logo

Maksa ja sapiteede (pestitsiidist sõltuv) pankreatiit: ägedad ja kroonilised vormid

Pankreatiidi sapiteede tüüp kuulub kõhunäärmehaiguste rühma, mis on tekkinud sapiteede talitluse häirete tõttu. Selline pankreatiit mõjutab tavaliselt täiskasvanuid. Seedetraktist põhjustatud pankreatiit on ravitav haigus, kuid seda tuleb järgida kõikide soovituste kohaselt.

Sellise pankreatiidi korral kõhunäärme õige ravi võimaldab inimesel lühikese aja jooksul tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga.

Biliaarse pankreatiidi sümptomid on peaaegu sarnased ägeda pankreatiidi ilmingutega.

Reeglina areneb biliaarne pankreatiit järgmiste tegurite tõttu:

Krooniline või äge koletsüstiit. See haigus on sapipõie põletik. Koletsüstiit raskendab sapi voolu oluliselt;

  1. Kaltsiumikanüüli haigus - sapipõie kanalid blokeeritakse sapikivide kaudu, mis takistab sapiteedil looduslikku väljavoolu. Muudatused põhjustavad kõhunäärme sapipõletikku;
  2. Cholangiit - põletikuline protsess, mis leiab aset sapijuha kanalis, mis rikub nende läbilaskvust.

Eespool nimetatud haigused vajavad suuremat inimlikku tähelepanu. Ravi on vajalik sõltumata sellest, kas on olemas ainult üks haigus või mitu. Need haigused arenenud kujul ja see on krooniline juhtum, võib arendada stenokardiapõletikku.

Arstid eristavad sapiteede pankreatiidi peamisi tüüpe:

  • Äge biliaarne rünnak;
  • Krooniline sapiga seotud pankreatiit.

Selle haiguse oht on see, et muutused kõhunäärmes võivad olla pöördumatud. Haiguse algust iseloomustab põletikuline protsess näärmes.

Põletik põhjustab pankrease rikete tekkimist. Peale selle on deformeerunud näärmeparatuur, mis lõpeb haigete rakkude kasvu pankreas ja kõik see järk-järgult muutub krooniliseks juhtumiks.

Biliaarse pankreatiidi kliinilised ilmingud

Pankrease sapiga pankreatiidi sümptomid võimaldavad kogenud arstil diagnoosi teha ilma keeruliste diagnostiliste meetoditeta:

  1. Haiguse varajastes staadiumides häirib inimene sagedaste valulike valu kõhupiirkonnas. Valu võib ümbritseda ja anda tagasi või vasakpoolsesse hüpohoones. Sageli tekib ebamugavustunne rasvade, praetud, vürtsikute toitude või alkohoolsete jookide ülevõtmise tõttu;
  2. Üks haiguse iseloomulikke sümptomeid on suu kaudu pidev mõru maitse;
  3. Öösel oksendamine;
  4. Kehatemperatuuri muutus ülespoole;
  5. Kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus - biliaarse pankreatiidi täiendav ilming.

Biliaarse pankreatiidi ägeda faasi võib ilmneda teravate valude poolt hüpohondriumipiirkonnas.

Spetsialisti visiidil peaksite loetlema kõik häirivad sümptomid, et arst saaks kõige täpsemat diagnoosi teha.

Diagnostika

Äge piiliaalse pankreatiidi manifestatsioon diagnoositakse ainult haiglas uriini ja vereanalüüside põhjal, samuti ultraheliga.

Kohe pärast seda, kui patsient on haiglasse kaasatud iseloomulike kaebustega, määrab arst täieliku vereanalüüsi. Leukotsüütide terava suurenemise tuvastamisel võib järeldada, et pankreatiidi sapiteede tüüp on hakanud arenema, mis tähendab, et ravi tuleb alustada kiiresti.

Diagnoosi järgmisel etapil tehakse biokeemiline vereanalüüs. Kui pankreatiit on ägeda faasi ajal, avastatakse transaminaaside kõrgenenud tase.

Täpse diagnoosi saamiseks võib gastroenteroloog soovitada kolangiopunkreograafia pöördkontrastses magnetresonantsuuringus.

Ravi

Äge piiliaalse pankreatiidi ravi ravitakse ainult arsti järelevalve all olevas haiglas - gastroenteroloog. Selline pankreatiidi vorm nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab dieeti ja ravimteraapiat.

Uimastite ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • Akuutse valusündroomi eemaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja analgeetikumid. Patsiendi raske seisundi korral manustatakse neid ravimeid intravenoosselt.
  • Järgmisel etapil on ravim suunatud kõhunäärme stimuleeriva seedetrakti ensüümide tootmise vähendamisele. Moodsad ensüümpreparaadid on ette nähtud.
  • Pärast silma pankreatiidi ägeda rütmihäirete leevendamist võib gastroenteroloog teha kirjaliku protseduuri. Selline ravivõimalus on võimalik, kui pankreatiidi põhjustab sapikivitõbi, mille sümptomid on inimese näol tavaliselt nähtavad.

Operatsiooni võib läbi viia kahel viisil:

  1. Ülemise kõhu seina välimine lõik - laparotoomia;
  2. Kaks lööki kõhu seinal - laparoskoopia.

Esimene meetod on odavam, kuid see ei ole piisavalt esteetiline, on armide kujul jääkfunktsioonid.

Äge sapiga pankreatiidi ravi ei ole täielik, ilma et arst määraks ranget dieeti. On mitmeid reegleid, mida patsient peab järgima:

  1. Patsientide tavapärasest dieeti tuleb täielikult välistada vürtsikad, praetud, rasvased toidud ja kõik alkohoolsed joogid. Kõik pankreatiidiga tooted peaksid olema toidu- ja aurutatud;
  2. Choleretictoitude esinemine toidus, nagu munakollased, või ja hapukoor;
  3. Söögi sagedus vähemalt viis korda päevas;
  4. Kõigil nõudel peab olema temperatuur 40-50 kraadi.
  5. Kõik nõusid serveeritakse lauale mousse, kartulipüree või pudingi kujul. Seega toiduaine purustatakse.

Ennetus ja võimalikud tüsistused

Palkulaarse pankreatiidi peamine ravi on võti inimese kiirele tagasipöördumisele oma tavapärase eluviisiga. Raske ja arenenud haiguse kujul on oht, et sapikivid liiguvad sapiteede kanalisatsiooni. Kui see juhtub, siis on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Te ei saa ignoreerida sapiteede pankreatiidi sümptomeid, jättes kõik võimaluse. Ravi puudumisel muutuvad kõik seedetrakti organid muutusteks ja talitlushäireteks.

Valud tekivad igal ajal, eriti pärast rasket toitu, nagu praetud pirukad, šokolaad, okroshka, solyanka, koogid ja gaseeritud joogid. Võite kasutada ka kõhunäärme ravimtaimi ennetamiseks.

