logo

Pankreas

Inimese kõhunääre on endokriinset ja eksokriinse sekretsiooni organ, mis on seotud seedimisega. Suuruse järgi on see teine ​​suurus inimese kehas pärast maksa. Sellel on alveolaarne-torukujuline struktuur, mis toetab organismi hormonaalset tausta ja vastutab seedimise oluliste etappide eest.

Enamik kõhunäärme toodab oma saladust (ensüümid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Parenüümi ülejäänud rakud toodavad hormooninsuliini, mis toetab normaalset süsivesikute ainevahetust. Seda nääreosa nimetatakse Langerhans'i või beeta-rakkude saarteks.

Nääre koosneb kolmest osast: keha, pea ja saba. Keha on kujundatud nagu prism, selle esipind paikneb mao tagumise seina kõrval. Nääre saba asub põrna lähedal ja käärsoole vasakpoolsel paindumisel. Kõhunääre pea paikneb selgroo paremale, kumer, moodustab konksuga protsessi. Tema hobuseraua lööb kaksteistsõrmiksoole, vormid selle paindumisega. Osa pea on kaetud kõhukelme lehiga.

Pankrease suurus on tavaliselt 16 kuni 22 cm. Väljas on see sarnane ladina tähega S.

Anatoomiline asukoht

Pankreas paikneb kõhukelme taga asuvas ruumis, mistõttu on see kõhuõõne kõige kindlam organ. Kui inimene on lamavas asendis, siis on see tõesti mao all. Tegelikult on see maja taha lähemal.

Pankrease projektsioon:

  • keha esimese nimmepiirkonna tasandil;
  • pea esimese ja kolmanda nimmepiirkonna tasandil;
  • saba on üks selgroolüli, mis on kõhunäärme kehast kõrgemal.

Läheduses asuvate elundite anatoomia: pea peal on alumine vena-cava, portaalveen, parem neeluveen ja arter, algab tavaline sapijuha kanal. Aordi kõhuosa, lümfisõlmed, tsöliaakia plexus paikneb nääre kehas. Nääri kehas on põrnaveen. Osa vasakust neerudest, neeruarterist ja veenist jääb vasaku neerupealiste taha saba taga. Kõhunäärme esiosa on kõhtu, see eraldub sellest omental kotti.

Verevarustus

Põletikud, pankreatio-deenenarterid (eesmine ja tagumine), kalduvad kõrvale tavalisest maksararterist, need kannavad verd pankrease pea. Samuti tarnib seda parempoolse mesenteric arteri haru (madalam pankrease-soo-dienaalarter).
Põrnaarterist on filiaalsed keha ja saba (kõhunäärmepõletik).

Verevool voolab elundist läbi põrna, parema ja halvema mesenteriaalse, vasakule pankrease veeni (poroloova sissevool).
Lümf läheb pankreatio-deoenaalsele, pankrease-, pürolüünisele, nimme-lümfisõlmedele.

Pankrease indutseerib närvid põlveliigese, tsöliaakia, maksa, paremate mesenteriaalsete põlvede ja vagusnärvi harude poolt.

Struktuur

Pankreas on lobulaarne struktuur. Omakorda moodustavad lobulesed rakud, mis toodavad ensüüme ja hormoone. Lõigud või acini koosnevad üksikutest rakkudest (8 kuni 12 tükki), mida kutsutakse eksokriinseteks kõhunäärmeks. Nende struktuur on iseloomulik kõigile rakkudele, mis toodavad valgu sekretsiooni. Aciniin on ümbritsetud õhukese kihi lahtise sidekoega, milles asuvad veresooned (kapillaarid), väikesed ganglionid ja närvikiud. Kõhunääre segmentidest eemaldage väikesed kanalid. Nende kaudu läbi viidav pankrease mahl siseneb peamise kõhunäärme kanalisse, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease kanalit nimetatakse ka pankreaseks või kõhunääreks. Sellel on erineva läbimõõduga näärme parenhüümi paksus: sabas kuni 2 mm, keha 2-3 mm, pea 3-4 mm. Kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole seina peamise papilli luumenisse ja selle lõpus on lihasskarmatuur. Mõnikord on teine ​​väike kanal, mis avaneb kõhunääre väikesel papillil.

Segmentide seas on eraldi rakud, millel ei ole väljalaskekanaleid, neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Need näärmeosad sekreteerivad insuliini ja glükagooni, st on endokriinne osa. Pankrease saared on ümarad, läbimõõduga kuni 0,3 mm. Langerhansi saarte arv suureneb pea suunas. Saared koosnevad viiest rakkude tüüpidest:

  • 10-30% on glükoosit tootvad alfa-rakud.
  • 60-80% insuliini tootvatest beeta-rakkudest.
  • delta- ja delta 1 rakud, mis vastutavad vasokontsentaalpeptiidi somatostatiini tootmise eest.
  • 2-5% PP-rakkudest, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Pankreas on teist tüüpi rakud, üleminekuperioodid või segud. Neid nimetatakse ka acinostrovkovymi. Nad toodavad samaaegselt zymogeni ja hormooni.

Nende arv võib varieeruda 1 kuni 2 miljoni võrra, mis on 1% kogu netomassist.

Välimuselt meenutab keha joont, mis langeb järk-järgult sabale. Anatoomiliselt on see jagatud kolmeks osaks: keha, saba ja pea. Pea asub selgroo paremal, kaksteistsõrmiksoole paindes. Selle laius võib olla 3 kuni 7,5 cm. Kõhunäärme keha paikneb veidi selgroo vasakul, selle ees. Selle paksus on 2-5 cm, sellel on kolm külge: ees, taga ja põhi. Siis kulgeb kehas saba, 0,3-3,4 cm laiune. See ulatub põrnani. Näärme parenhüüm sabalt pea on pankrease kanal, mis enamasti enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist on ühendatud tavalise sapijuhiga, sagedamini voolab iseseisvalt.

Funktsioonid

  1. Eksokriinne näärefunktsioon (eritub). Pankreas toodab mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole, ja osaleb kõikide toidupolümeeride rühmade lagunemisel. Peamised kõhunäärme ensüümid on kümotrüpsiin, alfa-amülaas, trüpsiin ja lipaas. Trüpsiin ja kümotrüpsiin moodustuvad enterokinaasi toimel kaksteistsõrmiksoole õõnes, kus nad jõuavad inaktiivselt (trüpsinogeen ja kümotrüpsinogeen). Pankrease mahla maht moodustub peamiselt kanalite rakkude vedeliku osa ja ioonide tekke tõttu. Acini mahl on mahult väike. Lõõgastumisperioodi vältel vabaneb vähem mahla, ensüümide kontsentratsioon on vähenenud. Kui söömine toimub, toimub vastupidine protsess.
  2. Endokriinsüsteem (endokriin). See viiakse läbi pankrease saarerakkude, mis toodavad polüpeptiidhormoone verevoolu, rakkude tööd. Need on kaks vastupidist hormooni funktsiooni: insuliin ja glükagoon. Insuliin vastutab normaalse seerumi glükoositaseme säilitamise eest ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Glükagooni funktsioonid: veresuhkru reguleerimine püsiva kontsentratsiooni säilitamisega kaasneb ainevahetusega. Teine hormoon - somatostatiin - pärsib vesinikkloriidhappe, hormoonide (insuliini, gastriini, glükagooni) vabanemist, ioonide vabanemist Langerhansi saarte rakkudesse.

Pankrease töö sõltub suurel määral teistelt elunditest. Selle funktsioone mõjutavad seedetrakti hormoonid. See on sekretin, gastriin, pankreas. Kilpnäärme- ja lihasnõrkude hormoonid, neerupealised mõjutavad ka nääre toimimist. Tänu sellise töö hästikorraldatud mehhanismile võib see väike orel toota päevas seedimist ühe kuni nelja liitri mahla kohta. Mahl sekreteeritakse inimkehasse 1-3 minuti pärast pärast sööki ja see lõpeb 6-10 tunni pärast. Ainult 2% mahust jääb seedetrakti ensüümidesse, ülejäänud 98% on vesi.

