logo

Mao biopsia ja tulemuste transkriptsioon

Mao biopsia endoskoopiaga - paljude jaoks on see fraas hirmutav ja paljud isegi ei tea, mida see tähendab. Kuidas toimub see uuring ja millisel eesmärgil see määratakse?

Mis on menetluse olemus

Biopsiat selle sõna laias tähenduses nimetatakse inimkeha kudede eluajaliseks uuringuks. Mao biopsia on elundi limaskesta mitu piirkonda võtmine. Saadud materjali hinnatakse makroskoopiliselt ja seejärel tehakse histoloogilist uurimist. Histoloogiline uurimine hõlmab saadud materjali raku koostise selgitamist, seost mao limaskestaga, patoloogiliste muutuste esinemist.

Kuidas see on?

Biopsia materjal kogutakse spetsiaalse endoskoopilise varustuse abil - fibrogastroskoopiga. Seda protseduuri nimetatakse fibrogastroskoopiaks või lühendatud FGS-iks. Gastroskoobid võivad olla paindlikud ja jäigad. Igal gastroskoopil on optiline süsteem ja videokaamera, mis edastab pildi ekraanile. Lisaks on gastroskoobidel instrumentaalseid kanaleid, mis võimaldavad teil teha erinevaid manipulatsioone. Samuti on uuritud selliseid uuringuid nagu FGD - sel juhul uuritakse kaksteistsõrmiksoole antrumit ja luumenit.

Endoskoobi ja skalpelli või spetsiaalse nuga abil lõikab arst mitu erinevat maoosa limaskest. Kehalihasiset kihti ei mõjutata, seega pole vaja erilist anesteesiat. Tükid asetatakse koheselt naatriumkloriidi lahusesse ja saadetakse laborisse.

Operatsiooni käigus saab läbi viia ka biopsia, kui peate otsustama eemaldatava koe koguse kohta. Seejärel võetakse vastuvõetud materjal kiiresti laborisse ja spetsialist annab järelduse 10-15 minuti jooksul. Operatsioonide meeskond ei võta praegu meetmeid. Pärast diagnoosi kinnitamist jätkatakse operatsiooni ühe või teise helitugevusega.

Histoloogilise materjali ettevalmistamiseks paigutatakse limaskestade tükid parafiini ja lastakse teatud aja jooksul seista. Seejärel lõigatakse see kõige õhema plaadi abil spetsiaalse tööriistaga. Seejärel töödeldakse neid plaate spetsiifiliste värvainetega. Spetsialist uurib materjali mikroskoobi all ja teeb järelduse.

Kas ma vajan koolitust?

Nagu mis tahes instrumentaaluuringuga, peate teatud viisil biopsiaks valmistuma. Mida see koolitus sisaldab?

  • Magu peab olema tühi - patsiendile määratakse nälga kaksteist tundi enne protseduuri.
  • Kaks kuni kolm tundi enne protseduuri tuleb määrata rahusti ja spasmolüütiline aine.
  • Kohe enne endoskoobi sisestamist ravitakse keele neelu ja juure anesteetikumi - tavaliselt on see lidokaiiniga pihustatud aine.

Pärast mao biopsia läbiviimist on patsiendil ette nähtud hemostaas, et vältida võimalikku verejooksu.

Menetluse tähised

Mao biopsia on pigem traumaatiline protseduur, seetõttu on see ette nähtud ainult teatud näidustustega. Miks teha biopsia?

  • Gastriit koos seletamatu sekretsiooniga.
  • Kui magu haigetub pikka aega, kuid rutiinse uuringu käigus ei leita valu põhjust.
  • Testimisnähtused, millega kaasneb ka motiveerimata kehakaalu langus.
  • Kõhukinnisus, mis ei ole seotud maksahaigusega.
  • Arvatakse, et Barretti söögitoru või mao soole metaplaasia.
  • Mao limaskesta polüübid.
  • Maohaavandi kahtlane pahaloomulisus.
  • Kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Biopsia on sekundaarne diagnostiline meetod, mille puhul on kahtlusi mitteinvasiivsete tehnikate (ultraheli või röntgenkiire) suhtes. Ükski uuringut ei saa täpselt võrrelda biopsiaga, kuna patoloogia siin määratletakse raku tasandil.

Vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused puudutavad enamasti mitte biopsia enda, vaid maoõõnele juurdepääsu meetodit - gastroskoopiat.

Endoskoopilist kontrolli ei tehta järgmistes olukordades:

  • Söögitoru valendiku stenoos - adhesioonid või armid.
  • Kardiaalse kõhukinnisus.
  • Ägedad protsessid - südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia.
  • Verehüübimishäire.
  • Üldised põletikulised protsessid, mille kehatemperatuur tõuseb.
  • Patsiendi vaimse seisundi rikkumine.

Mida saab tuvastada

Analüüs võimaldab peaaegu absoluutset täpsust määrata patoloogilise protsessi diagnoosimiseks maos.

Gastriidis näitab see uuring protsessi tüüpi - atroofiline või hüperplastiline. Samuti on leitud tüüpi gastriit - eosinofiilne, erostav, lümfotsüütne.

Uurides haavandeid, saate määrata lava - tekkiv haavand, avatud või armistumine. Biopsia võimaldab teil kinnitada ka peptiliste haavandite ühe kõige ohtlikumaid komplikatsioone - pahaloomulisi kasvajaid. See on pahaloomulise kasvaja haavandi moodustumine. Limaskliima uuring võimaldab kindlaks teha selle heaolu. Seda kontrollib atüüpiliste rakkude olemasolu ja tervislike rakkude diferentseerumise aste. Samuti võib biopsia kinnitada pahaloomulist kasvajat. Samuti määratakse kindlaks ebatüüpiliste, halvasti diferentseeritud rakkude olemasolu.

Biopsia abil saate määrata vähi tüübi, patoloogilise protsessi taseme
ja leiame selle levimuse. Kui esimese protseduuri tulemus oli positiivne, ei korrata seda. Kui tulemus osutub negatiivseks ning uuringu ja ultraheli / röntgenülevaate andmed viitavad pahaloomulise protsessi esinemisele, korratakse biopsia, võetakse limaskestade tükid mao seina muudest osadest.

Võimalikud tüsistused

Korralikult läbiviidud biopsia koos kõigi näidustuste ja vastunäidustustega ei tekita komplikatsioone. Kuid patsiendil võivad olla latentsed voolavad seisundid, mis annavad soovimatuid tagajärgi protseduuri ajal:

  • Verejooks hävitatud veresoonest või vere hüübimatus.
  • Haavandilise koha kõhu seina perforatsioon.
  • Sulge
  • Valu pärast endoskoopi eemaldamist.
  • Lidokaiini allergia anafülaktiline šokk.

Vaatamata näilisele keerukusele on mao biopsia üsna turvaline uurimismeetod. Kui kahtlete, on biopsia spetsialistile väga kasulik ja aitab ära hoida tõsiseid haigusi.

Mida võib näidata mao biopsia ja kuidas seda läbi viia?

