logo

Kuidas õppida pankrease tervislikku seisundit

Alatoitumus, alkoholi ja suitsetamise küsitlused, ravimite kontrollimatu manustamine ei põhjusta kohest surma. Nad põhjustavad pankreases ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajaprobleemi, põhjustades diabeedi. See võtab õigeaegselt meetmeid ja väldib pankreatiidi tõsiseid tüsistusi ainult neile, kes ootamatult ohtlike sümptomite ilmnemise eest teavad, kuidas pankrease kontrollida. Avame salajase loori.

Pankrease uurimise põhimõtted

Pankrease diagnoosimine peaks olema keeruline: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame, miks.

Pankreas on suur näär, millel on unikaalne struktuur ja funktsioonid. Just see mängib olulist rolli seedimist, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks ainedesse, mis üksi veres söödavad rakke. Selles näärmes toodetakse insuliini, mis aitab peamise energia substraadi, glükoosi, rakkudele ja kudedele energiat. Siin sünteesitakse ka muid hormoone.

Nääre asub retroperitonaalses ruumis, selle ees asuvad magu, ristkere ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal pool - neerud. Inside keha on kanalid, kogudes pankrease mahla rikas ensüüme alates näärme-rakkude. Nad satuvad ühte suured kanalisse, mis avaneb kaksteistsüklis.

Kui mõni näärmekoe kahjustub, asendab see ülejäänud kude selle funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kus väga väike pind sureb või lendab, ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi olulise muutuse muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

Laboratoorsed diagnoosid

Kõhunääre uurimise ajal analüüsitakse elundite seisundit. Pankrease ägedates kahjustustes suureneb ensüümide aktiivsus, mida see toodab. Mõned neist on informatiivsemad, et määrata veres, teised - uriinis, mõned - roojas. Kahjustuse raskusastme kindlaksmääramiseks hinnatakse ka maksa kaudu seotud elundi funktsioonide näitajaid.

Kõhunäärme diagnoos hõlmab järgmisi katseid:

  1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide, stabiilsete ja segmenteeritud neutrofiilide, ESRi tase kroonilise protsessi akuutsete või ägedate ägenemiste korral suureneb.
  2. Vere biokeemiline analüüs: kogu ja otsese bilirubiinisisalduse suurenemine - pankreatiidi kollakujulises vormis (koos ALAT tõusis veidi), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (rohkem kui 190 U / l suureneb);
    • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinseid (isoleeritud) osa põletikulistesse või hävitavatesse protsessidesse.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevate laboratooriumide järgi veidi erineda.

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine tühja kõhuõõnde 12 kaheteistsõrmiksoole haavandi sisusse ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud vesinikkloriidhappe lahuse sisseviimist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide tase soolte sisu esimeses kahes osas ja seejärel suureneb järk-järgult nende algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral on kõigi osade oluline vähenemine.
  • Uriini testid: amülaas, aminohapete sisaldus (Lasuse test). Kõhunäärme kaotusega on nende ainete sisaldus suur.
  • Coprogram. Primaarsete ensüümide puudulikkuse korral määratakse roojas rasvad, tärklis, seedimata kiud ja lihaskiud.
  • Varem oli pankrease haiguste diagnoosimisel keskendunud peamine analüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mille organism toodab. Äge kroonilise näärmepõletiku ägenemine ja selle ensüümi aktiivsuse suurenemine on veres märgistatud - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (siin määratletakse kui uriini diastoosi) - üle 64 U / l tunnis. Kui pankreasõlmed surevad - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - veres amülaasi aktiivsus (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l) väheneb.

    Pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostikakriteeriumiks on seni ensüümi elastaas, mis tuvastatakse väljaheites. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g raske elundi kahjustuse korral - alla 100 μg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arstiga, siis labori töötajatega, kus te kavatsete diagnoosida.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõningaid katseid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatavate ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

    Sellised koormuskatsed on olemas:

    1. Glüko-amülaasi test. Määrati vere amülaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida peaks inimene juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse amülaasi uuesti. 3 tunni pärast patoloogia korral on selle ensüümi suurenemine märgatav rohkem kui 25% ulatuses algsest tasemest.
    2. Prozeriini test. Määrati uriini diastoosi esialgne kontsentratsioon, mille järel manustati Prozerini. Seejärel iga kahe tunni järel 2 tunni jooksul mõõdetakse diastaasi taset: tavaliselt suureneb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid seejärel normaliseerub. Erinevat tüüpi pankreasepatoloogia korral määratakse kindlaks erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsient urineerib, siis võtab ravimi "Yodolipol". Seejärel määratakse tund aega poolteist, kaks ja kaks tundi uriini jodiidi taset. See pankrease haiguste diagnoos põhineb selle elundi poolt toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakkab tund aega hiljem määrama joodi, uriiniga ning selle eritumise määr on üha rohkem ja maksimaalne - uriini koguses, mis kogutakse 2,5 tunni pärast.
    4. Secretin-pankreosiminova test. Selle aluseks on kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutus pärast hormoonasarnase aine sekreteerimise manustamist (see põhjustab bikarbonaadirikaste ja pankrease mahlaensüümide suurenenud sekretsiooni).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline pankrease endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga, pärast ühe tunni ja kaks pärast glükoosilahuse sisestamist. Seda analüüsi näeb ette ainult endokrinoloog ja tõlgendab seda, kuna on oht, et tüsistused, mis on seotud selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres.

    Keha struktuuri uurimine

    Kõhunääre uuring põhineb koe omadustel: see ei ole rutiinse röntgenikiiruse ajal nähtav, kuid näärme kanalit saab radiograafiliselt kontrollida, pannes neile kontrasti. Raud on ultraheli jaoks hästi saadaval ja Doppleri sonograafia määrab tema veresoonte verevarustuse. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike korraga.

    Röntgen-meetodid

    1. Panoraamradiograafia võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe kaltsifikatsiooni, suurte kivide kanalit.
    2. Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole kanalisatsiooni kanalitesse optilise aparaadi abil, mis sooritavad fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - veresoonte näärme röntgenuuring pärast kontrastaine süstimist.
    4. Kombutomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.


    Iga uuringu meetod nõuab patsiendil ettevalmistavaid protseduure.

    Ultraheli

    See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline peaaegu peaaegu kõhnate patoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsessi, tsüsti; Doppleri ultraheli on elundiviiruse esmaseks hindamiseks väärtuslik. See meetod nõuab ettevalmistust. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus osutus usaldusväärseks, rääkisime me artiklis: "Kõhunäärmepatsiendil ultraheli ettevalmistamine."

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärmete uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib kihtide elundi kudesid. MRI kombineerimisel kontrasti sisseviimisega kanalites (cholangiopankreatograafia) või veresoontes (angiograafia) saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

    Pankrease MR näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundite kasvajad
    • maksahaigus;
    • pankreatiit;
    • ettevalmistus näärmeoperatsiooniks;
    • kontrollorgani ravina.

    Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

    Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

    Ensüümide vereanalüüs

    Ensüümide vereanalüüs on patoloogiate ja haiguste kindlakstegemise meetodite peamine osa, mis põhineb ensüümide aktiivsuse väljaselgitamisel. Need uuringud viiakse läbi teadusliku juhise all, mida nimetatakse ensümaatiliseks diagnostikaks. Selle teaduse meetodite seas on eraldi grupp erinevate immuunsuse ensüümide diagnostika.

    Selle meetodi sisuks on antikehade sisseviimine inimkehasse, mis keemiliste sidemetega seondub ensüümiga, moodustavad koos antikehaga antigeeni ja neid saab hiljem bioloogilistes vedelikes hõlpsalt tuvastada. See meetod aitab kaasa teatud ensüümide olemasolu kindlaksmääramisele kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Ensümoloogia peamine ülesanne on tuvastada fookusi, kus ensüümide patoloogiline kogus on kontsentreeritud. See koht on organismi haigus.

    Samuti eraldatakse mitmed ensüümid, mis on rakkude kadumisel liiga aktiivsed. Sellised ensüümid on nekrootilised ained, mis on teravalt reageerivad kudede ja elundite kahjustuste esinemisele. Teine ensüümide analüüs hõlmab testi, mis näitab nende ainete normaalset aktiivsust, mis näitab organite või nende süsteemide toimet.

    Ensüümide düsfunktsiooni või kõrvalekallete diagnoosimisel ja avastamisel on vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole ja alustada ravi.

    Peamiste eluliste ensüümide seas on järgmised: amülaas, lipaas, laktaatdehüdrogenaas, alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas. Kõigi eespool nimetatud ensüümide testid tehakse hommikul tühja kõhuga. Diagnoosimiseks võetakse vereproov veenist või esimesest hommikusest uriinist. Need ensüümid toodavad mitmesuguseid keha endokriinseid näärmeid.

    Normist kõrvalekalded tunnustatakse spetsiaalsete laboratoorsete transkriptidega 1-2 nädala jooksul. Udu ja ägeda valu korral viiakse testid läbi igal ajal, tulemused avaldatakse hädaolukorras mitme tunni jooksul. Katse tulemuste saamiseks peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

    Amülaasi aktiivsuse diagnoosimine

    Peame alustama vere amülaasist, mida toodab kõhunääre ning aitab kaasa seedimise protsesside kiirele liikumisele. Amülaasi põhifunktsiooniks on tärklise või glükogeeni lagunemine lõpliku reaktsiooniprodukti moodustamisega - glükoos. Kõige tavalisem tema tegevuse tõttu on muutunud alfa-amülaasiks.

    Inimorganismi amülaasi normaalsed indikaatorid on:
    • veres 16-30 mikronit katal / l;
    • uriinis 28-100 mikrit katal / l

    Amülaasi aktiivsuse näitajad näitavad mitmeid kõhunäärme patoloogiaid ja pankreatiidi erinevaid vorme. Amülaasi madalam sisaldus uriinis ja veres võib patsiendile diagnoosida tsüstilise fibroosi või pankreatiidi edasilükatud rünnaku. Suurenenud amülaasiindeksid näitavad tõsist alkoholimurdmist, mumpsi, emakavälise raseduse, pankreatiidi ägenemise, kivide, käärsoole kasvajate tekkimist.

