logo

Pankreas

Inimese kõhunääre on endokriinset ja eksokriinse sekretsiooni organ, mis on seotud seedimisega. Suuruse järgi on see teine ​​suurus inimese kehas pärast maksa. Sellel on alveolaarne-torukujuline struktuur, mis toetab organismi hormonaalset tausta ja vastutab seedimise oluliste etappide eest.

Enamik kõhunäärme toodab oma saladust (ensüümid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Parenüümi ülejäänud rakud toodavad hormooninsuliini, mis toetab normaalset süsivesikute ainevahetust. Seda nääreosa nimetatakse Langerhans'i või beeta-rakkude saarteks.

Nääre koosneb kolmest osast: keha, pea ja saba. Keha on kujundatud nagu prism, selle esipind paikneb mao tagumise seina kõrval. Nääre saba asub põrna lähedal ja käärsoole vasakpoolsel paindumisel. Kõhunääre pea paikneb selgroo paremale, kumer, moodustab konksuga protsessi. Tema hobuseraua lööb kaksteistsõrmiksoole, vormid selle paindumisega. Osa pea on kaetud kõhukelme lehiga.

Pankrease suurus on tavaliselt 16 kuni 22 cm. Väljas on see sarnane ladina tähega S.

Anatoomiline asukoht

Pankreas paikneb kõhukelme taga asuvas ruumis, mistõttu on see kõhuõõne kõige kindlam organ. Kui inimene on lamavas asendis, siis on see tõesti mao all. Tegelikult on see maja taha lähemal.

Pankrease projektsioon:

  • keha esimese nimmepiirkonna tasandil;
  • pea esimese ja kolmanda nimmepiirkonna tasandil;
  • saba on üks selgroolüli, mis on kõhunäärme kehast kõrgemal.

Läheduses asuvate elundite anatoomia: pea peal on alumine vena-cava, portaalveen, parem neeluveen ja arter, algab tavaline sapijuha kanal. Aordi kõhuosa, lümfisõlmed, tsöliaakia plexus paikneb nääre kehas. Nääri kehas on põrnaveen. Osa vasakust neerudest, neeruarterist ja veenist jääb vasaku neerupealiste taha saba taga. Kõhunäärme esiosa on kõhtu, see eraldub sellest omental kotti.

Verevarustus

Põletikud, pankreatio-deenenarterid (eesmine ja tagumine), kalduvad kõrvale tavalisest maksararterist, need kannavad verd pankrease pea. Samuti tarnib seda parempoolse mesenteric arteri haru (madalam pankrease-soo-dienaalarter).
Põrnaarterist on filiaalsed keha ja saba (kõhunäärmepõletik).

Verevool voolab elundist läbi põrna, parema ja halvema mesenteriaalse, vasakule pankrease veeni (poroloova sissevool).
Lümf läheb pankreatio-deoenaalsele, pankrease-, pürolüünisele, nimme-lümfisõlmedele.

Pankrease indutseerib närvid põlveliigese, tsöliaakia, maksa, paremate mesenteriaalsete põlvede ja vagusnärvi harude poolt.

Struktuur

Pankreas on lobulaarne struktuur. Omakorda moodustavad lobulesed rakud, mis toodavad ensüüme ja hormoone. Lõigud või acini koosnevad üksikutest rakkudest (8 kuni 12 tükki), mida kutsutakse eksokriinseteks kõhunäärmeks. Nende struktuur on iseloomulik kõigile rakkudele, mis toodavad valgu sekretsiooni. Aciniin on ümbritsetud õhukese kihi lahtise sidekoega, milles asuvad veresooned (kapillaarid), väikesed ganglionid ja närvikiud. Kõhunääre segmentidest eemaldage väikesed kanalid. Nende kaudu läbi viidav pankrease mahl siseneb peamise kõhunäärme kanalisse, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease kanalit nimetatakse ka pankreaseks või kõhunääreks. Sellel on erineva läbimõõduga näärme parenhüümi paksus: sabas kuni 2 mm, keha 2-3 mm, pea 3-4 mm. Kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole seina peamise papilli luumenisse ja selle lõpus on lihasskarmatuur. Mõnikord on teine ​​väike kanal, mis avaneb kõhunääre väikesel papillil.

Segmentide seas on eraldi rakud, millel ei ole väljalaskekanaleid, neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Need näärmeosad sekreteerivad insuliini ja glükagooni, st on endokriinne osa. Pankrease saared on ümarad, läbimõõduga kuni 0,3 mm. Langerhansi saarte arv suureneb pea suunas. Saared koosnevad viiest rakkude tüüpidest:

  • 10-30% on glükoosit tootvad alfa-rakud.
  • 60-80% insuliini tootvatest beeta-rakkudest.
  • delta- ja delta 1 rakud, mis vastutavad vasokontsentaalpeptiidi somatostatiini tootmise eest.
  • 2-5% PP-rakkudest, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Pankreas on teist tüüpi rakud, üleminekuperioodid või segud. Neid nimetatakse ka acinostrovkovymi. Nad toodavad samaaegselt zymogeni ja hormooni.

Nende arv võib varieeruda 1 kuni 2 miljoni võrra, mis on 1% kogu netomassist.

Välimuselt meenutab keha joont, mis langeb järk-järgult sabale. Anatoomiliselt on see jagatud kolmeks osaks: keha, saba ja pea. Pea asub selgroo paremal, kaksteistsõrmiksoole paindes. Selle laius võib olla 3 kuni 7,5 cm. Kõhunäärme keha paikneb veidi selgroo vasakul, selle ees. Selle paksus on 2-5 cm, sellel on kolm külge: ees, taga ja põhi. Siis kulgeb kehas saba, 0,3-3,4 cm laiune. See ulatub põrnani. Näärme parenhüüm sabalt pea on pankrease kanal, mis enamasti enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist on ühendatud tavalise sapijuhiga, sagedamini voolab iseseisvalt.

Funktsioonid

  1. Eksokriinne näärefunktsioon (eritub). Pankreas toodab mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole, ja osaleb kõikide toidupolümeeride rühmade lagunemisel. Peamised kõhunäärme ensüümid on kümotrüpsiin, alfa-amülaas, trüpsiin ja lipaas. Trüpsiin ja kümotrüpsiin moodustuvad enterokinaasi toimel kaksteistsõrmiksoole õõnes, kus nad jõuavad inaktiivselt (trüpsinogeen ja kümotrüpsinogeen). Pankrease mahla maht moodustub peamiselt kanalite rakkude vedeliku osa ja ioonide tekke tõttu. Acini mahl on mahult väike. Lõõgastumisperioodi vältel vabaneb vähem mahla, ensüümide kontsentratsioon on vähenenud. Kui söömine toimub, toimub vastupidine protsess.
  2. Endokriinsüsteem (endokriin). See viiakse läbi pankrease saarerakkude, mis toodavad polüpeptiidhormoone verevoolu, rakkude tööd. Need on kaks vastupidist hormooni funktsiooni: insuliin ja glükagoon. Insuliin vastutab normaalse seerumi glükoositaseme säilitamise eest ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Glükagooni funktsioonid: veresuhkru reguleerimine püsiva kontsentratsiooni säilitamisega kaasneb ainevahetusega. Teine hormoon - somatostatiin - pärsib vesinikkloriidhappe, hormoonide (insuliini, gastriini, glükagooni) vabanemist, ioonide vabanemist Langerhansi saarte rakkudesse.

