logo

Mao biopsia - juhtimine, riskid

Avaleht »Gastriitravi» Kõhu biopsia - juhtimine, riskid

Biopsia on mao limaskestal oleva väikese materjali kogum, mis on laboratooriumis edaspidiseks analüüsiks.

See meetod kinnitab usaldusväärselt atroofiliste muutuste olemasolu, mis võimaldab suhteliselt healoomuliselt või pahaloomuliselt hinnata kasvajate iseloomu maos. Helicobacter pylori tuvastamisel on selle tundlikkus ja spetsiifilisus vähemalt 90% (1).

Tehnoloogia protseduurid: kuidas ja miks teha FGD-dega biopsia?

Gastrobiopsia proovide uuring muutus rutiinseks diagnostiliseks tehnikaks alles kahekümnenda sajandi keskel.

Seejärel hakati laialdaselt kasutama esimest spetsiaalset sonde. Esialgu pisikeste kangaste kogumist ei tehtud täpselt, ilma visuaalse kontrollita.

Kaasaegsed endoskoobid on varustatud üsna arenenud optiliste seadmetega.

Need on head, sest need võimaldavad kombineerida proovide saamist ja mao visuaalset uurimist.

Nüüd on mitte ainult seadmeid, mis mehaaniliselt lõigavad materjali, vaid ka elektromagnetilised tõmburid on piisavalt täiuslikul tasemel. Patsient ei saa muretseda selle pärast, et meditsiinitöötaja pimesi haiget oma limaskestale.

Sihtotstarbeline biopsia määratakse, kui tegemist on:

Proovide võtmise tõttu fibrogastroskoopia standardprotsess ei ole liiga pikk - kokku võtab see 7-10 minutit.

Proovide arv ja nende omandamise piirkond määratakse kindlaks lubatava diagnoosi alusel. Kui Helicobacteri bakteritega nakatumine on oodata, uuritakse materjali vähemalt antrumis ja ideaalis antrumis ja mao kehas.

Olles leidnud polüpoosi jaoks iseloomuliku pildi, uuritakse otseselt osa polüpi.

Kahtlustatav YABZH, võta haavandi servadest ja põhjast 5-6 fragmendid: on tähtis taastada sugupõlvkonna võimalik fookus. Gastrobiopaatiliste andmete laboriuuringud võimaldavad välistada (ja mõnikord ka kahjuks identifitseerida) vähki.

Kui onkoloogilisi muutusi näidatakse juba, võetakse 6-8 proovi ja mõnikord kahes etapis. Nagu on märgitud "Mao vähiga patsientide diagnoosimise ja ravi kliinilistes juhistes" (2),

Submukosaalse infiltratiivse kasvaja kasvu korral on võimalik vale-negatiivne tulemus, mis nõuab korduvat sügavat biopsia.

Lõppjäreldusi hingamisinfiltratiivse pahaloomulise protsessi esinemise või puudumise kohta maos aitavad röntgenuuringud, kuid nende vähese infosisu tõttu puuduvad selle vähi tekkimise varajastes staadiumides.

Biopsia protseduuri ettevalmistamine järgib FGDS-i kava standardit.

Kas see on kehale kahjulik?

Küsimus on loomulik. On ebameeldiv ette kujutada, et midagi mao voodritest katkestatakse.

Spetsialistid väidavad, et risk on peaaegu null. Tööriistad on miniatuursed.

Lihaseina ei mõjuta, kude võetakse rangelt limaskestalt. Järgnevat valu ja eriti täielikku verejooksu ei tohi esineda. Koeproovi võtmine peaaegu kohe pärast kohe ei ole tavaliselt ohtlik. Uurijad saavad ohutult koju minna.

Usaldatavuse huvides soovitatakse tal hoida toitumisest ja joomist järgnevatel tundidel ja päeva ajal mitte kuumalt süüa. Tuleb oodata tulemusi. Mõlemad kliinikud on erinevad, kuid tavaliselt vastused koostatakse kahe kuni kolme päeva jooksul.

