logo

Seedetrakti pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Põletikulise põletikulise pankreatiidi seas on kõhunäärme patoloogiad, mis arenevad sapiteede häirete taustal. Haiguse nimetus näitab selle patoloogia põhjuslikku seost ja sekundaarset olemust.

Patoloogiline protsess liigitatakse kahe peamise vormi alusel: krooniline biliaarne pankreatiit ja äge.

Gallstone'i haigus on üks seedeelundite pankreatiidi üldistest põhjustest.

Silma patoloogia on kõige sagedasem eeltingimus ägeda pankreatiidi tekkeks ja kroonilise vormi ägenemiste tekkeks.

Haiguse allikad

Silma pankreatiidi tekke peamised põhjused on järgmised:

  1. Kõhunäärmehaigus - sapipõie seisund tuleneb sapiga kanalisatsioonist kivist, mis põhjustab pankrease survest suuremaid koguseid, samal ajal kui sapi pankrease visatakse.
  2. Koletsüstiit on sapipõie pinnal põletikuline eutomatsioon, mille käigus tekib sapi voolukiirus.
  3. Cholangiit on ebapiisav sapiteede põletik, mis on põhjustatud sapiteede läbipaistvuse ja sapitee enda nakkuste rikkumisest.

Ülaltoodud patoloogiate toime koos biliaarse pankreatiidiga põhjustab kõhunäärme muutusi:

  • põletik ja degeneratsiooniprotsessid;
  • rike seadme näärmel;
  • sidekoe rakkude proliferatsioon.

JCB-ga patsientidel tuvastati sapiteede pankreatiit sagedusega, mis on erinevate hinnangute kohaselt 25 kuni 90% ja rohkem.

Viletsuse esinemise fakt pankreases on seotud sapipõie toimimise ebaõnnestumisega. Normaalne rõhk selle kanalite võrgus on väiksem kui kõhunäärme läbipääsu rõhk. Suurem rõhk on tingitud tõkkest, mis põhjustab sapiteede looduslikku voolu, mis tekib siis, kui põie kanalid on blokeeritud kivide ja sapphirootidega.

Sellise protsessi tulemuseks võib olla õhukese rõhu tõus, see muutub selle põhjusena kõhunääre viskamiseks.

Põletiku esinemine kõhunäärmes on seotud sapipõie talitlushäirega.

Äge sapiga seotud pankreatiit käivitub toidu tarbimise kaudu, mis põhjustab kõikide seedimisprotsesside stimuleerimist. See hõlmab peamiselt praetud lihapirke, suupisteid, gaseeritud jooke (sh šampanjat), praetud kodulinnuliha.

See on selline maitsev, kuid mitte väga tervislik toit, mis kutsub esile sapipõie kivide moodustumise ja selle kanalite sulgemise. Patsientidel, kellel on JCB, kellel esineb krooniline haigusjuht, kuid samal ajal säilib mõõdukus toidus, võib takistada biliaarse pankreatiidi tekkimist.

Biliaarse patoloogia kulgu määravad kivide toimed sapijuhikus. Väikese kivi suuruse ja selle kiire läbimisega kaksteistsõrmiksoole kallale jõuab patsiendi tervislik seisund normaalseks. Raskustes kivide läbimise läbi kanali kaudu on patsiendil seisund, mis on tema elule ohtlik. Kivide regulaarne liikumine sapumuse kanalite kaudu põhjustab nende kahjustusi ja põletikulise protsessi arengut.

Sapiga patoloogiate diagnoosimiseks on vaja operatsiooni. Kui te keeldute operatsioonist, peate selgitama patsiendile jämesoolepõletike korduvate haigusseisundite kahjustusi ja hoiatab neid seedetrakti tervikuna pöördumatute kahjustuste tekitamisest.

Sapiteede patoloogia tunnused

Pankreatiidi kliinilised sümptomid sapijuhi stagnatsiooni taustal on väga erinevad, mis põhjustab selle patoloogia diagnoosimise raskusi.

Biliaarse pankreatiidi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  1. Valu välimus, mis levib enamasti epigastrias. Valud kiiritatakse hüpoglondis ja seljas. Tavaliselt ilmnevad nad pärast söömist keelatud toitu (praetud, rasvased, suitsutatud toidud). Iseloomulik sõltuvus ajastust: valu ilmneb öösel või kaks tundi pärast sööki.
  2. Iiveldus, mõnikord oksendamine.
  3. Suhu kibedus.
  4. Kõhukinnisus või kõhulahtisus koos teiste düspeptiliste häiretega.

Biliary pankreatiidi iseloomulikud sümptomid.

Biliinis patoloogia krooniline vorm avaldub pikka aega kestva valuga valu.

Kõige tavalisem sümptom haiguse ägeda käiguga on ägeda valu rünnak. Nad läbivad pärast spasmide kõrvaldamist silelihastel, mis tekivad kivi rikkumise tõttu. Sel ajaperioodil võib täheldada kerget temperatuuri tõusu.

Põhilised diagnoosimisvõimalused

Täiendavate uurimismeetodite abil saate täpset diagnoosi teha.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • ultraheliuuring;
  • biokeemia vereanalüüs (kõrge transaminaaside tase);
  • üldine kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide arvu suurenemine näitab haiguse ägedat käiku);
  • cholangiopankreatograafia (vastupidine kontrastsus);
  • magnetresonantstomograafia.

Patoloogiline ravi

Biliaarse patoloogia ravi peab olema õigeaegne ja kompleksne ning seda tuleb teha kahe põhipunkti järgi:

Dieetteraapia annab väikeste portsjonite kaupa (klaasi mahu poolest) iga viie toidukorda, välja arvatud suitsutatud liha, rasvad ja praetud toidud. Dieedi jälgimisel on oluline pöörata erilist tähelepanu valkudele, mille kogus peab suurenema umbes 25% võrra. Biliaarse patoloogiaga patsient peaks sööma kuni 120 grammi proteiinisisaldust päevas. Vastupidi, rasvasisaldust tuleb vähendada 20% võrra, nii et kogu päevaks ei ületa nende arv 80 g. Süsivesikuid on vaja vähendada. Suhkrut tuleks vähendada poole võrra. Päevane annus peaks sisaldama 350 g süsivesikuid.

