logo

Anti-ensüümpreparaadid pankreatiidi jaoks

Kroonilise pankreatiidi ravimeetodid.

Kui pankreatiit on kõhunäärmepõletiku peamine ravimravim, mis põhineb ravimite kompleksil, mis koosneb H-2 blokaatoritest, antatsiididest, analgeetikumidest koos spasmolüütilise ja kolinolüütilise ravimiga, samuti antiensüümi ja ensüümpreparaatidega.

Terviklikud ravimeetmed on suunatud seedetrakti organite toimimise normaliseerimisele, valu sündroomi ja muude haigusseisundi leevendamiseks.

Parim terapeutiline tulemus näitab antifermentiste ravimite, mis sisaldavad aprotiniini polüpeptiidi, retsepti. See looduslikult esinev aine saadakse eritingimustes hoitud kergetelt veistelt.

Eespool loetletud ravimid määratakse ravirežiimides koos seedetrakti ja kogu kere, pankrease ensüümide ja nende lagunemissaaduste puhastamisega.

Holino ja spasmolüütilised ravimid pankreatiidi ravis

Sellesse ravimite rühma kuuluvad täiesti puhas ravimid, nagu näiteks gastrotseeni, platifilliini, atropiini, papaveriini, no-shpa ja narkootikume, mis sisaldavad analgeeni ja paratsetamooli.

Kõik märgitud ravimid manustatakse keskmise annuse alla subkutaanselt või intravenoosselt, peamiselt kroonilise pankreatiidi ägedas faasis.

Pankreatiidi ravi ensüümpreparaatidega

Ensüümravi tuleb määrata pärast pankreatiidi rünnaku peatamist, mida iseloomustab tugev valu. Nende ravimitega ravimine vähendab düspeptilisi sündroomi, parandab seedimist, vähendab oksendamist ja iiveldust, stabiliseerib kehakaalu ja peatab kõhulahtisuse.

Ensüümirühma preparaadid on jagatud kahte rühma:

  • Sapid sisaldavad ravimid. Neid ravimeid peetakse kõige tõhusamaks.
  • Ravimid ilma sapijuhata.

Trüpsiin ja lipaas on peamised ravimid pankrease sekretsiooni peatamiseks. Kõhunäärme sekretoorset aktiivsust normaliseerivad kaksteistsõrmiksoole luumeniga 60-minutist 150-300 mg trüpsiiniga. Neutraalse rasvhüdrolüüsiga saab lipaasi üle 20 000 RÜ.

Eespool toodud nõuded on täidetud: CREON 25000, CREON 8000, amülaas ja mikrosfäärilised ensüümid.

Ensüümi preparaatide annust määrab iga patsiendi individuaalne raviarst. Ravimit võetakse 2-3 kapslit, mis võetakse söögikorra ajal või vahetult pärast seda. Raskete ja väga raskete pankreatiidi vormide ja raske steatorröa korral suureneb lipaasi ööpäevane annus, ulatudes 55 000 - 60 000 RÜ-ni. Raske steatorröa korral on vaja välja kirjutada A, B, D, E, K rühmade vitamiine, millel on rasvlahustuvate omadustega omadused. Seedejärgne pankrease puudulikkus nõuab selliste ravimite väljakirjutamist nagu pancurmen ja panzinorm. Ensüümipreparaatide üleannustamine võib põhjustada pankrease sekretoorset aktiivsust, mis on ebapiisavates kogustes looduslikult ensüümide tootmisel täis.

Pankreatiidi anti-ensüümravi

Kroonilise pankreatiidi antifermentilist ravi kasutatakse ainult üksikjuhtudel patsientidel, kellel on diagnoositud interstitsiaalne pankreatiit koos ultraheliuuringuga, millega kaasneb märkimisväärne hüpereemia ja pankrease ödeem.

