logo

Seedetrakti pankreatiit

Maksa ja sapiteede (maksa ja sapiteede süsteemi) patoloogias peetakse silma pankreatiiti sekundaarse pankrease põletikulise kahjustusena. See on kroonilise kõhunäärmehaiguse tüüp, kus iga ägenemine järgneb või kattub sapikivitõbi (25-90%).

Sellise pankreatiidi korral suureneb täiskasvanute seas 3 korda ja lastel 4 võrra. Tähelepanekud seostuvad patsientide keeldumisega kirurgilisest ravist ja registreeritud kudede ränne mööda silma kanalisatsiooni konservatiivse ravi lootuste tõttu.

Kõige sagedamini on naised haiged. Mõned autorid väidavad, et pankrease biliaarsed muutused esinevad kahju esinemissageduse ja alkoholist põhjustatud pankreatiidi väljavahetamisel.

ICD-10-s praktiliselt ei ole seletatav, mis on sapiteede pankreatiit. Voolu liikide järgi võib seda liigitada ägedaks ja krooniliseks. Ja kood K 86.1 - "muu pankreatiit" ilma päritolu täpsustamata.

Arengumehhanism

Pankrease põletiku kaasamine maksa-, sapipõie ja kanalite haigustesse on võimalik mitmel viisil. Nakkus läheb näärme parenhüümi kaudu läbi lümfisõlmede, pankreatiit läheb parenhüümideks, ent lööb kanalid. Mehaaniline takistus tavalise sapijuha kivi kujul suurendab survet, aitab kaasa sekretsiooni stagnatsiooni peavoolu kanalis ja selle turse.

Fateri kaheteistkümnest papillast, mille kaudu pankrease ja sapi saladus lähevad kokku, on töö häiritud. Tundub sapi viskamine pankrease kanalisse, millele järgneb põletik. Sel juhul on oluline aktiivne hepatiit.

Maksa patoloogia põhjustab suures koguses peroksiidühendite ja vabade radikaalide üleminekut sapi suhtes. Need on tugevad kahjulikud tegurid, kui nad sisenevad pankrease koesse.

Silmaüte moodustumine (setete tekkimine) toimub sapipõie füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise tõttu koletsüstiidiga ja kolangitiga. Osa komponentidest sadestub soolade, mikrokivide kujul. Liigutavad, traumivad limaskestad, suurendavad Vater papilla põletikku ja paistet, ummistavad väljumist.

Selle tulemusena ei jõuaks sapi kaksteistsõrmiksoole, vaid viiakse pankrease kanalisse, kus stagnatsiooni tõttu suureneb rõhk. Tulemuseks on pankrease mahlaensüümide aktiveerimine, kaitsva barjääri hävitamine ja värava avamine nakkusohtlike ainete jaoks.

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Need patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa ja sapiteede süsteemi haiguste puhul. Seetõttu tekib biliaarne pankreatiit komplemendi ja komplikatsioonina:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliumid;
  • sapipõie ja radu kahjustatud motoorse funktsiooni (düskineesia);
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vaternipli kohalik patoloogia põletiku, spastilise kontraktsiooni, kivide blokeerimise, rütmihäirete tõttu;
  • maksa- ja sapipõie parasiitide kahjustused.

Provokatiivsed tegurid võivad olla:

  • alatoitumine, sapiteede eritumist stimuleerivate toodete kasutamine;
  • koloreetiliste omadustega ravi;
  • drastiline kehakaalu langus.

Seedetrakti pankreatiit tekib akuutse või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapipõie haiguse rünnaku taust, mis kaalub oluliselt patsiendi seisundit, on surma põhjustaja. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Tõsised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Biliary pankreatiidi kõige tüüpilisemad ilmingud on: valu sündroom ja soolevähivastane düspepsia, mida põhjustab eksokriinne puudulikkus.

Valusündroomi tunnused

Valu esineb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik kurssi valutu variandiga. Lokaalselt epigastimaalsesse piirkonda, mis kiirgub mõlemalt poolt, paremale õlale, alaseljale.

Valu ilmneb 2,5-3 tundi pärast söömist öösel. Äge valu võib esineda kohe pärast sooda vett juua. See põhjustab Oddi sphincteri spasmi ja provotseerib valu. Kõige tavalisem põhjus on toitumise rikkumine: rasvade ja praetud toiduainete, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, marinaadide ja marinaadide, suitsutatud liha tarbimine.

Ensüümi puudulikkuse tunnused

Pankrease rakkude põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarte lüüumine põhjustab insuliini tootmise vähenemist koos süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega. Rünnaku ajal on vere glükoositaseme oluline suurenemine või vähenemine võimalik.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud peamise soolestiku piisava hulga pankrease ensüümide kättesaamise puudumisega. Nääre saladus sisaldab enam kui 20 liiki ensüüme, mis tagavad rasvade ja valkude lagunemise ja nende muundumise seeditavateks bioloogilisteks aineteks. Seedetrakti pankreatiit põhjustab kroonilise möödumisel sekreteerivate rakkude järkjärgulist asendamist armarakkudega.

Pankrease puudulikkus, mis väljendub soolestiku düspepsia korral:

  • lahtised väljaheidud mitu korda päevas, peibutatud, kaetud rasvkilega (steatorrhea);
  • kõhupuhitus;
  • magu "rumbeldamine" maos;
  • isu vähenemine;
  • iiveldus;
  • iroonia ja kõrvetised.

Täiendavad sümptomid

Aja jooksul kaotavad patsiendid kaalu. On märke aeroobidest (kuiv nahk, suu nurkadest praod, rabedad juuksed, küüned, verejooksud) ja elektrolüütide kadu. Verejooksu sattuva räbu sissehingamine põhjustab iiveldust ja palavikku.

Närvisüsteemi tõrge kajastub sphinctersi töös. Patsiendil on peavalu püstjahutusega refluks, sapistus, gastriidi nähud, kõhupunktsiooni tunne pärast tõmbamist.

Diferentsiagnostika

Biliaarse pankreatiidi kliinilised tunnused võivad olla peidetud gastrointestinaalse traktilise patoloogia all. Seetõttu tuleb diagnoosimisel välistada:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand;
  • soole kasvajad;
  • antral gastriit;
  • viirushepatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit.

Sapiga pankreatiidi diagnoosimine

Biliaarse pankreatiidi diagnoos ei erine pankreasehaiguse standardsetel uuringutel. Kindlasti:

  • täielik vereanalüüs - lekotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr, valemi vasak nihe (põletiku indikaator);
  • biokeemilised testid - transaminaaside tase (alaniin ja asparagiin), leeliseline fosfataas, bilirubiin, kolesterool, amülaas tõuseb 3-6 korda, valgusisaldus väheneb, mis näitab, et maks ja sapipõis ei toimi hästi;
  • endokriinse funktsiooni rikkumine näitab vere glükoosisisalduse suurenemist, suhkru esinemist uriinis;
  • suurenenud urineeritud diastaasi tuvastamine on oluline;
  • Coprogrammi väljaheidete analüüsimine - muutused, millel on märkimisväärne eksokriinse funktsiooni kaotus: rasv, seedimata kiud, tärklis on tuvastatud;
  • spetsiifiliste ainetega tehtavad diagnostilised testid - süstitakse maosse, siis vereanalüüsiga jälgitakse lagunemisproduktide tekkimist (näärme sekretoorsuse aktiivsuse markerid);
  • Röntgeni meetod näitab sapiteede kahjustuse läbilaskvust;
  • maksa, sapiteede ja kõhunäärme ultraheli abil saab tuvastada sapiteede ja pankrease kanalite arvutamist Oddi sfinkteris, suurenenud elundi suurust;
  • intradutseeritud ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse efektiivsemaks.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Ravirežiim sisaldab 4 piirkonda:

  • valu leevendamine;
  • meetmed kõhunäärme välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni taastamiseks;
  • detoksifitseerimine;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Mõju on võimalik ainult siis, kui need toimingud on seotud sapiteede patoloogia vältimatu kõrvaldamisega.