  • Uimastite ravi - erineva toimemehhanismiga ravimid.

Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada valu, mille puhul kasutatakse spetsiifilisi analgeetikume ja spasmolüütikute mittespetsiifilisi omadusi; pankrease ensüümi tootmise vähendamine, vähendades maomahla tootmist (on nende stimulant); parandades pankrease seisundit (alandades oma aktiivsust ja parandades seedimist), võttes ensüümide ravimeid, mis on teatud tüüpi pankrease "katted".

Kui ägeda protsessi sümptomid kaob, tuleb tõstatada kirurgilise sekkumise vajadus. Operatsiooni absoluutset näitajat peetakse patsiendil kaasuva sapikivitõve esinemisega, mille pinnal esines pankreatiiti. Kirurgi sekkumist saab teostada laparotomiliselt (läbi kõhu esiseina sisselõigete) või laparoskoopiliselt (läbi puntude kõhuõõne eesmise seina kaudu). Viimati mainitud valikut peetakse eelistatuimaks.

Kusepõie pankreatiidi krooniliste ja ägedate vormide juhtudel

Kõhunäärmepõie pankreatiidi krooniliste ja ägedate vormide kulg on otseselt seotud koletiiaasiga. Haiguse retseptsioon tuleneb mitte liiga suurte kivide liikumisest. Haiguse ägenemise prognoos määratakse pärast ravi kivide eemaldamiseks.

Mitte alati, kui väheoluliste kivide liikumise või toitumise olulise kõrvalekaldumise tagajärjel ilmnevad sapiteede haigusseisundid.

Gurmaanidel esineb sageli hoode, kuna peen toit stimuleerib sapipõie spasme ja põhjustab pankrease turset.

Praegu on arenenud riikides sapiteede haiguste juhtude arv oluliselt vähenenud. See tehti võimalikuks varajaste operatsioonide läbiviimisega, kus patsiendi kaebused iseloomulike koolikute kohta avaldasid. Väga soodsa prognoosi annab litolüütiline ravi, mille eesmärk on kivide lahustamine.

Oluline on märkida, et biliaarset patoloogiat peetakse paljude sapiteede ja sapiteede väljasaatmisega seotud haiguste tõsiseks komplikatsiooniks. Kliinilise pildi analüüs ja täiendavate diagnostiliste meetodite ühendamine võimaldavad õige diagnoosi õigeaegselt teha.

Selliste häiretega patsiendid vajavad kompleksset ravi, mis peaks keskenduma stagnatsiooni kõrvaldamisele, mis viib põletiku progresseerumiseni.

Mis on sapiga pankreatiit?

Seedetraktist põhjustatud pankreatiit on pankrease haigus koos põletikulise kahjustusmehhanismiga, mis areneb sapiteede kahjustuse taustal. Seega nimega rõhutatakse selle patoloogia põhjuslikku seost ja sekundaarset olemust.
Klassifikatsiooni järgi on oluline välja selgitada selle patoloogilise protsessi järgmised vormid:

  • Krooniline biliaarsed iseseisvad pankreatiidid
  • Äge sapiteede pankreatiit.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Peamine sapiteede pankreatiidi põhjustav tegur on:

  1. Koleliaas, mis põhjustab sapipõie seisundi ajal kanali ummistumise eest kiviga, millega suureneb pankreasepõletiku rõhk ja järgnevalt sapipõletik
  2. Koletsüstiit - sapipõie seina põletik (sapi väljavoolu häirib turse); Kui soovite selle haiguse kohta rohkem teada saada, soovitame lugeda artiklit sapipõie koletsüstiidi kohta
  3. Cholangiit - sapiteede seinte põletik.

Kõhunäärme põhjuslike (etioloogiliste) tegurite mõju alusel biliaarse pankreatiidi korral esinevad järgmised muutused:

  • Põletik
  • Halbadest seadetest kahjustused
  • Degeneratiivsed protsessid
  • Sidekoe proliferatsioon.

Biliaarse pankreatiidi kliinilised tunnused

Põletiku stagnatsiooni taustal on pankreatiidi kliiniline pilt väga mitmekesine. See põhjustab raskusi selle patoloogilise protsessi diagnoosimisel.
Biliaarse pankreatiidi peamised sümptomid on:

  • Epigastri kaudu levivad kõige sagedamini valud.
  • Hingetoru (vasakule või paremale) kiirgav valu, samuti seljaosa
  • Need esinevad tavaliselt pärast vigu toidus (rasvase, praetud, suitsutatud toidu söömine)
  • Iseloomulik ajaline sõltuvus - valud ilmnevad kas öösel või 2 tundi pärast söömist
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Häiriv tunne suus
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired.

Kroonilist biliaarset pankreatiiti iseloomustab valutav iseloom, mis püsib kaua. Akuutse haigusperioodi ajal on kõige tüüpilisemad ägedad valu-rünnakud, mis peatuvad pärast silelihaste spasmi kõrvaldamist (enamasti tingib see kivi rikkumise).

Sel ajal võib kehatemperatuuri kerge tõus (subfebriili väärtustele).

Põhilised diagnostilised meetodid

Täiendavad uurimismeetodid võimaldavad tuvastada lõpliku diagnoosi.
Diagnostiliste otsingute tegemisel on kõige väärtuslikumad:

  • Ultraheli
  • Biokeemiline vereanalüüs (transaminaaside tase tõuseb)
  • Üldine kliiniline vereanalüüs on informatiivne ainult ägeda põletikulise protsessi korral, kui leukotsüütide arv suureneb.
  • Cholangiopankreograafia vastupidise kontrastsusega
  • Magnetresonantstomograafia.