Siis peate muidugi arsti juurde minema - ta selgitab, mis vastus tähendab. "Halb" biopsia on tõsine põhjus muretsemiseks.

Häirivate laboratoorsete andmete saamise korral võib patsienti operatsioonile saata.

Biopsia vastunäidustused

  1. kahtlustatav erosioon või flegmonaalne gastriit;
  2. füsioloogiliselt söögitoru terava kitsenemise tõenäosuse tõttu;
  3. ülemiste hingamisteede valmistamise puudumine (ligikaudu ümmargune nina, mis sundib suhu hingama);
  4. täiendava pahaloomuliku haiguse esinemine, mis on nakkuslik;
  5. mitmete kardiovaskulaarsete patoloogiate (kõrge vererõhu ja südameinfarkti vastu).

Lisaks ei saa gastroskooptoru siseneda raskete vaimsete häiretega patsientidel, kellel on neurasthenia. Nad võivad ebatäpselt reageerida valulikule tundele kurgus, millega kaasneb võõrkeha sissetoomine.

  1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Kõhu ja kaksteistsõrmiku haigused", Moskva, Planida, 2011
  2. "Mao vähiga patsientide diagnoosimise ja ravimise kliinilised juhised", All-Vene ühiskondlike ühenduste liidu "Venemaa onkoloogide ühendus" projekt, Moskva, 2014
diagnoosimine gastriidi diagnostika vähktõve haavandiagnostika

Kõhu biopsia

Kui patsient kaebab valu kõhuga, määrab arst endoskoopilise uuringu, et välistada vähktõve arengut ja tuvastada patoloogia põhjuseid. Sageli samaaegselt mao limaskesta uurimisega võetakse biopsia histoloogiliselt.

Miks biopsia tehakse

Kudede limaskesta uuring on vajalik, kui muud riistvara või laborikatsed ei anna vajalikke andmeid. Gastroskoopia või radiograafia läbiviimisel ei ole võimalik saada terviklikku pilti haigusest ja teha kindlaks kasvaja liik.

Peptilise haavandiga patsientidel on alati soovitatav mao biopsia, kuna haavand suudab põhjustada mutatsioonide tekkimist rakkudes ja kasvaja esilekutsumist. Kui luuhaavand areneb piisavalt kaua, siis on tema kliinik sarnane pahaloomulise kasvaja iseloomulike ilmingutega ja see meetod aitab arstil tuvastada, kuidas haigus arenes ja kas see ei muutunud vähiks.

Biopsia viiakse läbi ka gastriidi ajal. See võimaldab täpselt määrata haiguse staadiumi, kas see põhjustab haavandi moodustumist, kui palju elundikud on kannatanud. Biopsia näitab magu põletikku ja bakterit Helicobacter pylori (hp) on võimalik tuvastada.

Uuring aitab samuti kindlaks teha, kuidas mao limaskesta taastamine toimub pärast kasvaja eemaldamist või tõsist kirurgilist sekkumist. Uurimistöö on vajalik regeneratsiooni määra kindlaksmääramiseks ja võimalike postoperatiivsete komplikatsioonide tuvastamiseks.

Seega võib mao endoskoopia ajal arst tuvastada järgmised patoloogiad:

  • gastriit, erosioon;
  • limaskesta perforatsioon;
  • patogeensete bakterite esinemine;
  • magu või söögitoru limaskesta neoplasm;
  • keemiline või mehaaniline päritolu;
  • tüsistus pärast operatsiooni.

Kui mao biopsia käigus uuritakse polüüpi, eemaldatakse see.

Kuidas toimub protseduur?

Mao ebanormaalsete rakkude uurimiseks võib kasutada kahte meetodit: bändi või endoskoopiaga. Niisiis, kui planeeritava või hädaolukorra ajal tehakse arst märku neoplasmast, siis võetakse histoloogiline materjal. Muidu määratakse materjali võtmiseks ja limaskestade uurimiseks menetlus.