Toitumine

Ärrituse ajal esimest kolme päeva jooksul näeb arst ette nälga. Lubatud juua ainult leeliselist mineraalvett ilma gaasita. Seejärel lisatakse peamine toit menüüsse järk-järgult. Toitumisarv suureneb kuni 6 korda päevas, portsjonid on väikesed, kõik nõusid tuleb töödelda mehaaniliselt, keedetud.

Praetud, suitsutatud toodete küpsetamine on rangelt keelatud. Patsient on rasvade toidus piiratud, süsivesikute kontroll viiakse läbi. Igapäevases toidus ei tohi sisaldada üle 80 grammi rasva, 350 grammi süsivesikuid ja valgu kogus kasvab kuni 120 grammi

Keelatud kompvekid, kulinaartooted, rasvane liha, või, pannakse plaadile on piiratud. Proteiini tarbimine kompenseeritakse teravilja (tatar, riis, kaerahelbed), piimatooted (kodujuust, pähklid), liha- ja kalareklaamid, lihapallid ja aurukookid. Mahl soovitatakse ainult värske, lahjendada veega. Kuivad puuviljad ja köögiviljad.

Ravimid

Valu leevendamiseks kasutage spasmolüütikute (Atropine, Platyphyllin). Pankrease ajutise "puhke" tagamiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad H-d2-histamiini retseptorid (ranitidiin, Kvamatel), sekretsiooni blokaator oktreotiid.

Lipaasi ja proteaase sisaldavate ensüümpreparaatide (pankreatiin, Panzinorm, Creon) kasutamine inhibeerib täiendavaid ensüüme. Keha, mis puudutab neid aineid, blokeerib oma toodangu pankreas. Sõltuvalt joobeseisundi tõsidusest manustatakse hemodeosi intravenoosselt poliglukiini.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, metronidasool, makroliidid, aminoglükosiidid kasutatakse sageli. Kroonilise haigusseisundiga patsiendid ja taastumisperioodil vajavad sümptomaatilist ravi. Määratud vitamiinide kompleksi, mis toetab ensümaatiliste ainete manustamist.

See peaks olema ettevaatlik, kui võtta vastu kolorektaalseid ravimeid. Kui kalduvus arvutamise moodustamiseks peab arvestama nende mitmesuunalise tegevusega. Sapuvate suurenenud motiilsus ja sapiteede stimuleerimine võivad põhjustada süvenemist. Võib-olla ainult sobivad vahendid, mis normaliseerivad keemilist koostist ja väldivad mineraalsete sette kadu.

Kirurgiline ravi

Seedetrakti pankreatiit nõuab sapiteede väljavoolu takistuste eemaldamist. See on vältimatu tingimus pankrease sekretsiooni normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Kivide eemaldamine tehakse endoskoopiliselt läbi sapipõie või otsene juurdepääs koletsüteektoomiaga.

Võimalikud tüsistused

Ravimata biliaarse pankreatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on parenhüümne variant, kui põletik lokaliseeritakse näärmekoe rakkudes.

Varajased tüsistused on mürgistuse tagajärjed:

  • šokk;
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • kõhunäärme abstsessi areng;
  • soole obstruktsioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • diabeetiline kooma.

Prognoos ja ennetamine

Kalkuleeritud koletsüstiidi õigeaegne ravi, kolangiit võib vältida kõhunäärme kaotust. Eriti oluline on otsustada kivi eemaldamise toimingu üle. Planeeritud minimaalne sekkumine on patsiendil vähem talumatuna kui operatsioon biliaarpankreatiidi esinemisel.

Patsiendi järgimine pärast operatsiooni perioodi ja toitumine aitab kõrvaldada põletiku tunnused ja saavutada täielik taastumine. Negatiivne prognoos ootab pikkade sapikivitõbihaigete, pankreatiidi korduva ägenemise. Nääre on järk-järgult skleroositud, mis mõjutab teisi seedetraktoneid.

Maksa ja sapiteede häired võivad põhjustada pankrease raskeid kahjustusi ja üldist seedimist. Ravi ajal peaks olema kirurgilise meetodi kasutamine kivide eemaldamiseks sapitekidesse.

Seedetrakti pankreatiit - sümptomid ja ravi

Pankreatiidi esinemissageduse struktuuris esineb esinemissageduse esinemisel biliaarne pankreatiit: pankrease põletiku sellisest vormist, mis mõjutab pankreatiidi põdevate patsientide puhul kolmandikku (ja isegi rohkem). Naistel esineb sagedamini pankreatiidi sapiteede vorme, kuid meestel on biliaarset pankreatiiti rohkem levinud kui alkohoolsetes ja muudes tüüpides. Mis on biliaarsed pankreatiidid, millised on selle põhjused, kuidas see end väljendada ja kuidas seda ravida?

Mis on sapiga pankreatiit

Seedeelundite või sapiteede pankreatiit on oma olemuselt sekundaarne haigus. See tähendab, et kõhunäärmepõletik tekib juba olemasoleva primaarse haiguse taustal - maksa, sapipõie ja / või sapiteede patoloogias. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • sapipõiehaigused ja sapiteede setted (sapi paksenemine mikroskoopiliste kivide sadestamisega);
  • sapirada kaasasündinud väärarendused;
  • sapipõie või sapiteede düskineesia;
  • krooniline koletsüstiit;
  • kolaensiit (sapiteede sisemise kihi põletik);
  • kolledoki tsüstid;
  • Vater papilla patoloogia, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole (Oddi sphincteri spasm või puudulikkus, põletik, rütmihäirete kitsendamine, kiviga blokeerimine, tuumor, ascaris või muud parasiidid jne);
  • maksa tsirroos.

Mida suurem on pankreatiidi tekke tõenäosus maksa, sapipõie või sapiteede patoloogia taustal, seda pikem haigus esineb. Kuid kõige sagedasem sapiteede pankreatiit on väikesed kivid.

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Maksa moodustunud ja sapipõie kogunenud sapi sisaldab sapphappeid - väga aktiivseid aineid - looduslikke detergente, mis on vajalikud rasvade emulgeerimiseks ja seedimiseks. Tavaliselt läbib sapipõie sapipõie läbi sapiteede ja sekreteeritakse voodri papilli kaudu kaksteistsõrmiksoole, kus selle seedetrakti funktsioon on realiseeritud.

Kui mingil põhjusel on sapiteede normaalne vool häiritud või muutub võimatuks (sapi papilla papillaar on spasmiline, suletud kiviga või teistega), suunatakse see pankrease kanalisse (sapipõõride refluks). Selle süstimisega nääre rõhu kanalisse tõuseb, mis põhjustab väikeste kanalite purunemist, sapiteed pankrease koes ja selle rakkude kahjustus aktiivsete sapphapetega. Väikeste kanalite purunemine põhjustab ka seedetrakti ensüümide sekretsiooni näärme paksusesse, aktiveerumist sapi poolt ja pankrease "enesesärastamise" protsessi käivitamist.