Pankreas saab mõnda aega kohaneda toidu tarbimise olemusega. Praegu on vajalike ensüümide areng. Näiteks, tarbides suures koguses rasvaseid toite, toodetakse lipaasi koos proteiini suurenemisega dieedil, trüpsiin ja vastavate ensüümide tase suureneb süsivesikute toiduainete lagunemisel. Kuid ärge kuritarvitage keha võimekust, sest sageli on kõhunäärme haigestumise signaal, kui haigus on juba täies hoos. Näärmete anatoomia põhjustab selle reaktsiooni teise seedetrakti haiguse korral. Sellisel juhul märgib arst "diagnoosimisel reaktiivset pankreatiiti". Samuti on vastupidine juhtum, sest see asub oluliste elundite lähedal (põrn, mao, neerud, neerupealised). Nääre kahjustamine on ohtlik, nii et patoloogilised muutused toimuvad tundide kaupa.

Kõhunäärme struktuur: Anatoomia

Pankrease, selle eesmärk inimkehas, milliseid struktuuri, anatoomia ja kõhunäärme funktsioone iseloomustab meie ülevaates üksikasjalikult.

Kui kõhunäärme valu ei ole alati vajalik operatsiooni kohe langeda, mõnikord saate seda lihtsalt.

Pankreas on kõhuõõnes elund, mis on suurim kehaosa. See viitab segaekretsiooni näärtele. Küsimus on selles, mida pankreas toodab? Keha sekreteerib kõhunäärme mahla, mis on rikas ensüümide ja hormoonide poolt, mis vastutavad süsivesikute ja valkude ainevahetuse eest.

Inimese kõhunäärme anatoomia.

Inimese kõhunäärme struktuuri esindab lobed koma kujuline halli-roosa orel. See paikneb mao taga ja veidi vasakule. Kui inimene pannakse selga, siis see elund jääb kõhu alla, sellepärast ilmnes nimi "pankreas". Eraldage kõhunääre keha, pea ja saba.

Pankrease pea on selle organi osa, kes otseselt kaksteistsõrmiksoole sisse sõidab. Kere ja pea piiril on tõmme, kus portaalveen asub. Pankrease keha kuju on kolmnurkne prisma. Esiosa on suunatud mao tagaseina poole ja veidi ülespoole. Tagasi - selgroole, see on kokkupuutes madalama vena-cava, kõhu aordi, tsöliaakia plexus. Alumine pind on suunatud allapoole ja kergelt ettepoole, mis paikneb veidi käärsoole ahelas.

Nääri saba on pirnikujuline, ulatub põrna väravani.

Kogu näärme jookseb Virunga kanal, mis voolab kaksteistsüklisse.

Pankrease struktuuri tunnused.

Pankreatiit pole lause. Oma paljude aastate kogemusest võin öelda, et see aitab palju.

Pankreas on hästi verd, seda toidab samaaegselt mitmed allikad. Ülemise ja alumise pancreatoduodenaalarterite filiaalid sobivad pea, keha ja saba söödetakse põrnaarteri oksadest.

Vere väljavool toimub läbi pankreatio-deeniavoolu, mis on portaalveeni süsteemi osa.

Pankrease inervatsioon.

Parasümpaatilise närvisüsteemi osa sisestab nääre vaguse närvi, sümpaatilise närvipõimiku.

Inimese kõhunäärme histoloogiline struktuur.

Oma struktuuris on kõhunääre üsna keeruline alveolaarne tubulaarne organ. Nääre moodustav peamine aine on jagatud väikesteks osakesteks. Ventilatsioonide vahel on laevu, närve ja väikseid kanaleid, mis koguvad saladust ja annavad selle põhikanalile. Pankrease struktuuri järgi saab jagada kahte ossa: endokriinne ja eksokriinne

Eksokriinse funktsiooni eest vastutava pankrease osa koosneb acini-st, mis paiknevad hõõrudes. Puust kujul acini-st jäävad kanalid: intralobulaarne vool sisselõikeks, seejärel peamist pankrease kanalisse, mis avaneb kaksteistsükli luumenisse.

Langerhansi saarte endokriinse funktsiooni jaoks. Tavaliselt on nad kerakujulised, koosnevad insulotsüütidest. Sõltuvalt funktsioonist ja morfoloogilistest võimetest on insulotsüüdid jagatud β-rakkudeks, α-rakkudeks, Δ-rakkudeks, D-rakkudeks, PP-rakkudeks.

Pankrease funktsioonid.

Pankrease funktsionaalsed omadused on jagatud kahte rühma:

  1. Eksokriinseteks võimeteks on pankrease mahla eraldamine, mis sisaldab rikkaid ensüüme, mis on seotud toidu seedimisega. Peamised ensüümid, mida pankreas toodab, on amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Viimased kaks aktiveeritakse entero-kinaasi toimel kaksteistsõrmiksooles.
  2. Endokriinsed võimed on süsivesikute ainevahetusega seotud hormoonide sekretsioon. Peamised hormoonid, mida pankreas sekreteerib, on insuliin ja glükagoon. Need kaks hormooni on oma tegevuses täiesti vastassuunas. Pankreas toodab ka neuropeptiidhormooni, pankrease polüpeptiidi ja somatostatiini.

Kõhunäärmehaigused.

Kõhunäärmehaiguste seas on võimalik tuvastada:

  • Äge pankreatiit. Selle haiguse põhjus on näärme sekretoorse funktsiooni liigne stimuleerimine kaheteistsõrmiksoole papilli ampulla avastamisega. Pankrease mahl eritub, kuid selle väljavool kaksteistsõrmiksoolele on katki, ensüümid hakkavad seedetrakti end ise seedima. Pankrease parenhüüm suureneb ja hakkab avaldama survet kapslile. Kuna see orel on hästi sissetunginud ja vereringega varustatud, tekib põletik koos välkkiirusega ja samal ajal on valusündroom tugevasti väljendunud. Patsiendil esineb tõsine epigurmistne valu, mis on sageli looduses. Kui te ei aita aegsasti, võib tekkida peritoniit sisaldav pankrease nekroos. Ägeda pankreatiidi põhjuseks võib olla alkoholimürgistus, kahjuliku toidu kasutamine ja kolleteaastusega patsiendi esinemine.
  • Krooniline pankreatiit.Krooniline pankreatiit on mitu.

-esmaseks põhjuseks võib olla alkoholi, narkootikumide, kehva dieedi, ainevahetushäirete kasutamine;

- sekundaarne, tekib teiste haiguste tõttu kehas;

- posttraumaatiline pankreatiit, tekib vigastustest või pärast endoskoopilisi uuringuid.

Väga halb haigus, kuid mu sõber soovitas mind ka pankreatiidi ravimisel lisaks sellele, mida arst määrab.

Kroonilise pankreatiidi esinemine pankrease puudulikkusega ensüümide sekreteerimiseks. Ultraheli näitab kõhunäärme struktuuri muutust, kanalite skleroos ja nende kudede moodustumine (kalkulaarne pankreatiit) on võimalikud. Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla kõikide süsteemide häired, see on otseselt seotud seedetrakti ja endokriinsüsteemidega.