Haiguse ravi

Biliaarpankreatiidi ravi peab olema terviklik ja õigeaegne.
See koosneb kahest peamisest aspektist:

  1. Ratsionaalne toitumine (dieetteraapia) - toitumine peaks olema 4-5 korda päevas portsjonites, mis võrduvad klaasi mahtudega, jättes välja rasvad, suitsutatud liha, praetud toidud.
  2. Narkootikumide ravi (farmakoloogiliste ravimite kasutamine erinevate toimemehhanismidega).

Farmakoloogiline ravi toimub järgmistes valdkondades:

  • Valu raskuse vähendamine (selleks kasutatakse spetsiifilisi analgeetikume ja mittespetsiifilisi spasmolüütikume)
  • Pankrease ensüümi sekretsiooni vähendamine, vähendades maomahla tootmist, mis on selle stimulant
  • Ensüümi preparaadid, mis tekitavad pankrease teatud "katte", parandavad seedimist ja vähendavad selle aktiivsust.

Pärast akuutse protsessi kahanemist on vaja lahendada kirurgilise ravi teostatavus. Kui on tekkinud kolleteaas, mille vastu on tekkinud pankreatiit, on see operatsiooni absoluutne näitaja. Seda saab läbi viia nii laparotomiliselt (sisselõige kõhu eesmises osas) kui ka laparoskoopiliselt (läbi lõikepunktide eesmise kõhuseina).

Viimane meetod on eelistatud.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et sapiga pankreatiit on sapiteede ja sapiteede osakondade erinevate haiguste tõsine komplikatsioon. Kliiniliste ilmingute põhjalik hindamine ja täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldavad lõplikku diagnoosimist õigel ajal kindlaks teha. Ebaõnnestumiseks vajavad sellised patsiendid keerukat ravi, mis hõlmab ennekõike stagnatsiooni kõrvaldamist, mis põhjustab põletikulise protsessi progresseerumist.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Seedetrakti pankreatiit: manifestatsioonid, põhjused, ravimeetodid

Maksa ja sapiteede pankreatiit (BP) on kõhunäärme (PJ) tõsine kahjustus. Seda tüüpi patoloogia esineb pooltel inimestel, kes põevad seda elundit.

Enamasti diagnoositakse seda naistel. Meestel tundub see harvem.

Biliaarse pankreatiidi korral on kõhunäärmepõletik tavaliselt ulatuslik.

Eripärad

Maksa ja sapiteede all mõeldakse tavaliselt kõhunäärmepõletikku, mis on seotud hepatobiliaarse süsteemi haigustega. See võib areneda pikaajaliseks (6 kuu jooksul või kauem) ja kiiresti. Sageli, ilma ravimeetmete võtmiseta, viib tema töö täielikult katkestada.

Siin on kaks peamist perkolatsiooni:

  1. Äge sapiteede pankreatiit - on sapiteede põletiku tagajärg ning ilma piisava arstiabita põhjustab tihti surma. Protsessi ennetamiseks ja korrigeerimiseks kasutatakse sageli konservatiivseid ravimeetodeid. Kui need ei anna tulemusi, on kirurgiline sekkumine näidustatud.
  2. Krooniline sapiteede pankreatiit - võib kesta kauem. Toibumisprotsessi kiirendamiseks on väga oluline järgida toitumist. Maksa ja sapiteede süsteemi probleemide õigeaegne ravi ja kõrvaldamine annab tavaliselt positiivse dünaamilise ja takistab tüsistuste tekkimist.
sisu ↑

Põhjused

Konkretsioonid kanalitesse on sagedased seedetrakti pankreatiidi tekke provokatsioonid.

Üle 60% selle patoloogia juhtumitest on seotud südamehaiguste tekkega. Samuti on provotsionaalsed tegurid järgmised:

  • koloreotiliste rajatiste struktuuri rikkumine;
  • sapipõie põletik;
  • sapipõie kontraktsiooniga seotud probleemid;
  • maksa tsirroos;
  • helmintia sissetungid;
  • põletikulised ja patoloogilised nähtused kaksteistsõrmiku papilla piirkonnas.

See tähendab, et selline haigus kuulub sekundaarsete haiguste hulka. See on tingitud asjaolust, et see tuleneb pankrease enda töö rikkemisest, vaid funktsionaalsetest tõrgetest, mis esinevad lähedalasuvates elundites.

Kliinik

Maksa ja sapiteede pankreatiidi sümptomid on sarnased teiste seedetrakti patoloogiate (haavandilised kahjustused, antrali gastriit jt) kliinilisele pildile. Ja ainult üks spetsialist, olles hoolikalt kogunud anamneese ja viinud läbi uuringute sarja, võib seda tüüpi haigusi eristada.

Mis puudutab patsiendi tundeid, siis tavaliselt tekib äge PD korral, tekib inimesel tugev valu, mis paikneb hüpohondriumil või epigastilises piirkonnas. Samuti tundub ebamugavust sageli isegi seljas. Ja see valitseb õhtul ja öösel.

Seda riiki liituvad sageli:

  • madala palavikuga palavik;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • suhu kibedus.

Kui haigusega kaasneb kõhunäärme kahjustatud kanalite või Oddi sulgurliha ummistumine, muutub nahk kollaseks. Lisaks võib süsivesikute ainevahetuses esineda ebaregulaarsusi.

Siis on inimesel järgmised märgid:

  • kõhulahtisus;
  • kõrvetised;
  • iidamine;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • katkestused seedimise protsessis;
  • hallide väljaheidete ilmumine ebameeldiva lõhnaga.