Anti-ensümaatiliste ravimite kasutamine on piiratud nende väga negatiivsete kõrvaltoimete tõttu, nagu anafülaktiline šokk ja rasked allergilised reaktsioonid.

Antiferensiivsete ravimite rühmas tuleb eristada aprotiniini ja contrikali. Kõik ensüümivastased ravimid manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

Harvadel juhtudel, kui püsiva valssündroomi ei ole võimalik peatada ja pankrease ödeemi leevendada teiste terapeutiliste meetoditega, määratakse patsiendile lähedase kiiritusravi. Saksamaal ja Iisraelis asuvates kliinilistes uuringutes kasutatakse sarnaseid juhtumeid tsöliaakumulaatorite perkutaanset blokeerimist steroididega.

Pankreatiidi ravi koos antatsiidravimitega

Lisaks ensüümpreparaatidele määratakse antatsiidid, et suurendada nende terapeutilise toime tõhusust. Praegu kasutatakse selliseid antatsiidseid valmistisi nagu fosfosulgel, almagel ja muud leeliselised segud. Nad vähendavad maos lagunevate ensüümide arvu ja pankrease mahla happelisuse taset.

H-2 blokaatorid kõhunäärmepõletiku ravis

Kroonilise pankreatiidi raske kõhuvalu peatub H-2 blokaatorite poolt. Famotidiin ja ranitidiin on tavalised.

Kroonilise pankreatiidi ravi antibiootikumidega

Kroonilise pankreatiidi ägeda faasi ajal on selliste haiguste korral nagu kolangiit ja peripankreatiit ette nähtud antibiootikumide ravi. Stabiilsetel patsientidel manustatakse tsefoperasooni intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 2 g kaks korda päevas nädalas või ampioksi intramuskulaarselt annuses 2 g neli korda päevas ka ühe nädala jooksul. Ambulatoorne tsefopan manustatakse suu kaudu annuses 0,1 g kaks korda päevas nädalas.

Pankreatiidi rahvatervise ravimid

Arsti ettekirjutuse kohaselt võib traditsioonilist meditsiinilist ravi täiendata traditsioonilise meditsiini arsenaliga, peamiselt taimsete jäätmetega, mis on taimset päritolu koloreetiline aine.

Tõestatud tõhusad vahendid Monge eraldada kaer ja taime kuldne vuntsid. Kaunviljalised kaera terad tuleks jahvatada või hakata ja keetmata vett keetma keedise konsistentsiga. Võtke kolm korda päevas 4 nädala jooksul. Kuldsed vuntsid normaliseerivad pankrease aktiivsust ja pärsivad selles põletikulisi protsesse.

Äge pankreatiit (anti-ensüümravi)

Anti-ensüümravi. Hoolimata sageli negatiivsetest märkustest anti-ensüümide eeliste kohta, skeptilisuse ja nende efektiivsuse kahtluse kohta, ei saa me eitada nende võimet pärssida kallikreiin-kiniini süsteemi ja eriti bradükiniini toimet, mis põhjustab valu, turse, mikrotsirkulatsiooni häireid jms.

Anti-ensüümravi koosneb trüpsiini ja kallikreiinist (trasilol, kontikal, uhkus, pantriipiin jne) blokeerivate ravimite manustamine, või ravimid, mis inhibeerivad proteiini sünteesi näärmes ning seega ensüümide tootmine (tsütostaatikumid - 5-fluorouratsiil, fluorafur ja ribonukleaas).

Trasilol manustatakse intravenoosselt 5 000 RÜ / kg kehakaalu kohta, st 350000-400000 RÜ päevas (O. S. Kochnev, 1971). Päevane annus jagatakse 3-4 annuseks ja manustatakse aeglaselt tilkhaaval füsioloogilises lahuses mitme tunni jooksul. Shoki esinemisel on näidatud, et samaaegselt võetakse sisse trazilooli esmakordselt 50000-75000 U ja seejärel tilgutamise infusioon.