  • Pankrease tsüstid võib olla kaasasündinud ja omandatud. Omandatud tsüstide põhjuseks on vigastus, äge ja krooniline pankreatiit. Eraldi saate valida parasiitide tsüstid, nende esinemise põhjuseks on enamikul juhtudel ehhinokokiline infektsioon.
  • Pankrease kasvajad need on jaotatud hormonaalselt aktiivseks ja hormonaalselt inaktiivseks. Hormoon-aktiivseks on glükoganoom, insuliin ja gastrinoom. Neid kasvajaid on väga raske diagnoosida, neid tuvastatakse sageli kaasuva haiguse (suhkurtõbi) esilekutsumiseks. Hormonaalselt inaktiivseteks on pankreasevähk. See kasvaja võib põhjustada ebamugavust epigasmist piirkonnas, düspeptilisi häireid, teravat kaalukadu. Kui kasvaja asub kõhunääre peas, võib patsiendil olla obstruktiivne ikterus. Kasvajate ravi ainult kirurgilistega.

Pankrease haiguste ennetamine.

Onkoloogiliste haiguste ennetamise ennetamiseks ei ole inimene tugev, teadlased pole seda meetodit veel leidnud. Kuid põletikuliste haiguste ennetamine on kõigile võimalik. Ennetusmeetmed on õige, täielikult tasakaalustatud toitumine, alkoholitarbimine, stressist tingitud olukorra vältimine, õige unistuse ja toitumise järgimine.

Kus on inimese kõhunääre? Pankrease struktuur ja funktsioon

Paljud ei tea (ja see on normaalne), kus asub inimese kõhunääre: see tähendab, et see orel on täiuslikus korras ega vaja erilist tähelepanu.

Põhifunktsioonid

Pankreas on kõhuõõnes paiknev elund. See on osa seedetraktist ja toodab olulisi aineid, mis aitavad toitu murda. Need on hormoonid ja ensüümid. Pankreas on endokriinsüsteemi üks peamisi organeid, sest selle hormoonid, mis kohe sisenevad vereringesse, mängivad olulist rolli süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.

Asukoht

Kus on inimese kõhunääre? Miks on kõik selle organi haigused, eriti kasvajad ja vähiprotsessid, diagnoositud juba hilises staadiumis? Miks pankrease suurust uuringus ei saa kindlaks määrata? Kõik see tuleneb sellest, et see paikneb sügaval kõhuõõnes, mistõttu kõhunäärme erinevad kahjustused on harva palpeeruvad. See seletab, miks enamus selle organi vähktõve sümptomeid ei ilmne, kuni kasvaja kasvab piisavalt suurel määral, et mõjutada nääre ise või teisi lähedalasuvaid elundeid nagu mao, peensoole ülemine osa või maks.

Kõhunääre, mis on umbes 25 meetrit pikk, asub mao taga.

Mida ta välja näeb?

Pankreas sisaldab pea, keha ja saba. Pankrease mõõtmed on järgmised: pikkus - 18-25 cm, läbimõõduga - 3 cm peas ja 1,5 cm sabas. Kui inimese pankreas asub, kuidas see seostub teiste organitega asukoha ja funktsiooni poolest, võib kirurg või gastroenteroloog teile anda selge vastuse sellele küsimusele. Need spetsialistid tegelevad kehas oluliste näärmetega. Pankrease pea paikneb kõhuõõne paremal küljel ja on kaksteistsõrmiksoole kõrval. Pankrease kanal ühendab organi selle sooltega. Kõhunäärme kitsas ots, mida nimetatakse sabana, ulatub keha vasakusse serva.

Pankrease sisemine struktuur on käsnjas, kujul, mis ebamääraselt sarnaneb kalale, mis asetseb horisontaalselt kogu kõht. Pea on kõige ruumilisem osa, see paikneb kõht paremal küljel, selle koha lähedal, kus kõht läheb peensoole algsele osale - kaksteistsõrmiksoole. See on siin, et chyme on osaliselt seeditav toit, mis läbib kõht sellesse soolestikku ja segatakse pankrease mahlaga.

Keha asub mao taga ja saba lämbub tagurpidi ja puutub kokku põrna, vasaku neeru ja neerupealiste näärmega.

Pankrease kanalis on pankrease paksus sabast peani. See kogub kanalid kõikest tüvirakkude rühmadest. Selle ots on ühendatud sapiga, mis kulgeb maksas ja annab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease sisemine struktuur

Pankreases leidub kahte peamist koe tüüpi: eksokriinne ja endokriinne. Umbes 95% näärmetekestest on eksokriinne kude, mis toodab ensüüme seedimise soodustamiseks. Toit on normaalne, kui pankreas ei toimi produktiivselt. Mahla tootmine on umbes 1 liitrit päevas.

5% kõhunäärmetest on sadu tuhandeid endokriinseid rakke, mida nimetatakse Langerhansi saarteks. Need uvivormrakud toodavad olulisi hormoone, mis mitte ainult ei reguleeri pankrease sekretsiooni, vaid kontrollivad ka veresuhkru taset.

Mida see teeb?

Mida pankreas teeb? Selles elundis toodetud ensüümid või seedetrakti mahla on vaja peensooles, et edasi maha jätta pärast toidu maha loputamist. Raud toodab ka hormoone, nagu insuliin ja glükagoon, ja sekreteerib need verd, et reguleerida glükoosi või suhkrut kehas.

Pankreas suudab toota õigeid aineid õigel ajal ja õiges koguses, et toitu sööta korralikult seedida. Pärast toidule sisestamist kaksteistsõrmiksoole, eritub paljudest ensüümidest sisaldav pankrease leeliseline mahl eksokriinse koega. Nad lagundavad toitu väikeste molekulide hulka, mis võivad imenduda soolestikus:

• trüpsiin ja kümotrüpsiin - valgutundlikuks muutmiseks;

• amülaas, mis on võimeline saastama süsivesikuid;

• lipaas - rasvade hajutamiseks rasvhapeteks ja kolesterooliks.

Langerhansi pankrease sisesekretsioonisisene kude või saltekülid koosnevad paljudest rakkudest, mis eraldavad hormoone otse vereringesse. Insuliin on hormoon, mis sekreteeritakse näärme beeta-rakkudes vastusena veresuhkru taseme tõusule. Hormoon aitab glükoosi verest sattuda ka lihasesse ja teistesse kudedesse, nii et nad saavad seda kasutada energiaallikana. Lisaks sellele aitab insuliin glükoosit absorbeerida ja säilitab selle glükogeeni kujul juhul, kui keha vajab stressi või füüsilise koormuse ajal energiat.

Glükagoon on hormoon, mida sekreteerivad näärme alfa-rakud, kui vereringes on suhkrut vähenenud. Selle peamine ülesanne on glükogeeni jaotus glükoosiks maksas. Seejärel siseneb see glükoos vereringesse, et normaliseerida suhkru tase.

Majorhaigused

Natuke kõhunäärmehaigusi: pankreatiit, healoomulised kasvajad ja vähk.

Kõhunäärme intensiivne valu on tihti seotud ägeda pankreatiidiga. Igal juhul on raske tuvastada ja hinnata selle elundi seisundit, kui teate, kus isik asub kõhunäärme piirkonnas. Teised pankreatiidi tunnused on kollatõbi, sügelev nahk ja seletamatu kehakaalu langus, suurendatud pankreas koos täiendavate uuringutega. Kui teil tekib pankreasevalu, konsulteerige oma arstiga. Mõiste "pankreatiit" ise määratlemine on elundi põletik, kui ensüümid hakkavad kõhunäärme ise seedima. See võib olla äge või krooniline, kuid mõlemat vormi tuleb diagnoosida õigeaegselt, kuna see võib põhjustada täiendavaid terviseprobleeme.

Krooniline pankreatiit

See haigus on pankrease pikaajaline põletik (üle kolme nädala), mis põhjustab selle püsiva kahjustuse. Üks sagedasi tingimusi on alkoholi pidev kasutamine suurtes kogustes või uimastid. On ka muid põhjuseid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi rünnakuid. Need võivad olla tsüstiline fibroos, kõrge kaltsiumi või rasva sisaldus veres, sapiteede tõkestamine kividega või kasvajatega ja autoimmuunhaigused.