Pange tÄHELEPANU! BP arenguga kaasneb rasvade ja ainevahetushäirete kadu. Samuti on vaesestatud vitamiinide ja mineraalide varud. See põhjustab rabedaid juukseid ja küüneid, vähendab nägemisteravust, vähendab nahka. Kõik see on ka oluline osa kõhunäärmepõletiku tüübi määramisel.

Diagnostika

Sellise haiguse tuvastamiseks on vaja konsulteerida arstiga. Sellisel juhul on enesediagnostika kategooriliselt vastuvõetamatu.

Esiteks uurib gastroenteroloog uuringu patsiendi ajaloo ja kaebuste kohta. Pealegi, mida täpsemalt kirjeldab patsient ebatavalisi aistinguid, seda lihtsam on spetsialisti pankreatiidi tüüp.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (ERCP) on PD oluliseks diagnostiliseks meetodiks. See näitab väikeste kanalite peamistes ja strukturaalsetes muutustes stenoose, määrab ära takistuste lokaliseerimise, avastab intradutseeritud kaltsinaate ja proteiinkulgusid.

ERCP näitab provotseerivate haigete organite üldist seisundit. See meetod on hädavajalik selle diagnoosi eristamiseks pankrease onkoloogiaga.

Ajalooliste tulemuste põhjal võib arst määrata ka teise eksami:

  1. Vereanalüüs - PD-de diagnoosimisel on oluline leukotsüütide ja ESR-i sisaldus.
  2. Uriini uurimine - näitab glükoosi olemasolu, mis selles olukorras normaalseks ei saa olla.
  3. Biokeemilised uuringud - määrab lipaasi, amülaasi, suhkru sisalduse.
  4. Ultraheli - aitab hinnata kõhunäärme väljanägemist ja avastada kive ja teisi koosseise.
  5. Kompuutertomograafia - aitab visualiseerida peamist põletikuala.
  6. Röntgen - näitab põletikulise kõhunäärme üldist seisundit.
sisu ↑

Ravi meetodid

Sapivaalse pankreatiidi ravi vajab sihipärast ja terviklikku. Selle eesmärk on järgmine:

  • valu leevendamine;
  • keha detoksikatsioon;
  • pankrease sekretsiooni normaliseerimine;
  • nakkuslike patoloogiate ennetamine;
  • kivide eemaldamine (kui on olemas);
  • Vater papilla endoskoopia (nii diagnoosimiseks kui ka terapeutilistel eesmärkidel).

OLULINE! Mida varem patsient läheb arsti juurde, seda suurem on tema raske haiguse kõigi negatiivsete tagajärgede arv.

Võitlus BP-ga toimub mitmel viisil. Valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, patoloogiliste vormide paiknemisest ja haigestunud elundite kahjustusest.

Narkootikumide ravi

Krooniline sapiteede pankreatiit ägeda faasi korral nõuab rohkem kui ühte ravimite rühma. Ainult nende kasutamisel on võimalik inimese heaolu normaliseerida.

Tavaliselt määravad spetsialistid sõltuvalt konkreetsest olukorrast järgmised ravimid:

  1. Antibiootikumid - nakkushaiguste vältimiseks.
  2. Ursodeoksükoolhappe vahendid - sapipõie normaliseerimiseks.
  3. H2 antagonistid ja prootonpumba blokaatorid - vähendada vesinikkloriidhappe sünteesi maos ja vähendada pankrease sekretsiooni.
  4. Sulfonamiidid, biguaniidid, insuliin - veresuhkru sisalduse vähendamiseks.
  5. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid - põletiku ja valu leevendamiseks.
  6. Sidumisvahendid - valuvaigistite tõhustamiseks ja depressiooni leevendamiseks.

OLULINE! Ensüümid on narkootikumide ravimise kohustuslik osa. Nad vähendavad kõhunäärme koormust ja aitavad toime tulla toitainete assimilatsiooni rikkumisega.

Kirurgiline ravi

Kroonilise sapiteede valu pankreatiidi kõrvaldamiseks on vaja kõrvaldada põhjuslike tegurite mõju. Selleks on sageli sellise diagnoosi korral vajalik kirurgiline sekkumine.

Seda tehakse mitmel viisil:

  1. Laparotoomia. Sellisel juhul avaneb kõhu eesmine osa ja sapikivid eemaldatakse koos kividega. Pärast selle eemaldamist tuleks erilist tähelepanu pöörata taastumisperioodile.
  2. Laparoskoopia. Protseduur peetakse minimaalselt invasiivseks ja seda tehakse väikeste punktsioonidega, mis on tehtud kõhu seinal. Operatsioon toimub videotehnika abil. Arst jälgib kõiki monitori toiminguid.

Pange tÄHELEPANU! Kui haigetel on vererõhu järk-järguline langus, šokiarakud, ebastabiilne neuropsühhiaatriline seisund, kuseteede kinnihoidmine, ensüümide või suhkru taseme märkimisväärne suurenemine (üle 140 mg%), siis lükatakse kirurgiline sekkumine edasi, kuni need tegurid normaliseeruvad. Olulist rolli mängib hindamine, kui operatsiooni risk on kõrgem kui PD-i tüsistuste tekkimise oht.

Eriline dieet

Kui tekib biliaarne pankreatiit, on toitumine ülioluline. See on ka mingi terapeutiline seade. Tänu spetsiaalse dieedi järgimisele on saavutatud stabiilne remissioon - see on periood, mis ei ole teravnemata.

Menüü peab koostama, võttes arvesse selliseid põhimõtteid nagu:

  1. Sa pead sageli sööma - peaks olema 5-6 söögikorda päevas.
  2. Ühe portsjoni maht ei tohi ületada 250 ml.
  3. Toidust peate täielikult eemaldama rasvase toidu, suitsutatud liha, praetud toidud.
  4. Oluline on suurendada proteiinisisaldusega toiduaineid umbes veerandi võrra. Päeva jooksul on sellist tüüpi kõhunäärmepõletikuga inimestel soovitatav tarbida umbes 120 g valku.
  5. Igapäevase rasva kogust tuleks vähendada 80 g-ni.
  6. Soovitav on vähendada süsivesikute hulka. Selliste toodete päevane kogus ei tohiks ületada 250 g.