Mida näitab tavaline või hiirte kõhu biopsia? Mis see on? Kui valus ja ohtlik on see? Kuidas tulemusi tõlgendada? Need küsimused puudutavad iga inimest, kellel on tema eluga vähemalt sama elukvaliteediga sarnast õppetööd.

Tegelikult on biopsiaks limaskestade proovi võtmine ja vajadusel ka teiste mao kudede uurimine kudede ja rakkude struktuuri mikroskoobi järele. Saadud proove saab värvida spetsiaalsete ainetega, mis võimaldab hinnata toimuvate muutuste olemust.

Mida näitab mao biopsia?


Mao biopsia võib näidata järgmises selles elundis toimunud muutusi:

  • atroofia, limaskestade muutuste olemus;
  • atüüpiliselt paiknevate rakkude olemasolu;
  • kasvajarakkude kasv;
  • kasvaja tüüp;
  • pahaloomulise kasvaja tüüp ja selle onkogeensuse aste;
  • Helicobacter pylori.

Menetluse tähised

Biopsia põhijooned:

  • pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
  • enneaegsed seisundid;
  • maohaavandid nende võimaliku pahaloomulisuse kohta (vähkkasvaja);
  • gastriidi tüübi määramine;
  • H. pylori nakkus;
  • operatsiooni ajal, et kontrollida kasvaja tüübi ja tüübi kindlaksmääramisel vähirakkude puudumist jäänud elundi osas.

Biopsia tehnikad

Praegu tehakse mao biopsia, kasutades endoskoopiat (biopsiaga FGDS) ja operatsiooni käigus kudede otsest proovide võtmist.

Kirurgiline meetod

Kõhutööde läbiviimisel on kõige sagedasem meetod skalpelli patoloogiliselt muudetud kude proovide aktsiisistamiseks.

Endoskoopiline

Gastroskoopia ajal võib biopsia läbi viia kahel viisil:

  • pime meetod;
  • kasutades visuaalset kontrolli fibro-astroduodenoskoopia ajal (FGDS).

Kiudoptika arenguga on see viimane meetod, mis on muutunud kõige populaarsemaks, kuna see võimaldab võtta proovid ilmselt kahtlaste limaskestade piirkondadest ja seega oluliselt suurendada uuringu diagnostilist väärtust. Selle meetodi abil võetakse materjali ka Hp biopsia jaoks (Helicobacteri test).

Ettevalmistus

Endoskoopilise meetodi üldine ettevalmistus mao biopsiale praktiliselt ei erine sellest FGDS-i ajal. Peamine tingimus - päeval, mil uuring ilmub menetluslikus tühja kõhuga. Selleks on soovitatav:

  • tundmaõppimise eelõhtul on kerge hilja õhtusöök;
  • hommikul ei söö hommikusööki ega juua kohvi ja muid jooke;
  • Vee sissevõttu tuleks samuti piirata ja täielikult lõpetada vähemalt 2 tundi enne protseduuri.

Mitu päeva on keelatud ka tarbida tooteid ja ravimeid, mis põhjustavad mao limaskesta, alkoholi, vürtsikute maitseainete ja vürtside ärritust. Helicobacteri tuvastamiseks tuleb välja jätta ka antibiootikumid.

Kuid mõnel juhul on ettevalmistusel oma nüansid:

  • püloorse stenoosi korral - mao loputamine enne biopsia tegemist, kuna siin võib toitu edasi lükata vähemalt ühe päeva jooksul;
  • lapsed ja vaimuhaigusega inimesed - intravenoosne anesteesia;
  • EGD-atropiini süstimisega tugevasti hirm, spasmolüütikum + trankvilaator.

Kuidas toimub biopsia?

Fibrogastroskoop, mida kasutatakse mao biopsia läbiviimiseks, on painduv objektiiv ja valgusallikas, samuti avad veevarustuseks ja õhu pumpamiseks.

  • Kaasaegsed seadmed on varustatud digitaalsete videokaameratega, mis kuvavad tulemuseks olevat kujutist monitori ekraanil.
  • Lisaks sellele on neil selline struktuur, et neid saab kasutada lihtsate endoskoopiliste operatsioonide jaoks - biopsia pistikupesade uurimiseks kasutatav materjal, polüpeade eemaldamine laiendussilmaga jne.
Biopsia võtmise aeg endoskoobiga

Oluline reegel söögitoru või mao biopsia korral ei võta ühe, vaid mitme koeproovi võtmist, eelistatavalt erinevatest kohtadest. Näiteks gastriidil on vaja saada vähemalt 4 proovi (2 fragmenti ees ja 2 fragmenti tagumistest seintelt) ja kasvajas, haavand - 5-8 proovi.

Biopsia etappid

  1. Kui protseduuri ei teostata üldanesteesia all, siis patsiendi suu niisutatakse 10% lidokaiini lahusega. See on vajalik, et supresseerida hinge refleksi ja teha sondi edasine juhtimine valutuks.
  2. Seejärel patsient seisab vasakul küljel, suu sisestatakse spetsiaalsesse huulikusse, et vältida lõualuude sulgemist, ja seejärel sisestab endoskoopiaarst selle kaudu läbi proovivõttur, uurides söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Limaskestade paremaks visualiseerimiseks süstitakse läbi sondi läbi õhk, tänu millele on voldid välja tõrjutud ja limaskesta vaade paraneb.
  3. Kui patoloogilised elemendid on halvasti nähtavad, siis mõnel juhul armastab arst esmakordselt kõhuga erilist värvainet. See võib olla Lugoli, Kongo punase või metüleensinise lahus. Terved ja patoloogiliselt muundatud kuded imendavad värve erineval moel, mistõttu kudede proovide võtmise kohad muutuvad paremini nähtavamaks.
  4. Seejärel tehakse biopsia ise. Arst sisestab sondi kaudu spetsiaalseid tihendeid, mis hammustatakse limaskestade väikestest piirkondadest. Sellisel juhul tuleb materjali võtta mitmest kohast, mis suurendab patoloogiliselt muudetud kudede püüdmise tõenäosust. Saadud proovid võetakse välja ja asetatakse eelnevalt ettevalmistatud mahutisse.
  5. Pärast biopsia lõppu eemaldatakse proovivõtt väljapoole ja patsient saab diivanist üles tõusta. On keelatud süüa toitu mitu tundi, kuid on vaja hoiduda kuumast pikema aja vältel.