Täiendavad tegurid, mis suurendavad sapiteede agressiivsust, on selle koostise ja omaduste muutused, mis on tingitud paksenemisest, maksa põletikust, sapipõie ja sapiteede juurest, põletikuliste organite kaudu sapiteedist pärinevad bakterid.

Lisaks sellele võib põletikuline protsess levida maksas ja sapipõies lümfisüsteemi pankreas.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Seedetrakti pankreatiit võib olla äge ja krooniline. Akuutse biliaarse pankreatiidi ja kroonilise ägenemise kliinikud on sarnased ja neil on samad sümptomid kui muud pankreatiidi vormid:

  • valu kõhupiirkonna vöötohatis või lokaalne vasaku hüpohooniaga;
  • iiveldus ja kontrollimatu oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • kollatõbi;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi märgid on puuduliku remissiooni perioodil samuti tüüpilised:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine ja valu toidus esinevate vigade taustal;
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • madala palavikuga palavik.

Sellegipoolest on kõhunäärmepõletiku sapiteede-sõltuval kujul oma iseloomulikud tunnused:

  1. Silma pankreatiidi kõhuvalu põhjustab koloreotiliste ravimite ja kolorektaalsete ravimite kasutamine.
  2. Valusad rünnakud on pikka aega.
  3. Kui sapiteede kujul tekib tavaliselt soolestiku paresis (pikaajaline, tugev kõhukinnisus kuni äge soole obstruktsioon), mitte kõhulahtisus.
  4. Valulündroomi esineb tihti sapiteede koliikide tüübist, kui akuutne valu paikneb paremas hüpohoones, mitte vasakus. Valu võib anda (kiirgada) parempoolsele alale, parema käe all parema lameda allapoole.
  5. Seedetraktist põhjustatud pankreatiidi sagedamini kaasneb ikterus.
  6. Sageli kurdavad patsiendid suhu või kibedat kibestumist.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Kuna biliaarne pankreatiit on sekundaarne haigus, on selle ravi ajal kõigepealt vaja mõjutada peamist põhjust - st maksa, sapipõie ja sapiteede toimet taastada. Ja kuigi ägedate sapiteede pankreatiidi ja krooniliste ägenemiste ravi põhilised momendid järgivad üldisi reegleid (valu leevendamine, ensüümide asendusravi, toitumine, alkoholi ja nikotiini väljajätmine, võitlus vitamiinipuuduse vastu), tuleks rõhutada mõningaid omadusi:

  1. Valusündroomi peatamisel tuleb kindlasti arvesse võtta sapipõie motoorika häireid: hüpermootorsetes seisundites (põie ja kanalite spasm) on ette nähtud spasmolüütikumid - Duspatalin (no-spa), debridate; hüpokineesia korral (atoonia), vastupidi - prokineetika - domperidoon (motilium), metoklopramiid (cyrukal), egloniil.
  2. Taastumisperioodil kasutatakse laialdaselt hepatostabiliseerivate, spasmolüütilise toimega kombineeritud ravimeid, mis suudavad normaliseerida sapi koostist ja omadusi: odeston, hepatofalk.

Biliaarse pankreatiidi kroonilises vormis võib ravi sooritada kahes suunas - konservatiivse (operatsioonita) ja operatiivse. Kirurgiline sekkumine on soovitatav kõhulahtisus, adenoom (kasvaja) Vater papilla jaoks rütmihäirete (strictures) jaoks. Eelistatav on teostada vähese mõjuga endoskoopilisi operatsioone (kaamera ja mikroinstrumentide sisestamine 3-4 väiksemate sisselõigetega kõhu seina külge), kuid mõningatel juhtudel on võimalik avada laparoomioperatsioone (läbi suure sisselõige kõhuseina).

Väiksemate, kergesti lahustatavate kivide (kivid) puhul ja haiguse esmastel faasidel on ursodeoksükoliinhappe (Ursofalk, Ursosan) preparaatide manustamisel võimalik sümptomaatilist konservatiivset ravi. See on nn litolüütik, mis aitab kaasa kivide lahustamisele, teraapiale. Lütolüütiline ravi määrab ainult arst ilma vastunäidustuste puudumiseta (peamisteks vastunäidustusteks on seedetrakti läbilaskvus, kaltsiumi ja pigmendikivid) ning pärast kivide tiheduse ja koostise määramist (ultraheli, koletsüstograafia, kompuutertomograafia). Kolesterooli kivid lahustuvad kõige paremini.

Kõhuõõneoperatsiooni vältimiseks mõeldud koelelitiaasi raviks on kaasaegne meetod ESWL - ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia (kivide ultraheli purustamine), millele järgneb pikk liitolüütiline ravi.

Kroonilise sapiteede pankreatiidi - dieedi ravi kohustuslik komponent. Nagu teistegi pankreatiidi vormide puhul, on see ette nähtud eluks ja see tähendab ranget piirangut ägenemise perioodil, kui menüü järk-järgult laieneb remissiooni ajal. Patsientidele soovitatakse kogu sama dieedi 5P, kuid maksimaalsete toodete ja roogadega, millel on koloreetilised omadused (kaaviar, köögivili ja või, munakollane, värsked rohelised roogid, tomatid, kapsas, tugev köögivilja puljong jne).

Järeldus

Seedetrakti pankreatiit on pankreatiidi vorm, mis avaldab pankrease põletiku tüüpilisi sümptomeid. Kuid haiguse moodustumise mehhanism põhjustab erinevusi ravimis, mistõttu on väga oluline diagnoosi kindlaks tegemine pärast põhjalikku uurimist. Ja loomulikult tuleb biliaarse pankreatiidi ravi läbi viia ainult nii, nagu ette nähtud, ja arsti järelevalve all - hospitaliseerimine on vajalik ägeda vormi korral ja krooniliste vormide korral - regulaarne jälgimine.

Pediaatriline ja pediaatriline endokrinoloog. Haridus - NSMU pediaatriline teaduskond. Ma töötab alates 2000. aastast, alates 2011. aastast - lastekliinikust linnaosa pediaatril. Aastal 2016 võtsin ma eriala ja sain tunnistus pediaatrilise endokrinoloogiaga ja alates 2017. aasta algusest olen ma täiendavalt vastuvõttu saanud...

Kommentaarid

Palun registreeruge või logige sisse, et saaksite kommenteerida.

Seedetrakti pankreatiit

Maksa ja sapiteede pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline haigus, mis tekib maksa- ja sapikivide (sapiteede) kahjustuse tagajärjel. Manifesteeritud sapiga kollikad, düspeptilised sümptomid, ikterus, diabeet ja kehakaalu langus. Diagnoos tehakse pärast hepatobiliaarse süsteemi, CT skaneerimise või kõhuaalsete organite MRI ultraheliuuringu läbimist mitmete funktsionaalsete testidega. Konservatiivne ravi on põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kasutuselevõtt, ensüümide asendusravi, veresuhkru taseme korrigeerimine. Haiguse eeltingimus on range toitumine ja alkoholi vältimine. Kirurgiline sekkumine toimub sapiteede juuresolekul. Selle haiguse õigeaegse abi puudumine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, seega peavad sapiga pankreatiidiga patsiendid olema alati gastroenteroloogi järelevalve all.