Kroonilise PD ägeda protsessi või kordumise korral on nälg ette nähtud 3 päevaks. Tänu sellele on võimalik mõjutatud organile anda funktsionaalse puhkeaja ja vältida ohtlikke vigastusi.

Võimalikud tüsistused ja ennetus

Tänu gastroenteroloogi õigesti valitud teraapiale saab inimene pärast sapipõie eemaldamist kiiresti täielikult elada. Arenenud juhtudel esineb sapikivide liigutamise oht. Sellises olukorras on vaja oluliselt laiendada kirurgilise sekkumise ulatust.

Ägeda sapiga pankreatiidi korral võivad tekkida kõige ohtlikumad komplikatsioonid.

Kui te ei pööraks kohe tähelepanu selle patoloogia tunnustele, on oht, et kõik seedetraktid võivad tõsiselt häirida. Sellises olukorras suureneb valusündroom pärast iga rasket jahu.

BP komplikatsioonid:

  1. Tsüstid on ebanormaalsed vormid mõjutatud organis, mis sisaldavad vedelikku.
  2. Abstsesid - pankrease kudedes paiknevad pankrease.
  3. Mehaaniline kollatõbi - väljendub naha kollasusena bilirubiinisisalduse suurenemise tõttu veres.
  4. Suhkurtõbi peetakse nii haiguse sümptomiks kui ka tagajärjeks.
  5. Pankreatoskleroos - sidekoe suurenemine pankreas.
  6. Pankreonekroos - pankrease või kogu elundi konkreetse ala surm.

Progressiivse BP arengu vältimiseks on oluline järgida õiget eluviisi. Arstid soovitavad sul alkohoolseid jooke loobuda, süüa õigesti, sportida. Suur tähtsus on ka maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Järeldus

Pankreatiidi sapiteede kujul peetakse ohtlikuks ja see nõuab adekvaatset kiiret meditsiinilist abi. Sellega toimetulemiseks peate võtma spetsiaalseid ravimeid ja järgima kindlasti kõiki spetsialisti soovitusi, sealhulgas toitumist.

Käesolevas artiklis esitatud videos leiad lisainformatsiooni BP kohta. Jagage teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud või jätke kommentaarides oma arvamuse. See on kasulik paljudele.

Krooniline biliaarsed iseseisvad pankreatiidid

Kõhunäärmehaiguste klassifikatsioonis on esimene faas biliaarne pankreatiit, mis on kõige sagedasem patoloogiline vorm, mis mõjutab rohkem kui poole kõigist pankrease haigestusega patsientidest. Seedetrakti patoloogiat võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui täiskasvanul, kuid sagedamini haigus areneb täiskasvanutel. Käesoleva ülevaate materjalides mõtiskleme põhjalikumalt sapiga seotud pankreatiidiga, mis põhjustab selle moodustumist, kuidas see avaldub ennast ja võimalikke ravimeetodeid.

Mis on sapiga pankreatiit

Sellise pankrease pankrease kahjustuse tüüp, mille kood on vastavalt MKB 10 K85.1, on sekundaarne haigus, millel on põletikuline kurss ja mis moodustub juba levinud primaarhaiguse taustal. Primaarsed patoloogiad paiknevad peamiselt maksas, sapipõie või sapijuhade piirkonnas.

Pikaajaline primaarsete patoloogiliste haiguste kulgemine aitab maksimeerida sellise haiguse tekkimise tõenäosust kui kroonilist sapiteede põhjustatud pankreatiiti ja enamikul juhtudel soodustab selle haiguse areng GCB väikestest kividest sapipõie kanalites.

Haiguse tunnused

Parenhüümikomponendi pankrease kahjustuse sapiteede kujunemine tuleneb sellest, kui sapipõletik langeb pankrease kanalite õõnsusse ja aktiveerib põletikulist protsessi, mis tõendab sapipõie tõrke.

Terve keha puhul on sapijuha rõhu tase väiksem kui pankrease kanalite õõnsusel olev rõhk, mis kõrvaldab täielikult kõhunäärme kanalisse sisenemisega sapi. Kõrgenenud rõhu tase sapiga kanalites näitab sapiteede õõnsuses esineva obstruktsiooni tekkimist või vaternipiidi piirkonnas kivist, kasvaja-sarnasest moodustumist või usside nakatumist, mis ei võimalda sapiteed siseneda soole anumasse. See viib sapi refluksi pankrease kanalite õõnsusse ja kõhunäärme sapiteede haiguse arengusse.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa kroonilise sapiteede põhjustatud pankreatiidi tekkele, on järgmiste primaarsete patoloogiliste haiguste areng:

  • sapipõiehaigus, samuti sapiteede sete, mida iseloomustab sapi paksenemine koos settega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul;
  • sapipõie kaasasündinud väärareng;
  • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine;
  • maksa eksokriinne puudulikkus;
  • sapipõie düskineesia või sapipõie esinemine;
  • sapipõie tsüstiline kahjustus (choledochus), mis soodustab sapipõie ja sapikivide õõnes eemaldamist;
  • kolangiidi progresseerumine;
  • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustab sapi stagnatsioon;
  • maksa tsirroosi tekkimine;
  • Vaternipli funktsionaalsuse patoloogiline rikkumine, mis tagab sapijuha sissetungi kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Ülaltoodud patoloogiate arengu negatiivne mõju pikliku pankreaseproteesi tekkele parenhüümide piirkonnas põhjustab järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

  • põletikulise protsessi esinemine;
  • pankrease näärme struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine;
  • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine;
  • sidekoe proliferatsiooni areng.