Pankrease töö sõltub suurel määral teistelt elunditest. Selle funktsioone mõjutavad seedetrakti hormoonid. See on sekretin, gastriin, pankreas. Kilpnäärme- ja lihasnõrkude hormoonid, neerupealised mõjutavad ka nääre toimimist. Tänu sellise töö hästikorraldatud mehhanismile võib see väike orel toota päevas seedimist ühe kuni nelja liitri mahla kohta. Mahl sekreteeritakse inimkehasse 1-3 minuti pärast pärast sööki ja see lõpeb 6-10 tunni pärast. Ainult 2% mahust jääb seedetrakti ensüümidesse, ülejäänud 98% on vesi.

Pankreas saab mõnda aega kohaneda toidu tarbimise olemusega. Praegu on vajalike ensüümide areng. Näiteks, tarbides suures koguses rasvaseid toite, toodetakse lipaasi koos proteiini suurenemisega dieedil, trüpsiin ja vastavate ensüümide tase suureneb süsivesikute toiduainete lagunemisel. Kuid ärge kuritarvitage keha võimekust, sest sageli on kõhunäärme haigestumise signaal, kui haigus on juba täies hoos. Näärmete anatoomia põhjustab selle reaktsiooni teise seedetrakti haiguse korral. Sellisel juhul märgib arst "diagnoosimisel reaktiivset pankreatiiti". Samuti on vastupidine juhtum, sest see asub oluliste elundite lähedal (põrn, mao, neerud, neerupealised). Nääre kahjustamine on ohtlik, nii et patoloogilised muutused toimuvad tundide kaupa.

Inimese pankrease struktuur

Kõhunääre, anatoomia ja füsioloogia, millest igaüks peaks teadma, osaleb aktiivselt organismi elus. See on suuruselt teine ​​raua inimese kehas pärast maksa. Asetseb kõhuõõnes mao ja peensoole ülemise osa vahel. Keha on otseselt seotud seedimisega, selle peamine ülesanne on ensüümide tootmine, mis aitavad kaasa toidu töötlemisele. Lisaks sellele on raua osa sisesekretsioonisüsteemist, mis toodab süsivesikute ainevahetusega seotud hormoone.

Elund ilmub raseduse 5. nädala vältel ja lõpeb täielikult 6 aasta jooksul. Noori ja keskmise vanusega organi iseloomustab homogeenne ja peeneteraline struktuur, mis määratakse kindlaks ultraheliuuringuga.

Pankrease struktuur

Pankrease anatoomia hõlmab järgmisi tunnuseid. Elundi ligikaudne mass on 100 g ja selle pikkus on kuni 15 cm. Erinevates patoloogiates võib elundi suurus varieeruda. Kui põletik tekib (pankreatiit), suureneb see tavaliselt tavaliselt, kui rauaproofia väheneb.

Organ on tavaliselt jagatud kolmeks osaks: pea, keha ja saba.

Esimene asub kaksteistsõrmiksoole lähedal. Saba on põrna kõrval, see on kõrgem kui pea ja keha.

Täiskasvanutel on näärme ülemine piir nailist 8-10 cm. Lastel on orel kõrgem, vanusega ta langeb.

Pankrease struktuur on keeruline, kuna see osaleb kahes erinevas elundisüsteemis.

Välimine ümbris koosneb tihedast sidekoe kihist, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Pankreas asub sügavalt retroperitoneaalsesse õõnsusse. Anatoomilise asukoha tõttu on see kahjustuste eest kaitstud. Esiküljel on see kaitstud kõhu seina ja siseorganite ning seljaga lihaste ja selgroo poolt. Elundi asukoha funktsiooni tundmine inimese keha sees on võimalik pankreatiidi või teiste häirete diagnoosimine suure usaldusväärsusega. Kuna nääre saba asub põrna lähedale, ei kahjusta funktsioonihäirete tekkimine valud epigastimaalses piirkonnas, vaid ka parema või vasakpoolse hüpohoonia (mõnel juhul ka tagaküljel).

Pankrease struktuuril on omadused: kangas on suur hulk segmente (acini), jagatud vaheseintega. Acini vahel on Langerhansi saared, mis on oreli struktuuriüksused. Need saidid on vastutavad endokriinhormoonide tootmise eest. Acüinus koosneb 8-12 koonusekujulistest rakkudest, mis on tihedalt üksteise kõrval, mille vahel asuvad sekretsiooni kanalid.

Verevarustuse organ

Raua täieliku toimimise tagamiseks on kompleksne verevarustussüsteem, kuna selle anatoomia on keerukas ja nõuab mitut funktsiooni.

Ülemise pankreatiiduenuala arter ja maksaarteri oksad tarnivad verd pea pea, samal ajal kui tagumine piirkond peseb alamarteri.

Keha ja saba on varustatud verd põrnaarteri okstega, mis jagunevad keha sees suuresse hulka kapillaare.

Jäävri väljavoolu tagavad ülemise ja alumise pancteroduodenaalveenid.

Seedetrakti funktsioon

Nääri ühine kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Sellel on saba alguses ja peas asetseb sapipõie kanalitega.

Keha roll seedimises on tagatud selliste seedetrakti ensüümide tootmise ja seedetrakti vabanemisega nagu:

  • lipaas - lagundab rasvu rasvhapete ja glütseriiniga;
  • amülaas - muudab komplekssed süsivesikud glükoosiks, mis siseneb verdesse ja annab keha energiat;
  • trüpsiin - purustab valgud lihtsatele aminohapetele;
  • Chemotrypsiin - toimib samamoodi nagu trüpsiin.

Ensüümide ülesanne - rasvade, süsivesikute ja valkude lagunemine lihtsateks aineteks ja aitab organismil nende assimilatsioonil. Sellel salajal on leeliseline reaktsioon ja see neutraliseerib happe, mille toiduga töödeldakse maos. Patoloogia (nt pankreatiit) korral on näärmekanalid kattuvad, salajased peatusid voolavad kaksteistsõrmikusse. Rasvad tungivad soolestikus esialgses vormis ja saladus stagneerub kanalis ja hakkab seedima kudesid, mille tulemuseks on nekroos ja suur kogus toksiine.

Endokriinsüsteemi funktsioon.

Nagu märgitud, on ligikaudu 2% nääre massist hõivatud Langerhansi saarte poolt kutsutud rakkudega. Nad toodavad hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade metabolismi.

Hormoonid, mis toodavad Langerhansi saarekesi:

  • insuliin, mis vastutab rakkudesse sisenenud glükoosi eest;
  • glükoos, mis vastutab veres glükoosisisalduse eest;
  • somatostatiin, mis vajadusel peatab ensüümide ja hormoonide tootmise.

Päeva jooksul toodavad inimesed kuni 1,5 liitrit sekretsiooni.

Kõhunäärme anatoomia

Pankreas on paarset näärmevähi organ, mis asub retroperitonaalses ruumis tasemel 1-11 nimmepiirkonnas. Nääri pikkus on keskmiselt 18-22 cm, keskmine kaal 80-100 g. Seal on 3 anatoomilist osa: pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval ja saba asub väravas koos.