Täiustatud sapikivide või pankreatiidi korral esineb parenhüümi pankreatiidi oht. Pankrease parenhüümi põletik on seotud:

  1. Vajadus pikaajalise ravi järele haiglas;
  2. Ulatuslik kirurgiline sekkumine;
  3. Tagasinõudmismenetluste pikk aeg;
  4. Kõige rangema dieedi järgimine peaaegu kogu elus.

Et vältida seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti ja muude seedetrakti häirete tekkimist, mis võib muutuda krooniliseks haigusjuhtumiks, peate järgima tervislikku eluviisi: sööma, alkoholi loobuma, regulaarselt harjutama.

Järgides tuntud ja lihtsaid reegleid, saate tõsiselt parandada oma tervist, suurendada vastupidavust ja suurendada oodatavat eluiga.

Krooniline sapiteede pankreatiit: kui haigus on ohtlik

Seedetraktist põhjustatud pankreatiit on kõhunäärme haigus, millega kaasneb põletikuline protsess mõjutatud sapiga.

Nime järgi otsustades võib kohe märkida, et see toob esile seose selle patoloogia teisejärgulise olemusega. See patoloogiline protsess jaguneb järgmistesse vormidesse:

  • Seedetrakti pankreatiit (krooniline)
  • Seedetrakti pankreatiit (äge vorm)

Mis haiguse põhjus on?

Koletsüstiidi tagajärjel võib tekkida silma pankreatiit.

Silma pankreatiidi arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Sapipõie haigus. See haigus provokeerib sapi seisundit kateede ummistumise teel kiviga, millega kaasneb pankreasepõletiku tõus ja selle tulemuseks on sapi sissehingamine pankreasse.
  2. Koletsüstiit. Põletikuline protsess, mis mõjutab sapipõie seina.
  3. Cholangiit See on sapiteede seinte põletikuline protsess.

Nende tegurite mõju tõttu kõhunäärmepõletikul ebanormaalse pankreatiidi kroonilise vormi taustal ilmnevad järgmised muutused:

  • Põletikuline protsess
  • Tõsise aparatuuri kaotus
  • Degeneratsioon
  • Sidekoe proliferatsioon

Kui te tunnete ennast halvasti ja teil on seedetrakti valu, peaksite kindlasti otsima arsti abi.

Biliaarse pankreatiidi kliinilised tunnused

Diabeedi pankreatiiti diagnoositakse väga raskeks.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine on üsna raske, kuna Sapiga sapipõie pankreatiit on väga mitmekesine.

Sellest hoolimata eksisteerivad selle haiguse sümptomid ja nad näevad välja nii:

  • Valu epigastimaalses piirkonnas
  • Valu levimine ribides ja seljas
  • Sageli tekib valu pärast rasket toitu (praetud, suitsutatud, rasvased toidud)
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Suitsu kibedus
  • Düspeptilised häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne)
  • Võimalik ajutine sõltuvus (valu ilmumine öösel või 2 tundi pärast sööki)
  • Äge pankrease põletik

Kroonilise vorme sapi pankreatiidiga kaasneb valutav valu, mis püsib kaua. Haiguse akuutne staadium esineb ägedate valulike rünnakutega, mis pärast silelihaste spasmi kaotamist (sageli see on tingitud sapikivitõkest) on vähenenud.

Lisaks sellele võib selle keerulise perioodi jooksul kehatemperatuuri kerge tõus olla.

Põhilised diagnostilised meetodid

Ultraheli aitab õiget diagnoosi teha.

Ainult arstliku läbivaatuse läbimise järel võib arst teha lõpliku ja õige diagnoosi. Selleks peate edastama need eksamid:

  1. Ultraheliuuring
  2. Biokeemiline vereanalüüs (transaminaaside tase tõuseb)
  3. Cholangiopankreatograafia (vastupidine kontrastsus)
  4. MRI
  5. Üldine kliiniline vereanalüüs (asjakohane ainult ägeda põletiku esinemise korral, sest siis suureneb leukotsüütide arv)

Sellised uuringud aitavad saada täpse diagnoosi saamiseks maksimaalset laiendatud teavet.

Haiguse ravi

Meditsiiniline toitumine koos ravimite võtmisega aitab haigust kõrvaldada.

Mis tahes haiguse ravi tuleb läbi viia õigeaegselt ja biliaarne pankreatiit ei ole erand. Arst määrab ravikuuri, võttes aluseks uuringutest saadud andmed.

On vaja läheneda ravile väga vastutustundlikult, sest arsti soovituste mittetäitmine võib ainult halvendada tervislikku seisundit. Biliaarse pankreatiidi ravi on vajalik põhjalikult läbima, kombineerides samaaegselt:

  • Terapeutiline dieet. Toit tuleb jagada 4-5 portsjonini päevas. Üks portsjon ei tohi ületada mahtu, mis on suurem kui 1 tass. On oluline, et kõik praetud, suitsutatud ja rasvased toiduained tuleks toidust välja jätta.
  • Ravimite vastuvõtt. Võtke arsti ettekirjutusi. Ravimite tarvitamine peab toimuma rangelt vastavalt ravimi manustamise juhistele.

Farmakoterapia toimub järgmistes valdkondades:

  1. Valu raskuse vähendamine (selle jaoks määrab arst spetsiifilised analgeetikumid ja mittespetsiifilised spasmolüütikumid).
  2. Pankrease ensüümi sekretsiooni vähendamine, vähendades maomahla tootmist.
  3. Ensüümi preparaadid, mis loovad pankrease "katte", parandades seeläbi seedimist.
  4. Kui ägeda põletiku aeg on möödas, peaksite kaaluma kirurgilise sekkumise võimalust.

Operatsiooniks on kaalukad argumendid sapikivitõbi, mis oli sapiteede pankreatiidi tekke põhjus, esinemine. Seda seetõttu, et teie probleemide allikaks on sapikivitõbi. Ainult, kõrvaldades sapiteede haiguse algpõhjuse, võite hingata leevenduse süda ja unustada, mis on ägedate valude.

On vaja mõista, et sapiteede pankreatiit ei ilmu kuhugi, vaid on mõne primaarse haiguse tagajärg. Selle tervisehäire ravimiseks peab patsient läbima tervikliku ravi terapeutilise dieedi ja ravimite kujul. Ravi eesmärk on kõrvaldada stagnatsiooniprotsessid, samuti põletikulise protsessi kõrvaldamine.

Kui te lähete arstile õigel ajal, saate haiguse progresseerumise ära hoida.

Tule kallis et võimalikult tihti läbi vaadata, sest haiguse ravimiseks on palju raskem kui selle hariduse vältimiseks. Hoolitse enda eest! Lõppude lõpuks võib iga valulik keha põhjustada teiste, isegi tõsisemate haiguste tekke.