Fibrogastroduodenoskoopia (fibro-astroduodenoskoopia) on seedetrakti uurimise meetod, kasutades optikaga varustatud paindlikku aparaati. Diagnostiliste FGS-de ajal on võimalik teha kude histoloogiliseks uurimiseks, et teha maohäirete kontrolliks tsütoloogiline test.

Mao mao gastroskoopia viiakse läbi meditsiiniasutuses ja see nõuab ettevalmistust. Oluline on, et patsiendi kõht oleks tühi, nii et peaksite enne protseduuri hoiduma vähemalt 10-15 tundi söömist, vastasel juhul võivad oksendamise suure hulga ja limaskesta uurimise võimetuse tulemused olla usaldusväärsed.

Limaskesta uurimine toimub painduva toruga - gastroskoobiga. Seadme lõpus on videokaamera, pilt sellest kohe edastatakse ekraanile. See võimaldab arstil uurida keha seestpoolt ja teha diagnoos.

Patsient paigutatakse vasakule otse tagasi. Vajadusel anna rahustid. Kõri ravitakse anesteetikumiga (lidokoiin), seejärel sisestatakse seade läbi söögitoru. Selleks, et subjektil ei oleks suupisteid, sisestatakse suust suutoru. Endoskoobi kasutuselevõtuga peab patsient oma nina sügavalt hingama, see aitab vähendada ebamugavusi.

Enne materjali kogumist viiakse läbi kogu organi visuaalne kontroll. Pärast seda uuritakse koeosakonda. Patsientide arvustuste kohaselt ei tekita materjali kogumise protsess valu ja materjali võtmise koht ei kahjusta tulevikus.

Vajadusel võtke materjal erinevatest kohtadest. See võimaldab teil diagnoosimisel viga kõrvaldada. Kui lisaks limaskesta uurimisele soovid protseduuri ajal polüüpi eemaldada, võib seda kohe teha.

Histoloogiliste ja mikrobioloogiliste uuringute jaoks kude kogumiseks on kaks võimalust:

  • otsi või seda nimetatakse ka pimedaks. Protseduur toimub spetsiaalse otsinguanduriga, samas puudub visuaalne kontroll;
  • eesmärgi meetod. Protseduur viiakse läbi gastroskoopi abil, mille lõpus on kaamera ja rakkude kogumise vahend (nuga, tangid, hinged). Valim võetakse konkreetsetest kahtlasest aladest.

Uuringu kestus sõltub kasvaja haigusest ja suurusest, kuid tavaliselt ei kulu endoskoopia enam kui 15 minutit. Isegi enne uuringut võib arst täpselt teada, kus kasvaja on, ja spetsialist peab võtma proovide, mis paiknevad tervisliku ja haige koe piiril.

Mida teha pärast eksamit

Pärast materjali võtmist ja protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil pikka aega seista. Ärge sööge 2 tundi pärast uuringut. Seejärel, päeva jooksul, sööge ainult värsket, veidi sooja toitu, aitab see vähendada mao ja söögitoru limaskesta ärritust.

Pärast lühikest aega pärast uuringut läheb patsiendi keele tundlikkus tagasi ja neelamisrefleks normaliseerub, kuna kohalikku anesteetikumit kasutatakse väikeses annuses.

Pärast protseduuri jälgitakse subjekti kaks tundi, et välistada tüsistusi, mis võivad tekkida pärast anesteesiat. Arstid ei soovita autot juhtida 12 tundi pärast rahustite võtmist, kuna on võimalik vähendada reaktsiooni ja tähelepanu.

2-3 päeva jooksul on soovitatav kinni pidada toidust, mis välistab toidu kasutamise, mao limaskesta ärritava toime ja stimuleerib vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni.

Suitsutatud, soolatud, vürtsikad, kuumad või külmad toidud tuleks välja jätta ning te ei tohiks süüa pähkleid, kiibi, kuna need võivad kahjustada limaskestade membraane. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Kui me ei nõustu selle nõuannetega, biopsiast tingitud haav ravib pikka aega.

Pärast polüüpide eemaldamist tekib verejooks ja arst määrab teda hoiatamiseks välja verehüübimise. Pärast operatsiooni soovitatakse voodipesu ja 2-3 päeva toitumist.