Konjuktuur (1 U contrikala = 3 U trasilooli), s.t. contrical päevaannus on 100 000-120 000 U füsioloogilises soolalahuses. Esialgu lisatakse üheaegselt 10 000-20000 IU kontrikalit ja seejärel viiakse kontrikal 3-4 korda päevas aeglase tilga infusioonina.

Gordoks. Esialgse annusena tuleb 500 000 RÜ manustada aeglaselt intravenoosselt leelisesse patsiendile, seejärel 50000 RÜ üks tund pikaajalise tilgakujulise infusiooni teel.

Pantripiini - päevane annus 300 IU: 100-120 IU pantropiini 10 ml soolalahuses manustatakse samaaegselt intravenoosselt. Ülejäänud annus manustatakse fraktsionaalselt intravenoosselt 30-50 U iga 6 tunni järel.

Epsilonaminokaproonhape (E-AKK) on tugev fibrinolüüsi inhibiitor, mis inhibeerib plasmiini plasmiini aktiveerimist. Plasmiini võime tõttu vabastada bradükiniini, tehti ettepanek kasutada E-ACC-d ägeda pankreatiidi korral. Tüüpiliselt manustatakse ravimit intravenoosselt 200-300 ml 5% -lise lahuse kujul. On vaja meeles pidada teiste kinini süsteemi aktiivsuse inhibeerimise võimalusi. Sellel omadusel on amidopüriin, analgeen ja antifibrinolüütilised ravimid (V.N. Andrus, V.A. Protsenko).

Tsütotoksilised ravimid muutuvad üha populaarsemaks ka pankreatiidi destruktiivsete vormide ravis (MM Dalgat ja O. M. Aliev, 1978; V.S. Mayat jt, 1978). 5-fluorouratsiili sisaldus annuses 5 mg / kg kehamassi kohta omab kasulikku toimet äge pankreatiidile, mis on tingitud näärme sekretoorset ensümaatilist funktsiooni pärssimisest. 5-fluorouratsiili keskmine päevane annus on 350 mg, ravi kestus on 1-4 päeva. Ftorafuri kasutatakse annuses 10 ml - 4% lahust.

Pentsüstiinsusevastased ravimid, näidustused, lühikesed juhised

Ensüümide, hormoonide ja muude ainete loodusliku tootmise pärssimine teatud haiguste ravis on ravi vajalik ja vajalik element. Tüüpiline näide on kõhunäärmepõletik või pankreatiit.

Sellisel juhul põhjustavad organismi poolt toodetud ensüümid talle korvamatut kahju. Toimeained ärritavad kõhunäärme kõhunäärme, iseõmbumisprotsessi. Pankreatiidi ravis on ennetusvastased preparaadid taastumise eeltingimus.

Tegevuse olemus ja mehhanism

Anti-ensüümpreparaadid pankreatiidi jaoks

Praegu uuriti üksikasjalikult seedetrakti ensüümide tootmise mehhanismi. See võimaldas meil luua ravimeid, mis pärsivad aktiivainete tootmist.

Antiferensiivsete ravimite toimemehhanism on proteolüütiliste ensüümide inaktiveerimine, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabastamise blokeerimine, kallidiini ja bradükiniini deaktiveerimine.

See aitab vähendada põletikulise protsessi aktiivsust, keha turset, parandab pankrease kapillaaride läbilaskvust.

Antensüümide võtmise taustal on:

  • valu vähendamine;
  • mürgistuse vähendamine;
  • pankrease nekroosi ärahoidmine;
  • šoki arengu ennetamine;
  • vähenenud eksudaadi tootmine;
  • pankrease põletikuliste protsesside käigus surmajuhtumite arvu vähendamine.

Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid ei tohi profülaktiliselt võtta. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, ajastust ja ravivastusest.