Kroonilise pankreatiidi kohta saate teada videost:

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Seedetrakti pankreatiit - sümptomid ja ravi

Pankreatiidi esinemissageduse struktuuris esineb esinemissageduse esinemisel biliaarne pankreatiit: pankrease põletiku sellisest vormist, mis mõjutab pankreatiidi põdevate patsientide puhul kolmandikku (ja isegi rohkem). Naistel esineb sagedamini pankreatiidi sapiteede vorme, kuid meestel on biliaarset pankreatiiti rohkem levinud kui alkohoolsetes ja muudes tüüpides. Mis on biliaarsed pankreatiidid, millised on selle põhjused, kuidas see end väljendada ja kuidas seda ravida?

Mis on sapiga pankreatiit

Seedeelundite või sapiteede pankreatiit on oma olemuselt sekundaarne haigus. See tähendab, et kõhunäärmepõletik tekib juba olemasoleva primaarse haiguse taustal - maksa, sapipõie ja / või sapiteede patoloogias. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • sapipõiehaigused ja sapiteede setted (sapi paksenemine mikroskoopiliste kivide sadestamisega);
  • sapirada kaasasündinud väärarendused;
  • sapipõie või sapiteede düskineesia;
  • krooniline koletsüstiit;
  • kolaensiit (sapiteede sisemise kihi põletik);
  • kolledoki tsüstid;
  • Vater papilla patoloogia, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole (Oddi sphincteri spasm või puudulikkus, põletik, rütmihäirete kitsendamine, kiviga blokeerimine, tuumor, ascaris või muud parasiidid jne);
  • maksa tsirroos.

Mida suurem on pankreatiidi tekke tõenäosus maksa, sapipõie või sapiteede patoloogia taustal, seda pikem haigus esineb. Kuid kõige sagedasem sapiteede pankreatiit on väikesed kivid.

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Maksa moodustunud ja sapipõie kogunenud sapi sisaldab sapphappeid - väga aktiivseid aineid - looduslikke detergente, mis on vajalikud rasvade emulgeerimiseks ja seedimiseks. Tavaliselt läbib sapipõie sapipõie läbi sapiteede ja sekreteeritakse voodri papilli kaudu kaksteistsõrmiksoole, kus selle seedetrakti funktsioon on realiseeritud.

Kui mingil põhjusel on sapiteede normaalne vool häiritud või muutub võimatuks (sapi papilla papillaar on spasmiline, suletud kiviga või teistega), suunatakse see pankrease kanalisse (sapipõõride refluks). Selle süstimisega nääre rõhu kanalisse tõuseb, mis põhjustab väikeste kanalite purunemist, sapiteed pankrease koes ja selle rakkude kahjustus aktiivsete sapphapetega. Väikeste kanalite purunemine põhjustab ka seedetrakti ensüümide sekretsiooni näärme paksusesse, aktiveerumist sapi poolt ja pankrease "enesesärastamise" protsessi käivitamist.

Täiendavad tegurid, mis suurendavad sapiteede agressiivsust, on selle koostise ja omaduste muutused, mis on tingitud paksenemisest, maksa põletikust, sapipõie ja sapiteede juurest, põletikuliste organite kaudu sapiteedist pärinevad bakterid.

Lisaks sellele võib põletikuline protsess levida maksas ja sapipõies lümfisüsteemi pankreas.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Seedetrakti pankreatiit võib olla äge ja krooniline. Akuutse biliaarse pankreatiidi ja kroonilise ägenemise kliinikud on sarnased ja neil on samad sümptomid kui muud pankreatiidi vormid:

  • valu kõhupiirkonna vöötohatis või lokaalne vasaku hüpohooniaga;
  • iiveldus ja kontrollimatu oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • kollatõbi;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi märgid on puuduliku remissiooni perioodil samuti tüüpilised:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine ja valu toidus esinevate vigade taustal;
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • madala palavikuga palavik.

Sellegipoolest on kõhunäärmepõletiku sapiteede-sõltuval kujul oma iseloomulikud tunnused:

  1. Silma pankreatiidi kõhuvalu põhjustab koloreotiliste ravimite ja kolorektaalsete ravimite kasutamine.
  2. Valusad rünnakud on pikka aega.
  3. Kui sapiteede kujul tekib tavaliselt soolestiku paresis (pikaajaline, tugev kõhukinnisus kuni äge soole obstruktsioon), mitte kõhulahtisus.
  4. Valulündroomi esineb tihti sapiteede koliikide tüübist, kui akuutne valu paikneb paremas hüpohoones, mitte vasakus. Valu võib anda (kiirgada) parempoolsele alale, parema käe all parema lameda allapoole.
  5. Seedetraktist põhjustatud pankreatiidi sagedamini kaasneb ikterus.
  6. Sageli kurdavad patsiendid suhu või kibedat kibestumist.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Kuna biliaarne pankreatiit on sekundaarne haigus, on selle ravi ajal kõigepealt vaja mõjutada peamist põhjust - st maksa, sapipõie ja sapiteede toimet taastada. Ja kuigi ägedate sapiteede pankreatiidi ja krooniliste ägenemiste ravi põhilised momendid järgivad üldisi reegleid (valu leevendamine, ensüümide asendusravi, toitumine, alkoholi ja nikotiini väljajätmine, võitlus vitamiinipuuduse vastu), tuleks rõhutada mõningaid omadusi:

  1. Valusündroomi peatamisel tuleb kindlasti arvesse võtta sapipõie motoorika häireid: hüpermootorsetes seisundites (põie ja kanalite spasm) on ette nähtud spasmolüütikumid - Duspatalin (no-spa), debridate; hüpokineesia korral (atoonia), vastupidi - prokineetika - domperidoon (motilium), metoklopramiid (cyrukal), egloniil.
  2. Taastumisperioodil kasutatakse laialdaselt hepatostabiliseerivate, spasmolüütilise toimega kombineeritud ravimeid, mis suudavad normaliseerida sapi koostist ja omadusi: odeston, hepatofalk.

Biliaarse pankreatiidi kroonilises vormis võib ravi sooritada kahes suunas - konservatiivse (operatsioonita) ja operatiivse. Kirurgiline sekkumine on soovitatav kõhulahtisus, adenoom (kasvaja) Vater papilla jaoks rütmihäirete (strictures) jaoks. Eelistatav on teostada vähese mõjuga endoskoopilisi operatsioone (kaamera ja mikroinstrumentide sisestamine 3-4 väiksemate sisselõigetega kõhu seina külge), kuid mõningatel juhtudel on võimalik avada laparoomioperatsioone (läbi suure sisselõige kõhuseina).

Väiksemate, kergesti lahustatavate kivide (kivid) puhul ja haiguse esmastel faasidel on ursodeoksükoliinhappe (Ursofalk, Ursosan) preparaatide manustamisel võimalik sümptomaatilist konservatiivset ravi. See on nn litolüütik, mis aitab kaasa kivide lahustamisele, teraapiale. Lütolüütiline ravi määrab ainult arst ilma vastunäidustuste puudumiseta (peamisteks vastunäidustusteks on seedetrakti läbilaskvus, kaltsiumi ja pigmendikivid) ning pärast kivide tiheduse ja koostise määramist (ultraheli, koletsüstograafia, kompuutertomograafia). Kolesterooli kivid lahustuvad kõige paremini.