Sümptomiteks on valu kõhuõõnes, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus ja õline väljaheide. Sellist toolit või steatorröa ei ilmu, kuni enam kui 90% pankrease koest on kahjustatud.

Krooniline pankreatiit nõuab madala rasvasisaldusega toitu ja alkoholi kasutamise lõpetamist ja suitsetamist. Kui kroonilist pankreatiiti ei ravita, kipub see aja jooksul halvenema ja ravimid on vajalikud ainult valu leevendamiseks. Sellise pankreatiidi ravi on võimalik ainult kirurgiliselt: see on kõhunääre pea stentimine või eemaldamine, kuna selles tekivad kõige sagedamini kasvajad.

Pankreatiidi, kõige sagedamini kroonilise ja pankreasevähi vahel on seos. Hiljutised uuringud on näidanud, et pankreasevähi juhtudel suureneb kroonilise pankreatiidiga patsientidel 2-5 korda, lisades erinevaid ebasoodsaid tegureid.

Selle haiguse varases staadiumis on raske diagnoosida. Kahjuks võivad vähi sümptomid olla ebakindlad: kõhuvalu, ikterus, tugev sügelus, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine ja muud seedeprobleemid. Suurenenud kõhunäärme tuvastatakse ainult ultraheli ja MRI abil.

Pankrease muutused ei ole võimelised tuvastama selle tõttu, et see elund on palpeerumise jaoks kättesaamatu. Isegi kasvajaid ei saa üldiselt tunda puudutades. Varase diagnoosi ja vähktõve leviku raskuse tõttu on prognoos sagedamini ebasoodne.

Onkoloogia arengu riskifaktorid on: suitsetamine, pikaajaline diabeet ja krooniline pankreatiit. Onkoloogiline protsess algab tavaliselt rakkudes, mis toodavad seedetraktitooteid, või kanalitesse paigutatud rakkudes. Harvadel juhtudel algab kõhunäärmevähi protsess hormoonide tootvatel rakkudel. Vähi diagnoosimiseks viivad arstid tavaliselt läbi terviseuuringuid, vereanalüüse, tomograafiat, endoskoopiat, ultraheli ja biopsia. Ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritust ja kemoteraapiat vähirakkude spetsiifiliseks sihtmärgiks, kahjustamata normaalseid kudesid.

Kõhunäärme normaalse seisundi säilitamise tingimused

Mõistliku, tasakaalustatud toitumise ja suitsetamisest loobumise, ülemäärase alkoholi ja narkootikumide tarvitamise säilitamine aitab hoida pankreas tervena ja tagada selle normaalne toimimine.

Kõhunäärme anatoomia

Pankreas on paarset näärmevähi organ, mis asub retroperitonaalses ruumis tasemel 1-11 nimmepiirkonnas. Nääri pikkus on keskmiselt 18-22 cm, keskmine kaal 80-100 g. Seal on 3 anatoomilist osa: pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval ja saba asub väravas koos.

KP kliinilise pildi neli etappi: I etapp. Prekliiniline staadium, mida iseloomustab haiguse kliiniliste tunnuste puudumine ja kiiritusravi meetodite (CT ja kõhuõõne ultraheli) määramine CP-is iseloomulikke muutusi juhuslikult;

Enne endoskoopilise diagnoosi väljatöötamist ja laialdast kasutuselevõttu leiti MDP piirkonnas healoomulisi kasvajaid väga harva. Viimastel aastatel on endoskoopilise varustuse parandamisel avastatud BDP healoomulised kasvajad biopsiaga endoskoopia ajal 6,1-12,2% juhtudest..

II peatükk Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

2.1. Kõhunäärme anatoomia

Pankreas areneb primaarse sooletoru keskmise osa esiservast kõrgemasse ossa, moodustades kahest endodermilisest eendist või pungadest, selja- ja ventraalsest (Leporsky NI, 1951). Põhjaosa näärmed ja täiendav väljalaskekanal arenevad seljapungalt. Ventraalne punane kasvab ühise sapijakülje külgedest, selle liitumise kohas kaksteistsõrmiksoole; sellest moodustub põhiline kõhunäärme kanal ja näärmekujuline kude, mis ühendatakse järgneval seljatoelise järjehoidjaga.

Täiskasvanu näärme kuju, suurus ja kaal on väga erinevad (Smirnov, AV, et al., 1972). Selle vormi järgi on kolme tüüpi näärmeid: lusikakujuline või keeleline, vasarakujuline ja L-kujuline. Pankrease kuju ja mao kujul ei ole võimalik seost luua ega keha struktuuri vahel. Ülalt vaadatuna näeme, et pankreas painub kaks korda, painutades ümber selgroo. Eesmine paind - ettepoole väljavool (täidistelg) moodustub, kui keskjoone näär on risti läbi selgroo ja seljapikendus tagasi - näärme ristmikult selgroo esipinnast tagumise kõhuseina külge.

Näärmetes on pea, keha ja saba. Pea ja keha vahel on kitsenev - kael; Peaosa poolservas on reeglina konksukujuline protsess märgatav. Nääri pikkus varieerub vahemikus 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), pea läbimõõt on 3,5-6,0 cm, keha paksus on 1,5-2,5 cm, saba pikkus on kuni 6 cm. Tala kaal - 73 kuni 96 g.

Kuna kõhunääre asub mao taha tagasiulatuvana, saab seda visualiseerida ilma mao ja maksa sidemete jaotamata ainult tõsise gastroptoosi ja emaseerumisega. Sellistel juhtudel on raua pealmine väike kumerus, mis paikneb peaaegu selgelt selgroo ette ja katab aordi põiki rulli kujul. Tavaliselt täidab pankreasepea kaksteistsõrmiksoole hobuseraua ja tema keha ja saba, mis visatakse üle alaserva vena cava, selgroo ja aordi, ulatuvad põrna tasemeni

I - III nimmepiirkonnad. Kehas eristavad näärmed esi-ülemisi, eesmise ja tagumise pinna. Kere ettepoole kõhu esiosa külge asub xipoid-protsessi ja naba vahel. Kõhuga kaheteistsõrmiksoole ja näärmepea vahel paiknev elundi (kaela) vahele on ülemine mesenteriaalne veen, mis koos põrna veeniga moodustab portaalveeni; Mesenteriaalveeni vasakpoolsest servast on mesenteriaalne arter. Pankrease ülemises servas või selle all on põrnararter ja veen. Masokoloni transversiini ühendusliin jookseb piki nääri põhjaerva. Selle tulemusena esineb ägeda pankreatiidi korral juba esialgses faasis püsiv sooleparesis. Kõhunääre saba läheb üle vasaku neeru. Pea peal on alumine vena-cava ja portaalveenid, samuti parempoolse neeru anumad; vasaku neeru anumad on mõnevõrra kaetud keha ja sääreosa näärmega. Kõhunääre pea pea nurgas ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa üleminek kahanevasse kohta on tavaline sapijuha, mis on tihti täielikult pankrease koe ümbruses ja voolab kaksteistsõrmiksoole peapiilli.

Pankrease kanali lisavarustus voolab ka kaksteistsõrmiksoole, mis on tavalise sapijuha ja pankrease kanalis, omab palju liitumisvõimalusi.