Seedetrakti pankreatiit

Silma pankreatiit on pankrease püsiv haigus, mis on tihedalt seotud maksa ja sapiteede süsteemi põletikuliste ja teiste haigustega. Üle maailma on pankreatiidi esinemissagedus viimastel aastakümnetel enam kui kahekordistunud; samas Venemaal on see näitaja täiskasvanute seas kasvanud kolm korda ja laste seas - neli. Kroonilise pankreatiidi esinemissageduse üks kõige tavalisemaid seisundeid on sapikivid (koletsiit) - 25-90% juhtudest tuvastatakse pankreatiit. Haiguse ägenemised on tavaliselt seotud kivirännakutega sapiga. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav kirurgiline ravi. Kui patsient keeldub operatsioonist, tuleb talle hoiatada, et korduvate koliikidega võib sekkumise maht olla palju suurem. Saplite kanalite haiguste õigeaegne ravi vähendab biliaarse pankreatiidi esinemissagedust.

Sapiteede pankreatiidi põhjused

Rohkem kui kolmekümne aasta eest juhtisid gastroenteroloogid tähelepanu sellele, et sapiteede haigused on pankreatiidi põhjuseks enam kui 60% patsientidest. Põletikuprotsessi arendamiseks on mitu mehhanismi. Esimene on rakendatud infektsiooni leviku kaudu PCV-st kõhunäärme kaudu läbi lümfikanalite. Teine esineb siis, kui tavalises sapiteedis on kivid, mis põhjustab kõhunäärmehaiguste hüpertensiooni tekkimist, millele järgneb pankrease paistetus.

Kolmas mehhanism visates pankrease sapijuhade patoloogias papill Vater (kokku avamise ruumi maksa ja pankrease juha kaksteistsõrmikusse). Selle tulemusena kahju kanalid ise ja kõhunäärme kude, arenenud põletikuline protsess. Viimast saab ägeneb põletikuliste haiguste, maksa, kuna neis visatud kõhunäärme sapi sisaldab suure hulga vabu radikaale ja peroksiidi ühendeid, mis olulisel määral kahjustada pankreas.

valdkonnas gastroenteroloogia teadusuuringute me avastasime teise mehhanismi põletiku sapiteede pankreatiidi - teket sapiteede muda. Koletsüstiit ja sapipõie häired järgneb purustatud füüsikalis olekus sappi, mõned selle komponendid välja sadestada moodustumiseni mikrokamney - see on sapiteede setteid. In liiguvad ZHVP See sade traumeerima limaskestade, ahenemist põhjustav kanalid ja papill Vater. Stenoosiprotsent Viimasega kaasneb häireid sapivoolus 12 kaksteistsõrmiksool ja selle visatud pankrease kanalid, samuti paigalseisu sekretsiooni pankrease kanalid.

Stagnatsiooni tulemusena sekreteeritavate pankrease ensüümide aktiveerimine ei esine soole anumas, vaid kaablikanalis. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus kergesti tungib läbi näärmekoes. Sapipaagiga suured kivid võivad põhjustada tavalise sapijuha või Oddi sfinkteri blokeerimist, mis põhjustab ka pankrease kanalite kaudu sapi refluksi.

Seega sapiteede pankreatiit võib tekkida järgmisi haigusi: sapikivitõbi, ebanormaalne struktuuri sapi ja kõhunäärme kanalid, sapipõie düskineesia DZHVP, krooniline koletsüstiit, maksatsirroos, patoloogia papill Vater (põletik, spasm, striktuurist, ummistuse stone). Provotseerida ägenemine krooniline pankreatiit purgi vastuvõtu toodete või ravimite millel kolereetiline tegevuse dramaatilised kaalukaotus.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Kliinikus on selle haiguse korral sarnane teiste mao-soolehaiguste: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolestiku kasvajate antraalsete gastriit, hepatiit, kõhunäärme-, krooniline KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit ja teised. Seega on olemas järgmised sümptomid tuleb kõigepealt kõrvaldada need haigused pealegi need säilitavad krooniline põletikuline protsess pankreases.

90% juhtudest on valusündroom pankreatiidi domineeriv. Kõhuvalu võib epigastrias lokaliseerida, kiirgub nii hüpohondriale, parempoolsele õlale kui ka tagasi. Tavaliselt tekib valu 2-3 tunni jooksul pärast söömist või öösel, mõnikord kohe pärast gaseeritud jookide jootmist, põhjustades Oddi sulgurme spasmi. Enamasti tekib valu pärast toitumise rikkumist - rasvase, praetud, vürtsikaga ja ekstraheeruva toiduga söömist. Valu võib kaasneda palavik, iiveldus, kibedus suus. Mis täieliku ummistumise nippel Vater kivi kivi kivide kollakas - värviline nahk, limaskestade membraanid.

Mis areng põletiku kõhunäärmes kudede rikkunud endo- ja eksokriinsele funktsiooni. Endokriinsüsteemihäired iseloomustab kahjustusega süsivesikute metabolismi (hüperglükeemia või hüpoglükeemia ajal haigushoog) ja eksokriinsele - pankrease ensüümi puudulikkus koos järgneva ebaõnnestumised lõhustamist. Patsient märkas väljaheide mitu korda päevas, samas kui fekaalid hallikas värv, julge, solvav. Häirib suurenenud kõhupuhitus, rumbeldamine maos. Düspeptilised sümptomid hõlmavad ka iiveldust, kõrvetised, isutus. Kõhulahtisuse taustal suureneb rasva kadu, seedetrakti häired, kehakaalu langus. Vitamiinide ja mineraalide puuduse nähtus.

Piima pankreatiid korraliku ravi puudumisel võib olla mitmeid tüsistusi. Alguseks hulka düsfunktsiooniga teistesse organitesse ja süsteemid (šokk, äge maksapuudulikkus, äge neerupuudulikkus, hingamispuudulikkus, entsefalopaatia, seedetrakti verejooks, soolesulgus, abstsess, pankrease nekroosi, diabeetilise kooma, kollatõbi mehaanilise päritoluga) ja hilistüsistused (pseudotsüst kõhuõõnevedelikke, fistul, soolestiku kitsendus).

Sapiga pankreatiidi diagnoosimine

Kliinilistes ja biokeemilised vereanalüüside kroonilise pankreatiidi ja sapiteede päritoluga tähistatud põletikuliste muutuste aktiivsuse tõus, kolesterool, aluseline fosfataas ja häiringu redutseerimisaste põhi valke. Amülaasi tase veres ja uriinis suureneb 3-6 korda. Muutused coprogram tekivad tavaliselt pärast funktsiooni kadu üle 90% eksokriinset rakud: lihaskiu on seedimata, tärklis, neutraalne rasva. Rida katsed kasutuselevõtuga aineid maos, mille toimel pankrease ensüümid tuleb vabastamiseks lõhustada spetsiifilisi markereid. Nende markerite olemasolu veres hinnatakse kõhunäärme eksokriinse funktsiooni järgi.

Pankrease osaluse ultraheli hepatobiliaarsüsteemi ja ultraheli hindama juuresolekul calculi on GVP ja pankrease kanalid üldseisund kõhunäärme. Endoskoopiline või intradutseeritav ultraheli on kõige tõhusam kivide avastamisel. Enam informatsiooni meetodit (90%) on CT sapiteede, eriti kui see toimub kasutuselevõtuga kontrastaine. Kiirguskeskusesse MRPHG ja ka laialdaselt kasutatakse diagnoosimisel haigused sapiteede ja kõhunäärme kanalid.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Biliaarse pankreatiidi ravis osaleb mitte ainult gastroenteroloog, vaid ka endoskoopist, kirurg. Haiguse progresseerumise peatamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks peamine tingimus on haiguse ravimine. Vajadusel eemaldage kivid või parandage vaternipiini seisundit (eelistatult endoskoopilise meetodiga).