Biliary pankreatiidi sümptomid ja ilmingud

See patoloogiline protsess pankrease õõnes võib olla kaht tüüpi arengut - krooniline ja äge. Äge sapiga pankreatiidil on sarnane kliiniline seisund ägeda ägenemisega sapiteede pankreatiidi ägenemisel kroonilise arengu vormil ja sellel on tavalised pankrease nähud, mille hulgas on muuhulgas märgitud:

  • vasakpoolsel hüpohondriumil paiknevad valusad tunded iseloomulike vöötohatistega;
  • intensiivse oksendamise korral regulaarne iiveldus;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle;
  • ikterilised nahapõletikud;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus ja gaasi areng.

Kroonilise biliaarsel pankreatiidil, millel puudub püsiv remissioon, on ka tüüpilised sümptomaatilised sümptomid:

  • isukaotus;
  • iivelduse esinemine;
  • valu oksendamine, mis tekib toidu rikkudes;
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • temperatuuride tõus subfebriili piiridesse.

Kuid vaatamata biliaarse pankreatiidi paljudele sarnasustele selle haiguse teiste sortidega, on see patoloogia omane iseloomulikke tunnuseid:

  1. Valutunde tekkimine kõhupiirkonnas on tingitud meeleoluhäirete ravimite kasutamisest ning samasugust mõju omavatest toitudest.
  2. Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste lihasehaiguste korral.
  3. Haiguse sapipõletikku iseloomustab asjaolu, et selle arengu käigus moodustub enamikul juhtudel soolestiku piirkonnas paresis, st kõhukinnisus areneb, samal ajal kui muud tüüpi haigused põhjustavad kõhulahtisuse tekkimist.
  4. Valu esineb peamiselt sümptomaatiliste sümptomaatiliste märkide abil, mis on iseloomulikud sapiteede käärikahjustuste kujunemisele, mis avaldub parema ja mitte vasakpoolse hüpoohiuse korral.
  5. See on kõhunäärmehaiguse sapiteede vorm, mis sageli toimub koos kollatõve tekkega.
  6. Patsientide kaebuste hulgas esineb sageli regulaarselt kibeda maitsega röstitud välimus ja suuõõnes kibedus.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise staadiumis, ajaloost ja kõhuõõne palpatory examination.

Lõpliku diagnoosi tegemisel suunab raviarst patsiendile järgmisi täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • Ultraheli;
  • vereanalüüside edastamine biokeemilise uuringu jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon;
  • Üldise kliinilise läbivaatuse vereanalüüsid on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral;
  • kontrastaine abil kolangiopankreatograafia läbiviimine;
  • MRI ja CT.

Patoloogiline ravi

Biliaarse pankreatiidi sümptomite ilmnemine ja ravi peaks peamiselt seisnema primaarse patoloogia kõrvaldamises ja mõjutatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises.

Valusündroomi leevendamiseks on vajalik arvestada soolefunktsiooni kujul: sapipõie ja sapikamuste spasmi kujunemise ajal on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit Duspatalini või Debridiadi kujul; koos atooniliste protsesside väljatöötamisega määratakse prokineetilised ravimid, nagu näiteks domperidoon, egloniil, metoklopromiid.

Tulenenud kompositsiooni ja omaduste taastamiseks on välja kirjutatud kombineeritud preparaadid, millel on hepatostabilizing toime ja millele on lisatud spasmolüütilist toimet, näiteks Hepatofalc või Odeston.

Kroonilise arengujärgse kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud erilisele toidule.

Konservatiivne ravi

Patsiendi arengu esimestel etappidel ja mikroskoopiliste kivide olemasolul sapipõie puhul võib pankreatiidi sapiteede kujunemine ravimite kasutamisel anda positiivseid tulemusi. Haigusloo sobiva prognoosi edukaks saavutamiseks määratakse Litholytic teraapia Ursosani või Ursofaki kasutamise kaudu, mis aitab kaasa kivisöeliste hoiuste lahustamisele. See teraapia toimub konjugatsioonide puudumisel sapiteede ummistuse, kaltsiumi ja pigmendikivide olemasolu ning diagnostiliste protseduuride läbiviimise teel CT, ultraheli ja koletsüstograafia abil, mis võimaldab saada teavet kivide tiheduse ja koostise kohta. Lihtsaim on kolesterooli tüüpi kivide lahustamine.

Üks sapiteeriva pankreatiidi konservatiivse ravi kõige kaasaegsematest meetoditest on ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia, mis võimaldab ultraheli lainete abil purustada kive.

Operatsioon biliaarset pankreatiiti

Operatsiooni vajadus tekib järgmistel juhtudel:

  1. Kui sapikivitõbi ei ole tähelepanuta jäetud, siis kui ESWL-i poolt moodustunud kumeruse suurust ei saa lõhkuda, blokeerivad nad täielikult sapijuhasid, takistades sapi liikumist soole anumasse. Seda tüüpi operatsioon tehakse koletsüstektoomiaga.
  2. Arenguga adenoom, lokaliseeritud piirkonnas Nipple Vaterov.
  3. Teine kirurgiline nähtus on rütmihäired või rütmihäired.

Enamikul juhtudel teostavad kirurgilised spetsialistid vähese mõjuga endoskoopilist operatsiooni, kasutades mitmeid minimaalseid sisselõikeid ja mikro-instrumente ning spetsiaalset kaamerat. Aga rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravikursus, mis seisneb antibiootikumide Rotacef'i kasutamises, mis aitab ennetada nakkust enne operatsiooni.

Rahvapärased võimalused haigusega toimetulemiseks

Pärast sapiteedist sõltuva pankrease haiguse patogeneesi jõudmist stabiilse remissiooni staadiumisse, et ennetada taaskasutamist, on soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid traditsioonilisi ravimeid. Alamkollast, kibedatest jämesoolast, tselluloosist, tillist, põõsast jms on soovitatav teha infusioon, keedised ja aurutada neid tee kujul.