Peamine pankrease kanal paikneb kogu nääre kohal. Tavaliselt läheb see tsentraalselt, kuid võimalikud kõrvalekalded sellest asendist 0,3-0,5 cm on sagedamini taga. Nääri põiksissektsioonis on kanali avaus ümmargune, valkjas. Kanali pikkus varieerub vahemikus 14-19 cm, diameeter kehapiirkonnas - 1,4 kuni 2,6 mm, pea pea piirkonnas kuni ühine sapijuhiga liitumispunktini - 3,0-3,6 mm. Peamine pankrease kanal moodustub intra-ja libuline esimest järku väljalaskekanalite (läbimõõduga kuni 0,8 mm), mis omakorda moodustuvad teise kuni neljanda järjekorra kanalite liitmise tulemusena. Kogu oma pikkuses saab põhikanal esimese tellimuse 22-74 kanalit. Nääre ductali võrgus on kolme liiki struktuur. Lahtisest tüübist (50% juhtudest) moodustatakse põhikanal suurel hulgal esimesest järjestusest väikestest väljalaskekanalitest, mis voolavad üksteisest 3-6 mm kaugusel; pagasiruumi tüübist (25% juhtudest) - suurtest esimese astme kanalitest, mis ulatuvad 5-10 mm kaugusele; vahepealsel kujul - väikestest ja suurtest kanalitest. Lisatarvik pankrease kanal asub nääre pea. See on moodustatud pea alumises poolosas olevatest interkobulaarsetest kanalitest ja konksukujulises protsessis. Lisatarvikuna võib avada kaksteistsõrmiksoole, väikesesse kaksteistsõrmiksoole papillasse eraldi või voolata pankrease põhi

taevakanal, see tähendab, et teil ei ole soole iseseisvat väljavoolu. Pankreatiidi patogeneesi ja terapeutiliste meetmete jaoks on peamine pankrease ja levinud sapiteede vaheline seos väga oluline. Kakskanali otsaosade vahel on topograafiliste analoogsete suhete neli peamist varianti.

1. Mõlemad kanalid moodustavad ühise ampulli ja avanevad suured kaksteistsõrmiku papilli. Ampulli pikkus on vahemikus 3 kuni 6 mm. Oddi sfinkteri lihaskiudude põhiosa asub kanalite ristmikust kaugel. Seda võimalust leidub 55-75% juhtudest.

2. Mõlemad kanalid avanevad koos suurtes kaksteistsõrmiku papilli, kuid nad ühinevad liitumiskohaga, seetõttu puudub ühine ampull. Seda võimalust leidub 20-33% juhtudest.

3. Mõlemad kanalid avanevad kaksteistsõrmikust eraldi 2-5 mm kaugusele üksteisest. Sellisel juhul on peamist pankrease kanalis oma lihasmassi. Seda võimalust leidub 4-10% juhtudest.

4. Mõlemad kanalid lähevad üksteise lähedal ja avanevad kaksteistsõrmiksoole iseseisvaks, ilma ampulli moodustamata. Seda võimalust vaadeldakse harva.

Olles kõige lähedasem anatoomiline seos sapiteede ja kaksteistsõrmiku vahel, on selles vööndis arenevates patoloogilistes protsessides kaasatud peamine pankrease kanal ja kogu pankreas.

Kõhunäärme esikülg on kaetud väga õhukese kõhukujulise lehesega, mis langeb mesocolon transversumini. Sageli nimetatakse seda infolehte kõhunääre kapslina, kuigi viimasel, kui tahtmatut organit, ei ole kapslit.

Küsimus oma näärmekapsli omamisest on vastuoluline. Enamik kirurgid ja anatoome usuvad, et pankreas on tihe ja (IM Vorontsov 1949; Konovalov VV, 1968) või peenike kapsli (Saysaryants GA, 1949), mis peaks olema lõigatud ägeda pankreatiidi (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverkhov G.Е., 1964 jne). Kuid V.M. Ülestõusmine (1951) ja N.I. Leporsky (1951) eitab kapsli olemasolu, arvestades, et seda võetakse tavaliselt parietaalse kõhukelme või nääre ümbritsevate sidekoe tihedate kihtide korral. N.K. Lysenkova (1943), täpselt kapsli puudumise tõttu, on nääre lobulaarne struktuur nii selgesti nähtav. Mitmetes anatoomiajuhistes ei mainita kapslit, vaid märkida, et eesmine kõhunääre on kaetud kõhukelmega, mis moodustab täitekasti tagumise seina. A.V. Smirnov jt (1972), et teha kindlaks kapsli olemasolu, kasutati histoloogilisi jaotustükke. Nääri sektsioone tehti kolmes erinevas lennukis. 1 uuring näitas, et näärmed on kaetud kitsa kitsasribaga, mis koosneb peenikollageenikiududest. Selle riba paksus on kogu ulatuses; sidekoe sektsioonid, mis eraldavad sama esa parenüümi üksikutesse osakestesse, eraldatakse elundi sisemusest. Need peibutuspindade vahelised osad sulavad omavahel, mille tõttu on igal labajal oma sidekude kapsel. Parenhüümi kapsli eraldamine on äärmiselt raske, kuna see on kergesti purune.

Ilmselt tuleb arvestada, et isegi kui õhuke kapsel ja susche-gvuet, see on nii tihedalt joodetud parietal kõhukelme, mis murrab pinnale eesnäärme anteroinferior et jagada neid isegi siis, kui hüdraulilise ettevaatlik lahkamine ei õnnestu. Lisaks on see kõhukelme kapsel tihedalt seotud nääre parenhüümiga ja seda on võimatu eraldada viimasest, ilma et see kahjustaks näärmekatet. Seega praktilisest operatsioonist lähtudes pole oluline, kas on olemas kõhukelme kapsel või kõhukelme, peamine on see, et haridus on lahutamatud näärme parenüühmast.

Pankrease kinnitus toimub neli sideme, mis on kõhukelme voldid. See jättis pankrease ligament, mis on jäetud mao arteri, eks pankrease ligament associated lõplikke osa vähemal kumerust mao (Frauchi VK, 1949), kõhunääre-põrna ligament ulatub saba kõhunääret paisu põrna, ja pankrease-kaksteistsõrmiksoole sideme, väljendus suhteliselt nõrgalt. V.I. Kochiashvili (1959) märgib ka oma hunnikut konksulist protsessi. Kõhunääre on kõige fikseeritum kõhuorgan, mis on tingitud selle sidemepaarist, intiimsest seostest kaksteistsõrmiksoolega ja ühise sapijuha lõpuosaga, mis asub suurte seeria- ja venoossete tüvede läheduses.

Retroperitoneaal elundi asukoha, samuti külgneva ülemineku Bru-ins esipind vähi teistesse elunditesse määratakse Ras shozhenie false tsüstid, mis moodustatakse tavaliselt kus Bru-kõige vähem arenenud, see tähendab, täitematerjaliks kotti.

Kõhunäärme verevarustus (joonis 1) viiakse läbi järgnevatel allikatel: 1) seedekulglaarter (a. Gastroduodena); 2) põrnararter (a. Lienalis); 3) madalamad pancreatoduodenal-.IX arterid (a. Pancreatoduodenalis madalam).

Mao-duodenaalarter pärineb tavalisest maksaarterist ja langeb läbi, ulatub kaksteistsõrmiksoole haavandist läbi mediali; Enne kõhunääre pea on see jagatud lõpplõnguteks, mis varustavad verd nääre pea, kaksteistsõrmiksoole ja omentumi osa.

Põrnararter on suurima tsöliaakia kere haru. Mõnikord võib see liikuda otse aordist või paremast mesenteric arterist. Põrnaarteri algus asub tavaliselt I nimmepiirkonna tasandil. Arter paikneb põrnaveeni põrnaarteri soontes, see jookseb horisontaalselt, kumerus ülespoole mööda pankrease eesmist serva. 8% juhtudest asub see kõhunäärme taga ja 2% - selle ees. Diafragma-põrna sideme kaudu läheneb arter põrnile, kus see jaguneb oma lõplikeks harudeks. Pankrease põrnaartikkel annab 6-10 väikseima pankrease arteri, tagades seega kõhunäärme keha ja saba. Mõnikord põrnarüdri alguses läheneb pankreasele põlveliigese tagumine arter, mis läbib tagurpidi. Ta anastomoses koos pozadiadvenadtsatpernoy ja madalam pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterid.