Kõhuõõneoperatsiooni vältimiseks mõeldud koelelitiaasi raviks on kaasaegne meetod ESWL - ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia (kivide ultraheli purustamine), millele järgneb pikk liitolüütiline ravi.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi - dieedi ravi kohustuslik komponent. Nagu teistegi pankreatiidi vormide puhul, on see ette nähtud eluks ja see tähendab ranget piirangut ägenemise perioodil, kui menüü järk-järgult laieneb remissiooni ajal. Patsientidele soovitatakse kogu sama dieedi 5P, kuid maksimaalsete toodete ja roogadega, millel on koloreetilised omadused (kaaviar, köögivili ja või, munakollane, värsked rohelised roogid, tomatid, kapsas, tugev köögivilja puljong jne).

Järeldus

Seedetrakti pankreatiit on pankreatiidi vorm, mis avaldab pankrease põletiku tüüpilisi sümptomeid. Kuid haiguse moodustumise mehhanism põhjustab erinevusi ravimis, mistõttu on väga oluline diagnoosi kindlaks tegemine pärast põhjalikku uurimist. Ja loomulikult tuleb biliaarse pankreatiidi ravi läbi viia ainult nii, nagu ette nähtud, ja arsti järelevalve all - hospitaliseerimine on vajalik ägeda vormi korral ja krooniliste vormide korral - regulaarne jälgimine.

Pediaatriline ja pediaatriline endokrinoloog. Haridus - NSMU pediaatriline teaduskond. Ma töötab alates 2000. aastast, alates 2011. aastast - lastekliinikust linnaosa pediaatril. Aastal 2016 võtsin ma eriala ja sain tunnistus pediaatrilise endokrinoloogiaga ja alates 2017. aasta algusest olen ma täiendavalt vastuvõttu saanud...

Kommentaarid

Palun registreeruge või logige sisse, et saaksite kommenteerida.

Seedetrakti pankreatiit

Maksa ja sapiteede pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline haigus, mis tekib maksa- ja sapikivide (sapiteede) kahjustuse tagajärjel. Manifesteeritud sapiga kollikad, düspeptilised sümptomid, ikterus, diabeet ja kehakaalu langus. Diagnoos tehakse pärast hepatobiliaarse süsteemi, CT skaneerimise või kõhuaalsete organite MRI ultraheliuuringu läbimist mitmete funktsionaalsete testidega. Konservatiivne ravi on põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kasutuselevõtt, ensüümide asendusravi, veresuhkru taseme korrigeerimine. Haiguse eeltingimus on range toitumine ja alkoholi vältimine. Kirurgiline sekkumine toimub sapiteede juuresolekul. Selle haiguse õigeaegse abi puudumine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, seega peavad sapiga pankreatiidiga patsiendid olema alati gastroenteroloogi järelevalve all.

Seedetrakti pankreatiit

Silma pankreatiit on pankrease püsiv haigus, mis on tihedalt seotud maksa ja sapiteede süsteemi põletikuliste ja teiste haigustega. Üle maailma on pankreatiidi esinemissagedus viimastel aastakümnetel enam kui kahekordistunud; samas Venemaal on see näitaja täiskasvanute seas kasvanud kolm korda ja laste seas - neli. Kroonilise pankreatiidi esinemissageduse üks kõige tavalisemaid seisundeid on sapikivid (koletsiit) - 25-90% juhtudest tuvastatakse pankreatiit. Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud kivirännakutega sapiga. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav kirurgiline ravi. Kui patsient keeldub operatsioonist, tuleb talle hoiatada, et korduvate koliikidega võib sekkumise maht olla palju suurem. Saplite kanalite haiguste õigeaegne ravi vähendab biliaarse pankreatiidi esinemissagedust.

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Rohkem kui kolmekümne aasta eest juhtisid gastroenteroloogid tähelepanu sellele, et sapiteede haigused on pankreatiidi põhjuseks enam kui 60% patsientidest. Põletikuprotsessi arendamiseks on mitu mehhanismi. Esimene on rakendatud infektsiooni leviku kaudu PCV-st kõhunäärme kaudu läbi lümfikanalite. Teine esineb siis, kui tavalises sapiteedis on kivid, mis põhjustab kõhunäärmehaiguste hüpertensiooni tekkimist, millele järgneb pankrease paistetus.

Kolmas mehhanism visates pankrease sapijuhade patoloogias papill Vater (kokku avamise ruumi maksa ja pankrease juha kaksteistsõrmikusse). Selle tulemusena kahju kanalid ise ja kõhunäärme kude, arenenud põletikuline protsess. Viimast saab ägeneb põletikuliste haiguste, maksa, kuna neis visatud kõhunäärme sapi sisaldab suure hulga vabu radikaale ja peroksiidi ühendeid, mis olulisel määral kahjustada pankreas.

valdkonnas gastroenteroloogia teadusuuringute me avastasime teise mehhanismi põletiku sapiteede pankreatiidi - teket sapiteede muda. Koletsüstiit ja sapipõie häired järgneb purustatud füüsikalis olekus sappi, mõned selle komponendid välja sadestada moodustumiseni mikrokamney - see on sapiteede setteid. In liiguvad ZHVP See sade traumeerima limaskestade, ahenemist põhjustav kanalid ja papill Vater. Stenoosiprotsent Viimasega kaasneb häireid sapivoolus 12 kaksteistsõrmiksool ja selle visatud pankrease kanalid, samuti paigalseisu sekretsiooni pankrease kanalid.

Stagnatsiooni tulemusena sekreteeritavate pankrease ensüümide aktiveerimine ei esine soole anumas, vaid kaablikanalis. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus kergesti tungib läbi näärmekoes. Sapipaagiga suured kivid võivad põhjustada tavalise sapijuha või Oddi sfinkteri blokeerimist, mis põhjustab ka pankrease kanalite kaudu sapi refluksi.

Seega sapiteede pankreatiit võib tekkida järgmisi haigusi: sapikivitõbi, ebanormaalne struktuuri sapi ja kõhunäärme kanalid, sapipõie düskineesia DZHVP, krooniline koletsüstiit, maksatsirroos, patoloogia papill Vater (põletik, spasm, striktuurist, ummistuse stone). Provotseerida ägenemine krooniline pankreatiit purgi vastuvõtu toodete või ravimite millel kolereetiline tegevuse dramaatilised kaalukaotus.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Kliinikus on selle haiguse korral sarnane teiste mao-soolehaiguste: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolestiku kasvajate antraalsete gastriit, hepatiit, kõhunäärme-, krooniline KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit ja teised. Seega on olemas järgmised sümptomid tuleb kõigepealt kõrvaldada need haigused pealegi need säilitavad krooniline põletikuline protsess pankreases.