KP kliinilise pildi neli etappi: I etapp. Prekliiniline staadium, mida iseloomustab haiguse kliiniliste tunnuste puudumine ja kiiritusravi meetodite (CT ja kõhuõõne ultraheli) määramine CP-is iseloomulikke muutusi juhuslikult;

Enne endoskoopilise diagnoosi väljatöötamist ja laialdast kasutuselevõttu leiti MDP piirkonnas healoomulisi kasvajaid väga harva. Viimastel aastatel on endoskoopilise varustuse parandamisel avastatud BDP healoomulised kasvajad biopsiaga endoskoopia ajal 6,1-12,2% juhtudest..

Pankreas: anatoomia ja füsioloogia

Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

Pankreas on väga oluline organ kogu inimkeha nõuetekohaseks toimimiseks.
Selle eripära on see, et ta täidab samaaegselt kahte funktsiooni:

  • eksokriinne - see kontrollib seedimist, selle kiirust;
  • endokriin - kontrollib süsivesikuid ja rasvade ainevahetust, toetab immuunsüsteemi.
    Pankrease anatoomia ja füsioloogia võimaldab paremini mõista selle elundi unikaalsust.

Kõhunäärme anatoomia

Kui kõhunäärme valu ei ole alati vajalik operatsiooni kohe langeda, mõnikord saate seda lihtsalt.

See on piklik ühine tihe struktuuriga elund, teises maksas pärast maksa.
Sest tervet inimest noorukieas ja keskeas on iseloomulik näärme ühtlane struktuur. Kõhunäärme ultraheli (ultraheli) korral on selle ehhogeneensus (st ultraheli lainete peegeldus elundi kudedes) võrreldav maksa uuringu tulemustega, mida tavaliselt kirjeldatakse peeneteralise ja homogeensena.
Kuid on ka normaalne kaaluda rasvunud inimeste ehhoogsust ja madalat ehhoogsust.

Keha on paigutatud raseduse viiendale nädalale. Pankrease täieliku väljaarendamise lõpetab kuus aastat.
Vastsündinud lapsele on selle suurus 5 ÷ 5,5 cm, üheaastastele - 7 cm, kümneaastasele - 15 cm.
Täiskasvanu kõhunäärme suurus ulatub laias suunas kuni 16 cm-23 cm ja paksus kuni 5 cm.
Kõhunääre kaal on 60 ÷ 80 grammi ja vananemisel väheneb see 50 ÷ 60 grammi.
Keha suurus võib olla mitmete haiguste korral rohkem või vähem normiks. See võib suureneda põletiku (pankriidi) tõttu turse ja pigistada kõrvuti siseorganeid, mis samuti kahjustavad neid. Kui pankrease näärmekoe (parenüühma) atroofia on selle suuruse vähenemine.

Seepärast on kõigi sümptomite (kõhuvalu, düspepsia) korral soovitatav konsulteerida arstiga ja teha ultraheli.

Keha võib jagada:

  • Pea on oreli paksim osa (kuni 5 cm). See paikneb kaksteistsõrmiksoole hobuseraua silmusest, kergelt nihkunud selgroo joonest paremale.
  • Kõhunäärme keha möödub mao taha vasakule ja sügavale kõhuõõnde.
  • Saba (kuni 2 cm) pisut ülespoole tõuseb ja läheneb põrna juurde.

Keha koosneb põhiosast - parenhüümast, mis on lillkapsast struktuuriga sarnane. Altpoolt on see kaetud sidekoe ümbrisega, mida nimetatakse kapsliteks.
Parenhüümikaud (98% kõhunäärme kogumassist) jagatakse lobiteks (acini). Nad toodavad pankrease mahla ja suunavad selle läbi mikro-kanalite elundi peamise kanali, Wirsungi juurest, mis avaneb koos sapijuhiga kaksteistsõrmiksoole, kus toimub toidu seedimine.

Päeva jooksul kasutab täiskasvanud terve inimene 1,5 kuni 2 liitrit pankrease mahla.

Pankrease mahl sisaldab:

  • peamised seedetrakti ensüümid on lipaas, amülaas ja proteaas, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega;
  • vesinikkarbonaadid, mis loovad kaksteistsõrmiksoole leeliselise keskkonna ja neutraliseerivad seeläbi maost tuleva happe.

Pankreatiit pole lause. Oma paljude aastate kogemusest võin öelda, et see aitab palju.

Ülejäänud 2% elundist on hõivatud Langerhansi väikeste saartega, millest enamik paikneb sabas. Need rakkude rühmad, millel ei ole kanalit, paiknevad vere kapillaare kõrval ja eraldavad hormoone otse verre, eriti insuliini.

Pankrease koe verevarustus on tingitud suurtest arteritest, millest väiksemad kõhunäärme arterid väljuvad. Nad sirutavad välja ja moodustavad võimsa kapillaarivõrgu, mis läbib kõiki acini (rakud, mis toodavad seedetrakti ensüüme), andes neile olulised elemendid.
Kui raua põletik võib suurendada ja pigistada artereid, mis halvendab elundi toitumist ja provotseerib haiguse täiendavat komplikatsiooni.
Samuti on ägeda põletiku korral raske verejooksu oht, mida on raske lõpetada.

Kus on kõhunääre?

Org paikneb kõhuõõne vasakpoolses osas (va pea), maapinnast ligikaudu 6 ÷ 8 cm kõrgusel nabapiirkonnast (rindkere lülisamba ja nimmepiirkonnast ülemineku kohta) mao taga. Selle pea on tihedalt kaetud kaksteistsõrmiku silmusega, keha on peaaegu perpendikulaarselt sügav ja saba jääb ja kuni põrna.

Tegelikult on keha kaitstud kõikidel külgedel:

  • tema ees on kõht;
  • taga - seljaosa;
  • vasakul - põrn;
  • paremal pool - kaksteistsõrmiksool.

Pankrease füsioloogia

See keha täidab kaks funktsiooni:

1. Pankrease seedetrakti (eksokriinne) funktsioon
98% kõhunäärme kogumassist moodustub lobule (acini). Need on need, kes tegelevad kõhunäärme mahla tootmisega, ja lastakse see läbi mikrojuhtmete põhiorgani kanalile - Wirsungi kanalisse, mis avaneb sapijuhiga kaksteistsõrmiksoole, kus toimub toidu seedimine.
Pankrease mahl sisaldab:

  • ensüüme, mis teisendavad rasvu, valke ja süsivesikuid lihtsateks elementideks ja aitavad keha neid neelata, st muuta need energiaks või orgaanilisteks kudedeks;
  • vesinikkarbonaadid, mis neutraliseerivad maost kaksteistsõrmiksoole sissetulnud happed.

Ensüümid, mis moodustavad pankrease mahla:


Lipaas - lagundab rasvasid, mis sisenevad seedetraktist glütseroolile ja rasvhapetele, edasiseks sisenemiseks verd.
Amülaas konverteerib tärklise oligosahhariididesse, mis muundatakse teiste ensüümide abil glükoosiks ja siseneb vereringesse, mille kaudu see jaotatakse kogu inimese kehas energiaga.
Proteaasid (pepsiin, kümotrüpsiin, karboksüpeptidaas ja elastaas) muudavad valgud aminohapeteks, mis organismil kergesti imenduvad.