    Suurenenud amülaas uriinis näitab koletsüstiiti, apenditsiiti, pankreatiiti või seedetrakti haavandit.

    Lipaasi aktiivsuse diagnoosimine

    Lipaas on ensüüm, mis osaleb rasvade transformatsioonis. See ensüüm on aktiivne ainult koensüümi kolipaasi ja sapphapete manulusel. Lipaasi väljatöötamisel kasutab keha kõhunäärme, vormitud vererakke - leukotsüüte ja kopse. Normaalse lipaasi aktiivsuse indikaatorid veres on 13... 60 U / ml. Lipaasi test on spetsiifilisem kui amülaas. Veres lipaasi hüperisisaldus viitab kolestaasile, haavanditele, diabeedile, koletsüstiidile, rasvumisele ja podagra. Lipaasi hüpaasisisaldus viitab mitmesugustele kasvajatele, mis mõjutavad peamiselt pankrease, alatoitumust või triglütserideemiat.

    Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse diagnoosimine

    Laktaatdehüdrogenaasi peamine asukoht on süda, lihaskude, maks, põrn, neerud ja kõhunääre. Laktaatdehüdrogenaas avaldab oma aktiivsust tsinkioonide ja nikotiinamiidi adeniindinukleotiidiga. Laktaatdehüdrogenaas muudab piimhappeks püroviinhappeks.

    Inimestel on selle ensüümi 5 fraktsiooni. Haiguste diagnoosimisel on olemas üks või noor liik.

    Näiteks võib laktaatdehüdrogenaasi 1 suurenemisega diagnoosida müokardi infarkti ning tuvastada 4 ja 5 molekulide tugevat aktiivsust tuvastada hepatiit. Laktaatdehüdrogenaasi norm täiskasvanu kehas on 140-350 U / l ja vastsündinutel on 400-700 U / l. Laktaatdehüdrogenaasi suurenenud sisalduse suurenemist organismis võib pidada müokardi infarktiks, maksatsirroosiks, tuumoriteks, leukeemiasse, pankreatiidiks, neeruhaiguseks, aneemiaks ja hepatiitiks.

    Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi aktiivsuse diagnoosimine

    Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab aminohapete liikumist ühest molekulist teise. See ensüüm toimib vitamiin B6 juuresolekul ja sünteesitakse peamiselt neerude, maksa, lihaste, südame ja pankrease rakkudes. Sellest järeldub, et selle ensüümi sisaldus veres on null. Selle ensüümi normaalne sisaldus meestel on kuni 40 U / l ja naistel kuni 32 U / l.

    Alaniini aminotransferaasi kõrge sisaldus näitab tsirroosi, kollatõbe, maksavähki, põletusi, südameatakk ja hepatiit. Vähendatud aktiivsus räägib maksatsirroosist ja nekroosist.

    Vitamiin B6 töötab ka selle aspartaataminotransferaasi paarina. Aspartaataminotransferaas esineb peamiselt rakkude mitokondrites ja tsütoplasmas. Selle ensüümi normaalne sisaldus on: meestel 15-31 U / l ja naistel 20-40 U / l.

    Aspartaataminotransferaas suureneb hepatiidi, alkoholismi, mononukleoosi, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi ja müokardi infarkti juhtude korral. Lisaks põhjustab selle ensüümi aktiivsuse suurenemine põletusi, kuumarabutusi, vigastusi, mürgistusi ning maksakahjustuse ja vitamiini B6 puudumise vähenemist.

    Aluselise fosfataasi aktiivsuse diagnoosimine

    Aluseline fosfataas on ensüüm rakumembraanides, mis esinevad peamiselt sapijuha kanalis. See ensüüm võtab peamise osa fosforhappe vahetuses. Sellel on mitmesugused vormid: platsenta, mittespetsiifiline ja soolestik. Alkaalhape aitab diagnoosida C-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudulikkuse, sapiteede ja maksahaiguse, kõhunäärmehaiguste ja luuhaiguste üleannustamist.

    Selle ensüümi normaalne sisaldus inimese kehas on: täiskasvanutel 30-90 U / l noorukitel 400 ja vähem U / l ja rasedatel kuni 250 U / l. Suurenenud leeliseline fosfataas näitab hüpertüreoidismi, verehaigusi, rahhet, kollatõbe, luukoole ja maksa, neerude ja kopsuhaigusi. Madal leeliseline fosfataasi aktiivsus näitab aneemiat, kasulike ainete puudumist, hüpertüreoidismi ja skeleti luude kahjustusi.

    Pidage meeles, et neid katseid tehakse 24 tunni jooksul enne haigla külastamist tühja kõhuga, millel on kindel toitumine. See koosneb rasvavade, vürtsikute ja praetud toitude puudumisest toidus.

    Kui ilmneb kõrvalekaldeid pärast dekodeeritud tulemuste saamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

    Pankrease ensüümi testid

    Kuidas ebaõnnestuda ja kust ravi alustada?

    Pankrease ensüümide analüüs on üks esimesi elundi diagnoosimise etappe. Seedetrasside talitlushäired ei talu tolerantseid hoiakuid. Banaali taga võib esmapilgul mürgitust peituda palju kohutavam nähtus: pankreatiit, vähk, sooleprobleemid, sapipõis, põrn, maos jne. Mõni neist häiretest võib esile kutsuda oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust, kõhukinnisust - see ongi selle taga diagnoosimise peamine raskus. Sarnased sümptomid nõuavad rohkem uuringuid. Selgitada pilti ette ja analüüsida ensüüme. Indikaatorite tõstmine või langetamine annab arstile teada mitte ainult intsidendi võimalikke põhjuseid, vaid ka seda, kuidas edasi minna.

    Laboratoorsed testid - abi kõhunäärme saladuste avalikustamisel

    Ensüümide roll pankrease tervises

    Hoolimata asjaolust, et orel on mao taga, nimetatakse seda kõhunäärmeks. Ta võlgneb oma nime sellepärast, et ta tõesti asub lamavas asendis, see tähendab mao all. Sellele on omistatud kõige olulisemad eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonid.

    Väljas on keha sekretoorne osa sünteesib ja sekreteerib ensüüme, mille abil tagatakse rasvade ja valkude seedimine.

    Raud toodab lipolüütilisi ja proteolüütilisi ensüüme, samuti bikarbonaate, mis pärsivad maomahla happelisust.

    Saarekeha mõistab endokriinse olemuse. See toodab ja sekreteerib somatostatiini ja pankrease polüpeptiidi, samuti insuliini ja glükagooni, mis reguleerivad glükoosiindeksit ja transporti läbi kudede.

    Kõhunäärmepõletik põhjustab seedetrakti häireid. Kui pankreatiit muutub krooniliseks, tekivad endokriinsed patoloogiad, näiteks diabeet.

    Kõhunäärme põletikulise protsessi peamistest põhjustest:

    Pärilikud ja autoimmuunsed haigused;

    Viirusinfektsioonid, vigastused, mürgistus;

    Ravimid nagu östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jne

    Maksa düsfunktsioon, sapipõie.

    Liigne alkoholisisaldus.

    Ägeda ja kroonilise pankreatiidi puhul elundite kahjustus, patsiendid põevad tunne ja valulikkus xipoid protsessi all ja allapoole jäävates piirkondades, palavik. Selle tulemusena on pankrease puudulikkus, kaalulangus, astsiit.

    Pankreaseensüümid

    Inimese kõhunääre toodab järgmisi ensüüme:

    Amülaas, mis on osa kõhunäärme mahust ja jagab süsivesikuid.

    Lipaas - pankrease mahla komponent, rasvade lahutamine.

    Proteaasid - ensüümide rühm, mis lahutab peptiidsideme valkude aminohapete vahel (elastaas, kimotrüpsiin, trüpsiin, karboksüpeptidaas a)

    Nukleiinhapete lagundamise eest vastutavad nukleaasid;

    Steapsin, provotseerib rasva lagunemist.

    Standardväärtused: millised on normid?

    C-peptiidi norm varieerub 0,8-2,7 ng / ml.

    Hea glükoosisisalduse tase (mmol / l):

    Alaniinaminotransferaas (RÜ / l):

    Gamma-glutamüültreenpeptidaas (U / l):

    Normaalne seerumi amülaas jääb vahemikku 29 kuni 99 U / L.

    C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod): 0-1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Üldine bilirubiin (μmol / l):

    Seerumi koliinesteraas (U / ml):

    Mehed: 3,94 - 11,4

    Naised: 4,63 - 11,4

    Eespool toodud väärtused võivad erinevates laborites veidi erineda. Keskendu konkreetse uurimiskeskuse määratud näitajatele.

    Mida tähendavad kõrvalekalded?

    Kui suureneb amülaas, lipaas ja C-reaktiivne valk, näitab see ägedat pankreatiiti. Endokriinset häiret kinnitab glükoosindeksi ja C-peptiidi muutus - see on kindel märk, et pankrease koe on vigastatud. See on tüüpiline kroonilise põletikulise protsessi puhul. Kasvuga CA-19-9 onomarkeril ja muutustega biokeemias tekivad kahtlused näärmevähi tekkeks. Reaktiivne pankreatiit ja sapipõie kivi ilmnevad bilirubiini, lipaasi, amülaasi, gamma-GT, ALT, koliinesteraasi suurenenud kontsentratsioonid.

    Kui mõni ülaltoodud näitaja erineb normist, on veel liiga vara rääkida usaldusväärse diagnoosi olemasolust. Enne ravi alustamist on vajalik ka mitmed teised uuringud.

    Kõhunäärme seisundi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

    Üldine vereanalüüs. Kui esineb põletik, on ESR, segmenteeritud ja varraste neutrofiilid, leukotsüüdid tõusnud.