90% juhtudest on valusündroom pankreatiidi domineeriv. Kõhuvalu võib epigastrias lokaliseerida, kiirgub nii hüpohondriale, parempoolsele õlale kui ka tagasi. Tavaliselt tekib valu 2-3 tunni jooksul pärast söömist või öösel, mõnikord kohe pärast gaseeritud jookide jootmist, põhjustades Oddi sulgurme spasmi. Enamasti tekib valu pärast toitumise rikkumist - rasvase, praetud, vürtsikaga ja ekstraheeruva toiduga söömist. Valu võib kaasneda palavik, iiveldus, kibedus suus. Mis täieliku ummistumise nippel Vater kivi kivi kivide kollakas - värviline nahk, limaskestade membraanid.

Mis areng põletiku kõhunäärmes kudede rikkunud endo- ja eksokriinsele funktsiooni. Endokriinsüsteemihäired iseloomustab kahjustusega süsivesikute metabolismi (hüperglükeemia või hüpoglükeemia ajal haigushoog) ja eksokriinsele - pankrease ensüümi puudulikkus koos järgneva ebaõnnestumised lõhustamist. Patsient märkas väljaheide mitu korda päevas, samas kui fekaalid hallikas värv, julge, solvav. Häirib suurenenud kõhupuhitus, rumbeldamine maos. Düspeptilised sümptomid hõlmavad ka iiveldust, kõrvetised, isutus. Kõhulahtisuse taustal suureneb rasva kadu, seedetrakti häired, kehakaalu langus. Vitamiinide ja mineraalide puuduse nähtus.

Piima pankreatiid korraliku ravi puudumisel võib olla mitmeid tüsistusi. Alguseks hulka düsfunktsiooniga teistesse organitesse ja süsteemid (šokk, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, hingamispuudulikkus, entsefalopaatia, seedetrakti verejooks, soolesulgus, abstsess, pankrease nekroosi, diabeetilise kooma, kollatõbi mehaanilise päritoluga) ja hilistüsistused (pseudotsüst kõhuõõnevedelikke, fistul, soolestiku kitsendus).

Sapiga pankreatiidi diagnoosimine

Kliinilistes ja biokeemilised vereanalüüside kroonilise pankreatiidi ja sapiteede päritoluga tähistatud põletikuliste muutuste aktiivsuse tõus, kolesterool, aluseline fosfataas ja häiringu redutseerimisaste põhi valke. Amülaasi tase veres ja uriinis suureneb 3-6 korda. Muutused coprogram tekivad tavaliselt pärast funktsiooni kadu üle 90% eksokriinset rakud: lihaskiu on seedimata, tärklis, neutraalne rasva. Rida katsed kasutuselevõtuga aineid maos, mille toimel pankrease ensüümid tuleb vabastamiseks lõhustada spetsiifilisi markereid. Nende markerite olemasolu veres hinnatakse kõhunäärme eksokriinse funktsiooni järgi.

Pankrease osaluse ultraheli hepatobiliaarsüsteemi ja ultraheli hindama juuresolekul calculi on GVP ja pankrease kanalid üldseisund kõhunäärme. Endoskoopiline või intradutseeritav ultraheli on kõige tõhusam kivide avastamisel. Enam informatsiooni meetodit (90%) on CT sapiteede, eriti kui see toimub kasutuselevõtuga kontrastaine. Kiirguskeskusesse MRPHG ja ka laialdaselt kasutatakse diagnoosimisel haigused sapiteede ja kõhunäärme kanalid.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Biliaarse pankreatiidi ravis osaleb mitte ainult gastroenteroloog, vaid ka endoskoopist, kirurg. Haiguse progresseerumise peatamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks peamine tingimus on haiguse ravimine. Vajadusel eemaldage kivid või parandage vaternipiini seisundit (eelistatult endoskoopilise meetodiga).

Ajal ägenemine haiguse ravi peaks sisaldama eemaldamise valu (Valuvaigistid ja spasmolüütikumid), korrektsioon välise ja sisemise pankrease sekretoorse funktsiooni, võõrutus nakkuse vältimiseks (antibiootikumid). Tavaliselt esimese kolme päeva ägenemise soovita tühja kõhuga, siis tuleb juua gaseeritud aluseline mineraalvesi. Pärast toitainete taastamist peaks rasva kogus dieedis piirduma rangelt süsivesikute tarbimisega. Toitu tuleb võtta sagedasti, mehaaniliselt ja termiliselt säästes.

Aktiveeritud pankrease ensüümide destruktiivse toime vähendamiseks on ette nähtud somatostatiin, prootonpumba inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid. Mikrosfäärilised ensüümid on määratud pankrease ensümaatilise düsfunktsiooni taastamiseks ja veresuhkru taseme normaliseerimiseks kasutatakse hüpoglükeemilisi aineid. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult Oddi sfinkteri konkreetsete osakeste ja patoloogiaga.

Propogenees ja sapiteede pankreatiidi ennetamine

Kalkuleeritud koletsüstiidi ja kölganiidi õigeaegse ravi prognoos on soodne. Õigeaegse toimimise puudumine võib protsessi halveneda, mille hilisem süvenemine võib nõuda pikendatud operatsiooni. Kui toidu soovitusi ei järgita, keeldutakse ravist, alkoholi tarbimisest, on prognoos ebasoodne.

Selle kroonilise pankreatiidi vormi ennetamine on maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning vajadusel ka krooniline kirurgiline eemaldamine. Bilirüütilise pankreatiidi sümptomite ilmnemisel ägenemiste vältimiseks tuleb järgida toitumist, vältida koloreotiliste ravimite ja ravimite kasutamist. Gastroenteroloog peab läbima regulaarse kontrolli (igal aastal).

Seedetrakti pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Seedetrakti pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Biliaarset pankreatiit - haigus, mis kaasneb sapikivid põhjustatud tagasivool sapijuhade pankreases, mis põhjustab selle arengut patoloogilisi protsesse hävitamine.

Selle patoloogilise protsessi arengut on kaks:

- äge biliaarne pankreatiit;

- krooniline sapiteede pankreatiit.

Biliaarse pankreatiidi põhjused võivad olla sellised haigused nagu:

- koletsüstiit - sapipõie põletikuline haigus, mille tõttu tekib tursed, mis häirivad sapiteede väljavoolu;

- sapikivitõbi - põhjustades paigalseisu sappi kivi ummistavad sapijuha, suurendades seeläbi rõhul ja vnutripankreaticheskoe sapi casting toimub pankreases;

- kolaensiit - sapipõie mittespetsiifiline põletik sapiteede häirete ja sapi infektsiooni tagajärjel.