Proovide saatus

  • Kui on vaja kiiret reageerimist, siis biomaterjali tükid külmutatakse ja mikrotuum tehakse väga õhukesteks sektsioonideks, mis vajaduse korral paigutatakse mikroskoobi libisesse, saadud materjal värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse suure suurendusega.
  • Tavalistes olukordades, mis ei vaja kiiret reageerimist, asetatakse proovid parafiini, lõigatakse ka mikrotiiteriga õhukesesse kihti, värvitakse ja uuritakse tavapärase või elektronmikroskoobi abil.
  • Hp biopsia korral viiakse 1 proovi kohe karbamiidi sisaldavasse keskkonda. H. pylori lagundab seda ammoniaagi moodustamiseks. Selle mikroorganismi olemasolu või puudumist hinnatakse katsesüsteemi vastava näitaja värvi muutumisega. See on endoskoopilise uurimise käigus läbi viidud kiire ureaasi test. Lõplik diagnoos tuvastatakse, kui bakterid avastatakse spetsiifiliste värvainetega värvitud koesektsioonides.
  • Lisaks sellele on bakterioloogiline meetod, kui biopsia ajal võetud materjal asetatakse Helicobacter'i tekitavale toitainekeskkonnale ja uuritavas proovis leidub baktereid (PCR-diagnostika).

Dekodeerimise tulemused

Kui palju on tehtud biopsia? Kui see on kiireloomuline, toimub see operatsiooni ajal, siis peaaegu kohe ja tavapärastes olukordades peab vastus ootama 2-3 päeva. Kui proovid saadetakse teisele linnale või riigile, siis vastuse ooteaeg ulatub 1,5-2 nädalani.

Mao biopsia korral on tulemuste dekodeerimine väga tähtis. Hinnangulised on järgmised parameetrid:

  • limaskestade paksus;
  • epiteel - selle tunnus, sekretsiooniaste;
  • põletiku esinemine;
  • atroofia, metaplaasia, düsplaasia tunnused;
  • H. pylori külvikiirus.

Kõhu histoloogia dekodeerimiseks tuleb meeles pidada, et:

  1. Mõnikord võivad tulemused olla kahtlased või ebausaldusväärsed, kui materjali kogus ei olnud piisav, ja peate uuringut korrata.
  2. Atüüpiliste rakkude määramisel on eriti oluline mao tsütoloogia.
  3. Arst peab lõpuks saadud andmed tõlgendama.

Üldiselt võib histoloogilise uuringu tulemusi jagada järgmisteks rühmadeks:

  • Pahaloomulised kasvajad. Määratakse kasvaja liik, kasvajarakkude tüüp ja nende diferentseerituse olemus (näiteks väga, halvasti diferentseeritud).
  • Healoomulised kasvajad. Määrab kasvaja tüübi, raku tüübi.
  • Gastriit. See kirjeldab selle tüüpi, limaskesta muutuste olemust.
  • Norm Mao kude ei muutu.
  • (-) - negatiivne tulemus, norm;
  • (+) - väike saastatus, kuni 20 H. pylori bakterit mikroskoobi valdkonnas;
  • (++) - mõõdukas, mõõdukas levikus 20-40 bakteri vaateväljas;
  • (+++) - suur saastatus üle 40 H. pylori vaatevälja.

Vastunäidustused

Biopsia on täiesti vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • äge insult, südameatakk;
  • astmahoog;
  • söögitoru kitsendamine, mis on sondi jaoks läbimatu (stenoos).

Endoskoopiliste protseduuride suhtelised vastunäidustused:

  • palavik;
  • epilepsia;
  • hüpertensiivne kriis;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • äge pharüngiit, tonsilliit või kroonilise ägenemine;
  • südamepuudulikkus.

Võimalikud tüsistused

Reeglina põhjustab FGDS ajal läbi viidud biopsia harva tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt võivad esimesel tundidel pärast uuringu läbimist patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne maos. Lisaks võib proovivõtupiirkonnas tekkinud kahjustusest tekkida väike verejooks ja see kulgeb iseenesest.

Siiski, kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate kindlasti nägema arsti või kutsuma kiirabi:

  • pruun oksendamine, mis sarnaneb kohvipaksust värviga;
  • iiveldus, valu maos;
  • kõhuvalu;
  • palavik; palavik;
  • tugev nõrkus, väsimus;
  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • suuõõne limaskestade põletik, ninasõletik;
  • hingamisraskused, valu rinnus.

Need sümptomid võivad olla selliste haruldaste, kuid tõsiste komplikatsioonide nähtudeks:

  • raske ja mitte verejooks;
  • infektsioon;
  • septiline šokk;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • kahjustus mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru terviklikkusele.

Kõhu biopsia: kui nad veedavad, valmistuvad, liiguvad, dekodeerivad

Biopsia on kogu keha kude eemaldamine morfoloogilise uurimise jaoks. Diagnostikale on vajalik biopsia.

Meie keha koosneb rakkudest. Rakk on kõigi elusolendite väikseim struktuur. Rakusiseste muutuste uuring on diagnoosi viimane etapp. Teisisõnu, ilma biopsiaeta ei saa te lõplikku diagnoosi teha.

Mao biopsia on praeguseks suhteliselt tavaline protseduur. Selle põhjuseks on endoskoopiliste meetodite laialdane kasutuselevõtt, mis on spetsiaalselt kohandatud kudede tükkideks võtmiseks analüüsimiseks.

Viimase 50 aasta jooksul on fibrogaasktroskoopia muutunud tavapäraseks meetodiks seedetrakti haiguste all kannatavate patsientide uurimisel. Loomulikult ei tehta biopsiat kõigi haiguste puhul (see oleks väga kallis ja iraporaalne).

Siiski on olukordi, kus biopsia on vajalik. Ilma selle tulemustest ei saa arst ravi alustada.

Peamised olukorrad, milles on näidustatud mao biopsia:

  1. Kasvaja looduse patoloogilised vormid.
  2. Pikaajalised haavandid.
  3. Gastriidi ravimine on raske.
  4. Limaskestade visuaalsed muutused (kahtlustatav metaplaasia).
  5. Düspepsia sümptomid, söögiisu puudumine, kehakaalu langus, eriti pärilik vähiga eelsoodumusega isikutel.
  6. Varem teostatud pahaloomulise kasvaja gastrektoomia.

Teisisõnu, kõik ebatüüpilised piirkonnad esophagogastroduodenoscopy ajal (FSHD) tuleks allutada morfoloogilisele analüüsile. Kõik arstide kahtlused endoskoopia ajal tuleb pidada biopsia näidetena.

On mitmeid eelkäijaid. Kui arst ja patsient tunnevad neid, väheneb kaugelearenenud vähihaiguste arenemise oht.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  • Patoloogilise piirkonna morfoloogilise struktuuri täpsustamine (protsessi hea kvaliteedi või pahaloomulisuse kinnitamine)
  • Põletiku aktiivsuse kindlaksmääramine.
  • Epiteeli düsplaasia tüübi kindlaksmääramine.
  • Helicobacter pylori esinemise kindlaksmääramine.

Biopsia varustus

Peamine vahend mao biopsia läbiviimiseks on fibrogastroskoop. See on jäik, kuid painduv proov. Distaalses otsas on valgusjuhi aknad, objektiiv, tööriistaava, avad veele ja õhule.

Juhtimisseade ja okulaar paiknevad kiudkopeerimise käepidemel.

Eksponeerimiseks võetakse limaskestade proovide võtmiseks kasutusele spetsiaalsed biopsia pintsetid. Mõnikord saadetakse biopsia jaoks täielikult eemaldatud polüpeen. Sellisel juhul kasutage väljalaskeava.