Dieediteraapia

Toitumisharjumuste kohandamine ja dieedi number 5 järgimine on peamine vahend edukaks taastumiseks. Kogu tarbitud toit peaks avaldama väga mõjukale mõjule organismi ja ei tohi ärritada seedetrakti organite limaskesta pindu. Seetõttu peaks toit olema tasakaalus ja osaline. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • praetud toidud;
  • kuumad maitseained ja suure rasvasisaldusega tooted;
  • valge kapsas;
  • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid;
  • tugeva tee ja kohvi joogid.

Rasvade ja süsivesikute toiduainete söömist tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis tuleks domineerivad proteiinisisaldusega toidud.

Taastumisprognoos

Patoloogilise seisundi varajane ravi, ravivõtja kõikide soovituste järgimine ja toitumisest rangelt kinnipidamine annavad soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud organite taastamiseks. Täiustatud juhtudel on võimalik saavutada ravi positiivset dünaamikat ainult pärast kirurgilist sekkumist.

Seedetrakti pankreatiit

Maksa ja sapiteede pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline haigus, mis tekib maksa- ja sapikivide (sapiteede) kahjustuse tagajärjel. Manifesteeritud sapiga kollikad, düspeptilised sümptomid, ikterus, diabeet ja kehakaalu langus. Diagnoos tehakse pärast hepatobiliaarse süsteemi, CT skaneerimise või kõhuaalsete organite MRI ultraheliuuringu läbimist mitmete funktsionaalsete testidega. Konservatiivne ravi on põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kasutuselevõtt, ensüümide asendusravi, veresuhkru taseme korrigeerimine. Haiguse eeltingimus on range toitumine ja alkoholi vältimine. Kirurgiline sekkumine toimub sapiteede juuresolekul. Selle haiguse õigeaegse abi puudumine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, seega peavad sapiga pankreatiidiga patsiendid olema alati gastroenteroloogi järelevalve all.

Seedetrakti pankreatiit

Silma pankreatiit on pankrease püsiv haigus, mis on tihedalt seotud maksa ja sapiteede süsteemi põletikuliste ja teiste haigustega. Üle maailma on pankreatiidi esinemissagedus viimastel aastakümnetel enam kui kahekordistunud; samas Venemaal on see näitaja täiskasvanute seas kasvanud kolm korda ja laste seas - neli. Kroonilise pankreatiidi esinemissageduse üks kõige tavalisemaid seisundeid on sapikivid (koletsiit) - 25-90% juhtudest tuvastatakse pankreatiit. Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud kivirännakutega sapiga. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav kirurgiline ravi. Kui patsient keeldub operatsioonist, tuleb talle hoiatada, et korduvate koliikidega võib sekkumise maht olla palju suurem. Saplite kanalite haiguste õigeaegne ravi vähendab biliaarse pankreatiidi esinemissagedust.

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Rohkem kui kolmekümne aasta eest juhtisid gastroenteroloogid tähelepanu sellele, et sapiteede haigused on pankreatiidi põhjuseks enam kui 60% patsientidest. Põletikuprotsessi arendamiseks on mitu mehhanismi. Esimene on rakendatud infektsiooni leviku kaudu PCV-st kõhunäärme kaudu läbi lümfikanalite. Teine esineb siis, kui tavalises sapiteedis on kivid, mis põhjustab kõhunäärmehaiguste hüpertensiooni tekkimist, millele järgneb pankrease paistetus.

Kolmas mehhanism visates pankrease sapijuhade patoloogias papill Vater (kokku avamise ruumi maksa ja pankrease juha kaksteistsõrmikusse). Selle tulemusena kahju kanalid ise ja kõhunäärme kude, arenenud põletikuline protsess. Viimast saab ägeneb põletikuliste haiguste, maksa, kuna neis visatud kõhunäärme sapi sisaldab suure hulga vabu radikaale ja peroksiidi ühendeid, mis olulisel määral kahjustada pankreas.

valdkonnas gastroenteroloogia teadusuuringute me avastasime teise mehhanismi põletiku sapiteede pankreatiidi - teket sapiteede muda. Koletsüstiit ja sapipõie häired järgneb purustatud füüsikalis olekus sappi, mõned selle komponendid välja sadestada moodustumiseni mikrokamney - see on sapiteede setteid. In liiguvad ZHVP See sade traumeerima limaskestade, ahenemist põhjustav kanalid ja papill Vater. Stenoosiprotsent Viimasega kaasneb häireid sapivoolus 12 kaksteistsõrmiksool ja selle visatud pankrease kanalid, samuti paigalseisu sekretsiooni pankrease kanalid.

Stagnatsiooni tulemusena sekreteeritavate pankrease ensüümide aktiveerimine ei esine soole anumas, vaid kaablikanalis. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus kergesti tungib läbi näärmekoes. Sapipaagiga suured kivid võivad põhjustada tavalise sapijuha või Oddi sfinkteri blokeerimist, mis põhjustab ka pankrease kanalite kaudu sapi refluksi.

Seega sapiteede pankreatiit võib tekkida järgmisi haigusi: sapikivitõbi, ebanormaalne struktuuri sapi ja kõhunäärme kanalid, sapipõie düskineesia DZHVP, krooniline koletsüstiit, maksatsirroos, patoloogia papill Vater (põletik, spasm, striktuurist, ummistuse stone). Provotseerida ägenemine krooniline pankreatiit purgi vastuvõtu toodete või ravimite millel kolereetiline tegevuse dramaatilised kaalukaotus.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Kliinikus on selle haiguse korral sarnane teiste mao-soolehaiguste: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolestiku kasvajate antraalsete gastriit, hepatiit, kõhunäärme-, krooniline KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit ja teised. Seega on olemas järgmised sümptomid tuleb kõigepealt kõrvaldada need haigused pealegi need säilitavad krooniline põletikuline protsess pankreases.