Nende tegurite mõju alusel pankrease biliaarse pankreatiidi taustal esinevad järgmised muutused: põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, seedetrakti kahjustus, rakkude sidekoe proliferatsioon.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Biliaarse pankreatiidi peamised sümptomid on regulaarselt valutute valu kõhupiirkonnas, mis võivad levida hüpohondriumile ja tagasi. Sellise valu tekitamiseks võite kasutada praetud, rasvaseid, suitsutatud ja konserveeritud toite üks tund või kaks pärast sööki. Samuti tekitavad patsiendid tihti iiveldust, suhu ja kõhtute kipitusest, eriti öösel. Sageli esinevad seedetrakti häired kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral, mille kehatemperatuur on väike.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Seedetrakti pankreatiidi ravi nõuab õigeaegset ja integreeritud lähenemist, mis seisneb tasakaalustatud toidus ja uimastiravi.

Dieediteraapia tähendab sel juhul väikestes kogustes (igaüks 250 ml) nelja- või viie toidukorda päevas, välja arvatud suitsutatud, praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed ja gaseeritud joogid ning koloreetilised toidud nagu või, kaaviar, hapukoor, munakollane toidust.

Narkootikumide ravi hõlmab farmakoloogiliste ravimite võtmist, mille eesmärk on vähendada patsiendi valu (valuvaigistid, spasmolüütikumid) raskusastet, samuti vähendada ensüümide vabanemist, vähendades maomahla produktsiooni kogust, stimuleerides pankrease aktiivsust. Parandamaks seedimist ja vähendades pankrease aktiivsust, kasutatakse ensüümi preparaate.

Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on vaja kindlaks määrata ravi teostatavus kirurgilise sekkumisega. Sapivaistahaiguse puhul, mille vastu on tekkinud pankreatiit, on vajalik laparotoomia või laparoskoopiline operatsioon.

Seega, õigeaegne pöördumine gastroenteroloogi, biliaarsete departemangude erinevate haiguste kliiniliste ilmingute hoolikas hindamine, täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab teha lõplikku diagnoosi õigel ajal ja viia läbi terviklik ravi, mille eesmärk on stagnatsiooni kõrvaldamine ja põletikulise protsessi progresseerumise kaotamine.

Krooniline biliaarselt sõltumatu pankreatiit ägedas faasis

Seedetrakti pankreatiit on põletikulise päritoluga pankrease haigus, mis esineb sapiteede düsfunktsiooni taustal. Selle haiguse kaks vormi: äge biliaarne pankreatiit ja krooniline sapiteede pankreatiit. PD-i ennetamine on hepatobiliaarse süsteemi haiguste adekvaatne ravi ja vajadusel ka kivide eraldamine.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine, see seletab raskusi PD diagnoosimisel. Silma pankreatiidi kõige tugevamad sümptomid on järgmised:

  • Valu põhjuseks on kollerootiliste ravimite ja toiduse kasutamine ning see püsib tavaliselt pikka aega.
  • Valu olemus sarnaneb fekaalsete käärikahjustustega, keskendudes paremal ribal. Ta suudab kiirata korpuse paremasse serva (ristmik, alaselja alla, kätt).
  • Võib tekkida sooleparesis, mis põhjustab tugevat pikaajalist kõhukinnisust, mõnikord kuni soole obstruktsiooni.
  • Suus on mõni kibestunud või ebameeldiv maitse.
  • Patoloogiat esineb sageli kollatõbi.
  • Kroonilise sapiteede pankreatiidi korral on tüüpiliseks ebamugavustunne närvilisuse tunnuses, mis on patsiendi kaua muret tundnud. Ja ägedat vormi iseloomustavad märkimisväärsed valuulused, mis spontaanselt kaovad pärast silelihaste spasmi (kõige sagedamini sapipõie kivide tõttu) kadumist.
  • Ägeda perioodi iseloomustab väike hüpertermia (tavaliselt subfebriili väärtuste piires).

Põhjused

Seene sisaldab looduslikke detergente, mis täidavad rasvade seedimist ja emulgeerimist. Tavaliselt transporditakse HP sisu kanalite kaudu ja läheb kaksteistsõrmiksoole, kus sapi täidab oma seedetrakti.

Kui on põhjusi, miks on raske transportida või peatada (Vater papilla spasm, kumerus), tekib pankrease tekkega sapipõõrdepeegel. Sel juhul on väikeste kanalite sees rõhk tõusnud, provotseerib seinte purunemist ja sapi läbitungimist näärme kudedesse, organi rakkude kahjustus sapphapete poolt. Pealegi põhjustab see degeneratiivne protsess ensüümide sisenemist näärmele, sapi aktiveerumist ja elundi enesehävitusreaktsiooni esinemist.

Lisaks sellele muutuvad ka kvaliteedi muutused ja sapiteede agressiivsus tänu haiguslike elundite mikroorganismide paksenemisele ja tungimisele. Samuti on võimalik põletikulise protsessi lümfogeenne rada nendelt elunditest kõhunäärmele.

Haigused, mis soodustavad BP arengut

PD viitab sekundaarsele patoloogiale, see tähendab, et näärme kaotus toimub haiguse taustal. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • patsiendi struktuuri kaasasündinud väärareng;
  • maksa tsirroos;
  • krooniline koletsüstiit;
  • Holodokhi tsüstid;
  • kolaensia;
  • düskineesia;
  • sapi paksenemine koos mikroskoopilise suurusega kividega ja RC-ga;
  • Mitmesuguste põhjuste põhjustatud Vater-papilla patoloogia (põletik, spasm või kontraktsioon, neoplasmi, kivi või helminteede luumeniku kattumine).
Mida kauem haigus, seda suurem on põlvepunaskulaarsuse võimalus taustal. Samaaegselt on biliaarse pankreatiidi kõige tavalisemaks teguriks väikesed arvutused.

Diagnostilised meetmed

Pissuaararterite pankreatiidi krooniline vorm veres sisaldab muutusi, mis viitavad põletikulise protsessi olemasolule. Lisaks võite jälgida kolesterooli, aluselise fosfataasi ja bilirubiini suurenemist. Veres ja uriinis testides suureneb amülaasi tase mitu korda.

Näärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata vere markerite esinemisega (spetsiaalsete ainete manustamisel maohäbilõike katsetesse).

Nääri ja maksa ja sapiteede ultraheliuuringud võimaldavad määrata selle seisundi, samuti kõhunäärmepaiste ja sapikivide olemasolu.

Diureetilise pankreatiidi dieet

PD-ga patsientide toitumine peaks olema piisav toiteväärtus ja BZHU peab olema tasakaalustatud. Einete mitmekesisus vähemalt 4 korda päevas. Siiski peaksite välistama üleliigne (osa maht mitte rohkem kui 250 ml) ja ülemäärase rasva kasutamine ning röstimise või suitsetamise ajal kasutatavad tooted.

Toit peaks sisaldama valgu suurenenud kogust. Päeva jooksul peaks sapiga pankreatiidiga patsient tarbima 120 grammi proteiine toitudes. Loomsete valkude sisaldus on piim ja lihatooted ning munad.