Operatsiooniruumis peaksid olema mahutid proovide paigutamiseks nendesse.

Biopsia ettevalmistamine

Mao biopsia viiakse läbi fibrogastroskoopia protseduuri ajal. Patsient ei märka tavapärasest FGDS-st erinevust, võib-olla ainult protseduur võtab 5-10 minutit kauem aega.

Planeeritud endoskoopia ettevalmistus ei ole tavaliselt vajalik. Eriti halva psühhiaatriaga patsientidel määratakse premedikatsioon (rahustav vahend + spasmolüütik + atropiin).

Mõnel juhul tehakse FGD-d intravenoosse anesteesiaga (lapsed ja vaimuhaigusega patsiendid).

6 tundi enne EFGDSi pole soovitatav süüa, juua - mitte hiljem kui 2 tundi.

Mõnikord on vaja kõhu eelpesu (näiteks püloorse stenoosiga, mao toidu evakueerimise kiirus võib märkimisväärselt aeglustuda).

Vastunäidustused mao endoskoopilisele manipuleerimisele

  1. Ägeda insuldi korral.
  2. Äge müokardi infarkt.
  3. Söögitoru stenoos, mis on sondi jaoks läbimatu.
  4. Astma rünnak.
  • Põletikulised protsessid neelus.
  • Palavikuga seisund.
  • Hemorraagiline diatsiis.
  • Epilepsia.
  • Vaimne haigus.
  • Südamepuudulikkus
  • Kõrge arteriaalne hüpertensioon.

Protseduuri käik FEGDS koos biopsiaga

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel - neelus, mis on niisutatud 10% lidokaiini lahusega. Oksendamisrefleks on alla surutud (selles protseduuris kõige ebameeldivam). Pärast neelu läbimist on protseduur peaaegu valutu.

Patsient asub vasakul küljel eraldi laudil. Suu sisestatakse suhu, seejärel sisestatakse endoskoop-proovivõttur. Arst uurib järjest kõiki söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole osi.

Voldikute silumiseks ja parema ülevaate saamiseks kantakse õhku läbi söögitoru ja kõhu läbi fibroskoobi.

Kui tuvastatakse kahtlane piirkond, sisestab arst biopsia pistikupesadesse fibroskoobi instrumendipordi. Materjal võetakse kudede ja hammaste "hammustamine" meetodil.

Biopsia limaskestade proovide võtmise reeglid:

  1. Gastriidi korral võetakse limaskestale vähemalt 4 lõiget (2 fragmenti esi- ja tagaseinast)
  2. Kasvajate ja haavandite korral on fokuseeritust ja perifeerset keskmist limaskest täiendavalt 5-6 fragmenti.

Diabeedi tõenäosus vähemalt kaheksa punkti biopsia võtmisel suureneb 95-99% -ni.

Kromogastroskoopia

See on täiendav endoskoopiline meetod.

Meetod hõlmab värvaine pihustamist mao limaskesta kaudu. Värvainetena kasutatakse metüleensinist, Kongo punast, Lugoli lahust.

Selle tulemusena on limaskesta muutunud alad tavalisest limaskestest rohkem värvilised. Neid saite ja võtke biopsia.

Pärast biopsiaprotseduuri

Pärast gastroskoopia protseduuri biopsiaga on soovitatav kiireneda umbes 2 tunni jooksul. Kuumast toidust allaneelamisel on praktiliselt mingeid piiranguid. Patsient võib tunda vähest ebamugavust maos. Valu protseduuri enda ajal või pärast seda reeglina ei juhtu.

Mõnikord on pärast biopsia võtmist võimalik veritsust. See peatub iseenesest. Raske verejooks on väga haruldane.

Biopsia uuringu läbiviimine

Gastroskoopia ajal võetud koeproov paigutatakse säilitusainega konteinerisse, märgistatakse, nummerdatakse ja saadetakse histoloogilaboratooriumisse.

Uuringu viib läbi patoloog. Koeproovist tuleb õhukesed osad teha mikroskoobiga (st peaaegu läbipaistvaks) uurimiseks. Selleks tuleb materjal tihendada ja lõigata spetsiaalse lõikamisseadmega.

Parafiini kasutatakse tihendamiseks (kavandatud uuringus) või proov külmutatakse (kiireloomuliseks analüüsiks).

Järgnevalt on mikroskoopilised lõigud valmistatud tahkestatud tahke proovi. Selleks kasutatakse mikrotomeedi.

Sektsioonid asetatakse klaasile ja värvitakse. Valmistooted uuritakse mikroskoobi all.

Biopsia uuringu patoloog viitab oma järeldusele:

  • Limaskestade paksus.
  • Epiteeli olemus, et selgitada sekretsiooni määr (atroofia, hüpertroofia või normaalne sekretsioon).
  • Düsplaasia ja epiteeli metaplaasia esinemine.
  • Põletikulise infiltratsiooni olemasolu, selle leviku sügavus, põletiku aktiivsuse tase. Hinnatakse lümfotsüütide arvu, plasmarakkude, limaskesta infiltreeriva eosinofiilide arvu järgi.
  • Atroofia või hüperplaasia nähud.
  • Helicobacter pylori esinemine ja levimisaste.

Düsplaasia, metaplaasia ja atüüpia tuvastamine põhineb rakkude visuaalsel analüüsil. Teatud kudedele kuuluvad rakud on sama struktuuriga. Kui tuvastatakse rakud, mis ei ole antud kudedele iseloomulikud, muudetud, mitte sarnased järgmisega, nimetatakse seda düsplaasia, metaplaasia või atüüpiaks.

Peamised pahaloomuliste rakkude atüüpia tunnused:

  1. Teised rakkude suurused (kasvajarakud reeglina ületavad oluliselt normaalse koe rakke).
  2. Rakukujuline kuju. Märgitakse polümorphism, rakud on täiesti erineva kuju järgi, mis ei ole iseloomulik normaalsele koele.
  3. Tuuma suuruse, polümorfismi, tuumade killustumise suurenemine.
  4. Suur hulk jagamisrakke määrdudes.
  5. Rakkude vahelise normaalse kommunikatsiooni katkemine: rakupiiride eristatavus või vastupidi - rakkude lahustumine.
  6. Tsütoplasma sulgemine, tsütoplasma vakuoliseerumine.

Erakorraliste seisunditega on seotud olulised morfoloogilised muutused, st selliste muutuste korral on maovähi tekkimise oht mitu korda kõrgem:

  • Adenomatoosid polüübid. Need on lihaste rakkude poolt tekkinud healoomulised kasvajad. Neil on vähese taassünni tõenäosus väga suur.
  • Mao limaskesta soole metaplaasia. See on olukord, kus osa mao epiteelist asendatakse soolestiku villase epiteeliga.
  • Krooniline atroofiline gastriit. Antud juhul näitas limaskesta biopsiaga seotud gastriit näärmete arvu järsu langust.
  • Kroonilise B-tüüpi gastriit. See on krooniline antrali gastriit, mis on seotud Helicobacter pylori nakkusega.
  • Kõhu ksantoomid. Need on rasvarakkude kogunemine mao limaskestal.
  • Menetriehaigus. Haigus, mille käigus tekib mao limaskesta areng adenoomide ja tsüstide arengus.