Kui biopsia on võimatu teha

Biopsia, nagu igasugune kirurgiline sekkumine, on absoluutne ja suhteline vastunäidustus. Menetlus ei ole ette nähtud vaimse või kardiovaskulaarse haigusega inimestele, kui mao limaskest on saanud keemilise põletuse, samuti ülemise või alumise hingamisteede põletiku.

Biopsia ei toimu, kui patsiendil on söögitoru kitsenemine, erineva päritolu soole limaskesta perforatsioon või hetkel toimub äge infektsioon.

Võimalikud tüsistused

Enamasti pärast materjali kogumist ei jää. Harva esineb kerge verejooks, kuid see läbib ise ja ei vaja täiendavat arstiabi.

Kui pärast biopsiat patsient halvasti tundis, verega oli iiveldus või oksendamine, siis peate haiglasse minema. Kuigi tõenäosus on äärmiselt väike, on võimalikud järgmised tüsistused:

  • mao või söögitoru kahjustus (subjekti motoorse aktiivsuse tõttu protseduuri ajal);
  • septiline šokk;
  • verejooks, mis tuleneb laeva purunemisest biopsia saamisel;
  • aspiratsioonipneumoonia areng. See areneb, kui oksendamine siseneb hingamisteedesse, mis põhjustab infektsiooni. Sellepärast peab patsient hingama sügavalt läbi nina ja järgima spetsialisti juhiseid.

Kui patsient nakatub, tekib palavik ja valu. Põletikuga kaasneb eksudatsioon. Halbade kvaliteedikontrollide tulemusena limaskestal tekivad abrasiivid ja tursed.

Milline analüüs näitab

Mao biopsia tulemuste dekodeerimist peaks tegema arst. Uuring näitab neoplasmi tüüpi, selle suurust ja kuju, asukohta ja struktuuri. Uuringu põhieesmärk on teha kindlaks kas kasvaja on pahaloomuline või mitte ning kas haavandi kahjustustes on mutatsioonideks rakke.

Biopsia tulemused näitavad arstile järgmist teavet:

  • rakkude ja seinte leevendamine;
  • villu kõrgus;
  • krüptide sügavus.

Kui pahaloomuliste rakkude olemasolu kinnitatakse, tehakse järeldus, et haigus on nii palju progresseerunud. Saadud materjalist saab hinnata vähktõve põhjuste kohta.

Pärast saadud biopsia uurimist annab labori spetsialist järelduse elundi kahjustuse ulatuse kohta ja raviarst otsustab, kas viia läbi kirurgilist ravi.

Uuring võib vähktõve olemasolu ümber lükata, millisel juhul märgistatakse healoomulise kasvaja tüüp. Biopsia dekodeerimise ajastamine sõltub laboripersonali töökoormusest. Materjali uurimine kestab tavaliselt kolm päeva.

Biopsia uuringu kokkuvõttes näete järgmisi termineid:

  • hp (näitab bakteri esinemist, mis põhjustab mao põletikku, "0" ei leita baktereid, "X" on olemas);
  • adenomakartsenoom - meditsiiniline nimetus maovähk;
  • adenoom - healoomuline haridus;
  • aktiivsus - peegeldab limaskesta põletiku taset (määratakse leukotsüütide, neutrofiilide arvu, atroofia raskusastme järgi);
  • atroofia - mao seinte hõrenemine ("0" atroofia puudub, "xxx" on täielik hõrenemine);
  • polüüp - healoomuline kasv;
  • paarsus - vähirakud esinevad healoomulises kasvajas.

Uuringu täpsed tulemused on võimalikud ja täielikus vastavuses spetsialisti juhistega biopsia käigus. See protseduur ei ole valulik, kuid ebameeldiv (loomulik huulte refleks tekib siis, kui endoskoop puutub keele juurtega), seega pole see väga hea, kui teil on uuringu uuesti läbi viia teabe puudumise tõttu või kui materjali ei ole piisavalt.