    Vere biokeemia. Kõhukinnisusega pankreatiit kinnitab liigset otsest või kogu bilirubiini. Samuti kinnitab põletikuline protsess seroomikoodi, siaalhapete, gammaglobuliinide suurenenud kiirust.

    Analüüsitakse alfa-amülaasi, trüpsiini, lipaasi, glükoosi taset.

    Uriini amülaas, Lasuse test.

    Coprogram. Ensüümide puuduseks on rasvad, tärklis, lihaskiud ja kiudained.

    Glükoamülaasia test.

    Secretin-pankreas ziminovuyu proovi.

    Glükoositaluvuse test.

    Lisaks võib vajadusel määrata röntgeni- ja ultraheli-meetodid, magnetresonantspildid jne.

    Pankreaseensüümid

    Toiduainete seedimise ja imendumise protsess on tingitud asjaolust, et pankrease ensüümid sisenevad peensoole. Pealegi vastutab see organ ainevahetus- ja muundamisprotsesside eest, kontrollib veresuhkru taset, sekreteerib biokeemiliste mehhanismide reguleerimisel osalevaid hormonaalseid ühendeid.

    Milliseid ensüüme toodab pankreas?

    On olemas järgmised ained:

    1. Nukleaasid - lõikuvad nukleiinhapped (DNA ja RNA), mis on mis tahes sissetuleva toidu aluseks.

    • elastaas - mõeldud tihedate valkude ja elastiini lagunemiseks;
    • trüpsiin ja kümotrüpsiin - sarnane mao pepsiiniga, vastutavad toiduvalkude seedimise eest;
    • karboksüpeptidaas - toimib koos eespool nimetatud proteaasi tüüpidega, kuid tal on ka teisi lõhustamise mehhanisme.

    3. Amülaas - eraldatakse süsivesikute ainevahetuseks, glükogeeni ja tärklise lagundamiseks.

    4. Steatsiin - lahutab rasvaseid ühendeid.

    5. Lipaas - mõjutab eritüüpi rasva (triglütseriidid), mis on eelnevalt ravitud sapiga toodetud sapiga soole valendikus.

    Pankrease ensüümiproov

    Kõnealuse elundi haiguste diagnoosimiseks kasutatakse kolme laboritesti:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uriini analüüs;
    • seerumi analüüs.

    Olulist rolli mängib amülaasi, elastaasi ja lipaasi kvantitatiivne määramine (aktiivsus).

    Puuduse ja ülemääraste pankrease ensüümide sümptomid

    Esimene patoloogia esimene kliiniline ilming on muutuste konsistents väljaheites (see muutub vedelaks), sest esimene tekib lipaasi tekkimist.

    Muud kõhunäärme ensüümi puudulikkuse sümptomid:

    • vähenenud füüsiline aktiivsus;
    • kõhupuhitus;
    • isukaotus ja kehamass;
    • kõhuvalu;
    • nõrkus, unisus;
    • iiveldus;
    • pidev korduv oksendamine.

    Teist haigust nimetatakse pankreatiidiks ja see on sageli tingitud amülaasi ja lipaasi ülemäärasest tootmisest. Huvitav on, et haiguse sümptomid on sarnased ensüümide puudusega, võib täiendavat sümptomit pidada kehatemperatuuri väheseks tõusuks.

    Kuidas pankrease ensüüme taastada?

    Organismi toimimise normaliseerimiseks kirjeldatud ainete ebapiisava tootmisega kasutatakse raviautomaati koos terapeutilise (säästva) dieediga.

    Pankrease ensüümide tabletid:

    • Pangrol;
    • Pankreatiin;
    • Creon;
    • Panzinorm;
    • Pidulik;
    • Pankreon;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflat;
    • Enzistal;
    • Pancurman;
    • Digestaalne;
    • Somilase;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzyme;
    • Hüpental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Kadistal;
    • Flogenzim;
    • Beetaan;
    • Oraza;
    • Abomin;
    • Pepfiz;
    • Unienzyme;
    • Niedaz

    Samuti on palju loetletud ravimite analooge ja geneerilisi ravimeid, mis sisaldavad kas 1-2 tüüpi keemilisi ühendeid või nende kombineeritud kompleksi.

    Pankreatiidiga on esmalt ette nähtud range dieet, sealhulgas tühja kõhuga 1-3 päeva. Seejärel kasutatakse pankrease ensüümi inhibiitoreid:

    • Somatostatiin;
    • Vasopressiin;
    • Glükagoon;
    • Kaltsitoniin;
    • Isoprenaliin;
    • Pantripiini;
    • Kontüüriline;
    • Traskolan;
    • Gordox;
    • aminokaproehape;
    • Ingitril;
    • Trasilool.

    Pillide võtmisega samaaegselt on oluline jätkata dieedi ehitamise eeskirjade järgimist - ainult madala rasvasisaldusega toitu, eelistatavalt ilma liha, limaskestade ja suppideta. Lisaks soovitatakse kasutada suures koguses leeliselist mineraalvett, umbes 2 liitrit päevas.

    Maksaensüümide analüüs. Eksektsioonide analüüs. Biokeemiline analüüs.

    See artikkel kirjeldab maksahaiguse diagnoosimise meetodeid. Ensüümi kontsentratsiooni normid on antud vastavalt biokeemilise analüüsi tulemustele.

    Maksaensüümide test

    Maks on eriline organ. See on üks suurimaid inimese siseorganeid. Maks on regenereerumise omadus, see puhastab meie mürgistusi, aitab sellega toime tulla ainevahetusega. Tohutul hulgal tööd tehes võib maks muutuda kasutuskõlbmatuks. Seepärast on väga oluline jälgida maksaensüümide kontsentratsiooni taset - see on selle funktsionaalsuse näitaja.

    Ensüüm või ensüüm on valgu molekul, mis võimaldab suurendada inimkehas esinevate keemiliste reaktsioonide voogu. Teadlasi, kes uurivad ensüüme, kutsutakse enzymologistsiks.

    Väljaheide analüüs

    Kõhunäärme analüüs aitab määrata mao, maksa, kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni kõrvalekaldeid.

    Fekaalide toon annab sellele spetsiaalse pigeandi - stebrobiini. Erektsioonide värvimuutus on haiguste peamine sümptom. Analüüsides võib väljaheidete struktuurse koostise muutmisega tuvastada põranda, peavarju ja isegi parasiite. Märkimisväärse hulga valke sisaldavate ühendite väljaheidete tuvastamine tähendab pankrease düsfunktsiooni või mao probleeme. Kõhunäärmete mikroskoopiline uurimine määrab väljaheite peamised elemendid: lihaskiud, taimsed kiud, neutraalne rasv, rasvhapped ja nende soolad, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, sooleepiteelirakud, pahaloomulised kasvajad, samuti lima, algloomad, helminteeritud munad.

    Ensüümide biokeemiline analüüs. Milliseid ensüüme mõjutavad

    Biokeemilise analüüsi abil on võimalik määrata sisesekretsioonisüsteemi seisundit (vastavalt hormoonide kontsentratsioonide tasemele), siseorganite aktiivsust (vastavalt ensüümi kontsentratsioonide tasemele) ja ka vitamiinide puudumist organismis.

    ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), PT, aluseline fosfataas, koliinesteraas - need näitavad biokeemilist analüüsi, mis näitab maksa düsfunktsiooni. Amülaasisisalduse hüppamine ütleb spetsialistile seedetrakti süsteemi düsfunktsiooni kohta, näitab kreatiini suurem kontsentratsioon urineerimissüsteemi haigusi, DCH-i suuremat sisaldust, südame-veresoonkonna haiguste CK-MB sümptomeid.

    ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

    Südame- ja skeletilihased, nagu ka maks, eritavad ensüümi alaniini aminotransferaasi.

    Põhjuste suurenenud sisu põhjused võivad olla:

    • maksakude hävitamine erinevate haiguste (tsirroos, nekroos) ja alkoholi kuritarvitamise tõttu;
    • südame lihaseinfarkt;
    • lihaste düstroofia mineviku haiguste, raskete vigastuste tagajärjel;
    • põletused;
    • ravimite üleannustamine (maksal ei ole aega koormatega toime tulla).

    AlAT kontsentratsioon väheneb ebapiisava B6-vitamiini tarbimisega organismis.

    ALAT kontsentratsiooni normaalsed indikaatorid:

    • meessugu - mitte rohkem kui 31 ühikut
    • naissoost - mitte rohkem kui 41 ühikut.

    Aspartaataminotransferaas (AsAT)

    Südame- ja skeletilihased, samuti maksa- ja vererakud, eritavad ensüümi aspartaataminotransferaasi.

    AsATi suurenenud sisu põhjused võivad olla:

    • maksa hävimine hepatiidi, maksahaiguste tekke, alkoholi kuritarvitamise, ravimite üleannustamise tõttu;
    • füüsilise koormuse intensiivsus ja kestus;
    • südameatakk, südame-veresoonkonna probleemid;
    • keha ülekuumenemine, põletused.

    AST kontsentratsiooni normaalsed väärtused:

    meessugu - mitte rohkem kui 31 ühikut

    naissoost - mitte rohkem kui 41 ühikut.

    GTs sekreteerivad maksa, kilpnääre, eesnäärme ja kõhunäärme rakke.

    GT suurenenud sisu põhjused võivad olla:

    • maksa hävimine hepatiidi, maksahaiguste tekke, alkoholi kuritarvitamise, ravimite üleannustamise tõttu;
    • pankrease haigused (pankreatiit, diabeet);
    • kilpnäärme talitlushäire;
    • eesnäärmevähi probleeme.
    • hüpotüreoidismile (kilpnäärmehaigus) on iseloomulik vähenenud kontsentratsioon

    Kontsentratsiooni keskmised väärtused:

    • meessugu - mitte rohkem kui 32 ühikut
    • naissoost soo - mitte rohkem kui 49 ühikut.

    Alla ühe aasta vanustele beebidele loetakse rt-väärtusi mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel.

    Amülaas

    Amülaasi toodetakse kõhunäärme ja limaskestade näärmetega.