Valikuv ravimid on:

  1. Pantriptiin;
  2. Traksolaan;
  3. Gordox;
  4. Kontüüriline;
  5. Ingitril;
  6. Aminokaproonhape.
  7. Kontuur Annused, näidustused ja vastunäidustused

Ravimi peamine toimeaine on aprotiniin. See polüpeptiid pärsib pankrease ensüümide tootmiseprotsesse, blokeerib šoki seisundi arengut.

  • proteinaas, mis võimaldab selle kasutamist pankreatiidi ravis;
  • plasmin - kasutatakse kardiopaatia ravis, eri tüüpi etioloogiate verejooksuga, šokk seisundite arenguga.

Toimeaine lõhustamine toimub neerudes. Poolväärtusaeg on 2 tundi. Aprotiniin eritub läbi kuseteede.

Ägeda pankrease põletiku korral tuleb ravi Kontrikaliga võimalikult kiiresti alustada. Esimesel päeval on näidatud aktiivse aine 200-300 000 RÜ reaktiivsüst.

Siis kasutatakse sama päevaannust päevas, kuid ainult infusiooni teel. Ravimit kasutatakse kogu ravikuuri jooksul objektiivsete andmete saamiseks analüüsi tulemuste vormis. Tühjendage ravim pärast patsiendi selget paranemist.

Lastele arvutatakse annus vastavalt patsiendi kehakaalule ja on 14 tuhat ühikut / 1 kg. Anti-ensüümi kasutamise kõrvaltoimed on haruldased. Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid, südame rütmihäired ja hingelduse tekkimine.

Ravimit ei kasutata raseduse ajal esimese 12 nädala jooksul ja polüallergilistes reaktsioonides, kus ei ole kindlaks tehtud allergeeni.

Pantripiit - anti-ensüümide ülevaade

Pantripitt - üks tõhusaid ravimeid

Pantriptiin on polüpeptiid, mis on võimeline blokeerima tootmist ja inhibeerima trüpsiini, kümotrüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust. See võimaldab selle kasutamist ägeda pankreatiidi ravis.

Lisaks sellele kasutatakse ravimit pankrease kroonilise põletiku korral pärast operatsiooni maos, sapiteede piirkonnas.

Ravim on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kerge pankreatiidi kujul on näidatud 12-25 Pantriptina. Täiendavaid annuseid kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

Raske haigusvormina on algannus 100-125 U, mis on lahustatud glükoosilahuses. Pärast ägeda faasi peatumist näidatakse anti-ensüümi manustamist infusiooniga, kuni kogu päevaannus on 200-300 U.

Ravi 2. päeval vähendatakse annust 120-150 ühikuni. Ravim on näidustatud haiguse ravi kestuse ajaks.

Vastunäidustused on sarnased "Kontrikaluga". Ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada isikute suhtes, kellel on allergilised reaktsioonid.

Ravi ajal tuleb jälgida patsiendi seisundit. Uriini ja vere biokeemilised analüüsid on vajalikud.

Gordox: näidustused ja soovitatavad annused

Pentsüstiinsusevastased ravimid: lai valik

Ravim on "Kontrikala" täielik analoog. Peamine toimeaine on aprotiniin.

See on näidustatud pankreatiidi erinevate vormide, sealhulgas trauma, operatsioonide tekke ravis.

Täiskasvanud patsientide primaarse rütmi leevendamiseks kasutatakse 0,5 miljonit ühikut ravimit. Antigeeniumi manustatakse infusioonina.

Patsiendi seisundi normaliseerumisel on säilitusannus 200 000. IU iga 6 tunni tagant, kuid mitte vähem kui 1 miljon päevas. Üldise toimivuse paranemise korral on annustamisskeem 0,5 miljonit eurot IU päevas.

Gordoxiga ravitav kõrvaltoime on väga haruldane. Enamasti tekivad ülitundlikkusreaktsioonid, on võimalik vähendada vererõhku, düspepsiat.

Ravim on keelatud rinnaga toomata esimesel 12 rasedusnädalal. Lisaks sellele viiakse ravi läbi eluliste näidustuste ja arsti järelevalve all.