Uuringu tulemuste kohaselt sõltub ravimi edasine taktika. Biopsia näitab hariduse liiki ja selle struktuuri. Need andmed loetakse lõplikuks ja arst tugineb neile raviskeemi koostamisel. Vajaduse korral määratakse kustutamisoperatsioon.

Protseduur võimaldab teil mõista, millises staadiumis haigus ja kuidas elund sai vigastuse uuringu ajal, nii et te ei pea looma mao biopsia ja otsima alternatiivseid meetodeid. Mao biopsia annab absoluutselt õiged andmed, seega peaksite saama ajutise ebamugavust vastutasuks õigeaegse ja asjakohase ravi eest.

Kõhu biopsia: kui nad veedavad, valmistuvad, liiguvad, dekodeerivad

Biopsia on kogu keha kude eemaldamine morfoloogilise uurimise jaoks. Diagnostikale on vajalik biopsia.

Meie keha koosneb rakkudest. Rakk on kõigi elusolendite väikseim struktuur. Rakusiseste muutuste uuring on diagnoosi viimane etapp. Teisisõnu, ilma biopsiaeta ei saa te lõplikku diagnoosi teha.

Mao biopsia on praeguseks suhteliselt tavaline protseduur. Selle põhjuseks on endoskoopiliste meetodite laialdane kasutuselevõtt, mis on spetsiaalselt kohandatud kudede tükkideks võtmiseks analüüsimiseks.

Viimase 50 aasta jooksul on fibrogaasktroskoopia muutunud tavapäraseks meetodiks seedetrakti haiguste all kannatavate patsientide uurimisel. Loomulikult ei tehta biopsiat kõigi haiguste puhul (see oleks väga kallis ja iraporaalne).

Siiski on olukordi, kus biopsia on vajalik. Ilma selle tulemustest ei saa arst ravi alustada.

Peamised olukorrad, milles on näidustatud mao biopsia:

  1. Kasvaja looduse patoloogilised vormid.
  2. Pikaajalised haavandid.
  3. Gastriidi ravimine on raske.
  4. Limaskestade visuaalsed muutused (kahtlustatav metaplaasia).
  5. Düspepsia sümptomid, söögiisu puudumine, kehakaalu langus, eriti pärilik vähiga eelsoodumusega isikutel.
  6. Varem teostatud pahaloomulise kasvaja gastrektoomia.

Teisisõnu, kõik ebatüüpilised piirkonnad esophagogastroduodenoscopy ajal (FSHD) tuleks allutada morfoloogilisele analüüsile. Kõik arstide kahtlused endoskoopia ajal tuleb pidada biopsia näidetena.

On mitmeid eelkäijaid. Kui arst ja patsient tunnevad neid, väheneb kaugelearenenud vähihaiguste arenemise oht.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  • Patoloogilise piirkonna morfoloogilise struktuuri täpsustamine (protsessi hea kvaliteedi või pahaloomulisuse kinnitamine)
  • Põletiku aktiivsuse kindlaksmääramine.
  • Epiteeli düsplaasia tüübi kindlaksmääramine.
  • Helicobacter pylori esinemise kindlaksmääramine.

Biopsia varustus

Peamine vahend mao biopsia läbiviimiseks on fibrogastroskoop. See on jäik, kuid painduv proov. Distaalses otsas on valgusjuhi aknad, objektiiv, tööriistaava, avad veele ja õhule.

Juhtimisseade ja okulaar paiknevad kiudkopeerimise käepidemel.

Eksponeerimiseks võetakse limaskestade proovide võtmiseks kasutusele spetsiaalsed biopsia pintsetid. Mõnikord saadetakse biopsia jaoks täielikult eemaldatud polüpeen. Sellisel juhul kasutage väljalaskeava.

Operatsiooniruumis peaksid olema mahutid proovide paigutamiseks nendesse.

Biopsia ettevalmistamine

Mao biopsia viiakse läbi fibrogastroskoopia protseduuri ajal. Patsient ei märka tavapärasest FGDS-st erinevust, võib-olla ainult protseduur võtab 5-10 minutit kauem aega.