Ajal ägenemine haiguse ravi peaks sisaldama eemaldamise valu (Valuvaigistid ja spasmolüütikumid), korrektsioon välise ja sisemise pankrease sekretoorse funktsiooni, võõrutus nakkuse vältimiseks (antibiootikumid). Tavaliselt esimese kolme päeva ägenemise soovita tühja kõhuga, siis tuleb juua gaseeritud aluseline mineraalvesi. Pärast toitainete taastamist peaks rasva kogus dieedis piirduma rangelt süsivesikute tarbimisega. Toitu tuleb võtta sagedasti, mehaaniliselt ja termiliselt säästes.

Aktiveeritud pankrease ensüümide destruktiivse toime vähendamiseks on ette nähtud somatostatiin, prootonpumba inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid. Mikrosfäärilised ensüümid on määratud pankrease ensümaatilise düsfunktsiooni taastamiseks ja veresuhkru taseme normaliseerimiseks kasutatakse hüpoglükeemilisi aineid. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult Oddi sfinkteri konkreetsete osakeste ja patoloogiaga.

Propogenees ja sapiteede pankreatiidi ennetamine

Kalkuleeritud koletsüstiidi ja kölganiidi õigeaegse ravi prognoos on soodne. Õigeaegse toimimise puudumine võib protsessi halveneda, mille hilisem süvenemine võib nõuda pikendatud operatsiooni. Kui toidu soovitusi ei järgita, keeldutakse ravist, alkoholi tarbimisest, on prognoos ebasoodne.

Selle kroonilise pankreatiidi vormi ennetamine on maksa ja sapiteede süsteemi haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning vajadusel ka krooniline kirurgiline eemaldamine. Bilirüütilise pankreatiidi sümptomite ilmnemisel ägenemiste vältimiseks tuleb järgida toitumist, vältida koloreotiliste ravimite ja ravimite kasutamist. Gastroenteroloog peab läbima regulaarse kontrolli (igal aastal).

Seedetrakti pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Seedetrakti pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Biliaarset pankreatiit - haigus, mis kaasneb sapikivid põhjustatud tagasivool sapijuhade pankreases, mis põhjustab selle arengut patoloogilisi protsesse hävitamine.

Selle patoloogilise protsessi arengut on kaks:

- äge biliaarne pankreatiit;

- krooniline sapiteede pankreatiit.

Biliaarse pankreatiidi põhjused võivad olla sellised haigused nagu:

- koletsüstiit - sapipõie põletikuline haigus, mille tõttu tekib tursed, mis häirivad sapiteede väljavoolu;

- sapikivitõbi - põhjustades paigalseisu sappi kivi ummistavad sapijuha, suurendades seeläbi rõhul ja vnutripankreaticheskoe sapi casting toimub pankreases;

- kolaensiit - sapipõie mittespetsiifiline põletik sapiteede häirete ja sapi infektsiooni tagajärjel.

Nende tegurite mõju alusel pankrease biliaarse pankreatiidi taustal esinevad järgmised muutused: põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, seedetrakti kahjustus, rakkude sidekoe proliferatsioon.

Biliary pankreatiidi sümptomid

Biliaarse pankreatiidi peamised sümptomid on regulaarselt valutute valu kõhupiirkonnas, mis võivad levida hüpohondriumile ja tagasi. Sellise valu tekitamiseks võite kasutada praetud, rasvaseid, suitsutatud ja konserveeritud toite üks tund või kaks pärast sööki. Samuti tekitavad patsiendid tihti iiveldust, suhu ja kõhtute kipitusest, eriti öösel. Sageli esinevad seedetrakti häired kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral, mille kehatemperatuur on väike.

Seedetrakti pankreatiidi ravi

Seedetrakti pankreatiidi ravi nõuab õigeaegset ja integreeritud lähenemist, mis seisneb tasakaalustatud toidus ja uimastiravi.

Dieediteraapia tähendab sel juhul väikestes kogustes (igaüks 250 ml) nelja- või viie toidukorda päevas, välja arvatud suitsutatud, praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed ja gaseeritud joogid ning koloreetilised toidud nagu või, kaaviar, hapukoor, munakollane toidust.

Narkootikumide ravi hõlmab farmakoloogiliste ravimite võtmist, mille eesmärk on vähendada patsiendi valu (valuvaigistid, spasmolüütikumid) raskusastet, samuti vähendada ensüümide vabanemist, vähendades maomahla produktsiooni kogust, stimuleerides pankrease aktiivsust. Parandamaks seedimist ja vähendades pankrease aktiivsust, kasutatakse ensüümi preparaate.

Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on vaja kindlaks määrata ravi teostatavus kirurgilise sekkumisega. Sapivaistahaiguse puhul, mille vastu on tekkinud pankreatiit, on vajalik laparotoomia või laparoskoopiline operatsioon.

Seega, õigeaegne pöördumine gastroenteroloogi, biliaarsete departemangude erinevate haiguste kliiniliste ilmingute hoolikas hindamine, täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab teha lõplikku diagnoosi õigel ajal ja viia läbi terviklik ravi, mille eesmärk on stagnatsiooni kõrvaldamine ja põletikulise protsessi progresseerumise kaotamine.

Seedetrakti pankreatiit: sümptomid, prognoos ja ravi

Seedetraktist põhjustatud pankreatiidi või selle nimetuse all nimetatakse sapiteede-sõltuvaks kõhunäärme põletikku, mis on põhjustatud keha sapiteede kahjustusest. Patoloogiline protsess võib esineda kahes vormis: nad eristavad ägedat ja kroonilist sapiteediga seotud pankreatiiti. Millised on haiguse sümptomid? Mis on prognoos? Kuidas on diagnoos? Kuidas ravi alustatakse?

Kusepõie pankreatiidi krooniliste ja ägedate vormide juhtudel

Seedetrakti pankreatiit: mis see on?

Kui kõhunäärme valu ei ole alati vajalik operatsiooni kohe langeda, mõnikord saate seda lihtsalt.

Seedetraktist põhjustatud pankreatiit on sooleleitiooniga kaasnev näärmete põletikuline protsess - kivide moodustumine sapipõies ja kanalis. Viiruse vabastamine kanalitesse stimuleerib kõhunäärme kaotust.

Spetsialistid tuvastavad mitmeid tegureid, mis põhjustavad sapiga pankreatiidi:

Holitsüstiit - sapipõie põletik, mille tagajärjel tekib tursed, mis takistab sapiteed.

Cholelithiasis - koletsüstiline põletik. Kanalisatsioonide tõkestamise tõttu tõuseb pankrease vedeliku rõhk ja sapi siseneb nääre.

Cholangiit on sapiteede põletikuline protsess, mis aktiveerub infektsiooni ja obstruktsiooni tõttu.

Bilinarist sõltuva pankreatiidi korral suureneb pankreas intensiivselt põletikul, tungletakse seedetrakti aparaadi kahjustus, aktiveeritakse degeneratiivsed protsessid ja algab sidekoe levik.