Kõhu vähk

Keegi ei ole saladus, et biopsia läbiviimise eesmärk on ennekõike pahaloomulise protsessi kõrvaldamine.

Kõhuõõne on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Mao vähi varajane staadium jõuab reeglina ilma sümptomiteta. Seepärast on kasvaja kindlaksmääramine ja ravi alustamine varasematel etappidel nii tähtis. Biopsia väärtust ei saa üle hinnata kahtlastest saitidest.

Histoloogilise tüübi järgi eristuvad järgmisi maovähi vorme:

  1. Adenokartsinoom - kõige levinum vähkkasvaja, mis pärineb näärmerakkudest, võib eristada ja eristada.
  2. Signetrakkude vähk.
  3. Squamous raku kartsinoom
  4. Adenotsellulaarne vähk.
  5. Väikerakkude vähk.
  6. Eristamatu vähk.

Vähi histoloogiline tüüp on ravi prognoosi ja taktika määramiseks väga oluline. Seega on kõige pahaloomulisemad madala kvaliteediklassi adenokartsinoomid, diferentseerumata ja ring-tüüpi rakukartsinoomid. Nende tuumorite rakud on halvasti omavahel ühendatud ja levivad lümfi- ja veresoonte kaudu kergelt.

On tõestatud, et Helicobacter pylori bakteri maos limaskesta nakatumine suurendab kroonilise gastriidiga patsientidel maovähi tekkeriski. See mikroob põhjustab epiteeli atroofiat ja põhjustab metaplaasiat ja düsplaasiat.

Seepärast nõuab histoloogiline järeldus viimastel aastatel selle bakteri esinemist materjalis, samuti levimise ulatust.

Täiendav praegune uurimus

Tavaliselt piisab koeproovi uurimisest tavalise valgusmikroskoobiga. Kogenud arst suudab kiiresti hinnata morfoloogilist pilti ja näha rakkude atüpiat. Kuid mõnikord selgitatakse mõnda muud meetodit:

  • Elektronmikroskoopia. Uuring elektronmikroskoobi all võimaldab teil uurida kõiki rakkude organelle. Pilte saab fotografeerida ja salvestada arvuti mällu edasiseks võrdlemiseks. Elektronmikroskoopia puudumine seisneb selles, et vaatevälja on ainult vähesed rakud.
  • Immunohistokeemilised meetodid. Meetod põhineb antigeeni-antikeha vastastikuse mõju põhimõttel. Mõnes kahtlases olukorras kasutatakse spetsiaalseid seerume, mis sisaldavad teatud molekulide antikehi, mis on omane ainult teatud kasvajarakkudele.

Peamised järeldused

  1. See protseduur on peaaegu valutu.
  2. Lõpliku histoloogilise diagnoosi loomiseks on vajalik biopsia.
  3. Analüsi kvaliteet sõltub suuresti biopsia läbinud arsti oskustest ja histoloogilises uuringus läbi viidud morfoloogist.
  4. Arst võib esitada kaheldava järelduse, mis viitab protsessi pahaloomulisuse kahtlusele. Sel juhul on vajalik uuesti biopsia.

Kui kudedes tuvastatakse düsplaasia ja metaplaasia, tuleb teatud perioodidel ja ravina jälgida väga hoolikalt ja korduvalt.

Kõhu biopsia

Kui patsient kaebab valu kõhuga, määrab arst endoskoopilise uuringu, et välistada vähktõve arengut ja tuvastada patoloogia põhjuseid. Sageli samaaegselt mao limaskesta uurimisega võetakse biopsia histoloogiliselt.

Miks biopsia tehakse

Kudede limaskesta uuring on vajalik, kui muud riistvara või laborikatsed ei anna vajalikke andmeid. Gastroskoopia või radiograafia läbiviimisel ei ole võimalik saada terviklikku pilti haigusest ja teha kindlaks kasvaja liik.

Peptilise haavandiga patsientidel on alati soovitatav mao biopsia, kuna haavand suudab põhjustada mutatsioonide tekkimist rakkudes ja kasvaja esilekutsumist. Kui luuhaavand areneb piisavalt kaua, siis on tema kliinik sarnane pahaloomulise kasvaja iseloomulike ilmingutega ja see meetod aitab arstil tuvastada, kuidas haigus arenes ja kas see ei muutunud vähiks.

Biopsia viiakse läbi ka gastriidi ajal. See võimaldab täpselt määrata haiguse staadiumi, kas see põhjustab haavandi moodustumist, kui palju elundikud on kannatanud. Biopsia näitab magu põletikku ja bakterit Helicobacter pylori (hp) on võimalik tuvastada.

Uuring aitab samuti kindlaks teha, kuidas mao limaskesta taastamine toimub pärast kasvaja eemaldamist või tõsist kirurgilist sekkumist. Uurimistöö on vajalik regeneratsiooni määra kindlaksmääramiseks ja võimalike postoperatiivsete komplikatsioonide tuvastamiseks.

Seega võib mao endoskoopia ajal arst tuvastada järgmised patoloogiad:

  • gastriit, erosioon;
  • limaskesta perforatsioon;
  • patogeensete bakterite esinemine;
  • magu või söögitoru limaskesta neoplasm;
  • keemiline või mehaaniline päritolu;
  • tüsistus pärast operatsiooni.

Kui mao biopsia käigus uuritakse polüüpi, eemaldatakse see.

Kuidas toimub protseduur?

Mao ebanormaalsete rakkude uurimiseks võib kasutada kahte meetodit: bändi või endoskoopiaga. Niisiis, kui planeeritava või hädaolukorra ajal tehakse arst märku neoplasmast, siis võetakse histoloogiline materjal. Muidu määratakse materjali võtmiseks ja limaskestade uurimiseks menetlus.

Fibrogastroduodenoskoopia (fibro-astroduodenoskoopia) on seedetrakti uurimise meetod, kasutades optikaga varustatud paindlikku aparaati. Diagnostiliste FGS-de ajal on võimalik teha kude histoloogiliseks uurimiseks, et teha maohäirete kontrolliks tsütoloogiline test.

Mao mao gastroskoopia viiakse läbi meditsiiniasutuses ja see nõuab ettevalmistust. Oluline on, et patsiendi kõht oleks tühi, nii et peaksite enne protseduuri hoiduma vähemalt 10-15 tundi söömist, vastasel juhul võivad oksendamise suure hulga ja limaskesta uurimise võimetuse tulemused olla usaldusväärsed.

Limaskesta uurimine toimub painduva toruga - gastroskoobiga. Seadme lõpus on videokaamera, pilt sellest kohe edastatakse ekraanile. See võimaldab arstil uurida keha seestpoolt ja teha diagnoos.