    Amülaasisisalduse suurenemise põhjused võivad olla:

    • pankreatiit (pankrease põletik);
    • parotiitis (põletikuline süljenäärme põletik).
    • vähendatud amülaasi kontsentratsioon näitab:
    • haigus muskovistsidoos;
    • pankrease düsfunktsioon.

    Alfa-amülaasi kontsentratsiooni normaalsed indikaatorid 30 kuni 100 ühikut. Pankrease amülaasi puhul loetakse normi maksimaalselt 50 ühikut.

    Laktaat

    Laktaat või piimhape on ensüümid, mis toodetakse rakkude eluea jooksul, peamiselt lihaskoes. piimhape hilineb lihaste hapniku (hüpoksia) korral, tekitades füüsilise ammendumise tunne. kui hapnik on piisavalt, laktaat lagundatakse lihtsateks aineteks ja eemaldatakse loomulikult organismist.

    Piimhappe kontsentratsiooni suurenemise põhjused lihastes:

    • tasakaalustamata ja ebaregulaarne toitumine;
    • ravimite üleannustamine;
    • sagedased harjutused;
    • insuliini süstimine;
    • hüpoksiahaigus;
    • püelonefriidi haigus (laulu nakkus);
    • raseduse viimane etapp;
    • pikka alkoholi kuritarvitamine.

    Tavaline jõudlus:

    • alla kuue kuu vanused lapsed - mitte rohkem kui 2000 ühikut;
    • 5- kuni 2-aastased lapsed - kuni 430 ühikut;
    • lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 295 ühikut;
    • lapsed ja täiskasvanud - kuni 250 ühikut.

    Kreatiinkinaas

    See ensüüm eritab luu-lihaskonna ja kardiovaskulaarsüsteemi süsteeme, mõnel juhul suguelundite ja seedetrakti organite silelihaseid.

    Ensüüm sisaldub skeletilihas, südame, vähemalt - silelihases - emakas, seedetrakti organites.

    Kreatiinkinaasi kontsentratsiooni suurenemise põhjused:

    • südame lihaseinfarkt;
    • lihaskoe hävitamine (tõsiste vigastuste, operatsioonide, lihashaiguste tõttu);
    • hiline rasedus;
    • tõsised peavigastused;
    • alkoholi kuritarvitamine.
    • Kreatiinkinaasi kontsentratsiooni langust täheldatakse järgmistel juhtudel:
    • vähearenenud keha lihased;
    • istuv töö, passiivne, ebasportlik eluviis.

    Norm loetakse kontsentratsiooni tasemeks mitte üle 24 ühiku.

    Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

    Seda ensüümi toodavad enamiku kehakudede rakud.

    Rakusisene ensüüm, mis on toodetud kõigis organismi kudedes.

    LDS kontsentratsiooni suurenemise põhjused:

    • veresoonte hävitamine (aneemiaga);
    • maksa infektsioonhaigused (tsirroos, hepatiit, kollatõbi);
    • südame lihaseinfarkt;
    • pahaloomuliste kasvajate moodustumine, verevähk.
    • võita siseorganite nakkus.

    Normaalsed LDH väärtused:

    • imikutele - mitte rohkem kui 2000 ühikut;
    • alla 2-aastastel lastel - 430 ühikut:
    • lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat - 295 ühikut:
    • lapsed ja üle 12-aastased täiskasvanud - 250 ühikut.

    Pankrease ensüümide analüüsi eesmärk - peamise seedimist abistajate määratlus

    Ensüümide analüüsi on soovitatav anda kõigile, kellel on seedetrakti töö sagedased häired, ebamugavustunde pärast teatud toodete võtmist. Banaalselt toidumürgistusega kaasnevad mürgistuse sümptomid võivad sageli esineda pankreatiidi, onkoloogia ja muude ohtlike patoloogiate puhul.

    Ainult sümptomite diagnoosimine on võimatu - vaja on täpsemat diagnoosi, mis lisaks riistvaratööstusele hõlmab ka pankrease ensüümide testimist. Kõrvalekalle normist suuremal või vähemal määral aitab spetsialisti mõista rikkumise põhjust ja määrata kvalifitseeritud ravi.

    Laboratoorsed diagnostikad

    Pankrease ensüümide testid on osa teistest laborikatsete komplektist, mis aitavad näha pilti tehtud muudatustest. Uurige seda kompleksset verd, uriini ja väljaheiteid (täpsem pilt ja tõenäosus saada usaldusväärseid tulemusi), sagedamini viiakse läbi ainult vereanalüüsid. Patoloogia raskuse kindlaksmääramiseks uuritakse veel maksa.

    Näärmetevahelise organi diagnoosimisel kasutatakse:

    1. Üldine vereanalüüs. Kui kõhunäärmes esineb äge või krooniline protsess, suurenevad leukotsüütide, stabiilsete ja segmenteeritud neutrofiilide sisaldus.
    2. Biokeemilised vereanalüüsid. Näete bilirubiini ja selle koguse olemasolu, gamma-globuliinide ja teiste ainete taseme tõusu.
    3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid tehakse, et määrata, kui hästi keha toimib. Selleks uurige alfa-amülaasi (tavaliselt peaks see olema 29 g / l tunnis), trüpsiin, lipaas, glükoos, mis tõuseb elundi endokriinse segmendi põletikulise või hävitusliku protsessi taustal.

    Kuidas määrata kõhunäärme ensüüme? Trüpsiin, lipaas ja amülaas avastatakse peamiselt kaksteistsõrmiksooles oleva sisu kaudu tühja kõhuga, seejärel manustatakse lahjendatud vesinikkloriidhappe lahust ja uurimist korratakse. Tavalises seisundis ja organite toimimisel on ensüümide hulk viimases uuringus pisut suurem, kui krooniline pankreatiit on olemas, vähendatakse ensüüme võrdselt.

    Amülaasi ja aminohapete määramiseks soovitatakse läbida uriini analüüs. Elundi kahjustus avaldub nende ainete suurenemisena Koprogramm on ette nähtud rasva, tärklise, seedimata kiudainete ja lihaskiude väljaheidete määramiseks.

    Amülaasi koguse määramiseks võeti ensüüme varane veri. Akuutse ja kroonilise organi protsessiga kaasneb aine suurenemine 35 g / l tunnis. Pankreoteekroos, milles elundi segmentide suremine toimub, iseloomustab amülaasi hulga vähenemist veres (alates 15 g / l tunnis ja alla selle).

    Nüüd määratakse elastaasi tasemed. Endokriinsüsteemi häirete korral vähendatakse pankrease elastaasi väärtust 190 μg / g-le, patoloogilisel protsessil alla 99 μg / g.

    Lisaks bioloogiliste materjalide uuringule on esitatud ultraheli, MRI, röntgenikiirgus.

    Menetluse ettevalmistamine

    Õigete uuringu tulemuste saamiseks peate enne pankrease ensüümide analüüsi läbimist vajalikuks veidi ette valmistada. Ainsaks erandiks on tõsise patoloogilise protsessi kahtlus, mis nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi.

    Analüüsi ettevalmistamise tingimused:

    • veri antakse uurimiseks hommikul tühja kõhuga - keelatud joob või süüa mitu tundi enne analüüsi;
    • mitu päeva enne protseduuri on keelatud süüa rasvaseid ja vürtsikas nõusid;
    • On hädavajalik, et arst oleks teadlik enne vere võtmist võetud ravimitest;
    • et läbida kõhunäärme analüüs ensüümide jaoks peaks olema rahulikus olekus - füüsiline ja emotsionaalne;
    • kindlasti vältige suitsetamist ja joomist kohvi enne protseduuri;
    • uuringu eelõhtul 24 tunni vältel alkohoolsete jookide tarbimine on välistatud.

    Amülaasi taseme määramiseks (see protseduur viiakse läbi, kuid vähem kui elastaasi tuvastamine) võtab spetsialist veenist veri. Pärast teatud materjali süsivesikute süstimist. Selle järgi, kui kiiresti nad lagunevad, paljastage ensüümi kogus. Kindlakstage amülaasi tase, edastades uriini analüüsi.

    Ebanormaalsuse patoloogilised põhjused

    Pankrease ensüümi test aitab määrata häirete esinemist. Eelkõige võib taustal täheldada amülaasi suurenemist:

    • elundi põletik, mis esineb kroonilises või ägedas vormis;
    • kõhunäärme onkoloogia (ohtlik seisund, mis nõuab kohest ravi);
    • peritoniit;
    • kuseelundite patoloogiad;
    • mumps;
    • lisas toodud põletikuline protsess;
    • Suhkruhaigus;
    • sapipõie talitlushäire;
    • tsütomegalia;
    • maksa häired;
    • ketoatsidoos;
    • stenootiline papilliit.

    Ensüümi suurendamine kahjuliku toitumise tagajärjel - rasvade ja vürtsikute toiduainete, praetud, hapu, soolase toidu kasutamine. Sagedased halva kvaliteediga suupisted, mis asendavad täis sööki, võivad põhjustada seedetrakti häireid, sealhulgas kõhunääre. Mitte viimane roll patoloogia arengus mängib alkoholi kuritarvitamist.

    Amülaasi vähenemist täheldatakse nääreorgani onkoloogiliste haiguste, akuutse või kroonilise hepatiidi, pankrease nekroosi, koletsüstiidi, tsüstilise fibroosi, maksa patoloogilise protsessi, mille käigus täheldatakse enamikku elundikahjustust, tagajärjel. Müokardiinfarkti korral väheneb ensüümide tootmine sageli.

    Funktsionaalsed ja orgaanilised häired

    Erinevus ensüümide normist võib ilmneda teatud kehas esineva protsessi tagajärjel. Enamikul juhtudel, kui põhjus on tuvastatud ja elimineeritud, hakkab pankreas normaalselt töötama, välja arvatud need momendid, kui toimub pöördumatu protsess. Ebanormaalne ensüüm võib tekkida järgmistel põhjustel:

    • emakaväline rasedus;
    • soole obstruktsioon;
    • vigastused kõhuõõnes;
    • viirusliku päritolu nakkushaigused;
    • mürgitus;
    • herpesviirus tüüp 4;
    • šoki seisund;
    • makroamülasemia;
    • geneetiline ebaõnnestumine;
    • limaskesta eemaldamine.