Joon. 1. Pankrease verevarustus (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreatiedodüoenalüüs madalam eesmine;

7 - a. pankreatiedodeneesi alumine tagumine;

8 - a. pancreaticoduodenalis parem eesmine;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreasehäired;

11 - a. gasrodoodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. kõhunäärmepõletik;

14 - a. pankrease magna;

15 - a. pankrease caudalis

Alates distaalse osa põrna arteri 10% alumised lehed pankrease arteris, mis varustab keha ja saba pankreases ja anastomoziruya koos arteriaalse laevad pea, moodustab suure arteri pankreas. Madalamad pankreatiidudeenuste arterid väljuvad paremast mesenteric arterist. Nad tarnivad kaksteistsõrmiksoole madalamat horisontaalset osa ja annavad harusid piki pea tagumist pinda pankrease keha alumise serva külge. Ülemine mesenteriaalarterist algab esiseina aordi tasandil I-II nimmelüli kauguselt 0,5-2 cm tsöliaakia pagasiruumi (kuid ta võib kõrvale ja kõhuõõnetüviarteri ja lahjema mesenteriaalarterist) ning ulatub alumise horisontaalse osa kaksteistsõrmiksool, parempoolse mesenteriaalse veeni vasakpoolsest servast kahe luubi lehe vahele. Selle alguses kaldu tagaosa vastab vasakule maksa veenile ja ees - põrnaveen ja kõhunäärmepõletik (peateenuse kehaosa üleminek). Arter langeb pankrease alla ja langeb alla. Kõige sagedamini pöördub see aordi paremale ja kahvliharude poole.

Vere väljavool pankreast toimub põhjapoolse parema pankreatio-deoenuaalse veeni kaudu, mis kogub verest peaajuõlist ja viib selle portaalveeni; parempoolne parempoolne pankreatio-dienaalveen, mis voolab paremasse mesenteriaalsesse veeni; madalam pankreatio-deoenuaalveen, mis voolab kas parema mesenteriaalse või enterokariiniga. Kehast ja sabast voolab vere läbi väikeste kõhunäärme veenide läbi põrnaveeni portaalveeni.

Kõhunäärme lümfisooned moodustavad tiheda võrgu, mis laialdaselt anastomoerib sapipõie lümfisõlmede, sapijuhiga. Lisaks lümfivoog neerupealistele, maksale, maole ja põrnale.

Kõhunääre lümfisüsteemi esinemine on lülisid näärmekoe rakkude vahel. Ühest koondumisest moodustavad kudede lüngad moodustunud lümfikapillaarid koos kolb-sarnaste väljaheitega. Ühendavad ka kapillaarid, moodustades lümfisõlmede, mis omakorda laialdaselt anastomiserivad. Kõhunääre on sügav lümfisüsteem, mis koosneb väikest kaliibritest ja pealiskaudne, mille moodustavad suurema kaliibriga anumad. Laeva kaliibri suurenemisega ja piirkondliku lümfisõlmiga lähenemisel suureneb selle klappide arv.

Pankrease ümbruses on suur hulk lümfisõlme. Vastavalt A.V. Smirnova (1972) on kõik esimese astme piirkondlikud lümfisõlmed jaotatud 8 rühma.

1. Lümfisõlmed mööda põrna ahju. Nad koosnevad kolmest peenike ahelatest, mis paiknevad põrnakatete ja pankrease tagumise pinna vahel. Lümfi väljavool läheb nääre kehast kolmes suunas: põlve väravapiirkonna sõlmedesse, tsöliaakumarühma lümfisõlmedesse ja kõhu kardiaalsesse ossa.

2. Maksaarteri pinnal paiknevad lümfisõlmed, mis paiknevad hepato-kaksteistsõrmiku sideme paksuses. Teostatakse lümfi väljavool näärepea ülemisest osast teise järjekorras olevatesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad tsöliaakarteri tüvel, ümber aordi ja alumise vena-kaava.

3. Lümfisõlmed mööda ülemist mesenteeriumi anumat. Nad vastutavad lümfi voolamise eest näärmispea alumisest osast paraaorsete lümfisõlmede ja parempoolse nimmepiirkonna lümfisõlme.

4. Lümfisõlmed mööda eesmist pankrease-kaksteistsõrmiksoolt, mis paiknevad nääre pea ja kaksteistsõrmiku vahel. Lümfi väljavool läheb näärepea esipinnalt ristuva käärsoove ja hepatoduodenaalse sideme lümfisõlmedesse.

5. Lümfisõlmed mööda tagantjärele pankrease-kaksteistsõrmiku vagu, mis asub retroperitoneaalselt. Nad on vastutavad lümfi väljavoolu eest tagumise pinna eest hepatodünaalse sideme lümfisõlmedesse. Selles rühmas esineva põletikulise protsessi või vähkkasvaja lümfangiidi tekkega esineb massiivset nakkumist tavalise sapijuha, portaali ja alumise vena-cava ning parema neeruga.

6. Lümfisõlmed mööda pankrease eesmist serva. Asuvad ahelas piki ristuva käärsoole ahela kinnitusliini nääre pea ja keha külge. Lümfi väljavool ulatub peamiselt näärmiskehast tsemendialade rühma ja põrnvärava lümfisõlmedesse.

7. Lümfisõlmed näärme saba piirkonnas. Asetseb pankrease-põrna- ja mao-põrna sideme paksuses. Nad eemaldavad lümfist kaelasüdamest põrna väravate ja suurema omentumi lümfisõlmedesse.

8. Lümfisõlmed peamise pankrease kanali ühise sapijuha liitumisel. Lümfiväljund lümfisõlmedest, mis on kaasas peamise pankrease tekkega, tsöliaakia sõlmede rühma puhul, mis on paremad mesenteriaalsed ja piki hepato-kaksteistsõrmiku sidemeid.

Kõik 8 rühma on anastomoosid üksteisega, samuti mao, maksa ja naabervalgade lümfisüsteemiga. Esimese astme piirkondlikud lümfisõlmed on peamiselt eesmine ja tagumine pankreas.

dyo-kaksteistsõrmiku sõlmed ja sõlmed, mis paiknevad põlveliigese anuma saba piirkonnas. Teise järjekorra piirkondlikud sõlmpunktid on tsöliaaktsioonilised sõlmed.

Kõhunäärmes on kolm närvikihti: eesmine kõhunääre, tagumine ja alumine. Nad paiknevad parenüühma pinnakihtides näärme vastavates külgedes ja on arenenud interlobulaarsed silmadega närvivõrk. Pindmiste närvivõrkude silmuste ristumiskohas on närvi sõlmed, millest närvikiud tungivad läbi näärme ja tungivad läbi interkobulaarse sidekoe. Hargnemine, need ümbritsevad näärmete lobesid ja annavad okstele kanalid.

Pankrease histoloogilise struktuuri kohaselt on kompleksne torukujuline alveolaarne näär. Glanduliseks koeks on ebakorrapärase kujuga lobes, mille rakud toodavad pankrease mahla, ja ümarate kuju-spetsiifiliste rakkude klastrist - Langerhansi saarte, mis toodavad hormoone. Nahalistel rakkudel on kooniline kuju, mis sisaldab tuuma, mis jagab rakkude kaheks osaks: lai basaal ja kooniline apikaalne. Pärast salajase sekretsiooni väheneb apikaalne tsoon järsult, kogu raku maht ka väheneb ja on piiratud naaberrakkudega. Kui rakud täidetakse saladustega, muutub nende piirid ebaselgeks. Endokriinne näär koosneb ainult 1% kogu koest ja on hajutatud kui eraldi istikud elundi parenhüümis.

Pankrease anatoomiliste tunnuste põhjal võib teha järgmised praktilised järeldused:

1. Pankrease on tihedalt seotud ümbritsevate organitega ja eelkõige kaksteistsõrmiksoolaga, mistõttu muutuvad neis elundites tekkivad patoloogilised protsessid.

2. Tüvepealsete ruumis oleva näärme sügava esinemise tõttu ei ole seda tavapäraste meetoditega võimalik uurida ja haiguste diagnoosimine on keeruline.