Sahhariidide (sahharoos, fruktoos, glükoos) töötlemine algab siis, kui nad on suuõõnes, kuid siin jaotatakse ainult lihtsad suhkrud, ja kompleksseid neist saab jagada ainult spetsialiseeritud pankrease ensüümide mõjul kaksteistsõrmiksooles ja ka peensooles (maltoasis, laktaas ja invertaas) ja alles pärast seda saab keha neid imeda.

Rasvad sisenevad puutumatu kaksteistsõrmiksoole, ja siin algab nende töötlemine. Pankrease ensüümi lipaasi ja teiste ensüümide abil, mis reageerivad üksteisega ja moodustavad keerukaid komplekseid, jagatakse rasv rasvhapeteks ja need läbivad peensoole seinu ja sisenevad verdesse.

Seedetraktide ensüümide tootmine algab seedetrakti seinte venitamisest, toidu maitsest ja lõhnast tulenevate signaalide voogudest ja peatub, kui saavutatakse teatav kontsentratsiooni tase.

Kui kõhunääre kahjustab kanalisatsiooni läbilaskvust (see esineb ägedas pankreatiidis), aktiveeritakse ensüümid elundis ise ja hakkab murda selle kudesid ning hiljem põhjustab rakkude nekroosi ja moodustab toksiine. Samal ajal algab äge valu. Samal ajal tekib seedetraktist tingitud düspepsia ensüümide puudumise tõttu.

2. Pankreasehormonaalne (sisesekretsiooni) funktsioon
Koos seedetrakti ensüümidega toodab organism hormooni, mis kontrollivad süsivesikuid ja rasvade ainevahetust.
Neid toodetakse kõhunäärmes rakkude rühmadena, mida nimetatakse Langerhansi saarteks ja mis hõivavad ainult 2% elundi massist (peamiselt sabaosas). Neil puudub kanal, asuvad nad vere kapillaaride lähedal ja vabastavad hormoonid otse verd.

Pankrease tekitavad järgmised hormoonid:

  • insuliin, mis kontrollib toitainete, eriti glükoosi sisenemist rakku;
  • Glükagoon, mis kontrollib vere glükoosisisaldust ja aktiveerib selle tootmise kehas sisalduvatest rasvaallikatest ebapiisava kogusega;
  • somatostatiin ja pankrease polüpeptiin, peatades teiste hormoonide või ensüümide tootmise vajaduse puudumisel.

Insuliin mängib tohutut rolli organismi ainevahetuses ja annab selle energiale.
Kui selle hormooni produktsioon väheneb, on isikul diabeet. Nüüd peab ta kogu ravikuuri jooksul vähendama oma vere glükoositaset oma ravimitega: regulaarselt anna endale insuliini süsti või võtke endale spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad suhkrusisaldust.

Kõhunäärmepõletik ja teised lähedased organid

Näärkust asub kõhuõõnes, selle ümbruses paiknevad veresooned, maks, neerud, seedetraktist jne. Sellest järeldub, et ühe organi haiguse, selle laienemise või nakkuse korral on teiste jaoks tõsine põhjus paljud haigused on ühesugused.

Väga halb haigus, kuid mu sõber soovitas mind ka pankreatiidi ravimisel lisaks sellele, mida arst määrab.

Seega on kõhunäärme aktiivsus tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoolega: pankrease mahl siseneb soolesse Wirsungi kanali kaudu, mis jagab toitu toitainete täielikuks imendumiseks.
Näiteks kaksteistsõrmikuhaavandis ja selle tulemusena kanali kitsendamine tekitab kõhunäärmepõletikku (pankreatiit). Kui haigust ei ravita, peatub näärme hormoonide ja ensüümide tootmine, normaalne koe asendab järk-järgult armid, mille tagajärjel tekkiv rüofiline infektsioon põhjustab peritoniidi ilmnemist, mis võib lõppeda surmaga.

Peale selle kannatab nii kõhunäärme kui ka maksa märgatavalt alkoholitarbimine ja suitsetamine - nende rakud ei täida oma ülesandeid ja nende kohale võivad ilmneda pahaloomulised tuumorid.

Kõhunäärme struktuur: Anatoomia

Pankrease, selle eesmärk inimkehas, milliseid struktuuri, anatoomia ja kõhunäärme funktsioone iseloomustab meie ülevaates üksikasjalikult.

Kui kõhunäärme valu ei ole alati vajalik operatsiooni kohe langeda, mõnikord saate seda lihtsalt.

Pankreas on kõhuõõnes elund, mis on suurim kehaosa. See viitab segaekretsiooni näärtele. Küsimus on selles, mida pankreas toodab? Keha sekreteerib kõhunäärme mahla, mis on rikas ensüümide ja hormoonide poolt, mis vastutavad süsivesikute ja valkude ainevahetuse eest.

Inimese kõhunäärme anatoomia.

Inimese kõhunäärme struktuuri esindab lobed koma kujuline halli-roosa orel. See paikneb mao taga ja veidi vasakule. Kui inimene pannakse selga, siis see elund jääb kõhu alla, sellepärast ilmnes nimi "pankreas". Eraldage kõhunääre keha, pea ja saba.

Pankrease pea on selle organi osa, kes otseselt kaksteistsõrmiksoole sisse sõidab. Kere ja pea piiril on tõmme, kus portaalveen asub. Pankrease keha kuju on kolmnurkne prisma. Esiosa on suunatud mao tagaseina poole ja veidi ülespoole. Tagasi - selgroole, see on kokkupuutes madalama vena-cava, kõhu aordi, tsöliaakia plexus. Alumine pind on suunatud allapoole ja kergelt ettepoole, mis paikneb veidi käärsoole ahelas.

Nääri saba on pirnikujuline, ulatub põrna väravani.

Kogu näärme jookseb Virunga kanal, mis voolab kaksteistsüklisse.

Pankrease struktuuri tunnused.

Pankreatiit pole lause. Oma paljude aastate kogemusest võin öelda, et see aitab palju.

Pankreas on hästi verd, seda toidab samaaegselt mitmed allikad. Ülemise ja alumise pancreatoduodenaalarterite filiaalid sobivad pea, keha ja saba söödetakse põrnaarteri oksadest.

Vere väljavool toimub läbi pankreatio-deeniavoolu, mis on portaalveeni süsteemi osa.

Pankrease inervatsioon.

Parasümpaatilise närvisüsteemi osa sisestab nääre vaguse närvi, sümpaatilise närvipõimiku.

Inimese kõhunäärme histoloogiline struktuur.

Oma struktuuris on kõhunääre üsna keeruline alveolaarne tubulaarne organ. Nääre moodustav peamine aine on jagatud väikesteks osakesteks. Ventilatsioonide vahel on laevu, närve ja väikseid kanaleid, mis koguvad saladust ja annavad selle põhikanalile. Pankrease struktuuri järgi saab jagada kahte ossa: endokriinne ja eksokriinne

Eksokriinse funktsiooni eest vastutava pankrease osa koosneb acini-st, mis paiknevad hõõrudes. Puust kujul acini-st jäävad kanalid: intralobulaarne vool sisselõikeks, seejärel peamist pankrease kanalisse, mis avaneb kaksteistsükli luumenisse.