90% juhtudest on valusündroom pankreatiidi domineeriv. Kõhuvalu võib epigastrias lokaliseerida, kiirgub nii hüpohondriale, parempoolsele õlale kui ka tagasi. Tavaliselt tekib valu 2-3 tunni jooksul pärast söömist või öösel, mõnikord kohe pärast gaseeritud jookide jootmist, põhjustades Oddi sulgurme spasmi. Enamasti tekib valu pärast toitumise rikkumist - rasvase, praetud, vürtsikaga ja ekstraheeruva toiduga söömist. Valu võib kaasneda palavik, iiveldus, kibedus suus. Mis täieliku ummistumise nippel Vater kivi kivi kivide kollakas - värviline nahk, limaskestade membraanid.

Mis areng põletiku kõhunäärmes kudede rikkunud endo- ja eksokriinsele funktsiooni. Endokriinsüsteemihäired iseloomustab kahjustusega süsivesikute metabolismi (hüperglükeemia või hüpoglükeemia ajal haigushoog) ja eksokriinsele - pankrease ensüümi puudulikkus koos järgneva ebaõnnestumised lõhustamist. Patsient märkas väljaheide mitu korda päevas, samas kui fekaalid hallikas värv, julge, solvav. Häirib suurenenud kõhupuhitus, rumbeldamine maos. Düspeptilised sümptomid hõlmavad ka iiveldust, kõrvetised, isutus. Kõhulahtisuse taustal suureneb rasva kadu, seedetrakti häired, kehakaalu langus. Vitamiinide ja mineraalide puuduse nähtus.

Piima pankreatiid korraliku ravi puudumisel võib olla mitmeid tüsistusi. Alguseks hulka düsfunktsiooniga teistesse organitesse ja süsteemid (šokk, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, hingamispuudulikkus, entsefalopaatia, seedetrakti verejooks, soolesulgus, abstsess, pankrease nekroosi, diabeetilise kooma, kollatõbi mehaanilise päritoluga) ja hilistüsistused (pseudotsüst kõhuõõnevedelikke, fistul, soolestiku kitsendus).

Sapiga pankreatiidi diagnoosimine

Kliinilistes ja biokeemilised vereanalüüside kroonilise pankreatiidi ja sapiteede päritoluga tähistatud põletikuliste muutuste aktiivsuse tõus, kolesterool, aluseline fosfataas ja häiringu redutseerimisaste põhi valke. Amülaasi tase veres ja uriinis suureneb 3-6 korda. Muutused coprogram tekivad tavaliselt pärast funktsiooni kadu üle 90% eksokriinset rakud: lihaskiu on seedimata, tärklis, neutraalne rasva. Rida katsed kasutuselevõtuga aineid maos, mille toimel pankrease ensüümid tuleb vabastamiseks lõhustada spetsiifilisi markereid. Nende markerite olemasolu veres hinnatakse kõhunäärme eksokriinse funktsiooni järgi.

Pankrease osaluse ultraheli hepatobiliaarsüsteemi ja ultraheli hindama juuresolekul calculi on GVP ja pankrease kanalid üldseisund kõhunäärme. Endoskoopiline või intradutseeritav ultraheli on kõige tõhusam kivide avastamisel. Enam informatsiooni meetodit (90%) on CT sapiteede, eriti kui see toimub kasutuselevõtuga kontrastaine. Kiirguskeskusesse MRPHG ja ka laialdaselt kasutatakse diagnoosimisel haigused sapiteede ja kõhunäärme kanalid.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Biliaarse pankreatiidi ravis osaleb mitte ainult gastroenteroloog, vaid ka endoskoopist, kirurg. Haiguse progresseerumise peatamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks peamine tingimus on haiguse ravimine. Vajadusel eemaldage kivid või parandage vaternipiini seisundit (eelistatult endoskoopilise meetodiga).

Ajal ägenemine haiguse ravi peaks sisaldama eemaldamise valu (Valuvaigistid ja spasmolüütikumid), korrektsioon välise ja sisemise pankrease sekretoorse funktsiooni, võõrutus nakkuse vältimiseks (antibiootikumid). Tavaliselt esimese kolme päeva ägenemise soovita tühja kõhuga, siis tuleb juua gaseeritud aluseline mineraalvesi. Pärast toitainete taastamist peaks rasva kogus dieedis piirduma rangelt süsivesikute tarbimisega. Toitu tuleb võtta sagedasti, mehaaniliselt ja termiliselt säästes.

Aktiveeritud pankrease ensüümide destruktiivse toime vähendamiseks on ette nähtud somatostatiin, prootonpumba inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid. Mikrosfäärilised ensüümid on määratud pankrease ensümaatilise düsfunktsiooni taastamiseks ja veresuhkru taseme normaliseerimiseks kasutatakse hüpoglükeemilisi aineid. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult Oddi sfinkteri konkreetsete osakeste ja patoloogiaga.

Propogenees ja sapiteede pankreatiidi ennetamine

Kalkuleeritud koletsüstiidi ja kölganiidi õigeaegse ravi prognoos on soodne. Õigeaegse toimimise puudumine võib protsessi halveneda, mille hilisem süvenemine võib nõuda pikendatud operatsiooni. Kui toidu soovitusi ei järgita, keeldutakse ravist, alkoholi tarbimisest, on prognoos ebasoodne.

Selle kroonilise pankreatiidi vormi ennetamine on maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning vajadusel ka krooniline kirurgiline eemaldamine. Bilirüütilise pankreatiidi sümptomite ilmnemisel ägenemiste vältimiseks tuleb järgida toitumist, vältida koloreotiliste ravimite ja ravimite kasutamist. Gastroenteroloog peab läbima regulaarse kontrolli (igal aastal).