Mõnikord on peensooni sekreteeritud ensüümide, proensüümide, inhibiitorite jne omavahel tihedalt suhteliselt põhjustatud reaktsioon, mida ei ole veel uuritud ja mille tulemuseks on pankrease koe ja ümbritsevate organite omakäimine, mis ei ole ravimi korrektsioonil.

3. Pankrease operatsioon on väga raske, kuna see on tihedas kontaktis suurte arterite ja veenidega; see piirab kirurgilise ravi võimalusi ja vajab kirurgide põhjal selle valdkonna anatoomia tundmist.

Pankreas

Pankreas (Ladina kõhunäärmepõletik) on segatud sekretsiooni endokriinset organi, mis täidab inimese organismis seedetrakti ja suhkrut reguleerivaid funktsioone. Filogeneetiliselt on see üks kõige iidsemaid näärmeid. Esimest korda ilmnevad selle varjatud varreid, kuid kahepaiksetel võib juba leida mitmeliigilise pankrease. Laste ja roomajate esindatud iseseisev haridusasutus. Inimestel on see isoleeritud organ, millel on selgelt jagunemine segmentideks. Selle struktuur inimese pankreas erineb loomade omast.

Anatoomiline struktuur

Pankreas koosneb kolmest osast: pea, keha, saba. Osakondade vahel ei ole selgeid piire, jagunemine lähtub naabruskondade asukohast elundi suhtes. Iga osakond koosneb 3-4 aktsiast, mis omakorda jagunevad segmentideks. Igal segmendil on oma väljalaskekanal, mis voolab interroabulaarseks. Viimane ühendab omakapitali. Üheskoos moodustavad lobar ühise pankrease kanali.

Ühise kanali variandi avamine:

  • Koos ühise kanali käigus kombineeritakse koos kolledokoosiga, moodustades ühise sapijuha, avades kahe aukude papilla tipus ühe ava. See on kõige sagedasem variant.
  • Kui kanal ei ühenda koledokoogiga, avaneb see kahekordse kõhupalli ülaosas eraldi avausega.
  • Hõbedakanalid ei pruugi ühineda ühtsest sünnist alates, nende struktuur on üksteisest erinev. Sellisel juhul on üks neist ühendatud kolledokoosiga ja teine ​​avaneb iseseisva avaga, mida nimetatakse lisaküsimuseks pankrease kanaliks.

Asendi ja väljaulatuv osa keha pinnal

Elund asub retroperitoonaalselt retroperitonaalse ruumi ülaosas. Pankreas on usaldusväärselt kaitstud vigastuste ja muude vigastuste eest, kuna see on kaetud eesmise kõhuseina ja kõhuorganite ees. Ja selle taga on selgroog selgroo ja võimas lihased selga ja talje.

Eesmise kõhu seina pankrease plaanitakse järgmiselt:

  • Head - vasakpoolsel alaosas;
  • Keha on epigasmist piirkonnas;
  • Saba - paremas hüpohoones.

Pankrease asukoha tuvastamiseks piisab, kui mõõta naba ja rinnaku otsa vahelist kaugust. Selle peamine mass asub selle vahemaa keskel. Alumine serv asub 5-6 cm kõrgusel nabast, ülemine serv 9-10 cm kõrgem.

Prognoosialade tundmine aitab patsiendil määrata, kus kõhunäärme haiget tekib. Selle põletikuga on valu lokaliseerunud peamiselt epigastimaalses piirkonnas, kuid võib anda paremas ja vasakpoolses hüpoglüosioonis. Rasketel juhtudel mõjutab valu kogu eesmise kõhuseina ülemine korrus.

Skeletk

Näär asub esimesel nimmelüli tasemel, nagu oleks selle ümber painutades. Võimalik kõrge ja madala pankrease asukoht. Kõrge - viimase rindkere selgroo tasemel, madal - teise nimmelüli ja allapoole.

Syntopy

Syntopy on organi asukoht võrreldes teiste koosseisudega. Nääre asub kõhupiirkonna südamepekslemise kudedes.

Anatoomiliste tunnuste tõttu on pankreas tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoole, aordi, levinud sapipõie, ülemise ja alumise vena-cava, kõhu aordi ülemise nööriga (parem mesenteriaalne ja põrna). Ka pankreas suhtleb maos, vasakpoolses neerus ja neerupealis, põrnas.

See on tähtis! Selline lähedus paljudele siseorganitele tekitab ohu, et patoloogiline protsess levib ühest elundist teise. Mis tahes eespool nimetatud üksuste põletikul võib infektsiooniprotsess levida pankreasele ja vastupidi.

Pea katab täielikult kaksteistsõrmiku painde ja avab ka ühise sapijuha. Pea peal on külgneva ristkere ja parema mesenteric arteri. Behind - madalamad vena cava ja portaalveenid, neerulaevad.

Pankreatiidi sümptomite peamine põhjus on alkohol. Hea tulemus psühholoogilise sõltuvuse vastase võitluse ja alkohoolsete jookide liigse tarbimise tagajärgede näol on kaasaegne looduslik alkoholivastane kompleks:

Alkostop

Eesmine keha ja saba kaetakse maoga. Aorta ja selle harud, alumine vena-cava, närvipõimed on kõrvuti. Saba võib kokku puutuda mesenteriaalse ja põrnaarteriga, samuti neeru- ja neerupealise ülaosaga. Enamikul juhtudel on saba kaetud rasvkoega kõikjal, eriti rasvunud inimestel.

Histoloogiline ja mikroskoopiline struktuur

Kui vaatate suurendusjoont, näete, et näärmekoes (parenhüüm) koosnevad kahest elemendist: rakud ja stroma (sidekoe piirkonnad). Stroom sisaldab veresooni ja väljalaskekanaleid. See suhtleb lehtede vahel ja aitab kaasa saladuse sõlmimisele.

Nagu rakkude puhul, on need kahte tüüpi:

  1. Endokriinsed - eraldavad hormoonid otse kõrvuti asuvatesse anumatesse, mis täidavad intrasekretoorset funktsiooni. Need rakud on omavahel seotud mitmete rühmadega (Langerhansi saared). Need pankrease saarerakud sisaldavad nelja tüüpi rakke, millest igaüks sünteesib oma hormooni.
  2. Eksokriin (sekretoorne) - sünteesib ja sekreteerib seedetrakti ensüüme, täites sellega eksokriinseid funktsioone. Iga rakuliini sees on graanulid, mis on täidetud bioloogiliselt aktiivsete ainetega. Rakud kogutakse terminaalsesse aktsiini, millest igaühel on oma väljalaske kanal. Nende struktuur on selline, et hiljem nad ühinevad ühe ühtse kanaliga, mille otsasegment avaneb kaksteistsõrmiku papilla tipus.

Füsioloogia

Kui toit siseneb maoõõnde ja selle järgneva väljatõmbamise korral peensoole õõnes, hakkab kõhunäärme seedetrakti ensüüme aktiivselt sekreteerima. Need metaboliidid toodetakse esialgu mitteaktiivses vormis, kuna need on aktiivsed metaboliidid, mis võivad oma kudesid seedida. Kui soole luumenis on need aktiveeritud, siis hakkab toidu seedimise kõhu staadium.

Ensüümid toidu sissetungivateks lõikamiseks:

  1. Trüpsiin.
  2. Chütotripisiin.
  3. Karboksüpeptidaas.
  4. Elastaas.
  5. Lipaas.
  6. Amülaas.

Kui seedimine on lõppenud, imenduvad seeditavad toitaineid vereringesse. Tavaliselt vastab pankrease vastus veresuhkru suurenemisele koheselt hormooni insuliini vabanemisega.