Patsient paigutatakse vasakule otse tagasi. Vajadusel anna rahustid. Kõri ravitakse anesteetikumiga (lidokoiin), seejärel sisestatakse seade läbi söögitoru. Selleks, et subjektil ei oleks suupisteid, sisestatakse suust suutoru. Endoskoobi kasutuselevõtuga peab patsient oma nina sügavalt hingama, see aitab vähendada ebamugavusi.

Enne materjali kogumist viiakse läbi kogu organi visuaalne kontroll. Pärast seda uuritakse koeosakonda. Patsientide arvustuste kohaselt ei tekita materjali kogumise protsess valu ja materjali võtmise koht ei kahjusta tulevikus.

Vajadusel võtke materjal erinevatest kohtadest. See võimaldab teil diagnoosimisel viga kõrvaldada. Kui lisaks limaskesta uurimisele soovid protseduuri ajal polüüpi eemaldada, võib seda kohe teha.

Histoloogiliste ja mikrobioloogiliste uuringute jaoks kude kogumiseks on kaks võimalust:

  • otsi või seda nimetatakse ka pimedaks. Protseduur toimub spetsiaalse otsinguanduriga, samas puudub visuaalne kontroll;
  • eesmärgi meetod. Protseduur viiakse läbi gastroskoopi abil, mille lõpus on kaamera ja rakkude kogumise vahend (nuga, tangid, hinged). Valim võetakse konkreetsetest kahtlasest aladest.

Uuringu kestus sõltub kasvaja haigusest ja suurusest, kuid tavaliselt ei kulu endoskoopia enam kui 15 minutit. Isegi enne uuringut võib arst täpselt teada, kus kasvaja on, ja spetsialist peab võtma proovide, mis paiknevad tervisliku ja haige koe piiril.

Mida teha pärast eksamit

Pärast materjali võtmist ja protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil pikka aega seista. Ärge sööge 2 tundi pärast uuringut. Seejärel, päeva jooksul, sööge ainult värsket, veidi sooja toitu, aitab see vähendada mao ja söögitoru limaskesta ärritust.

Pärast lühikest aega pärast uuringut läheb patsiendi keele tundlikkus tagasi ja neelamisrefleks normaliseerub, kuna kohalikku anesteetikumit kasutatakse väikeses annuses.

Pärast protseduuri jälgitakse subjekti kaks tundi, et välistada tüsistusi, mis võivad tekkida pärast anesteesiat. Arstid ei soovita autot juhtida 12 tundi pärast rahustite võtmist, kuna on võimalik vähendada reaktsiooni ja tähelepanu.

2-3 päeva jooksul on soovitatav kinni pidada toidust, mis välistab toidu kasutamise, mao limaskesta ärritava toime ja stimuleerib vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni.

Suitsutatud, soolatud, vürtsikad, kuumad või külmad toidud tuleks välja jätta ning te ei tohiks süüa pähkleid, kiibi, kuna need võivad kahjustada limaskestade membraane. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Kui me ei nõustu selle nõuannetega, biopsiast tingitud haav ravib pikka aega.

Pärast polüüpide eemaldamist tekib verejooks ja arst määrab teda hoiatamiseks välja verehüübimise. Pärast operatsiooni soovitatakse voodipesu ja 2-3 päeva toitumist.

Kui biopsia on võimatu teha

Biopsia, nagu igasugune kirurgiline sekkumine, on absoluutne ja suhteline vastunäidustus. Menetlus ei ole ette nähtud vaimse või kardiovaskulaarse haigusega inimestele, kui mao limaskest on saanud keemilise põletuse, samuti ülemise või alumise hingamisteede põletiku.

Biopsia ei toimu, kui patsiendil on söögitoru kitsenemine, erineva päritolu soole limaskesta perforatsioon või hetkel toimub äge infektsioon.

Võimalikud tüsistused

Enamasti pärast materjali kogumist ei jää. Harva esineb kerge verejooks, kuid see läbib ise ja ei vaja täiendavat arstiabi.

Kui pärast biopsiat patsient halvasti tundis, verega oli iiveldus või oksendamine, siis peate haiglasse minema. Kuigi tõenäosus on äärmiselt väike, on võimalikud järgmised tüsistused:

  • mao või söögitoru kahjustus (subjekti motoorse aktiivsuse tõttu protseduuri ajal);
  • septiline šokk;
  • verejooks, mis tuleneb laeva purunemisest biopsia saamisel;
  • aspiratsioonipneumoonia areng. See areneb, kui oksendamine siseneb hingamisteedesse, mis põhjustab infektsiooni. Sellepärast peab patsient hingama sügavalt läbi nina ja järgima spetsialisti juhiseid.

Kui patsient nakatub, tekib palavik ja valu. Põletikuga kaasneb eksudatsioon. Halbade kvaliteedikontrollide tulemusena limaskestal tekivad abrasiivid ja tursed.

Milline analüüs näitab

Mao biopsia tulemuste dekodeerimist peaks tegema arst. Uuring näitab neoplasmi tüüpi, selle suurust ja kuju, asukohta ja struktuuri. Uuringu põhieesmärk on teha kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või mitte ning kas haavandi kahjustustes on mutatsioonideks rakke.

Biopsia tulemused näitavad arstile järgmist teavet:

  • rakkude ja seinte leevendamine;
  • villu kõrgus;
  • krüptide sügavus.

Kui pahaloomuliste rakkude olemasolu kinnitatakse, tehakse järeldus, et haigus on nii palju progresseerunud. Saadud materjalist saab hinnata vähktõve põhjuste kohta.

Pärast saadud biopsia uurimist annab labori spetsialist järelduse elundi kahjustuse ulatuse kohta ja raviarst otsustab, kas viia läbi kirurgilist ravi.

Uuring võib vähktõve olemasolu ümber lükata, millisel juhul märgistatakse healoomulise kasvaja tüüp. Biopsia dekodeerimise ajastamine sõltub laboripersonali töökoormusest. Materjali uurimine kestab tavaliselt kolm päeva.

Biopsia uuringu kokkuvõttes näete järgmisi termineid:

  • hp (näitab bakteri esinemist, mis põhjustab mao põletikku, "0" ei leita baktereid, "X" on olemas);
  • adenomakartsenoom - meditsiiniline nimetus maovähk;
  • adenoom - healoomuline haridus;
  • aktiivsus - peegeldab limaskesta põletiku taset (määratakse leukotsüütide, neutrofiilide arvu, atroofia raskusastme järgi);
  • atroofia - mao seinte hõrenemine ("0" atroofia puudub, "xxx" on täielik hõrenemine);
  • polüüp - healoomuline kasv;
  • paarsus - vähirakud esinevad healoomulises kasvajas.

Uuringu täpsed tulemused on võimalikud ja täielikus vastavuses spetsialisti juhistega biopsia käigus. See protseduur ei ole valulik, kuid ebameeldiv (loomulik huulte refleks tekib siis, kui endoskoop puutub keele juurtega), seega pole see väga hea, kui teil on uuringu uuesti läbi viia teabe puudumise tõttu või kui materjali ei ole piisavalt.