    Amülaasi suurenemine või vähenemine võib olla tingitud teatud ravimite võtmisest. Tavaliselt, kui ravim tühistatakse, taastatakse elundi funktsionaalsus.

    Arsti õigeaegne visiit, kui teil esineb ebameeldivaid sümptomeid (äge valu nabas, iiveldus, oksendamine) aitavad mitte ainult parandada seedetrakti tööd, vaid ka päästa elusid.

    Te võite pankrease ensüümide testid teha igas spetsialiseeritud või regulaarse kliinikus, kus on olemas laboratoorium ja vajalikud reaktiivid. Sellise menetluse maksumus sõltub uurimiskompleksist, elukoha piirkonnast ja muudest punktidest. Kui inimene on haiglasse viidud, on võimalik menetluse tasuta versioon.

    Kõhunäärme ulatuslik laboratoorne kontroll

    Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada peamiste pankrease funktsionaalse seisundi erinevate etioloogiate rikkumisi.

    Uuringutulemused on välja antud tasuta meditsiiniliste märkustega.

    Mis seda analüüsi kasutatakse?

    • Pankrease haiguste diagnoosimiseks.

    Millal on analüüs määratud?

    • Pankrease haiguste kliiniliste sümptomitega;
    • kõhunäärme kahtlase düsfunktsiooniga.

    Inglise keele sünonüümid

    Uurimismeetod

    • C-peptiid - konkureeriv tahkefaasiline kemiluminestsents-ensüümi immunoloogiline analüüs;
    • plasma glükoos - ensümaatiline UV-meetod (heksokinaas);
    • alaniini aminotransferaas (ALT) - UV kineetiline test;
    • lipaasi ensümaatiline kolorimeetriline meetod;
    • gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT), üldine seerumi amülaas, seerumi koliinesteraas, üldbilirubiini kineetiline kolorimeetriline meetod;
    • C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod) - immunoturbidimetry;
    • CA 19-9 - immunokeemiline luminestsentsanalüüs ("võileib" meetod).

    Mõõtühikud

    • C-peptiid - ng / ml (nanogramm milliliitri kohta);
    • plasma glükoos - mmol / l (millimoolid liitri kohta);
    • alaniinaminotransferaas (ALT), lipaas - IU / l (rahvusvaheline ühik ühe liitri kohta);
    • gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT), kogu seerumi amülaas - U / l (ühik liitri kohta);
    • C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod) - mg / l (milligrammin liitri kohta);
    • CA 19-9, seerumi koliinesteraas - U / ml (ühik milliliitri kohta);
    • kogu bilirubiin - μmol / l (mikromooli liitri kohta).

    Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

    Kuidas õppimiseks valmistuda?

    • Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi.

    Uuringu üldine teave

    Pankreas on seedetrakti organ, paikneb mao taga ja täidab olulisi ekso- ja endokriinseid funktsioone. Valkude ja rasvade seedimine peensooles toimub seedetrakti ensüümide sünteesi ja sekretsiooni teel näärmete väljalangemisosaga. Lisaks proteolüütilistele ja lipolüütilistele ensüümidele sekreteerib see ka bikarbonaate, mis neutraliseerib mao soola vesinikkloriidhapet kaksteistsõrmiksooles. Pankrease endokriinset funktsiooni annab isoleeritud kude, milles sünteesitakse hormooninsuliini, glükagooni, somatostatiini ja pankrease polüpeptiidi ja seejärel sekreteeritakse verd. Insuliin ja glükagoon reguleerivad glükoosi taset veres ja selle transportimist kudedes. Pankrease patoloogia põhjustab peamiselt seedehäireid ja krooniliste haiguste korral aitab kaasa sisesekretsioonisüsteemi häirete (suhkurtõbi) arengule.

    Pankrease haiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunhaigused, infektsioonid (tavaliselt viirus), vigastused, toksilised kahjustused, teatud ravimite võtmine (östrogeen, furosemiid, asatiopriin jne), neoplasmid. Kõige sagedamini esineb kõhunäärme patoloogiat maksa talitlushäire, sapiteede haiguste (kolledokolitiia põletikulised haigused) tõttu sapi ja pankrease mahla väljalangemisega. Alkoholi kuritarvitamine on teinegi pankrease haiguse sagedane põhjus.

    Pankrease haiguste kliinilised ilmingud sõltuvad etioloogiast, protseduuri düsfunktsioonist ja protsessi aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutuste, näärme trauma ja krooniliste haiguste korral ägenemise perioodil kaasneb enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas, valguse kiirenemine tagasi, iiveldus, oksendamine, palavik. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad pankrease puudulikkust, kehakaalu langust, astsiidi arengut seedetrakti kahjustuse ja toitainete imendumise tõttu soolestikus.

    Pankrease ensüümide aktiivsuse (amülaasi ja lipaasi) aktiivsus ning C-reaktiivse valgu sisaldus veres on organi ägeda pankreatiidi aktiivse põletiku tunnused. Glükoosi ja C-peptiidi taseme muutused viitavad kõhunäärme endokriinse funktsiooni kahjustusele ja on kroonilise pankreatiidi tekkega kaasneva kaudse kahjustuse tunnuseks pankrease saarekeha. Kasvaja marker CA 19-9 järsk tõus näärefunktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini kõhunäärmevähki.

    Alaniinaminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, koliinesteraasi, bilirubiini ja ensüümülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemine näitab samaaegselt maksa ja pankrease kaasatust patoloogilises protsessis, mis tavaliselt juhtub tavalise sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidi korral.

    Kui selle kompleksse analüüsi näitajad muutuvad, on vaja täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid, et selgitada haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme, ravi valikut.

    Mis on teadustöö?

    • Kõhunäärme funktsionaalse seisundi ja kahjustuse raskusastme hindamiseks;
    • kõhunäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
    • jälgida hepatopankreatiidi tsooni kroonilisi haigusi põdeva patsiendi (koletsüstiline põletik, kölleitiiaas, krooniline pankreatiit);
    • jälgima kõhunäärmehaiguste ravi efektiivsust.

    Millal on plaanitud uuring?

    • Kõhunäärme tõenäolise kahjustuse sümptomitega (herpese valu ja / või põletustunne kõhuõõnes, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheite summa ja konsistents);
    • pankrease struktuuri ja suuruse muutmisel teaduslike vahendite abil;
    • alkoholi kuritarvitajate uurimisel;
    • perekonna ajaloos kõhunäärmehaiguste korral;
    • jälgides maksa, kõhunäärme ja sapiteede krooniliste haiguste all kannatavaid patsiente;
    • ennetava kontrolli käigus.

    Pankreaseproovid, mis võtavad

    Päeva jooksul on pankreas võimeline sekreteerima poolteist kuni kolme liitri leeliselisest mahlast, mis sisaldab umbes 20 ensüümi, mis aitavad inimkehasse sattunud valku, rasvu ja süsivesikuid seedida.

    Peale ensüümide sisaldab peenise saladus elektrolüüte, eriti naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja kloori. Kuid peamist ja juhtivat rolli mängib bikarbonaat, mida toodavad spetsiaalsed rakud. Amülaas ja maltoos aitavad inimesel seedida valgud, lipaas, fosfolipaas A ja koliinesteraas hästi rasvadega. On olemas ka proteaase, mida esindavad endoproteaasid (trüpsiin ja kemotrüpsiin), eksopeptidaasid (karbopeptidaasid ja aminopeptidaasid, elastaas). Kõigi eespool nimetatud kõhunäärme ensüümide aktiivsus avaldub ainult leeliselises keskkonnas, see on see, mis eksisteerib kaksteistsõrmiksoole, kus eritub nääre mahl.

    Sellise olulise organi töö kontrollimiseks kontrollitakse hormoonide taset erinevates bioloogilistes vedelikes, eriti veres, uriinis, kaksteistsõrmiksooles ja roojas.

    Need analüüsid võimaldavad määrata ebaõnnestumiste taset ja jälgida pankrease ravi efektiivsust.

    Ensüümid mängivad rolli

    On olemas testid, mis võimaldavad teil määrata näärmete ensümaatilist aktiivsust. Seega uuritakse lipaasi, amülaasi ja isoensüüme, mis leitakse seerumis või uriinis, ning neid on vähem levinud pleura või astsiidi (kogunenud pleuraõõnes) vedelikes.

    Kõige informatiivsemülaas, mis leitakse seerumi või uriini uuringus, on seda katset kõige sagedamini kasutatud. Tavaliselt jõuab see ensüüm verest süljenäärmetest ja selle tase ei sõltu soost, vanusest, sellest, kui palju inimene liigub või mida ta sööb. Kuid rikkudes seda, kui see seisab (kivi- või tsüsti tõttu), siis ka membraani läbilaskvuse, põletikulise haiguse (pankreatiit) tõttu suureneb selle ensüümi kiirus. Seega eritub see neerude kaudu, mille tõttu selle indikaatori suurenemine toimub uriinis. On olemas valikud, kui uriinis on vähe amülaasi, see juhtub, kui veres levivad suured valgud, mis ei suuda neeru membraani tungida. Ägeda faasi korral on võimalik suurendada ensüümi taset uriinis pankreatiidi tekkega.

    Seerumis muutub amülaasi tase pankreatiidi ägenemise ajal 2... 12 tunni jooksul ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse esimese päeva lõpuks. Selle aja jooksul ületatakse määra 5-20 korda. Pärast amülaasi aktiivsuse vähenemist ja selle liig see eritub neerude kaudu uriinis. Seerumi norm saavutatakse 2-4 päeva jooksul ja kui see tõuseb uuesti, näitab see uut komplikatsiooni või halba prognoosi. Ensüümide indeks sõltub ka pankrease kanalite ummistusest ja ka koe kahjustusest.