Insuliin on ainus suhkru-alandav hormoon meie kehas. See on peptiid, mille struktuur on aminohapete ahel. Insuliin on toodetud inaktiivses vormis. Kui vereringesse sattus insuliin läbi mitmed biokeemilised reaktsioonid, siis hakkab ta aktiivselt oma funktsiooni täitma: kasutada glükoosi ja muid lihtsaid suhkruid verest koerarakkudesse. Põletiku ja teiste patoloogiate korral väheneb insuliini tootmine, tekib hüperglükeemia ja seejärel insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Teine hormoon on glükagoon. Selle sekretsiooni rütm on terve päeva jooksul monotoonne. Glükagoon vabastab keerulistest ühenditest glükoosi, suurendades veresuhkru taset.

Funktsioonid ja roll ainevahetuses

Pankreas on endokriinsüsteemi elund, mis kuulub sekreteeritavate näärmete hulka. See täidab ekskretoorseid funktsioone (seedetrakti ensüümide tootmine peensoolesõrestikus) ja intrasekretoorseid (suhkrut reguleerivate hormoonide sünteesi vereringesse) funktsioonid. Meie eluviisis mängib olulist rolli pankreas:

  • Seedetrakt - osalemine toidu seedimisel, toitainete lõhestamine lihtsateks ühenditeks.
  • Ensümaatiline funktsioon - trüpsiini, kümotrüpsiini, karboksüpeptidaasi, lipaasi, elastaasi, amülaasi tootmine ja vabastamine.
  • Hormonaalsed funktsioonid - insuliini ja glükagooni pidev sekretsioon vereringesse.

Üksikute ensüümide roll

Trüpsiin. See eraldatakse esialgu profermendi kujul. Aktiveeritakse peensoole õõnes. Pärast aktiveerimist hakatakse aktiveerima teisi seedetrakti ensüüme. Trypsiin lõikab peptiide aminohapetele, stimuleerib toidu kõhu seedimist.

Lipaas. Rasvhapete monomeeride rühmad lagunevad. See on sekreteeritud ensüümi kujul, mis aktiveeritakse sapi ja sapphapete toimel. Osaleb rasvlahustuvate vitamiinide assimilatsioonis. Lipaasi tase määratakse põletiku ja teiste patoloogiate alusel.

Amülaas. Raku kahjustuse kõhunääre marker, organ-spetsiifiline ensüüm. Amülaasi tase määratakse kõigil patsientidel, kellel on kahtlustatav kõhunäärmepõletik, esimestel tundidel veres. Amülaas lagundab keerukaid süsivesikuid lihtsaks, aitab glükoosil imenduda.

Elastaas. Orga-spetsiifiline ensüüm, mis näitab rakkude kahjustust. Elastaasi funktsioon on osaleda kiudude ja kollageeni lagunemisel.

Pankreatiidi tekkimise lõpetamine!
Kontrollige alkoholi voolu organismist unikaalse kompleksi ALCOBARIER abil

Kõhunäärmepõletik (pankreatiit)

Sagedane patoloogia täiskasvanud elanikkonna seas, kus esineb stroma ja pankrease parenhüümi põletikuline kahjustus koos raskete kliiniliste sümptomitega, valu ja organi struktuuri ja funktsioonide rikkumine.

Pankreatiidi pankrease ja teiste põletikuliste sümptomite pärast on valus:

  1. Ripats laieneb paremale või vasakule hüpohondriumile. Harvemini satub valu kogu kõhuõõnsuse ülemisel korrusel. Valu hõõrdumise olemus on tingitud parema mesenteriaalse närvipõhja lähedusest. Tänu oma struktuurile põhjustab ühe närvipinna ärritus närviimpulssi levikut kõigisse närvikiududesse. Valu rõngas surub ülemist kõht. Valu tekib pärast rasket jahu või pärast rasvapõletust.
  2. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, lahtiste väljaheidetega (kõhulahtisus) koos rasvadega. Söögiisu võib väheneda, paistetus, rumal.
  3. Mürgistuse sümptomid: peavalu, nõrkus, pearinglus. Akuutse protsessi käigus täheldatakse subfebriili kehatemperatuuri. Pankreatiidist tingitud febriilne palavik ei ole tüüpiline.

Need tunnused on iseloomulikud põletikulise (esialgse) vormi kujul. Nagu haigus progresseerub, põletik mõjutab koe sügavamaid ja sügavamaid osi, mis lõppkokkuvõttes viib indiviidi nekroosi ja nekroosi, elundi struktuuri ja funktsioonide katkemiseni. Sellise seisundi kliinik on hele, patsient vajab kohest arstiabi. See on tingitud asjaolust, et valu on rohkem väljendunud, patsient kiirustab ja ei suuda endale endale sobivat positsiooni leida.

Kuidas välja selgitada pankrease põletik

Kõigist kõhunäärme patoloogiast, sealhulgas põletikust, ilmnemisel ei ole üks valu sümptom piisav. Laborile omistatud ja kontrollivahendid.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • Vereanalüüs põletiku ja mürgistuse nähtude tuvastamiseks. Põletiku kasuks räägime erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemisest, leukotsüütide arvu suurenemisest, leukotsüütide valgu kvalitatiivsetest muutustest.
  • Vere biokeemiline analüüs. Valgu koguarvu suurenemine, vere valgusisalduse kvalitatiivsed muutused näitavad põletikku. Kui veres leidub kõrge amülaasi ja teiste organispetsiifiliste ensüümide sisaldust, siis võime rääkida täieliku usaldusega näärme-rakkude kahjustuse ja hävitamise kohta.
  • Uriini biokeemiline analüüs. Nääri kahjustusi ja põletikku näitab diastaasi (amülaasi) esinemine uriinis.
  • Funktsionaalsed testid, mis hindavad pankrease töö hormoonide ja ensüümide sekretsiooni taset.
  • Tõmbe analüüs, mis võimaldab kindlaks teha rasvade ja seebide segu - steatorröa. See on kaudne kõhunäärmepõletiku ja düsfunktsiooni nähtus.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Visuaalne vaatlusmeetod pankrease struktuuri ja struktuuri hindamiseks. Kui näärme parenhüümi põletikul tekivad struktuuris muutused, mida spetsialist võib selgelt näha ka palja silmaga.
  • Magnetresonantstomograafia on röntgeni uurimise meetod, mis põhineb väiksema tihedusega alade kontrastis. MRI tehakse enne operatsiooni, et hinnata kahjustuse ulatust ja elundi struktuuri, kirurgilise sekkumise ulatust.
  • Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS). Võimaldab teil hinnata mao, kaksteistsõrmiksoole ja kaksteistsõrmiku papilla struktuuri. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika ja täpsema diagnoosi.

Vajadusel võib läbi viia laparoskoopia, ERCP, kõhuõõne, MSCT. Need meetodid on vajalikud etioloogia diferentsiaaldiagnostika ja täpsema kindlakstegemise ja haiguse lokaalse diagnoosimise jaoks.

Pankrease endokriinset rolli

Nääre roll on ka diabetes mellituses oluline. Selle patoloogiaga väheneb insuliini tootmise tase, veres tõuseb glükoosi tase. See viib glükoosiga hemoglobiini moodustumiseni. Lõppkokkuvõttes on kehas kõik transpordi- ja ainevahetusprotsessid häiritud, immuunsus ja kaitsejõud vähenenud. Selle seisundi kompenseerimiseks võib eksogeense insuliini parenteraalselt või enteraalselt manustada, mis kompenseerib oma hormooni puudumist.

Seega, pankreas, mis täidab olulisi funktsioone meie kehas, aitab kaasa normaalsele seedimisele ja seedimisele. Säilitab veresuhkru konstantsel tasemel, osaleb ainevahetusprotsessides. Tõsise homöostaasihäirega võitlemisel väheneb tervise ja elustiili tase. Vaadake pankrease seisundit ja vältige ebameeldivate tagajärgede ärahoidmiseks spontaanset võimalike haiguste kulgu.