Uuringu tulemuste kohaselt sõltub ravimi edasine taktika. Biopsia näitab hariduse liiki ja selle struktuuri. Need andmed loetakse lõplikuks ja arst tugineb neile raviskeemi koostamisel. Vajaduse korral määratakse kustutamisoperatsioon.

Protseduur võimaldab teil mõista, millises staadiumis haigus ja kuidas elund sai vigastuse uuringu ajal, nii et te ei pea looma mao biopsia ja otsima alternatiivseid meetodeid. Mao biopsia annab absoluutselt õiged andmed, seega peaksite saama ajutise ebamugavust vastutasuks õigeaegse ja asjakohase ravi eest.

Kuidas mao biopsia võtta: tüübid, tulemused, ülevaated ja maksumus

Mao patoloogiate diagnoosimisel on gastrobiopsia suurima infosisu tõttu tohutu diagnostilise väärtusega.

Protseduur viiakse läbi mitmel viisil, kuid kõik hõlmavad bioloogilise proovi saamist mao limaskestast, eesmärgiga uurida seda histoloogiliselt ja tsütoloogiliselt.

Näidustused

Mao biopsia uurimise vajadus esineb järgmistel juhtudel:

  • Kui muud diagnostilised testid (MRI, ultraheli jne) ei selgitanud patoloogiat ega näita täpset tulemust;
  • Kroonilise või ägeda gastriidi tüübi puhul, et selgitada patoloogilise protsessi etappi, hinnata muutuse riski peptiliseks haavandiks, määrata maokude kudede kahjustuse ulatus;
  • Kasvaja (polüp või vähk) iseloomu tuvastav või neoplastiline protsess;
  • Gastriidi etioloogia selgitamiseks on Helicobacter pylori avastamine mao limaskudedel, sest see bakter põhjustab sageli põletikuliste maoprotsesside tekkimist;
  • Patoloogilise ulatuse kindlaksmääramisel peptiliste haavandite haiguse esinemise tõttu on haavand enneaegse seisundi tekkimist, mis vajab ravi. Kui esineb peptiline haavand, ilmneb see sarnaselt vähktõvega. Patoloogia täpselt kindlaksmääramine aitab uurida koeproovi;
  • Kui limaskesta mao kahjustus on kahjustatud, uurib biopsia ajal arst koe ja eemaldab polüpoosid;
  • Pärast operatsiooni või polüüpi eemaldamist, et hinnata mao seinte taastumise kiirust, samuti õigeaegselt takistada tüsistuste tekkimist.

Vastunäidustused

Ma häirin mao biopsia seisundit nagu:

  1. Kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  2. Šoki seisund, kui patsient ei saa ennast kontrollida ja protseduuri ajal seisma jääda;
  3. Nakkusliku päritoluga ägedate patoloogiate korral;
  4. Hemorraagiline diatsiis;
  5. Mao-perforatsioonid, mida iseloomustab keha seinte terviklikkus;
  6. Ülemiste hingamisteede, kõri ja neelu põletikuliste kahjustuste korral;
  7. Söögitoru valendiku kitsendus;
  8. Patsiendi üldine tõsine seisund;
  9. Vaimsete häiretega;
  10. Mao põleb kemikaale.

Liigid

Biopsia võib saada endoskoopilise (sihtotstarbelise) meetodi abil, tundides ja avatuna.

  • Siht biopsia on klassikaline fibrogastroskoopia. Endoskoobi kaudu on mikrokambriga pintsetid, nii et arst kontrollib oma toiminguid monitori ekraanil. Pistikud vabastatakse biosambal välja.
  • Uurimis-, pime- või otsinguagastrobiopsia teostatakse spetsiaalse biopsiaanalüüsi abil pimedalt, ilma videoseireta.
  • Operatsiooni ajal maos tehakse avatud biopsia.

Endoskoopilist gastrobiopsiat peetakse kõige levinumaks ja sagedamini kasutatavaks uurimismeetodiks.

Ettevalmistus

Uuring viiakse läbi kliinikus või haiglas. Patsiendil viiakse läbi vastunäidustuste esialgne kontroll.

Esiteks antakse patsiendile mao piirkonnas röntgend. Kui patsient on väga väsinud, närviline ja mures, annab ta talle rahustav ravim.

Kuidas on tehtud mao biopsia?

Biopsia saamise kord on üsna lihtne ja kiire.

  1. Patsient pannakse diivanile, asetades selle vasakule küljele.
  2. Kõri, kõri ja söögitoru ravitakse lokaalanesteetikumiga.
  3. Seejärel antakse patsiendile suu kaudu spetsiaalne seade - huulik, mille kaudu koesproovi eraldamiseks viiakse endoskoop, millel on spetsiaalsed pintsetid.
  4. Gastroskooptoru sisestatakse kurgusse ja palutakse teha mitu neelamisliiki, et seadet maos suruda. Tavaliselt ei põhjusta see hetkel probleeme, kuna seadme toru on väga õhuke.
  5. Hüteroskoopi ees toimuv pilt kuvatakse erilisel monitoril. Gastrobiopsia omab endoskoopti. Ta võtab materjalist soovitud mao osa ja toob hüsteroskoobi tagasi.

Mõnikord tehakse biopsiaproovide võtmine mitmel etapil, näiteks siis, kui paljudest mao sektsioonidest tuleb saada koetappe. Patsientidel ei esine protseduuri käigus tavaliselt valulikke aistinguid.

Selline protseduur kestab kuni veerand tundi, ei tekita raskusi ja võib väga harva põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Uuringu tulemused on tavaliselt valmis 3-5 päeva pärast protseduuri, kuid mõnikord peate ootama ja rohkem.

Mao biopsia tulemuste tõlgendamine

Gastrobiopsia on parim vähktõve kinnitamise või likvideerimise protseduur.

Kui kahtlused kasvaja olemuse kohta jäävad endiselt või puuduvad tulemused biomaterjali ebapiisava koguse tõttu, võib osutuda vajalikuks korduv gastrobiopsia.

Kuidas toimub mao biopsia protseduur?

Biopsia on meetod, mille käigus arstid viivad läbi elusorgani bioloogilise materjali kogu, et veelgi uurida ja diagnoosida haigust. See uuring on vajalik mis tahes onkoloogilise diagnoosi kinnitamiseks. Kui on vaja võtta materjalist siseorganeid, siis enamasti tehakse seda endoskoopia abil. See on üsna mugav, kuna on võimalik teha patoloogilise fookuse visuaalne kontroll, võtta materjali uurimiseks ja vajadusel teha mitmeid meditsiinilisi manipulatsioone.

FGS-i kasutatakse maos materjali võtmiseks. Kõige sagedamini kasutatav tehnika on pigistuse biopsia, kus materjali tükk eraldatakse spetsiaalsete pintsetide abil endoskoobi visuaalse kontrolli all. Seda peetakse diagnoosimismanaliks kõikidele kahtlusega kasvajaga patsientidele ning neid tuleks täiendada teiste uuringutega - röntgeni- ja immunoloogilised.