Seedetrakti pankreatiit: sümptomid, prognoos

Haiguse sümptomaatika sarnaneb paljudel juhtudel sarnaselt muude seedetrakti häiretega, mis muudab diagnoosi raskeks. Tugeva valu puudumisel ei kiirusta patsiendid spetsialistiga ühendust, väldides ebamugavust väsimuse, halva kvaliteediga toodete jne tõttu.

Pankreatiit pole lause. Oma paljude aastate kogemusest võin öelda, et see aitab palju.

Vahepeal on biliniku pankreatiidi sümptomid järgmised:

Valu hüpoglondis ja seljas;

Kibe maitse suus;

Patsiendid märgivad, et reeglina tekib ärevus mõnda aega pärast praetud, vürtsikaga ja / või rasvase toidu söömist. Valu olemus varieerub sõltuvalt sellest, kas see on ägeda rünnaku või haiguse krooniline staadium.

Kroonilist biliaarset pankreatiiti iseloomustab valulik ja pikaajaline valu. Koos vähese temperatuuri tõusuga ja ägedate spasmidega tekib haiguse ägeda faasi tunne.

Pankreatiit on halva kuulsuse ja üldiselt kehva prognoosi salakaval vaevus. Ent ausus, me märkame, et ravi edukus sõltub suuresti distsipliinist ja vastutusest. Seega on vajalik mitte ainult arsti soovituste kuulamine, vaid ka rangelt nende järgimine.

Mida tähendab biliniku pankreatiidi diagnoos?

Diagnoosi tegemisel ei saa te tugineda ainult sümptomitele. Seetõttu antakse arstidele täiendavaid katseid ja uuringuid.

Täielik vereanalüüs;

Retrograadne kolangiopunkreograafia;

Magnetresonantstomograafia.

Suurenenud transaminaaside indeks vere biokeemilises analüüsis näitab bilateriapankreatiidi. Liigne leukotsüütide arv verise üldise kliinilise analüüsi läbiviimisel näitab selgelt ägedat põletikku. Hoolangipankreaatiline rada on kontrasti kasutuselevõtuga tingimata vastupidine.

Selle haiguse ravi põhineb kahest sambast: ravimi toime ja korrigeeritud toitumine.

Seedetrakti pankreatiit: ravim

Farmakoloogilises ravis valitakse välja kolmest suundumusest võitlevate ravimite loetelu:

Valuvaigistid ja spasmolüütikumid (Drotaveriin, Paratsetamool, No-spa, Papaverine).

Ensüümide tootmise vähendamine, vähendades maomahla produktsiooni (famotidiin, oktreotiid, omeprasool).

Asendusteraapia, mille tõttu nääre taastatakse (Creon).

Kui äge biliaarne pankreatiit väheneb, on aeg teha otsus kirurgilise sekkumise kohta. Näiteks kirurgilise ravimeetodi absoluutne nägemine on koletsüstiline haigus. Tuleb kõrvaldada stagnatsioon.

Biliaarse pankreatiidi ravi: toitumishäirete korrigeerimine

Arstid soovitavad tungivalt oma toitumisharjumusi korrigeerida vähese toitumise kasuks. Seega on päevas viis kuni kuus söögikorda. Kõige olulisem aspekt on see, et tarbitud toidul peaks olema soodne toime põletikuvastasele näärmele ning seetõttu ei kuulu need, mis ärritavad limaskestad ja põhjustavad seedetrakti talitluse häireid.

Väga halb haigus, kuid mu sõber soovitas mind ka pankreatiidi ravimisel lisaks sellele, mida arst määrab.

Keeld on:

Marineeritud ja suitsutatud liha;

Marineeritud köögiviljad ja liha;

Rasvatu liha ja kala;

Hapud puuviljad ja marjad;

Praetud ja vürtsikas;

Alkohol, sigaretid, kohv jne

Suurendamine on valkude tarbimine, kuid rasvade ja süsivesikute - vähendamiseks.

Seedetrakti pankreatiit: sümptomid ja ravi

Maksa ja sapiteede pankreatiit - peamised sümptomid:

  • Palavik
  • Iiveldus
  • Isukaotus
  • Oksendamine
  • Epigastriline valu
  • Löömine
  • Karvane suu
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Küünte pehmust
  • Lahtis väljaheide
  • Valu levimine teistesse piirkondadesse
  • Seedetrakti häired
  • Kõrvetised
  • Juuste haprus
  • Vähendatud nägemine
  • Kaalulangus
  • Naha kollasus
  • Rohuvaba lõhnaga fekaalid
  • Punane väljaheide
  • Naha tuhnus

Seedeelundite pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis on tihedalt seotud sapikividega ja sapipõletikku häirivate kivide moodustumine. Täna on selle haigusega inimeste arv märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud sobimatu eluviisiga ja ebatervisliku toitumisega - söövad liiga palju rasvaseid ja praetud toite. Seepärast tuleb selle haiguse raviks lülitada toit, sest ilma rasvade ja süsivesikute sissevõtu normaliseerimiseta organismis on haigusest vabanemine võimatu. See tähendab, et toitumine on võti patoloogilise seisundi efektiivseks raviks.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, esineb seda tüüpi krooniline pankreatiit 60% -l juhtudest kollelitiaasi põdevatel inimestel, mistõttu võib eeldada, et patoloogilise seisundi arengu peamine põhjus on sapiteede voolu tõkestamine läbi kanalite. Samal ajal levib pankreas infiltreerumine läbi maksa ja sapiteede haigete organite kaudu lümfisüsteemi.

Teine teooria, milles antakse ülevaade selle patoloogilise häire põhjuste kohta, ütleb, et sapiteede häirimise tõttu sapitekidel tekib kõhunäärekanalites hüpertensioon, mis põhjustab pankrease põletikulise protsessi arengut ja põhjustab seda patoloogilist seisundit.

Kolmanda teooria kohaselt on biliaarne pankreatiit sapi viskamise tagajärjel nääre kanalitele. See nähtus esineb neis inimestel, kellel on Vater papilla struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised puudused. Seedetrakti refluks põhjustab kudede hävitamist, kuna saladus sisaldab proteolüütilisi komponente ja selle tagajärjel tekib näärmes põletik ja tursed.

Sapi refluks võib esineda ka Oddi sfinkteri defekti või selle kukkumise korral. Seetõttu, arvestades ülaltoodut, võib eeldada, et sellise patoloogilise seisundi tekkimise põhjused nagu sapiteede pankreatiit on maksa ja sapiteede organite toimemehhanismide rikkumine põletikuliste protsesside või kivide moodustumise tõttu neis.

Haigused, mis võivad põhjustada biliaarse pankreatiidi tekke, on:

  • kanalite struktuuri pärilikud kõrvalekalded;
  • JCB;
  • krooniline koletsüstiit;
  • sapipõie või kanalite düskineesia.

Patoloogilise seisundi sümptomid

Patoloogiliste häirete sümptomid on väga sarnased seedetrakti teiste organite haiguste kliinilistele ilmingutele. Näiteks maohaavandi, viirusliku hepatiidi, antrali gastriidi ja teiste haiguste korral. Seetõttu on äärmiselt oluline, et arst viiks läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada seedetrakti teiste haiguste tõenäosus ja teha täpset diagnoosi.

Kui inimesel on tekkinud äge seedetrakti pankreatiit, on tal väga rasked sümptomid, näiteks tugev valu, mis võib lokaliseerida kas hüpohondriumil või epigastilise valu korral. Tavaliselt annab see valu tagasi ja paremal õlal. See valu tekib pärast kahjuliku toidu (praetud, vürtsikas) allaneelamist ja enamasti õhtul või öösel.