Planeeritud endoskoopia ettevalmistus ei ole tavaliselt vajalik. Eriti halva psühhiaatriaga patsientidel määratakse premedikatsioon (rahustav vahend + spasmolüütik + atropiin).

Mõnel juhul tehakse FGD-d intravenoosse anesteesiaga (lapsed ja vaimuhaigusega patsiendid).

6 tundi enne EFGDSi pole soovitatav süüa, juua - mitte hiljem kui 2 tundi.

Mõnikord on vaja kõhu eelpesu (näiteks püloorse stenoosiga, mao toidu evakueerimise kiirus võib märkimisväärselt aeglustuda).

Vastunäidustused mao endoskoopilisele manipuleerimisele

  1. Ägeda insuldi korral.
  2. Äge müokardi infarkt.
  3. Söögitoru stenoos, mis on sondi jaoks läbimatu.
  4. Astma rünnak.
  • Põletikulised protsessid neelus.
  • Palavikuga seisund.
  • Hemorraagiline diatsiis.
  • Epilepsia.
  • Vaimne haigus.
  • Südamepuudulikkus
  • Kõrge arteriaalne hüpertensioon.

Protseduuri käik FEGDS koos biopsiaga

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel - neelus, mis on niisutatud 10% lidokaiini lahusega. Oksendamisrefleks on alla surutud (selles protseduuris kõige ebameeldivam). Pärast neelu läbimist on protseduur peaaegu valutu.

Patsient asub vasakul küljel eraldi laudil. Suu sisestatakse suhu, seejärel sisestatakse endoskoop-proovivõttur. Arst uurib järjest kõiki söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole osi.

Voldikute silumiseks ja parema ülevaate saamiseks kantakse õhku läbi söögitoru ja kõhu läbi fibroskoobi.

Kui tuvastatakse kahtlane piirkond, sisestab arst biopsia pistikupesadesse fibroskoobi instrumendipordi. Materjal võetakse kudede ja hammaste "hammustamine" meetodil.

Biopsia limaskestade proovide võtmise reeglid:

  1. Gastriidi korral võetakse limaskestale vähemalt 4 lõiget (2 fragmenti esi- ja tagaseinast)
  2. Kasvajate ja haavandite korral on fokuseeritust ja perifeerset keskmist limaskest täiendavalt 5-6 fragmenti.

Diabeedi tõenäosus vähemalt kaheksa punkti biopsia võtmisel suureneb 95-99% -ni.

Kromogastroskoopia

See on täiendav endoskoopiline meetod.

Meetod hõlmab värvaine pihustamist mao limaskesta kaudu. Värvainetena kasutatakse metüleensinist, Kongo punast, Lugoli lahust.

Selle tulemusena on limaskesta muutunud alad tavalisest limaskestest rohkem värvilised. Neid saite ja võtke biopsia.

Pärast biopsiaprotseduuri

Pärast gastroskoopia protseduuri biopsiaga on soovitatav kiireneda umbes 2 tunni jooksul. Kuumast toidust allaneelamisel on praktiliselt mingeid piiranguid. Patsient võib tunda vähest ebamugavust maos. Valu protseduuri enda ajal või pärast seda reeglina ei juhtu.

Mõnikord on pärast biopsia võtmist võimalik veritsust. See peatub iseenesest. Raske verejooks on väga haruldane.

Biopsia uuringu läbiviimine

Gastroskoopia ajal võetud koeproov paigutatakse säilitusainega konteinerisse, märgistatakse, nummerdatakse ja saadetakse histoloogilaboratooriumisse.

Uuringu viib läbi patoloog. Koeproovist tuleb õhukesed osad teha mikroskoobiga (st peaaegu läbipaistvaks) uurimiseks. Selleks tuleb materjal tihendada ja lõigata spetsiaalse lõikamisseadmega.

Parafiini kasutatakse tihendamiseks (kavandatud uuringus) või proov külmutatakse (kiireloomuliseks analüüsiks).