Mõned patsiendid kardavad seda protseduuri väga kõhuõõne neelamise tõttu. Sellised inimesed peaksid teadma, et meditsiinitehnoloogia areneb üsna kiiresti ja kaasaegsed endoskoobid on palju pehmemad, paindlikumad ja väiksemad kui nende vanad mudelid. Seetõttu ei põhjusta need neelu ja söögitoru ärritust ning protseduur on palju kiirem.

Uuringu näitajad ja menetluse eesmärk

Mao biopsia peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks kasvaja diagnoosimiseks, eriti kui on vaja kindlaks teha, millistest rakkudest koosneb neoplasm. Seetõttu on kohustuslik viia läbi kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse kasvaja. Uuringu abil saavad arstid saada rakulist materjali edasiseks morfoloogiliseks uuringuks ja kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks. See on tähtis õige etiotroopse ravi määramiseks, kuna erinevat tüüpi tuumorid on uimastite suhtes tundlikud. See on samuti oluline prognostilisest seisukohast.

Kuid mao biopsia ei toimu mitte ainult olemasolevate kasvajatega. Samuti on näidustatud gastriidi ja peptiliste haavandite haigus. See on oluline sellepärast, et neid patoloogiaid peetakse sageli prantsusehaigusteks. Pahaloomuliste haigusnähtude õigeaegse avastamise abil on võimalik välja kirjutada kirurgiline ravi, mis on kõige tõhusam patoloogia varases staadiumis. See protseduur aitab välja selgitada ka gastriidi arengu patogeneesi, mis võimaldab registreerida ravimiteraapiat.

Sellepärast on biopsiumi võtmise peamine eesmärk leida edasise ravi optimaalne taktika. See on tingitud asjaolust, et ravi on üsna kallis ja traumaatiline, see toob kaasa ilmselged tagajärjed. Seetõttu on sellist ravi võimalik alustada ainult siis, kui vähi diagnoos on täielikult kinnitatud ja see ei tekita kahtlust.

Protseduuri vastunäidustused

See protseduur on klassifitseeritud invasiivseks, seega ei tohiks seda manustada kõikidele patsientidele. Seda uuringut ei tohiks läbi viia vaimuhaiguste või raskete närvisüsteemi häiretega inimestel. Samuti ei saa menetlust läbi viia:

  • Šokiga patsientidel.
  • Pärast südameinfarkti või südameinfarkti kahtlust
  • Kesknärvisüsteemi neuroloogiliste häirete ja kahjustuste korral
  • Neelupõletiku ja kõri infektsioossed kahjustused, eriti nende stenoosiga
  • Flegmonaalse gastriidi korral
  • Inimestel, kellel on aktiivsed nakkushaigused, üldine joobeseisund
  • Kui patsiendil on väljendunud riniit, mis häirib nina hingamist
  • Soole obstruktsiooniga patsientidel
  • On kahtlus mao põletamisel või limaskesta hävitamisel

Patsiendi ettevalmistamine ja protseduuri edenemine

Patsientidel, kes on määratud mao limaskesta biopsiaga, hoiatatakse ette, et protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Seetõttu on võimatu süüa 14-15 tundi enne seda. Samuti hommikul ei tohiks te juua vedelikku ja isegi hambaid. Seetõttu peate uuringu eelneval päeval patsiendile neid tingimusi teavitama. Enne protseduuri peab patsient läbima kõhu röntgenülevaate, mis hõlbustab diagnoosimist ja annab arstidele esialgse informatsiooni patoloogilise protsessi kohta. Tegelikult on see kõik ettevalmistamine mao FGDS jaoks, mis on vajalik.

Menetluse esimeses etapis patsient anesteseeritakse ja gastroskoop sisestatakse kõri läbi mao. Sellisel juhul asub patsient vasakul küljel, seljaosa peaks olema sirge. Patsient võib tunda ebamugavust või iiveldust, seetõttu palutakse tal hingata sügavalt ja ühtlaselt. See harjutus aitab tavaliselt vabaneda ebameeldivatest aistingutest. Selles etapis viib arst läbi mao limaskesta visuaalse kontrolli ja selle seisundi hindamise.

Pärast patoloogilise protsessi peamist tähelepanu pööratakse endoskoobi kaudu spetsiaalseid pintsetid, mille abil ta hõõrutab väikest koeosa, mis on analüüsi jaoks piisav. Vajaduse korral võetakse materjalist korraga mitmes kohas. Vajadusel on võimalik võtta teatud terapeutilisi meetmeid - verejooksu peatamine, defektide kärpimine, polüüpide eemaldamine. Pärast biopsia on soovitav, et patsient hoiaks mõnda aega horisontaalset asendit.

Patsientidel soovitatakse mitte veel paar tundi süüa, et leevendada söögitoru ja mao ärritunud limaskestad. Tüsistused pärast seda protseduuri on äärmiselt haruldased, peamiselt juhtudel, kui polüübid eemaldati. Sellistel juhtudel võib esimestel päevadel tekkida kerge verejooks.

Mõnikord on võimalik läbi viia pimedat või otsingu biopsia, kus materjali võetakse ilma endoskoopia kasutamiseta ja otsese visuaalse kontrolliga. Seda meetodit kasutatakse siiski üha keerukamaks ja väiksema efektiivsuse tõttu. Samuti vajab see protseduuri variant palju enam aega kui tundmatu endoskoopiaga.

Materjali käitlemine

Biopsiale mao endoskoopia käigus võetud kude saadetakse laborisse morfoloogilise uurimise jaoks. Seal on see dehüdreeritud, immutatud fikseerivate ainetega, valmistatakse sektsioone, mis värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Mõnedel juhtudel viiakse lisaks histoloogilisele ja tsütoloogilisele uuringule läbi. Erinevus seisneb selles, et kontrollimise objektiks ei ole kudedes, vaid üksikutes rakkudes. Kuid see on üsna keerukas tehnika ja sellist süvauuringut ei ole alati vaja.

Patsioloogid uurivad mao limaskesta struktuuri, krüptide kõrgust, seinte mikroreljeefi, villi pikkust. Nad otsivad ka pahaloomulisuse tunnuseid. Kui biopsia viidi otse kasvajast, siis selgitatakse välja selle päritolu, rakutüübi ja kasvu, mille alusel ravi määratakse.

Tekkivad komplikatsioonid

See protseduur on üsna turvaline. Kuid isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral võib juhtuda midagi ettearvamatut. Komplikatsioonideks on limaskestade kahjustus, mis esineb sagedamini erosioonide ja peptilise haavandtõvega patsientidel. Mõnikord võib endoskoop kahjustada veresooni, põhjustades verejooksu. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida. Seetõttu peaks patsient olema teadlik menetluse võimalikust riskist ja sellele vastama. Ta ei peaks peita patoloogiate esinemist, kuna need võivad olla selle vastunäidustused.