Langerhansi saarte endokriinse funktsiooni jaoks. Tavaliselt on nad kerakujulised, koosnevad insulotsüütidest. Sõltuvalt funktsioonist ja morfoloogilistest võimetest on insulotsüüdid jagatud β-rakkudeks, α-rakkudeks, Δ-rakkudeks, D-rakkudeks, PP-rakkudeks.

Pankrease funktsioonid.

Pankrease funktsionaalsed omadused on jagatud kahte rühma:

  1. Eksokriinseteks võimeteks on pankrease mahla eraldamine, mis sisaldab rikkaid ensüüme, mis on seotud toidu seedimisega. Peamised ensüümid, mida pankreas toodab, on amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Viimased kaks aktiveeritakse entero-kinaasi toimel kaksteistsõrmiksooles.
  2. Endokriinsed võimed on süsivesikute ainevahetusega seotud hormoonide sekretsioon. Peamised hormoonid, mida pankreas sekreteerib, on insuliin ja glükagoon. Need kaks hormooni on oma tegevuses täiesti vastassuunas. Pankreas toodab ka neuropeptiidhormooni, pankrease polüpeptiidi ja somatostatiini.

Kõhunäärmehaigused.

Kõhunäärmehaiguste seas on võimalik tuvastada:

  • Äge pankreatiit. Selle haiguse põhjus on näärme sekretoorse funktsiooni liigne stimuleerimine kaheteistsõrmiksoole papilli ampulla avastamisega. Pankrease mahl eritub, kuid selle väljavool kaksteistsõrmiksoolele on katki, ensüümid hakkavad seedetrakti end ise seedima. Pankrease parenhüüm suureneb ja hakkab avaldama survet kapslile. Kuna see orel on hästi sissetunginud ja vereringega varustatud, tekib põletik koos välkkiirusega ja samal ajal on valusündroom tugevasti väljendunud. Patsiendil esineb tõsine epigurmistne valu, mis on sageli looduses. Kui te ei aita aegsasti, võib tekkida peritoniit sisaldav pankrease nekroos. Ägeda pankreatiidi põhjuseks võib olla alkoholimürgistus, kahjuliku toidu kasutamine ja kolleteaastusega patsiendi esinemine.
  • Krooniline pankreatiit.Krooniline pankreatiit on mitu.

-esmaseks põhjuseks võib olla alkoholi, narkootikumide, kehva dieedi, ainevahetushäirete kasutamine;

- sekundaarne, tekib teiste haiguste tõttu kehas;

- posttraumaatiline pankreatiit, tekib vigastustest või pärast endoskoopilisi uuringuid.

Väga halb haigus, kuid mu sõber soovitas mind ka pankreatiidi ravimisel lisaks sellele, mida arst määrab.

Kroonilise pankreatiidi esinemine pankrease puudulikkusega ensüümide sekreteerimiseks. Ultraheli näitab kõhunäärme struktuuri muutust, kanalite skleroos ja nende kudede moodustumine (kalkulaarne pankreatiit) on võimalikud. Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla kõikide süsteemide häired, see on otseselt seotud seedetrakti ja endokriinsüsteemidega.

  • Pankrease tsüstid võib olla kaasasündinud ja omandatud. Omandatud tsüstide põhjuseks on vigastus, äge ja krooniline pankreatiit. Eraldi saate valida parasiitide tsüstid, nende esinemise põhjuseks on enamikul juhtudel ehhinokokiline infektsioon.
  • Pankrease kasvajad need on jaotatud hormonaalselt aktiivseks ja hormonaalselt inaktiivseks. Hormoon-aktiivseks on glükoganoom, insuliin ja gastrinoom. Neid kasvajaid on väga raske diagnoosida, neid tuvastatakse sageli kaasuva haiguse (suhkurtõbi) esilekutsumiseks. Hormonaalselt inaktiivseteks on pankreasevähk. See kasvaja võib põhjustada ebamugavust epigasmist piirkonnas, düspeptilisi häireid, teravat kaalukadu. Kui kasvaja asub kõhunääre peas, võib patsiendil olla obstruktiivne ikterus. Kasvajate ravi ainult kirurgilistega.

Pankrease haiguste ennetamine.

Onkoloogiliste haiguste ennetamise ennetamiseks ei ole inimene tugev, teadlased pole seda meetodit veel leidnud. Kuid põletikuliste haiguste ennetamine on kõigile võimalik. Ennetusmeetmed on õige, täielikult tasakaalustatud toitumine, alkoholitarbimine, stressist tingitud olukorra vältimine, õige unistuse ja toitumise järgimine.

Kus on kõhunääre, keha struktuur ja funktsioonid kehas

Pankreas kuulub seedetrakti organid. Eksokriinses osas toodetakse ensüüme ja elektrolüüte, mis sisenevad soole luumenisse ja osalevad toidu seedimise protsessis. Lisaks on keha struktuuris endokriinset funktsiooni täitev rakkude klastrid. Need on Langerhansi saared, mis toodavad hormooni, mis aitavad säilitada kehas glükoositasakaalu. Endokriinse näärme kaotus põhjustab diabeedi ja eksokriinsuse - pankreatiidi tekkeks.

Elundi projitseerimine eesmise kõhu seina külge

Pankreas asub nimmepiirkonna 1. ja 2. tasandi kõhuõõnes. See paikneb kõhukelme taga ja seestpoolt on kaetud sidekoe kapsliga. Selle taga on aorta, vasak neeru- ja alamvina kaave, selg paikneb ja ees - kõht.

Nääre koosneb kahest osast - eksokriinne ja endokriinne. Igaüks neist täidab erinevaid funktsioone.

Keha piklik kuju. Selle struktuuris eristatakse järgmisi osi:

Nääre pea on pisut lamestatud ja kolmeteistkümnendalises osas kolmest küljest ümbritsetud - ülalt, küljelt ja allapoole. Selle tagumine pind on külgnevates portaalveenide paremast neerust ja esialgsetest osadest. Nääri eesmine on käärsoole parempoolne osa.

Keha on kujundatud nagu prism. Selle esipind kaetakse kõhukelmega ja piirneb kõhuga, samal ajal kui tagumine pind on puutunud kokku selgroo, aordi, alumiste vena-kaave ja tsöliaakia põrandaga. Alumine külg on kitsam ja ainult osaliselt kõhukelmega kaetud. Põrnaarter ja veen asuvad ülemise keha küljel. Nääri saba on suunatud vasakule ja asub pea otsa. See on põrna vistseraalse pinna kõrval. Selle taga on vasaku neeru ülemine osa neerupealiste näärmega.

Kõhunäärme anatoomia ja topograafia

Sidekoe septa (trabekulaad) abil jagatakse nääre paksus lestadeks. Need sisaldavad sekretoorset sektsiooni - pankrease acini, millest igaüks koosneb 8-14 püramiidrakust. Need kooslused täidavad eksokriinse funktsiooni. Neist hakatakse soont sisestama, mis seejärel ühendatakse intoralobulaarseks ja interlobulaarseks. Viimane läbib trabekuleid ja moodustab peamise väljutussüsteemi või Wirsungi kanali. See pärineb sabaosast, läbib keha ja pea ja seejärel voolab kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa luumenisse. Selle lõpus on spikster, mis on moodustunud ümmarguste lihaste paksenemisest. Peamine kanal avaneb suure papilla piirkonnas koos sapipõiega levinud sapiga. Valikud on võimalikud, kui nende augud asuvad eraldi. Näärmes on täiendav kanal, mille sisu siseneb ka kaksteistsõrmiksoole. Sageli on see anastomoosid, mis ühendavad selle peamise.