See on tähtis! Ravimil on keelatud võtta dekstraani sisaldavate ravimite ravi taustal. See suurendab allergilise reaktsiooni ohtu.

Ravim ei sobi parenteraalse toitmise toitainete segudega, steroidhormoonidega.

Ingitril: efektiivsed annused, näidustused ja vastunäidustused

Kontrykal - anti-ensüüm ravim

See aine saadakse veiste kopsukude töötlemisel. Keerutab plasmiini, kininogenaasi, trüpsiini, kümotrüpsiini, kallikreiini tootmist.

Ravimit kasutatakse pankreatiidi raviks, eesmärgiga ennetada seedetrakti organite kirurgilist sekkumist koos süljenäärmete mittespetsiifilise põletikuga.

Lisaks sellele on Intrigue näidustatud šoki leevendamiseks, mille puhul on suur verekaotus. Toimeaine elimineeritakse 7-10 tunni jooksul läbi kuseteede organite.

Ravi algetapis süstitakse patsiendile 100 RÜ, seejärel päevas veel 200 RÜ. Lisaks suurendatakse annust 300 RÜ-ni. Ravi viiakse läbi 5 päeva. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt.

Vastuvõtmise vastunäidustused:

  • rasedus;
  • imetamine;
  • DIC sündroom;
  • üksikute talumatus komponentide suhtes.

Enne ravimi kasutamist on soovitatav teha nahakatsetusi. Seda kasutatakse ettevaatusega, ravides patsiente, kes on hiljuti võtnud lihasrelaksante.

Aminokaproiinhape pankreatiidi korral

Toitumine - pankreatiidi ravi aluseks

Aminokaproiinhape pärsib pankreasega toodetud trüpsiini ja kümotrüpsiini, pankrease mahlaensüüme.

Lisaks sellele on toimeainel hemostaatiline toime. See aitab vältida verejooksu tekkimist põletikulises elus, nähtude tekkimist nekroos.

Ägeda perioodi jooksul manustatakse ravimit infusioonina. Efektiivne annus täiskasvanud patsientidele on 100 ml iga 4 tunni järel. Aminokaproehappe manustamise kiirus ei tohiks ületada 60 tilka minutis.

Ravimi intravenoosse manustamise järgselt täheldatakse patsiendi seisundit juba 15 minutit pärast infusiooni algust.

Aminokaproonhape sisaldab ulatuslikku vastunäidustuste loetelu. Seda ei kasutata järgmistel juhtudel:

  1. individuaalne sallimatus;
  2. veri uriinis;
  3. neerupatoloogia, mis on seotud keha eemaldatava vedeliku eemaldamisega;
  4. südame isheemia;
  5. tserebraalse tsirkulatsiooni patoloogiad;
  6. vere hüübimise suurenemine;
  7. kalduvus verehüüvete tekkele, embolus.

Aminokaproehape mõjutab reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni. Seda tuleb ravi ajal kaaluda.

See on tähtis! Aminokaproonhape ei ühildu teiste ravimite ühe infusiooniga.

Peamised kõrvaltoimed mõjutavad kesknärvisüsteemi. Patsiendid kaebasid hallutsinatsioonid, krambid, peavalud. Lisaks esinevad düspeptilised sümptomid, arütmia, tinnitus.

Pandeeriast põhjustatud antifermentatiivsed ravimid on erakorralise ravi vahendid. Neid ei kasutata haiguse kroonilise vormi ennetamiseks.

Need ravimid määrab arst, lähtudes patsiendi praegusest seisundist, ja kohandada annust vastavalt vajadusele. Ravimi manustamine ja asendamine analoogiga on ebasobiv.