    Krooniline pankreatiit, milles on pankrease näärmekoe armid, ei anna amülaasi suurt tõusu, erinevalt akuutsest vormist. Kuid ägeda pankreatiidi korral, millel on ulatuslik nekroos, ei pruugita amülaasi suurenemist täheldada.

    Kui uriinitestid näitavad ensüümi suurenemist rohkem kui kahekordselt, siis peaksite mõtlema ka pankrease lüüa. Esialgu uuritakse uriini, mis erinevalt verest on lihtsam saada ja seda saab igal sobival ajal korrata. Mõne tunni jooksul kogutud uriin annab ülevaate näärmest isegi väikestest kahjustustest.

    Lipaas ja selle määratlus

    Seerumi lipaasi testid on pankrease kahjustuste puhul kõige tundlikumad ja täpsemad. Haiguslipaas suureneb ligikaudu 90%, erinevalt amülaasist, mis suureneb 78% -l pankreatiidi juhtudest. Kui amülaas tõuseb ja lipaas ei ole, siis on mõttekas mõelda teisele haigusele.

    Isoamülaas

    Isoamülaasi uuritakse veres ja uriinis pankreatiidi diagnoosimiseks, samuti patoloogiat, mis ei ole seotud näärmekahjustusega amülaasi suurenemisega.

    Trüpsinogeen

    Trypsinogeen võimaldab määrata nääre funktsiooni ja eristada normaalset ja patoloogiat. Ägeda pankreatiidi korral suureneb see ensüüm, kroonilise taseme korral see ei muutu.

    Testid

    Samuti on olemas testid, mis võimaldavad teil määrata organismi aktiivsust, eriti ensüümilist aktiivsust soole valendikus. Kokku on kokku kaks järgmist testi:

    • Esiteks on pankreas stimuleeritud spetsiaalse ravimiga, millele järgneb aed, mis eraldati soole luumenis. Selle testi tulemusena on võimalik diagnoosida haiguse varjatud vormi.
    • Stimulatsioon aminohapete, rasvade ja süsivesikutega (kaudne). Seejärel määratakse ensüümid soolestiku koostises.

    Väljaheide analüüs

    Laialdaselt kasutatakse pankrease haiguste ja scorological analüüsi. Määrake nende pidusaadused vedelate või sügavate väljaheidete olemasolule. Kaunistatud ja kõvade väljaheidetega, mis mõeldavad pankrease lüümist, pole mõtet.

    Erektsioone uuritakse makroskoopiliselt (lõhn, tekstuur, värvus) ja mikroskoobi abil, arst on huvitatud rasvade, lämmastiku ja kümotrüpsiini indikaatorist. Mikroskoopiline uurimine võimaldab lahustamata lihaskiude, neutraalset rasva.

    Diagnoosimisel on oluline rasvhappe, lämmastiku ja kümotrüpsiini sisalduse muutus. Tavapärase töötamise ajal imendub rasv 94% võrra ja eemaldatakse vähem kui 6 grammi päevas. Steatorrhea (rasva eksekette) algab rasvade eraldamise suurenemisega päevas kuni 15 grammini. Kroonilise pankreatiidi esinemisel on kimotrüpsiini aktiivsus vähenenud.

    Ettevalmistus kättetoimetamiseks

    Tavaliselt ei ole ettevalmistus katsetamiseks vajalik, kogutakse uriini ja roojaga puhast kannet, eelistatavalt ühekordseks kasutamiseks. Parem on annustage veri tühja kõhuga, kuna ensüümide tase võib muutuda. Uriini, nagu väljaheited, kogutakse kogu portsjoni kaupa.

    Autor: Aleksei Ivanov,
    spetsiaalselt saidi Moizhivot.ru jaoks

    Kasulikud videod pankreatiidi kohta

    Häire signaalid

    On teatud sümptomid, mille avastamine iseenesest peaks viima sind mõelda pankrease lüüa. Nii võib kõhulahtisus ja kõhuvalu kõhutõbi olla kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ning ägedas pankreatiidis võib tunnistada oksendamist, nõrkust ja äärmise intensiivsusega valu. Sellistel juhtudel tekib loogiline küsimus - kuidas pankreas kontrollida?

    Kõige mõistlikum lahendus sellele probleemile on minna haiglasse, kus spetsialistid viiakse läbi sihtotstarbelise uuringu läbiviimiseks, diferentsiaaldiagnostika ja kõik vajalikud pankrease haiguste testid. Kui mingil põhjusel ei ole teil praegu võimalik kliinikus abi otsida, siis on mõned märke, mis aitavad kõhunäärme kontrollimist kodus.

    Self check pankreas

    Äge pankreatiit on tavaliselt ükskõik millise puhkuse täiendus ja see käivitub alkoholi üle ujutamise või joomisega. Üheaegselt ümbritsev, tugeva ja püsiva valu võib tekitada mulje, et rand on kõhupiirkonna kõhtu. Kiirendada selja ja tõuseb lamamisasendisse. Kuid selliseid valusaid rünnakuid ei peata tavaliselt kas spasmolüütikute või analgeetikumide poolt.

    Tüüpilised sümptomid on sagedased oksendamine, mis ei põhjusta leevendust, puhitus, iiveldus, nõrkus, palavik, sklera kollasus. Vererõhku saab mõõta iseseisvalt, ägeda pankreatiidi korral vähendatakse seda tavaliselt. Selle seisundi puhul on enesehooldus vastunäidustatud. Kui sellised märgid ilmnevad, on hädaolukorras abi otsimine haiglas!

    Pisut erinev on kroonilise pankreatiidi juhtum. See avaldub järk-järgult ja võib olla üleantud akuutse protsessi tagajärg. Sümptomid, nagu kehakaalu langus, korduv valu valu vasakpoolsel hüpoglüoskoopul, selguvad alaseljani, muutused väljaheites, iiveldus, kibe maitse suus, suurenenud nälg ja janu. Kodus võite pöörata tähelepanu pankreatiidiga väljaheite massidele, neil on suur maht, pehme, vedel või kitt, nagu konsistents, hele värv.

    Isegi kogu sümptomite kimp, pidage meeles, et haigus võib olla petlik, mis tähendab, et peate alustama üksikasjalikku uurimist, selleks peate teadma, millised testid peavad kõhunäärme kontrollimiseks läbima.

    Laboratoorsed diagnostika ja vajalikud analüüsid

    Kõhunäärmehaiguse analüüse teostavad tavaliselt gastroenteroloog, üldarst või perearst. Esiteks on vaja läbida standardkatseid: kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs. Biokeemiline analüüs näitab veres glükoosi ja amülaasi taseme muutusi, millel on diagnostiline väärtus (glükoosi norm on 3,3-5,5 mmol / l, amülaas -28-1100 U / l)

    Üks kõhunäärme krooniliste haiguste diagnoosimiseks tehtud laborikatsete on kooprogramm, mis aitab välja uurida hüdrolüüsiproduktide ja pankrease ensüümide sisu väljaheites (elastsusmäära suurenemine väljaheites on 200 kuni 500 μg / g). Selle meetodi eeliseks on selle mitteinvasiivsus, kuid see ei ole piisav diagnoosimiseks.

    Secretin-pancreatoimine test on kõige efektiivsem näärmevaba aparatuuri toimimise määramiseks. Katse jaoks on vaja kasutada sekretiini intravenoosseks manustamiseks mõeldud sondi vaheldumisi ja seejärel koletsüstopankrosoümiini. Seejärel uuritakse soole aspireeritavat materjali laboratoorselt. Järgmised indikaatorid on normaalsed: sekretsiooni maht on 180 ± 19,2 ml / h, bikarbonaadi kogus on 85,4 ± 16,3 mmol / l, amülaas on 111,1 ± 13,6 nkat, lipaas on 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trüpsiin - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratoorne diagnostika võimaldab kõhunäärme funktsionaalset seisundit kvantifitseerida ja selle kvalitatiivseks hindamiseks on hädavajalikud mitmesugused instrumentaaluuringud.

    Instrumentaalsed uurimismeetodid

    Kõhunääre kontrollimiseks on kõige levinum ja ligipääsetavam uurimus ultraheli. Ultraheli abil saab nääri visualiseerida, määrata selle suuruse, tiheduse ja erinevate struktuuride ja sulamispaikade koosseisude vahel.

    Pankreatiidi ja kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse pankrease anumate angiograafiat. Selleks süstitakse kontrastaine kõhuõõne anumasse ja võetakse röntgenikiirgus.

    Kõhuõõnsuse uuringuratenogramm ei anna otsest teavet pankrease kohta, vaid võib visualiseerida pankreatiidi kahtlusi, näiteks soolestiku väljaheiteid, vedeliku taset kõhuõõnes purpursete protsesside käigus.

    Kõige informatiivsem on kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada näärmekahjustuse täpse lokaliseerimise ja võimaldab täielikult selle kolmemõõtmelist kujutist kvaliteetse eraldusvõimega. Selle meetodi puuduseks on selle kõrge hind.

    Pankrease uurimise põhimõtted

    Pankrease diagnoosimine peaks olema keeruline: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame, miks.

    Pankreas on suur näär, millel on unikaalne struktuur ja funktsioonid. Just see mängib olulist rolli seedimist, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks ainedesse, mis üksi veres söödavad rakke. Selles näärmes toodetakse insuliini, mis aitab peamise energia substraadi, glükoosi, rakkudele ja kudedele energiat. Siin sünteesitakse ka muid hormoone.

    Nääre asub retroperitonaalses ruumis, selle ees asuvad magu, ristkere ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal pool - neerud. Inside keha on kanalid, kogudes pankrease mahla rikas ensüüme alates näärme-rakkude. Nad satuvad ühte suured kanalisse, mis avaneb kaksteistsüklis.