Vastsündinutel on raud mõnevõrra kõrgem ja mobiilsem. Selle pikkus on 4-5 cm ja selle kaal 2-3 g. Nelja kuu jooksul on elundi mass kahekordistunud. Tüüpiline täiskasvanu jaoks on raua asukoht ja välimus 5-6 aastat.

Täiskasvanu kõhunäärme normaalne suurus ja kaal:

II peatükk Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

2.1. Kõhunäärme anatoomia

Pankreas areneb primaarse sooletoru keskmise osa esiservast kõrgemasse ossa, moodustades kahest endodermilisest eendist või pungadest, selja- ja ventraalsest (Leporsky NI, 1951). Põhjaosa näärmed ja täiendav väljalaskekanal arenevad seljapungalt. Ventraalne punane kasvab ühise sapijakülje külgedest, selle liitumise kohas kaksteistsõrmiksoole; sellest moodustub põhiline kõhunäärme kanal ja näärmekujuline kude, mis ühendatakse järgneval seljatoelise järjehoidjaga.

Täiskasvanu näärme kuju, suurus ja kaal on väga erinevad (Smirnov, AV, et al., 1972). Selle vormi järgi on kolme tüüpi näärmeid: lusikakujuline või keeleline, vasarakujuline ja L-kujuline. Pankrease kuju ja mao kujul ei ole võimalik seost luua ega keha struktuuri vahel. Ülalt vaadatuna näeme, et pankreas painub kaks korda, painutades ümber selgroo. Eesmine paind - ettepoole väljavool (täidistelg) moodustub, kui keskjoone näär on risti läbi selgroo ja seljapikendus tagasi - näärme ristmikult selgroo esipinnast tagumise kõhuseina külge.

Näärmetes on pea, keha ja saba. Pea ja keha vahel on kitsenev - kael; Peaosa poolservas on reeglina konksukujuline protsess märgatav. Nääri pikkus varieerub vahemikus 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), pea läbimõõt on 3,5-6,0 cm, keha paksus on 1,5-2,5 cm, saba pikkus on kuni 6 cm. Tala kaal - 73 kuni 96 g.

Kuna kõhunääre asub mao taha tagasiulatuvana, saab seda visualiseerida ilma mao ja maksa sidemete jaotamata ainult tõsise gastroptoosi ja emaseerumisega. Sellistel juhtudel on raua pealmine väike kumerus, mis paikneb peaaegu selgelt selgroo ette ja katab aordi põiki rulli kujul. Tavaliselt täidab pankreasepea kaksteistsõrmiksoole hobuseraua ja tema keha ja saba, mis visatakse üle alaserva vena cava, selgroo ja aordi, ulatuvad põrna tasemeni

I - III nimmepiirkonnad. Kehas eristavad näärmed esi-ülemisi, eesmise ja tagumise pinna. Kere ettepoole kõhu esiosa külge asub xipoid-protsessi ja naba vahel. Kõhuga kaheteistsõrmiksoole ja näärmepea vahel paiknev elundi (kaela) vahele on ülemine mesenteriaalne veen, mis koos põrna veeniga moodustab portaalveeni; Mesenteriaalveeni vasakpoolsest servast on mesenteriaalne arter. Pankrease ülemises servas või selle all on põrnararter ja veen. Masokoloni transversiini ühendusliin jookseb piki nääri põhjaerva. Selle tulemusena esineb ägeda pankreatiidi korral juba esialgses faasis püsiv sooleparesis. Kõhunääre saba läheb üle vasaku neeru. Pea peal on alumine vena-cava ja portaalveenid, samuti parempoolse neeru anumad; vasaku neeru anumad on mõnevõrra kaetud keha ja sääreosa näärmega. Kõhunääre pea pea nurgas ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa üleminek kahanevasse kohta on tavaline sapijuha, mis on tihti täielikult pankrease koe ümbruses ja voolab kaksteistsõrmiksoole peapiilli.

Pankrease kanali lisavarustus voolab ka kaksteistsõrmiksoole, mis on tavalise sapijuha ja pankrease kanalis, omab palju liitumisvõimalusi.

Peamine pankrease kanal paikneb kogu nääre kohal. Tavaliselt läheb see tsentraalselt, kuid võimalikud kõrvalekalded sellest asendist 0,3-0,5 cm on sagedamini taga. Nääri põiksissektsioonis on kanali avaus ümmargune, valkjas. Kanali pikkus varieerub vahemikus 14-19 cm, diameeter kehapiirkonnas - 1,4 kuni 2,6 mm, pea pea piirkonnas kuni ühine sapijuhiga liitumispunktini - 3,0-3,6 mm. Peamine pankrease kanal moodustub intra-ja libuline esimest järku väljalaskekanalite (läbimõõduga kuni 0,8 mm), mis omakorda moodustuvad teise kuni neljanda järjekorra kanalite liitmise tulemusena. Kogu oma pikkuses saab põhikanal esimese tellimuse 22-74 kanalit. Nääre ductali võrgus on kolme liiki struktuur. Lahtisest tüübist (50% juhtudest) moodustatakse põhikanal suurel hulgal esimesest järjestusest väikestest väljalaskekanalitest, mis voolavad üksteisest 3-6 mm kaugusel; pagasiruumi tüübist (25% juhtudest) - suurtest esimese astme kanalitest, mis ulatuvad 5-10 mm kaugusele; vahepealsel kujul - väikestest ja suurtest kanalitest. Lisatarvik pankrease kanal asub nääre pea. See on moodustatud pea alumises poolosas olevatest interkobulaarsetest kanalitest ja konksukujulises protsessis. Lisatarvikuna võib avada kaksteistsõrmiksoole, väikesesse kaksteistsõrmiksoole papillasse eraldi või voolata pankrease põhi

taevakanal, see tähendab, et teil ei ole soole iseseisvat väljavoolu. Pankreatiidi patogeneesi ja terapeutiliste meetmete jaoks on peamine pankrease ja levinud sapiteede vaheline seos väga oluline. Kakskanali otsaosade vahel on topograafiliste analoogsete suhete neli peamist varianti.

1. Mõlemad kanalid moodustavad ühise ampulli ja avanevad suured kaksteistsõrmiku papilli. Ampulli pikkus on vahemikus 3 kuni 6 mm. Oddi sfinkteri lihaskiudude põhiosa asub kanalite ristmikust kaugel. Seda võimalust leidub 55-75% juhtudest.

2. Mõlemad kanalid avanevad koos suurtes kaksteistsõrmiku papilli, kuid nad ühinevad liitumiskohaga, seetõttu puudub ühine ampull. Seda võimalust leidub 20-33% juhtudest.