Täiskasvanutele pankreatiidi ravimid - uimastite video ülevaade:

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Kroonilise pankreatiidi ravimravim

Kroonilise pankreatiidi ravimine põhineb kolino- ja spasmolüütilise ravimi kombinatsioonil koos antatsiidide ja H2-blokaatorite, analgeetikumide, ensümaatiliste ja anti-ensüümide ravimitega.

Holino ja spasmolüütilised ravimid kroonilise pankreatiidi ravis

Kriitilise pankreatiidi valulikul kujul kasutatakse suukaudselt ja subkutaanselt suukaudseid ja spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, platifilliin, gastrotsetiin, no-spa, papaveriin) keskmiste annuste manustamisel.

Antaksiidid kroonilise pankreatiidi ravis

Antatsiidid kasutavad almagelit, fosfosulfügelit ja muid vedelaid leeliselisi segusid.

Mõõduka raskusastme ägeda ägenemise korral on eritunud pankrease puudulikkus olulist rolli mitte ainult düspeptiliste, vaid ka valu sündroomi kujunemisel. See kinnitab ensüümi preparaatide, samuti antatsiidide ja H2-blokaatorite positiivset terapeutilist toimet. Viimase kümne aasta jooksul on neid ravimeid kroonilise pankreatiidiga patsientidele ette nähtud palju sagedamini.

H2 antagonistid kroonilise pankreatiidi ravis

Tugeva valu korral kasutatakse laialdaselt H2-blokaatoreid (ranitidiini, famotidiini jne).

Kroonilise pankreatiidi ensüümteraapia

Pankrease sekretsiooni pärssimisel on lipaasil ja trüpsiinil oluline roll. Kaksteistsõrmiksoole luumenis võib trüpsiini kogus, mis on võimeline pärssima pankrease sekretsiooni tagasiside seadusega, olema 150-300 mg 1 tund ja tagada neutraalse rasva hüdrolüüs - vähemalt 20 000 PIU lipaasi. Sellised omadused omavad lipos, amülaasi, proteaaside (Creon 8000 ja Creon 25 000) kõrge sisaldusega mikrosfäärilisi ensüüme.

Piisava ensüümravi kasutatakse kohe pärast intensiivse ägenemise ja tugeva valu leevenemist. Pankrease ensüüme on tavaliselt ette nähtud 1-3 kapslite ajal või vahetult pärast sööki. Valitud ravimite annused sõltuvad lipaasi vajadusest. Enamiku patsientide puhul piisab 20 000-40 000 RÜ-st; Raske steatorröaga haiguse väga rasketes vormides suureneb lipaasi ööpäevane annus 50 000 kuni 60 000 U-ni.

Isikliku eksokriinse pankrease puudulikkuse korral on eelistatav kasutada Creon'i ja biliaarse-pankrease puudulikkusega ravimeid nagu panzinorm, pancurmen. Raske steatorröa korral määratakse lisaks rasvlahustuvatele vitamiinidele (A, D, E, K), samuti B-rühma.

Ensüümravi efektiivsuse kriteeriumiks on düspeptiline sündroomi vähenemine, sealhulgas kõhulahtisuse kaotamine ja kehakaalu stabiliseerumine. Steatorrhea dramaatiline vähenemine on soovitav, kuid see ei ole absoluutne nõue.

Ensüümi preparaatide aktsepteerimine võib kesta aastaid. Igal juhul näitab kogemus, et kroonilise pankreatiidi väljendunud ägenemise leevendamine kestab tavaliselt 3-5 nädalat ja kroonilise pankreatiidi ägenemise täielik alanemine kestab tavaliselt 6-12 kuud. Soovitav on mitte katkestada kogu ensüümteraapia periood.

Antibiootikumid kroonilise pankreatiidi ravis

Sageli on kroonilise pankreatiidi ägenemistega kaasas peripankreatiidi (ultraheli ja CT) ja kolganitide tekke areng. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumide määramine: ampioksid 2-1,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt 7-10 päeva või tsefobiidi (tsefoperasooni) 1-2 g kaks korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt või tsefuroksiim (aksetiin, zinatsef) 1 g 3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt 7-10 päeva. Ambulatoorses praktikas kasutatakse doksütsükliini 0,1 g 1-2 korda päevas 6-8 päeva või tsefsiini (tsefiksiimi) 0,05-0,1 g kaks korda päevas suu kaudu 7-10 päeva.