    Kui mõni näärmekoe kahjustub, asendab see ülejäänud kude selle funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kus väga väike pind sureb või lendab, ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi olulise muutuse muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

    Laboratoorsed diagnoosid

    Kõhunääre uurimise ajal analüüsitakse elundite seisundit. Pankrease ägedates kahjustustes suureneb ensüümide aktiivsus, mida see toodab. Mõned neist on informatiivsemad, et määrata veres, teised - uriinis, mõned - roojas. Kahjustuse raskusastme kindlaksmääramiseks hinnatakse ka maksa kaudu seotud elundi funktsioonide näitajaid.

    Kõhunäärme diagnoos hõlmab järgmisi katseid:

    1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide, stabiilsete ja segmenteeritud neutrofiilide, ESRi tase kroonilise protsessi akuutsete või ägedate ägenemiste korral suureneb.
    2. Vere biokeemiline analüüs: kogu ja otsese bilirubiinisisalduse suurenemine - pankreatiidi kollakujulises vormis (koos ALAT tõusis veidi), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
    3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
      • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
      • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
      • vere lipaas (rohkem kui 190 U / l suureneb);
      • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinseid (isoleeritud) osa põletikulistesse või hävitavatesse protsessidesse.

    Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevate laboratooriumide järgi veidi erineda.

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine tühja kõhuõõnde 12 kaheteistsõrmiksoole haavandi sisusse ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud vesinikkloriidhappe lahuse sisseviimist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide tase soolte sisu esimeses kahes osas ja seejärel suureneb järk-järgult nende algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral on kõigi osade oluline vähenemine.
  • Uriini testid: amülaas, aminohapete sisaldus (Lasuse test). Kõhunäärme kaotusega on nende ainete sisaldus suur.
  • Coprogram. Primaarsete ensüümide puudulikkuse korral määratakse roojas rasvad, tärklis, seedimata kiud ja lihaskiud.
  • Varem oli pankrease haiguste diagnoosimisel keskendunud peamine analüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mille organism toodab. Äge kroonilise näärmepõletiku ägenemine ja selle ensüümi aktiivsuse suurenemine on veres märgistatud - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (siin määratletakse kui uriini diastoosi) - üle 64 U / l tunnis. Kui pankreasõlmed surevad - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - veres amülaasi aktiivsus (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l) väheneb.

    Pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostikakriteeriumiks on seni ensüümi elastaas, mis tuvastatakse väljaheites. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g raske elundi kahjustuse korral - alla 100 μg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arstiga, siis labori töötajatega, kus te kavatsete diagnoosida.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõningaid katseid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatavate ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

    Sellised koormuskatsed on olemas:

    1. Glüko-amülaasi test. Määrati vere amülaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida peaks inimene juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse amülaasi uuesti. 3 tunni pärast patoloogia korral on selle ensüümi suurenemine märgatav rohkem kui 25% ulatuses algsest tasemest.
    2. Prozeriini test. Määrati uriini diastoosi esialgne kontsentratsioon, mille järel manustati Prozerini. Seejärel iga kahe tunni järel 2 tunni jooksul mõõdetakse diastaasi taset: tavaliselt suureneb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid seejärel normaliseerub. Erinevat tüüpi pankreasepatoloogia korral määratakse kindlaks erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsient urineerib, siis võtab ravimi "Yodolipol". Seejärel määratakse tund aega poolteist, kaks ja kaks tundi uriini jodiidi taset. See pankrease haiguste diagnoos põhineb selle elundi poolt toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakkab tund aega hiljem määrama joodi, uriiniga ning selle eritumise määr on üha rohkem ja maksimaalne - uriini koguses, mis kogutakse 2,5 tunni pärast.
    4. Secretin-pankreosiminova test. Selle aluseks on kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutus pärast hormoonasarnase aine sekreteerimise manustamist (see põhjustab bikarbonaadirikaste ja pankrease mahlaensüümide suurenenud sekretsiooni).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline pankrease endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga, pärast ühe tunni ja kaks pärast glükoosilahuse sisestamist. Seda analüüsi näeb ette ainult endokrinoloog ja tõlgendab seda, kuna on oht, et tüsistused, mis on seotud selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres.

    Keha struktuuri uurimine

    Kõhunääre uuring põhineb koe omadustel: see ei ole rutiinse röntgenikiiruse ajal nähtav, kuid näärme kanalit saab radiograafiliselt kontrollida, pannes neile kontrasti. Raud on ultraheli jaoks hästi saadaval ja Doppleri sonograafia määrab tema veresoonte verevarustuse. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike korraga.

    Röntgen-meetodid

    1. Panoraamradiograafia võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe kaltsifikatsiooni, suurte kivide kanalit.
    2. Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole kanalisatsiooni kanalitesse optilise aparaadi abil, mis sooritavad fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - veresoonte näärme röntgenuuring pärast kontrastaine süstimist.
    4. Kombutomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.

    Iga uuringu meetod nõuab patsiendil ettevalmistavaid protseduure.

    Ultraheli

    See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline peaaegu peaaegu kõhnate patoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsessi, tsüsti; Doppleri ultraheli on elundiviiruse esmaseks hindamiseks väärtuslik. See meetod nõuab ettevalmistust. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus osutus usaldusväärseks, rääkisime me artiklis: "Kõhunäärmepatsiendil ultraheli ettevalmistamine."

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärmete uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib kihtide elundi kudesid. MRI kombineerimisel kontrasti sisseviimisega kanalites (cholangiopankreatograafia) või veresoontes (angiograafia) saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

    Pankrease MR näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundite kasvajad
    • maksahaigus;
    • pankreatiit;
    • ettevalmistus näärmeoperatsiooniks;
    • kontrollorgani ravina.

    Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati... Loe artiklit >>

    Võimalikud põhjused ja diagnostikameetodid

    Kõige sagedasem valu põhjus selles elundis on äge või krooniline pankreatiit, see haigus võib areneda nii inimestel kui ka noortel. Kõige sagedamate põhjuste loendiks on ülemäärane alkoholi tarbimine, tasakaalustatud toitumise reeglite rikkumine, samuti sunnitud näljahäda. Lisaks pankreatiidile võib kõhunäärme häire põhjustada mitmesugused endokriinse süsteemi haigused, sealhulgas suhkruhaigus ja vähktõbedased haigused. Vereanalüüsid on alati pankrease häirete jaoks väga olulised, seetõttu annavad arstid sageli korraga mitut tüüpi uuringuid.

    Tuleks alati meeles pidada, et ägeda valu tekkimist eelistavad neutraalsed sümptomid, nii et peate neile esimeste märkide juures tähelepanu pöörama. Kõige sagedamini võivad pankrease põletikulised protsessid põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja surma isegi õigeaegse arstiabi korral.

    Milliseid pankrease katseid tuleb võtta vajalikul järjekorras:

    • Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
    • Hormoonide uuring.
    • Coprogram.
    • Ultraheli diagnoosimine.
    • Kompuutertomograafia jne

    Vereanalüüsid

    Kõige sagedamini määravad arstid patsiendid, kellel on kahtlustatav patoloogia, et teha kõhunääre üldist või kliinilist vereanalüüsi, mis viiakse läbi tühja kõhuga hommikul. Sellisel juhul saate tulemusi välja selgitada paari tunni pärast, mis on eriti oluline eriti raskete juhtumite korral. Üldjuhul suureneb erinevate põletikuliste protsesside korral ESR ja leukotsüütide arv veres koostises märkimisväärselt, kuid samal ajal ei pruugi need näitajad olla täpse diagnoosi tegemiseks piisavad.

    Pankrease biokeemiline vereanalüüs on palju informatiivsem, sest antud juhul saab arst kindlaks määrata spetsiifilise ensüümi - amülaasi aktiivsuse. Selle tõus näitab tavaliselt mitmesuguseid patoloogiaid näärmes, sageli suureneb see näitaja mitu korda. Selle analüüsi käigus tuvastatakse ka glükoosi ja kolesterooli tasemed. Arst võib määrata nääre antigeeni testi, selle uuringu positiivne tulemus viitab ägeda protsessi esinemisele, kuid kroonilise pankreatiidi korral on tulemuseks enamasti negatiivne.

    Hormooni testid

    Pankrease diagnoosimine hõlmab hormoonanalüüse, mis on organismis kõige olulisemate protsesside regulaatorid ja vastutavad selle normaalse toimimise eest. Esiteks on vaja määrata insuliini tase, sest see on see hormoon, mis aitab kaasa süsivesikute ainevahetuse ja glükoosi täieliku imendumise reguleerimisele ning reguleerib ka veresuhkru taset. Kui insuliini hulk läheneb kriitilisele punktile, on see kõhunäärme kõrvalekallete tunnuseks.

    Diagnoosimisprotsessis pööratakse C-peptiidile märkimisväärset tähelepanu, kuna see valgu derivaat toodetakse samaaegselt insuliiniga ja vastutab ka selle sekretsiooni taseme eest. Pankrease ja testide uurimisel kontrollitakse ka glükagooni peptiidi hormooni, kontrollitakse selle taset patsiendi kõige raskemate ja ägedate seisundite, sealhulgas ohtlike põletikuliste protsesside ja hüpoglükeemilise kooma puhul.

    Muud uuringud

    Üldise tüübi patoloogiate puhul on spetsialistid ette kirjutanud mitut tüüpi pankrease test, mis sisalduvad näärme seisundi ja pankreatiidi kahtluse ning muude haiguste põhjaliku uuringu programmis. Selliste testide loend sisaldab tavaliselt järgmist:

    • Koptogramm, mille käigus analüüsitakse väljaheidete, mikrofloora ja seedetrakti seisundit;
    • kontrollige diastaasi ja amülaasi taset, mille abil saate kindlaks teha mõjutatud organi seisundi;
    • Ultraheli ja CT, et kontrollida kõhukelme vedeliku kogust, koe kasvu, tõenäoliste kasvajate tuvastamist;
    • EGDS ja MRI, nende uuringute käigus saab spetsialist määrata elundi põletiku esinemise.