Seevastu rasvasisaldust tuleks oluliselt vähendada. Rasvkude kogus toodete koostises ei tohiks olla üle 80 grammi. Samuti peate suhkrut tarbima poole võrra. Igapäevane süsivesikute kogus peaks olema umbes 350 grammi.

Haigusravi

Kuna PD esineb tihti teiste haiguste tõttu kokkupuutumise tõttu, on ravi ajal vaja eemaldada ravi algupärane põhjus (maksa, maksa ja kanalite funktsiooni taastamine).

PD ägeda vormi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • toitumine;
  • valu leevendamine;
  • asendusteraapia (ensüümpreparaadid);
  • vitamiinid ja mikroelemendid;
  • halbade harjumuste välistamine.

Kui anesteesia peaks võtma arvesse düsmotiilsuse tüüpi ZHP:

  • koos atonilise olekuga (hüpokineesia), on välja kirjutatud prokineetika (Egloniil, Domperidoon, Metoklopramiid);
  • Kateede ja sapikivide (hüpermootorsed seisundid) krambid näitavad spasmolüütikute (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Rehabilitatsiooniperioodil on kombineeritud koostise efektiivsed vahendid, millel on spasmolüütiline, hepatoprotektiivne toime ja parandab sapi koostist: Hepatofalk, Odeston.

Biliaarse pankreatiidi kroonilises vormis võib ravi teostada farmakoloogilise või kirurgilise meetodiga. Operatsiooni puhul tuleks eelistada madalat traumaatilist endoskoopilist sekkumist. Kuid mõnede patoloogiate puhul on näidatud avatud laparotoomiline operatsioon. GF-i väikeste kividega, mis lahustuvad hästi, on võimalik lütoloogilise ravi läbi viia ursodeoksükoolhappe määramisega.

Seda tüüpi ravi määrab spetsialist, kui pole vastunäidustusi (pigment ja kaltsiumkivid ning palavikuga läbitungimine). Enne litolüütilise ravi läbiviimist kavatsetakse uurida kivide omadusi (koostis ja tihedus). Sel eesmärgil kasutatakse CT, koletsüstograafiat ja ultraheli. Kergesti lahustuvad kivid on kolesterool.

Lisaks on kivide eemaldamine võimalik šokk-laineteraapia abil. ESWL võimaldab teil ennetada kõhu sekkumist ja on ultraheli hävitamine kividega, millele järgneb litolüütiline ravi.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi raviks on vajalik 5-päevane dieet. Seda soovitatakse püsivaks raviks ja see muutub ägenemise ja remissiooni perioodil.

Ennetus ja tüsistused

Piisav ravi võimaldab patsiendil kiirelt naasta normaalsele elule väikese toidu piiramisega. Kui haigust ei ravita, on oht RH-de kivide infiltratsioonil, mis vajab kiiret kirurgilist sekkumist, mis sellisel juhul tuleb laiendada.

Parenterüümide pankreatiit võib tekkida ka jooksva BP tagajärjel. Elundi parenhüümi kahjustus ohustab patsiendil järgmisi komplikatsioone:

  • pikaajaline statsionaarne ravi;
  • arenenud operatsioon;
  • pikk taastusravi periood pärast sapipõie eemaldamist;
  • eluaegne ranged dieet.

Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Õigeaegse endoskoopilise sekkumise keeld viitab patoloogilise protsessi süvenemisele ja tulevikus võib vajalikuks osutuda koletsüstektoomia. Nõuetekohase toitumise ja raviteenuste keelamise põhimõtete eiramine on PD prognoos ebasoodne.

Krooniline biliaarsed iseseisvad pankreatiidid

Kõhunäärmehaiguste klassifikatsioonis on esimene faas biliaarne pankreatiit, mis on kõige sagedasem patoloogiline vorm, mis mõjutab rohkem kui poole kõigist pankrease haigestusega patsientidest. Seedetrakti patoloogiat võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui täiskasvanul, kuid sagedamini haigus areneb täiskasvanutel. Käesoleva ülevaate materjalides mõtiskleme põhjalikumalt sapiga seotud pankreatiidiga, mis põhjustab selle moodustumist, kuidas see avaldub ennast ja võimalikke ravimeetodeid.

Mis on sapiga pankreatiit

Sellise pankrease pankrease kahjustuse tüüp, mille kood on vastavalt MKB 10 K85.1, on sekundaarne haigus, millel on põletikuline kurss ja mis moodustub juba levinud primaarhaiguse taustal. Primaarsed patoloogiad paiknevad peamiselt maksas, sapipõie või sapijuhade piirkonnas.

Pikaajaline primaarsete patoloogiliste haiguste kulgemine aitab maksimeerida sellise haiguse tekkimise tõenäosust kui kroonilist sapiteede põhjustatud pankreatiiti ja enamikul juhtudel soodustab selle haiguse areng GCB väikestest kividest sapipõie kanalites.

Haiguse tunnused

Parenhüümikomponendi pankrease kahjustuse sapiteede kujunemine tuleneb sellest, kui sapipõletik langeb pankrease kanalite õõnsusse ja aktiveerib põletikulist protsessi, mis tõendab sapipõie tõrke.

Terve keha puhul on sapijuha rõhu tase väiksem kui pankrease kanalite õõnsusel olev rõhk, mis kõrvaldab täielikult kõhunäärme kanalisse sisenemisega sapi. Kõrgenenud rõhu tase sapiga kanalites näitab sapiteede õõnsuses esineva obstruktsiooni tekkimist või vaternipiidi piirkonnas kivist, kasvaja-sarnasest moodustumist või usside nakatumist, mis ei võimalda sapiteed siseneda soole anumasse. See viib sapi refluksi pankrease kanalite õõnsusse ja kõhunäärme sapiteede haiguse arengusse.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa kroonilise sapiteede põhjustatud pankreatiidi tekkele, on järgmiste primaarsete patoloogiliste haiguste areng:

  • sapipõiehaigus, samuti sapiteede sete, mida iseloomustab sapi paksenemine koos settega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul;
  • sapipõie kaasasündinud väärareng;
  • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine;
  • maksa eksokriinne puudulikkus;
  • sapipõie düskineesia või sapipõie esinemine;
  • sapipõie tsüstiline kahjustus (choledochus), mis soodustab sapipõie ja sapikivide õõnes eemaldamist;
  • kolangiidi progresseerumine;
  • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustab sapi stagnatsioon;
  • maksa tsirroosi tekkimine;
  • Vaternipli funktsionaalsuse patoloogiline rikkumine, mis tagab sapijuha sissetungi kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Ülaltoodud patoloogiate arengu negatiivne mõju pikliku pankreaseproteesi tekkele parenhüümide piirkonnas põhjustab järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

  • põletikulise protsessi esinemine;
  • pankrease näärme struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine;
  • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine;
  • sidekoe proliferatsiooni areng.