Järgnevalt on mikroskoopilised lõigud valmistatud tahkestatud tahke proovi. Selleks kasutatakse mikrotomeedi.

Sektsioonid asetatakse klaasile ja värvitakse. Valmistooted uuritakse mikroskoobi all.

Biopsia uuringu patoloog viitab oma järeldusele:

  • Limaskestade paksus.
  • Epiteeli olemus, et selgitada sekretsiooni määr (atroofia, hüpertroofia või normaalne sekretsioon).
  • Düsplaasia ja epiteeli metaplaasia esinemine.
  • Põletikulise infiltratsiooni olemasolu, selle leviku sügavus, põletiku aktiivsuse tase. Hinnatakse lümfotsüütide arvu, plasmarakkude, limaskesta infiltreeriva eosinofiilide arvu järgi.
  • Atroofia või hüperplaasia nähud.
  • Helicobacter pylori esinemine ja levimisaste.

Düsplaasia, metaplaasia ja atüüpia tuvastamine põhineb rakkude visuaalsel analüüsil. Teatud kudedele kuuluvad rakud on sama struktuuriga. Kui tuvastatakse rakud, mis ei ole antud kudedele iseloomulikud, muudetud, mitte sarnased järgmisega, nimetatakse seda düsplaasia, metaplaasia või atüüpiaks.

Peamised pahaloomuliste rakkude atüüpia tunnused:

  1. Teised rakkude suurused (kasvajarakud reeglina ületavad oluliselt normaalse koe rakke).
  2. Rakukujuline kuju. Märgitakse polümorphism, rakud on täiesti erineva kuju järgi, mis ei ole iseloomulik normaalsele koele.
  3. Tuuma suuruse, polümorfismi, tuumade killustumise suurenemine.
  4. Suur hulk jagamisrakke määrdudes.
  5. Rakkude vahelise normaalse kommunikatsiooni katkemine: rakupiiride eristatavus või vastupidi - rakkude lahustumine.
  6. Tsütoplasma sulgemine, tsütoplasma vakuoliseerumine.

Erakorraliste seisunditega on seotud olulised morfoloogilised muutused, st selliste muutuste korral on maovähi tekkimise oht mitu korda kõrgem:

  • Adenomatoosid polüübid. Need on lihaste rakkude poolt tekkinud healoomulised kasvajad. Neil on vähese taassünni tõenäosus väga suur.
  • Mao limaskesta soole metaplaasia. See on olukord, kus osa mao epiteelist asendatakse soolestiku villase epiteeliga.
  • Krooniline atroofiline gastriit. Antud juhul näitas limaskesta biopsiaga seotud gastriit näärmete arvu järsu langust.
  • Kroonilise B-tüüpi gastriit. See on krooniline antrali gastriit, mis on seotud Helicobacter pylori nakkusega.
  • Kõhu ksantoomid. Need on rasvarakkude kogunemine mao limaskestal.
  • Menetriehaigus. Haigus, mille käigus tekib mao limaskesta areng adenoomide ja tsüstide arengus.

Kõhu vähk

Keegi ei ole saladus, et biopsia läbiviimise eesmärk on ennekõike pahaloomulise protsessi kõrvaldamine.

Kõhuõõne on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Mao vähi varajane staadium jõuab reeglina ilma sümptomiteta. Seepärast on kasvaja kindlaksmääramine ja ravi alustamine varasematel etappidel nii tähtis. Biopsia väärtust ei saa üle hinnata kahtlastest saitidest.

Histoloogilise tüübi järgi eristuvad järgmisi maovähi vorme:

  1. Adenokartsinoom - kõige levinum vähkkasvaja, mis pärineb näärmerakkudest, võib eristada ja eristada.
  2. Signetrakkude vähk.
  3. Squamous raku kartsinoom
  4. Adenotsellulaarne vähk.
  5. Väikerakkude vähk.
  6. Eristamatu vähk.