    Diagnostika ettevalmistus

    Selleks, et pankrease diagnostika ja vereanalüüsid näitaksid õigeid tulemusi, on vaja eelnevalt ette valmistuda, selleks peate järgima teatavaid reegleid ja järgima arsti soovitusi. Kolm päeva enne uuringut peaksite minema säästva toiduga ja eemaldama toidust piima, sooda, toores juurvilju ja puuvilju ning enne uuringu alustamist peaksite täielikult hoiduma toidu söömisest 12 tundi.

    Ultraheliuuringu päeval ei ole soovitatav võtta ravimeid, suitsetada ja alkohoolseid jooke tarbida, see võib mõjutada vereanalüüsi ja pankrease teket. Kui patsiendil on kõhupuhitus, peab ta enne teatud tüüpi diagnoosimist ja uurimist võtma aktiveeritud süsinikku või uut ravimit.

    Analüüsi hinnanguline maksumus

    Pankrease testide hinnad võivad olla täiesti erinevad ja nende maksumus sõltub uuringute arvust ja kliiniku staatusest, kus diagnoosi tehakse. Reeglina võib pankrease tervikliku uurimise kogumaksumus olla vahemikus 1200-2000 rubla, see hõlmab kõiki vajalikke katseid ja analüüse. Uuringud kaasaegsetes laborites võivad tuvastada võimalike haiguste märke juba varases staadiumis, see aitab arstil määrata õige ravi õigeaegselt ja vältida ägedate põletikuliste protsesside arengut organismis.

    Millised testid tehakse pankreatiidiga?

    • Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
    • Biokeemiline vereanalüüs;
    • Ruumide analüüs;
    • Amülaasisisalduse analüüs urineerimiseks.

    Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku tuvastamisele, vabastatud pankrease ensüümide taseme ja kontsentratsiooni avastamisele veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni kindlaksmääramisega, mida võib kahjustada erinevates astmetes: toidu rikke ensüümide tootmine ja süsivesikute metabolismi hormoonide tootmine - insuliin ja glükagoon.

    Üldine kliiniline vereanalüüs (OAK)

    KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide ja neutrofiilide arv suureneb ja ESR kiirendatakse. Vereproovi õige ja efektiivse ravi korral muutuvad näitajad normaalseks.

    Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud leukotsüütide arvu ja kiirendatud ESRi pikaajaline säilimine võib viidata pankreatiidi komplikatsioonide esinemisele.

    Kroonilise pankreatiidiga pikaajalise ja raske haigusega patsientidel täheldatakse vastupidi, leukotsüütide arvu vähenemist ja ESRi vähenemist tänu sellele, et kehas ei ole piisavalt toitaineid (rasvad, valgud, süsivesikud) ja rakkude süntees.

    Vitamiinide imendumise tõsise kahjustuse korral võib B12-, foola- ja rauapuudulikkusega aneemia tunnuste vereanalüüsis täheldada toitaineid.

    Biokeemiline vereanalüüs

    Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?" Mõelge amülaasi määratlusele veres ja uriinis.

    Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti valendikus. Amülaas moodustub pankreases ja süljenäärmetes. Pankreatiid, amülaas ja paljud muud ensüümid mitmel põhjusel ei sekreteerita soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveeruma otse kõhunäärmepõletikku, käivitades selle iseõmbumise. Ensüümi osa siseneb vereringesse ja vere kaudu neerud erituvad uriiniga.

    Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1... 12 tunni jooksul pärast haiguse algust, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 20... 30 tundi, kaob 2-4 päeva pärast.

    Amülaasi taseme tõus uriinis on iseloomulik püsivamale väärtusele: tavaliselt püsib amülaas uriinis 9-10 tunni jooksul võrreldes vere tasemega. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4... 7 tunni jooksul pärast haiguse algust. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse pärast 9-10,5 tundi.

    Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib isegi olla väga tõsine pankreatiidi liik ja pikk pankreatiidi liikumine.

    Koguväärtusest amülaasi saab suurendada järgmistel tingimustel: äge pimesoolepõletik, munajuharaseduse katkestati, soolesulguse, koletsüstiit, pankrease vigastuse, halvenenud väljavool kõhunäärme patoloogias süljenäärmed, peritoniit, raske kuluga diabeedi perforeerumist maohaavandeid, rasedus, aneurüsm rebenemine aordi.

    Üldine amülaasi normaalsed väärtused veres: 29-100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Üldine amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U päevas.

    Lipaas. Vere lipaasi testid on veel üks pankreatiidi testid. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere välimus, maksimaalne kontsentratsioon ja eritumisaeg kehast on väga erinevad, seega ei ole see meetod kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Lipaasi taset ei ole võimalik hinnata haiguse raskust ja edasist kulgu.

    See on tähtis! Määramine lipaas - täpsem analüüs kui määramiseks amülaasi, sest ainult pankrease lipaasi toodetakse ja selle tase tõuseb ainult patoloogiate keha.

    Tavaline lipaasi tase: 14 - 60 IU / L.

    Vere mikroskoobi alla

    Elastaas. Määramine elastaasi-I on "hilinenud" pankreatiit analüüsist välja, sest selle tase jääb kõrgeks umbes 1,5 nädalat ägeda pankreatiidi või kroonilised vormid ägedat kuju. Näiteks sel perioodil elastaasi-I tasemed suurenesid 100% patsientidest pankreaatilise kontsentratsiooni 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid taseme tõusu elastazy- I veres ei saa öelda, millises ulatuses hävitamine pankreasekoest.

    Elastaasi tase - I veres: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastaasiga-I veres määrati avastamis- ägeda kõhunäärmepõletik ja avastamiseks elastaasi väljaheites on indikatiivne häiritud kõhunäärme funktsiooni sünteesi ensüümid.

    Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate kindlaksmääramiseks antakse pankreatiidi vere biokeemiline analüüs, mida sageli määravad muutused:

    • koguvalgu, albumiini, ferritiini, transferriini madalamal tasemel;
    • albumiini-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliinide suurenemise suunas;
    • Sageli alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi laktaatdehüdrogenaas, gamma - glutamüültransferaasi;
    • bilirubiini, kolesterool, aluseline fosfataas on iseloomulik esinemise tüsistused - blokeerib sapijuha ja arengut kolestaas sündroom, reaktiivne hepatiit;
    • Biokeemilises analüüsis on sageli täheldatud kaltsiumi taseme langust veres, mis näitab pankreatiidi raskusastet.

    See on tähtis! Kaltsiumisisalduse vähendamine ja valgu koguse vähendamine veres on pankreatiidi raskusastme marker ja pankrease koe kahjustus.

    Üldine valk on veres normaalne 64-84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Onomarkerid. Kantserogeensete antigeenide ja CA 19-9 vereloome markerite määramine on vajalik analüüs kroonilise pankreatiidi korral. See on vajalik, et mitte kaotada kroonilise pankreatiidi pöördumise kõhunäärmevähki.

    Kasvav CA 19-9 kolmekordselt ja kartsinoomembrüo antigeeni kahekordselt teenindab näitajana pankrease põletik, kuid kasvav väärtused tuumorimarkeritena veres üle ülaltoodud näidustuste on kaudsel esinemise kõhunäärmevähk.

    Saab suurendada nende tuumorimarkeritena maovähk, pärasoolevähki holangiogennom, nii et see analüüs on kaudne märk kõhunäärmevähk.

    Normaalse CA 19 - 9 väärtused: 0 - 34 U / ml; kartsioosne embrüo antigeen: 0- 3,75 ng / ml mittesuitsetajatele, suitsetajatele 0 - 5,45 ngml.

    Glükoos. Vere glükoosisisalduse määramine on kohustuslik analüüs, sest diabeet on tihtipeale kroonilise pankreatiidi tulemus.

    Selle analüüsi tuleb teha tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks mitu korda, kuna seda mõjutavad mitmed tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, füüsilise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalsed vere glükoosikontsentratsioonid kuni 5,5 mmol.

    Diabeedi määramise täpsem analüüs, lisaks veresuhkru määramisele, on glükeeritud hemoglobiini määratlus. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis verre kaudu on seotud glükoosiga.

    Mõõdetud%, tavaliselt vahemikus 4,0 kuni 6,2%. See indikaator näitab kõige täpsemalt keskmist vere väärtust viimase kolme kuu jooksul glükoosikontsentratsiooni kohta.

    Väljaheide analüüs

    Kõhunäärme funktsiooni ja ensüümide tootmise tuvastamiseks tehakse väljaheidete analüüs või skatoloogiline uurimine.

    Tavaliselt kasutamises 100 g rasva kogust väljaheites seisab 7 g neutraalsed rasvad, tõhustada rasvade väljaheitega osutab malabsorbtsiooni ja lõikamise sest puuduvad pankrease ensüümid.

    Eelduseks usaldusväärset analüüsi järgimine on toitumises (toitumine Schmidt kasutatud: 105 grammi valku, süsivesikuid, 180 grammi, 135 grammi rasva) ja mittekasutamine ensüümipreparaate sel perioodil.

    Kui seep ja neutraalne rasv sisaldab suures koguses fekaale, mille sapphapete sisaldus on muutumatu, diagnoositakse väljaheidete puudulikkus.

    Isegi ka väljaheidete analüüsis võib leida creatoria: suurenenud kogus seedimata lihaskiude väljaheites.

    Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

    • Ebapiisava väljaheidete kogumine;
    • Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
    • Kreatoreya steatorröad ja võib olla mitmete teiste haiguste seedetrakti (kahjustustes niudesool ja peensoole bakteriaalse infektsiooni).

    Kokkuvõttes

    Laboratoorsed uuringud on pankreatiidi üks peamisi ja olulisi uurimismeetodeid. Laboratoorsed katsed on sageli saadaval paljudes meditsiiniasutustes, võimaldab kõrge kvaliteediga ja kiire selgitada pankreatiidi diagnoos, mis on oluline punkt, sest iga minut loeb pankreatiidi - teil on vaja rohkem veenduda diagnoosi ja ravi pankreatiidi alustada hea.