Selle patoloogilise seisundi teised sümptomid on:

  • subfebriili seisund;
  • iiveldus;
  • kibedus suus;
  • oksendamine.

Kui Oddi sfinkteri või kanalite oklusioon tekib, tekib inimese limaskestade ja naha kollakas tint.

Selle haiguse peamised sümptomid on seotud süsivesikute metabolismi halvenemisega. Seda näitavad järgmised omadused:

  • seedetrakti häired;
  • lahtiselt väljaheiteid kuni mitu korda päevas;
  • tumedat halli värvi välimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus;
  • kõrvetised ja luulerõivad.

Tulenevalt asjaolust, et sellises patoloogias nagu biliaarne pankreatiit inimkeha kaotab rasvu ja metaboolsed protsessid on häiritud, on ka märgatavad sümptomid vitamiinide puudumisest kehas ja mikroelementides. Nahk muutub igavikuks (sageli ikterikaks värviks), juuksed ja naelad on rabedad, nägemine halveneb jne.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse laboritestide, sealhulgas vereanalüüside, maksakatsetuste ja maomahla võtmise põhjal. Lisaks viiakse läbi patsiendi abivahendid, mis võimaldavad eristada haigust sarnaste sümptomitega patoloogiatest. Haigusravi saab määrata alles pärast seda, kui diagnoosi kinnitavad ultraheli, sapiteede CT, samuti ERCP ja MRPHG.

Ravi

Sellist patoloogilist häiret, nagu sapiteede pankreatiiti, ravitakse ravimite kasutamisega haiglas. Nagu ülalpool mainitud, on toit oluline ravi puhul, sest kui te ei välista toitu ja teisi kahjulikke tooteid dieedilt, ei ole ravi efektiivne ja haigus võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Toit sisaldab söömist väikestes kogustes ja toitu saab töödelda üksnes termiliselt säästvate meetodite abil (toiduvalmistamine, söömine).

Ravi peamine eesmärk on patoloogia progresseerumise peatamine ning ainult mõnel juhul hõlmab ravi kivide kirurgilist eemaldamist.

Teravsuse ajal, nimelt selle aja jooksul saavad inimesed tavaliselt arstilt näha, et ravi aluseks on analgeetikumide ja spasmolüütikute määramine patsientidele, mis võimaldab neil oma tervist parandada. Seejärel määrab arst dieedi ja selliseid ravimeid nagu:

  • antibiootikumid;
  • pankrease ensüümi tootmise korrigeerimise ettevalmistused;
  • pankrease ensüümid.

Vere suhkrusisalduse normaliseerimiseks ja hirmutavate komplikatsioonide tekke vältimiseks peaks ravi sisaldama suhkrut vähendavaid ravimeid ja normaliseerima nende taset.

Kirurgiline ravi selles patoloogilises seisundis, nagu sapiteede pankreatiit, viiakse läbi ainult juhtudel, kui on tekkinud rasked haigusseisundi komplikatsioonid või Oddi sfinkteri või mõlema näärmete (sapipõie ja kõhunääre) anatoomilised defektid.

Arstiabi õigeaegseks raviks on haiguse kulgemise prognoos soodsam. Kuid kui inimene ei järgi meditsiinilisi soovitusi, nagu eriline dieet, alkohoolsete jookide väljajätmine jne, siis prognoos muutub väga ebasoodsaks ja haigus võib olla keeruline eluohtlike seisundite, nagu maksapuudulikkus, hingamispuudulikkus, pankreonekroos, diabeetiline kooma jt. Tüsistuste tekkimise korral on surmaoht patsiendi jaoks kõrge.

Kui arvate, et teil on biliaarne pankreatiit ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: gastroenteroloog, terapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi, aga ka keskmise vanuse ja vanemate naiste puhul on patoloogia põhjustatud kasvaja-sarnastest protsessidest elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Sapipõletiku lehitsemine on selle organi struktuuri anomaalia, mille käigus elund deformeerub. Selle taustal muutub ZH tavaline vorm, millel peaks olema pirnikujuline välimus. Lisaks on selle funktsiooni ja sapi stagnatsiooni rikkumine, mis toob kaasa tüsistuste tekkimise.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Hüperbilirubineemia on patoloogiline seisund, kui bilirubiini tase veres suureneb. Haiguse areng tekitab sisehaiguste erinevaid haigusi. Need on maksapuudulikkus ja sapikivitõbi. Kui hüperbilirubineemia tekib esimese arenguetapis, siis spetsiifilist ravi ei tehta. Mõnel juhul hakkab sapipõis põlema.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad tõsised sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid esinevad, on tegelikult haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võivad liikuda ägedalt või krooniliselt.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Krooniline biliaarsed iseseisvad pankreatiidid

Kõhunäärmehaiguste klassifikatsioonis on esimene faas biliaarne pankreatiit, mis on kõige sagedasem patoloogiline vorm, mis mõjutab rohkem kui poole kõigist pankrease haigestusega patsientidest. Seedetrakti patoloogiat võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui täiskasvanul, kuid sagedamini haigus areneb täiskasvanutel. Käesoleva ülevaate materjalides mõtiskleme põhjalikumalt sapiga seotud pankreatiidiga, mis põhjustab selle moodustumist, kuidas see avaldub ennast ja võimalikke ravimeetodeid.

Mis on sapiga pankreatiit

Sellise pankrease pankrease kahjustuse tüüp, mille kood on vastavalt MKB 10 K85.1, on sekundaarne haigus, millel on põletikuline kurss ja mis moodustub juba levinud primaarhaiguse taustal. Primaarsed patoloogiad paiknevad peamiselt maksas, sapipõie või sapijuhade piirkonnas.

Pikaajaline primaarsete patoloogiliste haiguste kulgemine aitab maksimeerida sellise haiguse tekkimise tõenäosust kui kroonilist sapiteede põhjustatud pankreatiiti ja enamikul juhtudel soodustab selle haiguse areng GCB väikestest kividest sapipõie kanalites.

Haiguse tunnused

Parenhüümikomponendi pankrease kahjustuse sapiteede kujunemine tuleneb sellest, kui sapipõletik langeb pankrease kanalite õõnsusse ja aktiveerib põletikulist protsessi, mis tõendab sapipõie tõrke.

Terve keha puhul on sapijuha rõhu tase väiksem kui pankrease kanalite õõnsusel olev rõhk, mis kõrvaldab täielikult kõhunäärme kanalisse sisenemisega sapi. Kõrgenenud rõhu tase sapiga kanalites näitab sapiteede õõnsuses esineva obstruktsiooni tekkimist või vaternipiidi piirkonnas kivist, kasvaja-sarnasest moodustumist või usside nakatumist, mis ei võimalda sapiteed siseneda soole anumasse. See viib sapi refluksi pankrease kanalite õõnsusse ja kõhunäärme sapiteede haiguse arengusse.

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa kroonilise sapiteede põhjustatud pankreatiidi tekkele, on järgmiste primaarsete patoloogiliste haiguste areng:

  • sapipõiehaigus, samuti sapiteede sete, mida iseloomustab sapi paksenemine koos settega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul;
  • sapipõie kaasasündinud väärareng;
  • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine;
  • maksa eksokriinne puudulikkus;
  • sapipõie düskineesia või sapipõie esinemine;
  • sapipõie tsüstiline kahjustus (choledochus), mis soodustab sapipõie ja sapikivide õõnes eemaldamist;
  • kolangiidi progresseerumine;
  • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustab sapi stagnatsioon;
  • maksa tsirroosi tekkimine;
  • Vaternipli funktsionaalsuse patoloogiline rikkumine, mis tagab sapijuha sissetungi kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Ülaltoodud patoloogiate arengu negatiivne mõju pikliku pankreaseproteesi tekkele parenhüümide piirkonnas põhjustab järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

  • põletikulise protsessi esinemine;
  • pankrease näärme struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine;
  • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine;
  • sidekoe proliferatsiooni areng.