Biliary pankreatiidi sümptomid ja ilmingud

See patoloogiline protsess pankrease õõnes võib olla kaht tüüpi arengut - krooniline ja äge. Äge sapiga pankreatiidil on sarnane kliiniline seisund ägeda ägenemisega sapiteede pankreatiidi ägenemisel kroonilise arengu vormil ja sellel on tavalised pankrease nähud, mille hulgas on muuhulgas märgitud:

  • vasakpoolsel hüpohondriumil paiknevad valusad tunded iseloomulike vöötohatistega;
  • intensiivse oksendamise korral regulaarne iiveldus;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle;
  • ikterilised nahapõletikud;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus ja gaasi areng.

Kroonilise biliaarsel pankreatiidil, millel puudub püsiv remissioon, on ka tüüpilised sümptomaatilised sümptomid:

  • isukaotus;
  • iivelduse esinemine;
  • valu oksendamine, mis tekib toidu rikkudes;
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • temperatuuride tõus subfebriili piiridesse.

Kuid vaatamata biliaarse pankreatiidi paljudele sarnasustele selle haiguse teiste sortidega, on see patoloogia omane iseloomulikke tunnuseid:

  1. Valutunde tekkimine kõhupiirkonnas on tingitud meeleoluhäirete ravimite kasutamisest ning samasugust mõju omavatest toitudest.
  2. Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste lihasehaiguste korral.
  3. Haiguse sapipõletikku iseloomustab asjaolu, et selle arengu käigus moodustub enamikul juhtudel soolestiku piirkonnas paresis, st kõhukinnisus areneb, samal ajal kui muud tüüpi haigused põhjustavad kõhulahtisuse tekkimist.
  4. Valu esineb peamiselt sümptomaatiliste sümptomaatiliste märkide abil, mis on iseloomulikud sapiteede käärikahjustuste kujunemisele, mis avaldub parema ja mitte vasakpoolse hüpoohiuse korral.
  5. See on kõhunäärmehaiguse sapiteede vorm, mis sageli toimub koos kollatõve tekkega.
  6. Patsientide kaebuste hulgas esineb sageli regulaarselt kibeda maitsega röstitud välimus ja suuõõnes kibedus.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise staadiumis, ajaloost ja kõhuõõne palpatory examination.

Lõpliku diagnoosi tegemisel suunab raviarst patsiendile järgmisi täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • Ultraheli;
  • vereanalüüside edastamine biokeemilise uuringu jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon;
  • Üldise kliinilise läbivaatuse vereanalüüsid on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral;
  • kontrastaine abil kolangiopankreatograafia läbiviimine;
  • MRI ja CT.

Patoloogiline ravi

Biliaarse pankreatiidi sümptomite ilmnemine ja ravi peaks peamiselt seisnema primaarse patoloogia kõrvaldamises ja mõjutatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises.

Valusündroomi leevendamiseks on vajalik arvestada soolefunktsiooni kujul: sapipõie ja sapikamuste spasmi kujunemise ajal on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit Duspatalini või Debridiadi kujul; koos atooniliste protsesside väljatöötamisega määratakse prokineetilised ravimid, nagu näiteks domperidoon, egloniil, metoklopromiid.

Tulenenud kompositsiooni ja omaduste taastamiseks on välja kirjutatud kombineeritud preparaadid, millel on hepatostabilizing toime ja millele on lisatud spasmolüütilist toimet, näiteks Hepatofalc või Odeston.

Kroonilise arengujärgse kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud erilisele toidule.

Konservatiivne ravi

Patsiendi arengu esimestel etappidel ja mikroskoopiliste kivide olemasolul sapipõie puhul võib pankreatiidi sapiteede kujunemine ravimite kasutamisel anda positiivseid tulemusi. Haigusloo sobiva prognoosi edukaks saavutamiseks määratakse Litholytic teraapia Ursosani või Ursofaki kasutamise kaudu, mis aitab kaasa kivisöeliste hoiuste lahustamisele. See teraapia toimub konjugatsioonide puudumisel sapiteede ummistuse, kaltsiumi ja pigmendikivide olemasolu ning diagnostiliste protseduuride läbiviimise teel CT, ultraheli ja koletsüstograafia abil, mis võimaldab saada teavet kivide tiheduse ja koostise kohta. Lihtsaim on kolesterooli tüüpi kivide lahustamine.

Üks sapiteeriva pankreatiidi konservatiivse ravi kõige kaasaegsematest meetoditest on ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia, mis võimaldab ultraheli lainete abil purustada kive.

Operatsioon biliaarset pankreatiiti

Operatsiooni vajadus tekib järgmistel juhtudel:

  1. Kui sapikivitõbi ei ole tähelepanuta jäetud, siis kui ESWL-i poolt moodustunud kumeruse suurust ei saa lõhkuda, blokeerivad nad täielikult sapijuhasid, takistades sapi liikumist soole anumasse. Seda tüüpi operatsioon tehakse koletsüstektoomiaga.
  2. Arenguga adenoom, lokaliseeritud piirkonnas Nipple Vaterov.
  3. Teine kirurgiline nähtus on rütmihäired või rütmihäired.

Enamikul juhtudel teostavad kirurgilised spetsialistid vähese mõjuga endoskoopilist operatsiooni, kasutades mitmeid minimaalseid sisselõikeid ja mikro-instrumente ning spetsiaalset kaamerat. Aga rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravikursus, mis seisneb antibiootikumide Rotacef'i kasutamises, mis aitab ennetada nakkust enne operatsiooni.

Rahvapärased võimalused haigusega toimetulemiseks

Pärast sapiteedist sõltuva pankrease haiguse patogeneesi jõudmist stabiilse remissiooni staadiumisse, et ennetada taaskasutamist, on soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid traditsioonilisi ravimeid. Alamkollast, kibedatest jämesoolast, tselluloosist, tillist, põõsast jms on soovitatav teha infusioon, keedised ja aurutada neid tee kujul.

Dieediteraapia

Toitumisharjumuste kohandamine ja dieedi number 5 järgimine on peamine vahend edukaks taastumiseks. Kogu tarbitud toit peaks avaldama väga mõjukale mõjule organismi ja ei tohi ärritada seedetrakti organite limaskesta pindu. Seetõttu peaks toit olema tasakaalus ja osaline. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • praetud toidud;
  • kuumad maitseained ja suure rasvasisaldusega tooted;
  • valge kapsas;
  • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid;
  • tugeva tee ja kohvi joogid.

Rasvade ja süsivesikute toiduainete söömist tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis tuleks domineerivad proteiinisisaldusega toidud.

Taastumisprognoos

Patoloogilise seisundi varajane ravi, ravivõtja kõikide soovituste järgimine ja toitumisest rangelt kinnipidamine annavad soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud organite taastamiseks. Täiustatud juhtudel on võimalik saavutada ravi positiivset dünaamikat ainult pärast kirurgilist sekkumist.