3. Mõlemad kanalid avanevad kaksteistsõrmikust eraldi 2-5 mm kaugusele üksteisest. Sellisel juhul on peamist pankrease kanalis oma lihasmassi. Seda võimalust leidub 4-10% juhtudest.

4. Mõlemad kanalid lähevad üksteise lähedal ja avanevad kaksteistsõrmiksoole iseseisvaks, ilma ampulli moodustamata. Seda võimalust vaadeldakse harva.

Olles kõige lähedasem anatoomiline seos sapiteede ja kaksteistsõrmiku vahel, on selles vööndis arenevates patoloogilistes protsessides kaasatud peamine pankrease kanal ja kogu pankreas.

Kõhunäärme esikülg on kaetud väga õhukese kõhukujulise lehesega, mis langeb mesocolon transversumini. Sageli nimetatakse seda infolehte kõhunääre kapslina, kuigi viimasel, kui tahtmatut organit, ei ole kapslit.

Küsimus oma näärmekapsli omamisest on vastuoluline. Enamik kirurgid ja anatoome usuvad, et pankreas on tihe ja (IM Vorontsov 1949; Konovalov VV, 1968) või peenike kapsli (Saysaryants GA, 1949), mis peaks olema lõigatud ägeda pankreatiidi (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverkhov G.Е., 1964 jne). Kuid V.M. Ülestõusmine (1951) ja N.I. Leporsky (1951) eitab kapsli olemasolu, arvestades, et seda võetakse tavaliselt parietaalse kõhukelme või nääre ümbritsevate sidekoe tihedate kihtide korral. N.K. Lysenkova (1943), täpselt kapsli puudumise tõttu, on nääre lobulaarne struktuur nii selgesti nähtav. Mitmetes anatoomiajuhistes ei mainita kapslit, vaid märkida, et eesmine kõhunääre on kaetud kõhukelmega, mis moodustab täitekasti tagumise seina. A.V. Smirnov jt (1972), et teha kindlaks kapsli olemasolu, kasutati histoloogilisi jaotustükke. Nääri sektsioone tehti kolmes erinevas lennukis. 1 uuring näitas, et näärmed on kaetud kitsa kitsasribaga, mis koosneb peenikollageenikiududest. Selle riba paksus on kogu ulatuses; sidekoe sektsioonid, mis eraldavad sama esa parenüümi üksikutesse osakestesse, eraldatakse elundi sisemusest. Need peibutuspindade vahelised osad sulavad omavahel, mille tõttu on igal labajal oma sidekude kapsel. Parenhüümi kapsli eraldamine on äärmiselt raske, kuna see on kergesti purune.

Ilmselt tuleb arvestada, et isegi kui õhuke kapsel ja susche-gvuet, see on nii tihedalt joodetud parietal kõhukelme, mis murrab pinnale eesnäärme anteroinferior et jagada neid isegi siis, kui hüdraulilise ettevaatlik lahkamine ei õnnestu. Lisaks on see kõhukelme kapsel tihedalt seotud nääre parenhüümiga ja seda on võimatu eraldada viimasest, ilma et see kahjustaks näärmekatet. Seega praktilisest operatsioonist lähtudes pole oluline, kas on olemas kõhukelme kapsel või kõhukelme, peamine on see, et haridus on lahutamatud näärme parenüühmast.

Pankrease kinnitus toimub neli sideme, mis on kõhukelme voldid. See jättis pankrease ligament, mis on jäetud mao arteri, eks pankrease ligament associated lõplikke osa vähemal kumerust mao (Frauchi VK, 1949), kõhunääre-põrna ligament ulatub saba kõhunääret paisu põrna, ja pankrease-kaksteistsõrmiksoole sideme, väljendus suhteliselt nõrgalt. V.I. Kochiashvili (1959) märgib ka oma hunnikut konksulist protsessi. Kõhunääre on kõige fikseeritum kõhuorgan, mis on tingitud selle sidemepaarist, intiimsest seostest kaksteistsõrmiksoolega ja ühise sapijuha lõpuosaga, mis asub suurte seeria- ja venoossete tüvede läheduses.

Retroperitoneaal elundi asukoha, samuti külgneva ülemineku Bru-ins esipind vähi teistesse elunditesse määratakse Ras shozhenie false tsüstid, mis moodustatakse tavaliselt kus Bru-kõige vähem arenenud, see tähendab, täitematerjaliks kotti.

Kõhunäärme verevarustus (joonis 1) viiakse läbi järgnevatel allikatel: 1) seedekulglaarter (a. Gastroduodena); 2) põrnararter (a. Lienalis); 3) madalamad pancreatoduodenal-.IX arterid (a. Pancreatoduodenalis madalam).

Mao-duodenaalarter pärineb tavalisest maksaarterist ja langeb läbi, ulatub kaksteistsõrmiksoole haavandist läbi mediali; Enne kõhunääre pea on see jagatud lõpplõnguteks, mis varustavad verd nääre pea, kaksteistsõrmiksoole ja omentumi osa.

Põrnararter on suurima tsöliaakia kere haru. Mõnikord võib see liikuda otse aordist või paremast mesenteric arterist. Põrnaarteri algus asub tavaliselt I nimmepiirkonna tasandil. Arter paikneb põrnaveeni põrnaarteri soontes, see jookseb horisontaalselt, kumerus ülespoole mööda pankrease eesmist serva. 8% juhtudest asub see kõhunäärme taga ja 2% - selle ees. Diafragma-põrna sideme kaudu läheneb arter põrnile, kus see jaguneb oma lõplikeks harudeks. Pankrease põrnaartikkel annab 6-10 väikseima pankrease arteri, tagades seega kõhunäärme keha ja saba. Mõnikord põrnarüdri alguses läheneb pankreasele põlveliigese tagumine arter, mis läbib tagurpidi. Ta anastomoses koos pozadiadvenadtsatpernoy ja madalam pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterid.

Joon. 1. Pankrease verevarustus (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreatiedodüoenalüüs madalam eesmine;

7 - a. pankreatiedodeneesi alumine tagumine;

8 - a. pancreaticoduodenalis parem eesmine;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreasehäired;

11 - a. gasrodoodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. kõhunäärmepõletik;

14 - a. pankrease magna;

15 - a. pankrease caudalis

Alates distaalse osa põrna arteri 10% alumised lehed pankrease arteris, mis varustab keha ja saba pankreases ja anastomoziruya koos arteriaalse laevad pea, moodustab suure arteri pankreas. Madalamad pankreatiidudeenuste arterid väljuvad paremast mesenteric arterist. Nad tarnivad kaksteistsõrmiksoole madalamat horisontaalset osa ja annavad harusid piki pea tagumist pinda pankrease keha alumise serva külge. Ülemine mesenteriaalarterist algab esiseina aordi tasandil I-II nimmelüli kauguselt 0,5-2 cm tsöliaakia pagasiruumi (kuid ta võib kõrvale ja kõhuõõnetüviarteri ja lahjema mesenteriaalarterist) ning ulatub alumise horisontaalse osa kaksteistsõrmiksool, parempoolse mesenteriaalse veeni vasakpoolsest servast kahe luubi lehe vahele. Selle alguses kaldu tagaosa vastab vasakule maksa veenile ja ees - põrnaveen ja kõhunäärmepõletik (peateenuse kehaosa üleminek). Arter langeb pankrease alla ja langeb alla. Kõige sagedamini pöördub see aordi paremale ja kahvliharude poole.