Biliary pankreatiidi sümptomid ja ilmingud

See patoloogiline protsess pankrease õõnes võib olla kaht tüüpi arengut - krooniline ja äge. Äge sapiga pankreatiidil on sarnane kliiniline seisund ägeda ägenemisega sapiteede pankreatiidi ägenemisel kroonilise arengu vormil ja sellel on tavalised pankrease nähud, mille hulgas on muuhulgas märgitud:

  • vasakpoolsel hüpohondriumil paiknevad valusad tunded iseloomulike vöötohatistega;
  • intensiivse oksendamise korral regulaarne iiveldus;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle;
  • ikterilised nahapõletikud;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus ja gaasi areng.

Kroonilise biliaarsel pankreatiidil, millel puudub püsiv remissioon, on ka tüüpilised sümptomaatilised sümptomid:

  • isukaotus;
  • iivelduse esinemine;
  • valu oksendamine, mis tekib toidu rikkudes;
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • temperatuuride tõus subfebriili piiridesse.

Kuid vaatamata biliaarse pankreatiidi paljudele sarnasustele selle haiguse teiste sortidega, on see patoloogia omane iseloomulikke tunnuseid:

  1. Valutunde tekkimine kõhupiirkonnas on tingitud meeleoluhäirete ravimite kasutamisest ning samasugust mõju omavatest toitudest.
  2. Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste lihasehaiguste korral.
  3. Haiguse sapipõletikku iseloomustab asjaolu, et selle arengu käigus moodustub enamikul juhtudel soolestiku piirkonnas paresis, st kõhukinnisus areneb, samal ajal kui muud tüüpi haigused põhjustavad kõhulahtisuse tekkimist.
  4. Valu esineb peamiselt sümptomaatiliste sümptomaatiliste märkide abil, mis on iseloomulikud sapiteede käärikahjustuste kujunemisele, mis avaldub parema ja mitte vasakpoolse hüpoohiuse korral.
  5. See on kõhunäärmehaiguse sapiteede vorm, mis sageli toimub koos kollatõve tekkega.
  6. Patsientide kaebuste hulgas esineb sageli regulaarselt kibeda maitsega röstitud välimus ja suuõõnes kibedus.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise staadiumis, ajaloost ja kõhuõõne palpatory examination.

Lõpliku diagnoosi tegemisel suunab raviarst patsiendile järgmisi täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • Ultraheli;
  • vereanalüüside edastamine biokeemilise uuringu jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon;
  • Üldise kliinilise läbivaatuse vereanalüüsid on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral;
  • kontrastaine abil kolangiopankreatograafia läbiviimine;
  • MRI ja CT.

Patoloogiline ravi

Biliaarse pankreatiidi sümptomite ilmnemine ja ravi peaks peamiselt seisnema primaarse patoloogia kõrvaldamises ja mõjutatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises.

Valusündroomi leevendamiseks on vajalik arvestada soolefunktsiooni kujul: sapipõie ja sapikamuste spasmi kujunemise ajal on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit Duspatalini või Debridiadi kujul; koos atooniliste protsesside väljatöötamisega määratakse prokineetilised ravimid, nagu näiteks domperidoon, egloniil, metoklopromiid.

Tulenenud kompositsiooni ja omaduste taastamiseks on välja kirjutatud kombineeritud preparaadid, millel on hepatostabilizing toime ja millele on lisatud spasmolüütilist toimet, näiteks Hepatofalc või Odeston.

Kroonilise arengujärgse kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud erilisele toidule.

Konservatiivne ravi

Patsiendi arengu esimestel etappidel ja mikroskoopiliste kivide olemasolul sapipõie puhul võib pankreatiidi sapiteede kujunemine ravimite kasutamisel anda positiivseid tulemusi. Haigusloo sobiva prognoosi edukaks saavutamiseks määratakse Litholytic teraapia Ursosani või Ursofaki kasutamise kaudu, mis aitab kaasa kivisöeliste hoiuste lahustamisele. See teraapia toimub konjugatsioonide puudumisel sapiteede ummistuse, kaltsiumi ja pigmendikivide olemasolu ning diagnostiliste protseduuride läbiviimise teel CT, ultraheli ja koletsüstograafia abil, mis võimaldab saada teavet kivide tiheduse ja koostise kohta. Lihtsaim on kolesterooli tüüpi kivide lahustamine.

Üks sapiteeriva pankreatiidi konservatiivse ravi kõige kaasaegsematest meetoditest on ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia, mis võimaldab ultraheli lainete abil purustada kive.

Operatsioon biliaarset pankreatiiti

Operatsiooni vajadus tekib järgmistel juhtudel:

  1. Kui sapikivitõbi ei ole tähelepanuta jäetud, siis kui ESWL-i poolt moodustunud kumeruse suurust ei saa lõhkuda, blokeerivad nad täielikult sapijuhasid, takistades sapi liikumist soole anumasse. Seda tüüpi operatsioon tehakse koletsüstektoomiaga.
  2. Arenguga adenoom, lokaliseeritud piirkonnas Nipple Vaterov.
  3. Teine kirurgiline nähtus on rütmihäired või rütmihäired.

Enamikul juhtudel teostavad kirurgilised spetsialistid vähese mõjuga endoskoopilist operatsiooni, kasutades mitmeid minimaalseid sisselõikeid ja mikro-instrumente ning spetsiaalset kaamerat. Aga rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravikursus, mis seisneb antibiootikumide Rotacef'i kasutamises, mis aitab ennetada nakkust enne operatsiooni.

Rahvapärased võimalused haigusega toimetulemiseks

Pärast sapiteedist sõltuva pankrease haiguse patogeneesi jõudmist stabiilse remissiooni staadiumisse, et ennetada taaskasutamist, on soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid traditsioonilisi ravimeid. Alamkollast, kibedatest jämesoolast, tselluloosist, tillist, põõsast jms on soovitatav teha infusioon, keedised ja aurutada neid tee kujul.

Dieediteraapia

Toitumisharjumuste kohandamine ja dieedi number 5 järgimine on peamine vahend edukaks taastumiseks. Kogu tarbitud toit peaks avaldama väga mõjukale mõjule organismi ja ei tohi ärritada seedetrakti organite limaskesta pindu. Seetõttu peaks toit olema tasakaalus ja osaline. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • praetud toidud;
  • kuumad maitseained ja suure rasvasisaldusega tooted;
  • valge kapsas;
  • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid;
  • tugeva tee ja kohvi joogid.

Rasvade ja süsivesikute toiduainete söömist tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis tuleks domineerivad proteiinisisaldusega toidud.

Taastumisprognoos

Patoloogilise seisundi varajane ravi, ravivõtja kõikide soovituste järgimine ja toitumisest rangelt kinnipidamine annavad soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud organite taastamiseks. Täiustatud juhtudel on võimalik saavutada ravi positiivset dünaamikat ainult pärast kirurgilist sekkumist.