Raske peripankreatiidi ja antibiootikumravi ebapiisava efektiivsuse korral on võimalik eeldada tundliku mikrofloora esinemist, kõige sagedamini klamüüdia. Sellistel juhtudel viiakse läbi abakali (pefloksatsiini) ja sumamiidi (asitromütsiini) ravi.

Anti-ensüümravi kroonilise pankreatiidi ravis

Väheseid patsiente, peamiselt kroonilise pankreatiidi interstitsiaalse variandiga, mis esineb pankrease ödeemiga, märkimisväärne ja püsiv hüperemeeemia, on näidatud anti-ensüümravi. Selle rühma ravimeid manustatakse veenisiseselt tilgutades: 1-2 korda päevas kontsentratsioon 20000 RÜ 200-500 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (ravikuur 7-10 päeva), uhkus (Aprotiniin) annuses 100 000 RÜ. Allergilised reaktsioonid selliste ravimite kasutamisele esinevad 7-10% patsientidest. Kõige tõsisem komplikatsioon on anafülaktiline šokk. Need negatiivsed reaktsioonid piiravad märkimisväärselt ensüümivastaste ravimite kasutamist.

Kroonilise pankreatiidi valu kergendamine

Kolmandikul patsientidest, kellel on krooniline pankreatiit, registreeritakse püsiv valu. Neil on ette nähtud paratsetamool, analgin, baralgin. Tõsise kasvu korral manustatakse intramuskulaarselt 1... 3 korda päevas 2... 5 ml 50% analgini lahust, intramuskulaarselt annuses 30 mg intramuskulaarselt 2-3 ml baralgiini ja pentasotsiini (Fortral). Pärast ägeda valu leevendamist võtavad patsiendid pärast sööki suukaudselt samu ravimeid, 2-3 tabletti päevas. Paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4 g ning kroonilise alkoholimürgistusega isikutel tuleb seda vähendada vähemalt kolmandiku võrra.

Mõnel juhul, eriti intensiivse valu korral, määratakse narkootilised analgeetikumid: 1 ml promedol'i 1-2% -list lahust subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-3 korda päevas, tavaliselt mitte rohkem kui 3 päeva. Samal eesmärgil kasutati tramadooli (tramal, syntradon) 1-2 ampulli (50 mg) intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglaselt) või 1-2 kapslit (50 mg) suu kaudu 1-3 korda päevas. Buprenorfiini (Torghesic) kasutatakse ka annuses 300 mikrogrammi ampulli kohta ja 200 mikrogrammi ühe tableti kohta. Mõned analgeetikumideks on mõnikord lisatud stelasiini (2 mg) ja melipramiini (10 mg) väikesed annused. Melipramiin ei ole sõltuvuse ohu tõttu soovitatav kasutada enam kui 3-4 päeva.

3... 10 päeva pärast kompleksravi algust väheneb valu ja düspeptiliste sündroomide raskus ja toitumine ning täielik abstinentsus 65... 70% patsientidel.

Väiksel arvul juhtudel, kui kasutatakse teisi ravimeetodeid, ei ole võimalik pankrease ödeemi ja valu kõrvaldada, viiakse tihedalt keskendunud kiiritusravi (4-6 kiiritusrajatised 30-40 korda rõõmu järgi), mis enamikel patsientidel on hästi talutav. Välismaal sellistel juhtudel on tsöliaaktuursete sõlmede steroidide poolt ette nähtud perkutaanne blokaad.

"Kroonilise pankreatiidi ravimravim" ja muud punktid pankrease haiguste kohta