Vere väljavool pankreast toimub põhjapoolse parema pankreatio-deoenuaalse veeni kaudu, mis kogub verest peaajuõlist ja viib selle portaalveeni; parempoolne parempoolne pankreatio-dienaalveen, mis voolab paremasse mesenteriaalsesse veeni; madalam pankreatio-deoenuaalveen, mis voolab kas parema mesenteriaalse või enterokariiniga. Kehast ja sabast voolab vere läbi väikeste kõhunäärme veenide läbi põrnaveeni portaalveeni.

Kõhunäärme lümfisooned moodustavad tiheda võrgu, mis laialdaselt anastomoerib sapipõie lümfisõlmede, sapijuhiga. Lisaks lümfivoog neerupealistele, maksale, maole ja põrnale.

Kõhunääre lümfisüsteemi esinemine on lülisid näärmekoe rakkude vahel. Ühest koondumisest moodustavad kudede lüngad moodustunud lümfikapillaarid koos kolb-sarnaste väljaheitega. Ühendavad ka kapillaarid, moodustades lümfisõlmede, mis omakorda laialdaselt anastomiserivad. Kõhunääre on sügav lümfisüsteem, mis koosneb väikest kaliibritest ja pealiskaudne, mille moodustavad suurema kaliibriga anumad. Laeva kaliibri suurenemisega ja piirkondliku lümfisõlmiga lähenemisel suureneb selle klappide arv.

Pankrease ümbruses on suur hulk lümfisõlme. Vastavalt A.V. Smirnova (1972) on kõik esimese astme piirkondlikud lümfisõlmed jaotatud 8 rühma.

1. Lümfisõlmed mööda põrna ahju. Nad koosnevad kolmest peenike ahelatest, mis paiknevad põrnakatete ja pankrease tagumise pinna vahel. Lümfi väljavool läheb nääre kehast kolmes suunas: põlve väravapiirkonna sõlmedesse, tsöliaakumarühma lümfisõlmedesse ja kõhu kardiaalsesse ossa.

2. Maksaarteri pinnal paiknevad lümfisõlmed, mis paiknevad hepato-kaksteistsõrmiku sideme paksuses. Teostatakse lümfi väljavool näärepea ülemisest osast teise järjekorras olevatesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad tsöliaakarteri tüvel, ümber aordi ja alumise vena-kaava.

3. Lümfisõlmed mööda ülemist mesenteeriumi anumat. Nad vastutavad lümfi voolamise eest näärmispea alumisest osast paraaorsete lümfisõlmede ja parempoolse nimmepiirkonna lümfisõlme.

4. Lümfisõlmed mööda eesmist pankrease-kaksteistsõrmiksoolt, mis paiknevad nääre pea ja kaksteistsõrmiku vahel. Lümfi väljavool läheb näärepea esipinnalt ristuva käärsoove ja hepatoduodenaalse sideme lümfisõlmedesse.

5. Lümfisõlmed mööda tagantjärele pankrease-kaksteistsõrmiku vagu, mis asub retroperitoneaalselt. Nad on vastutavad lümfi väljavoolu eest tagumise pinna eest hepatodünaalse sideme lümfisõlmedesse. Selles rühmas esineva põletikulise protsessi või vähkkasvaja lümfangiidi tekkega esineb massiivset nakkumist tavalise sapijuha, portaali ja alumise vena-cava ning parema neeruga.

6. Lümfisõlmed mööda pankrease eesmist serva. Asuvad ahelas piki ristuva käärsoole ahela kinnitusliini nääre pea ja keha külge. Lümfi väljavool ulatub peamiselt näärmiskehast tsemendialade rühma ja põrnvärava lümfisõlmedesse.

7. Lümfisõlmed näärme saba piirkonnas. Asetseb pankrease-põrna- ja mao-põrna sideme paksuses. Nad eemaldavad lümfist kaelasüdamest põrna väravate ja suurema omentumi lümfisõlmedesse.

8. Lümfisõlmed peamise pankrease kanali ühise sapijuha liitumisel. Lümfiväljund lümfisõlmedest, mis on kaasas peamise pankrease tekkega, tsöliaakia sõlmede rühma puhul, mis on paremad mesenteriaalsed ja piki hepato-kaksteistsõrmiku sidemeid.

Kõik 8 rühma on anastomoosid üksteisega, samuti mao, maksa ja naabervalgade lümfisüsteemiga. Esimese astme piirkondlikud lümfisõlmed on peamiselt eesmine ja tagumine pankreas.

dyo-kaksteistsõrmiku sõlmed ja sõlmed, mis paiknevad põlveliigese anuma saba piirkonnas. Teise järjekorra piirkondlikud sõlmpunktid on tsöliaaktsioonilised sõlmed.

Kõhunäärmes on kolm närvikihti: eesmine kõhunääre, tagumine ja alumine. Nad paiknevad parenüühma pinnakihtides näärme vastavates külgedes ja on arenenud interlobulaarsed silmadega närvivõrk. Pindmiste närvivõrkude silmuste ristumiskohas on närvi sõlmed, millest närvikiud tungivad läbi näärme ja tungivad läbi interkobulaarse sidekoe. Hargnemine, need ümbritsevad näärmete lobesid ja annavad okstele kanalid.

Pankrease histoloogilise struktuuri kohaselt on kompleksne torukujuline alveolaarne näär. Glanduliseks koeks on ebakorrapärase kujuga lobes, mille rakud toodavad pankrease mahla, ja ümarate kuju-spetsiifiliste rakkude klastrist - Langerhansi saarte, mis toodavad hormoone. Nahalistel rakkudel on kooniline kuju, mis sisaldab tuuma, mis jagab rakkude kaheks osaks: lai basaal ja kooniline apikaalne. Pärast salajase sekretsiooni väheneb apikaalne tsoon järsult, kogu raku maht ka väheneb ja on piiratud naaberrakkudega. Kui rakud täidetakse saladustega, muutub nende piirid ebaselgeks. Endokriinne näär koosneb ainult 1% kogu koest ja on hajutatud kui eraldi istikud elundi parenhüümis.

Pankrease anatoomiliste tunnuste põhjal võib teha järgmised praktilised järeldused:

1. Pankrease on tihedalt seotud ümbritsevate organitega ja eelkõige kaksteistsõrmiksoolaga, mistõttu muutuvad neis elundites tekkivad patoloogilised protsessid.

2. Tüvepealsete ruumis oleva näärme sügava esinemise tõttu ei ole seda tavapäraste meetoditega võimalik uurida ja haiguste diagnoosimine on keeruline.

Mõnikord on peensooni sekreteeritud ensüümide, proensüümide, inhibiitorite jne omavahel tihedalt suhteliselt põhjustatud reaktsioon, mida ei ole veel uuritud ja mille tulemuseks on pankrease koe ja ümbritsevate organite omakäimine, mis ei ole ravimi korrektsioonil.

3. Pankrease operatsioon on väga raske, kuna see on tihedas kontaktis suurte arterite ja veenidega; see piirab kirurgilise ravi võimalusi ja vajab kirurgide põhjal selle valdkonna anatoomia tundmist.