Vähi histoloogiline tüüp on ravi prognoosi ja taktika määramiseks väga oluline. Seega on kõige pahaloomulisemad madala kvaliteediklassi adenokartsinoomid, diferentseerumata ja ring-tüüpi rakukartsinoomid. Nende tuumorite rakud on halvasti omavahel ühendatud ja levivad lümfi- ja veresoonte kaudu kergelt.

On tõestatud, et Helicobacter pylori bakteri maos limaskesta nakatumine suurendab kroonilise gastriidiga patsientidel maovähi tekkeriski. See mikroob põhjustab epiteeli atroofiat ja põhjustab metaplaasiat ja düsplaasiat.

Seepärast nõuab histoloogiline järeldus viimastel aastatel selle bakteri esinemist materjalis, samuti levimise ulatust.

Täiendav praegune uurimus

Tavaliselt piisab koeproovi uurimisest tavalise valgusmikroskoobiga. Kogenud arst suudab kiiresti hinnata morfoloogilist pilti ja näha rakkude atüpiat. Kuid mõnikord selgitatakse mõnda muud meetodit:

  • Elektronmikroskoopia. Uuring elektronmikroskoobi all võimaldab teil uurida kõiki rakkude organelle. Pilte saab fotografeerida ja salvestada arvuti mällu edasiseks võrdlemiseks. Elektronmikroskoopia puudumine seisneb selles, et vaatevälja on ainult vähesed rakud.
  • Immunohistokeemilised meetodid. Meetod põhineb antigeeni-antikeha vastastikuse mõju põhimõttel. Mõnes kahtlases olukorras kasutatakse spetsiaalseid seerume, mis sisaldavad teatud molekulide antikehi, mis on omane ainult teatud kasvajarakkudele.

Peamised järeldused

  1. See protseduur on peaaegu valutu.
  2. Lõpliku histoloogilise diagnoosi loomiseks on vajalik biopsia.
  3. Analüsi kvaliteet sõltub suuresti biopsia läbinud arsti oskustest ja histoloogilises uuringus läbi viidud morfoloogist.
  4. Arst võib esitada kaheldava järelduse, mis viitab protsessi pahaloomulisuse kahtlusele. Sel juhul on vajalik uuesti biopsia.

Kui kudedes tuvastatakse düsplaasia ja metaplaasia, tuleb teatud perioodidel ja ravina jälgida väga hoolikalt ja korduvalt.

Mao biopsia endoskoopiaga

Mao kudede biopsiaga viiakse läbi nende struktuuri kiht-kihiline uuring rakulisel tasemel, et tõestada või ümber lükata patoloogiliste koostiste olemasolu, nende liik ja omadused. Endoskoopiline mao biopsia, mis tuvastab vähktõbe, peetakse väga informatiivseks ja ohutuks diagnostiliseks meetodiks.

Kirjeldus

Mao biopsia või gastrobiopsia on meetod elundi muudetud kudede rakulise struktuuri ja koostise uurimiseks. Selle tehnika abil on tehtud täpsed diagnoosid. Biopsia käigus võetakse biopsia, st epiteeliõõne limaskesta väike fragment edasisteks histoloogilisteks ja mikroskoopilisteks testideks. On kaks tüüpi mao biopsia:

  • Otsing või pime meetod. Biopsia protseduuri käigus võetakse proovid spetsiaalse biopsia sondi abil. Tööde teostamise ajal ei tehta visuaalset vaatlust.
  • Eesmärkide meetod. Protseduur viiakse läbi gastroskoopi abil. Seade on varustatud kvaliteetsete valgustusseadmete ja optiliste süsteemide nimetusega endoskoop. Pika painduva toru lõpus on spetsiaalne tööriist analüüsitavate materjalide leidmiseks kahjustatud limaskestalt. Need võivad olla spetsiaalse elektromagnetiga tangid, nuga, hinged või tõmburid.

Teine meetod võimaldab sihipärast proovide võtmist maosiseseid osi. Analüüsitud proov annab järelduse tuvastatud kasvaja kasulikkuse või pahaloomulisuse kohta. Täiendavate testide abil saab arst täieliku ülevaate patoloogiast, mis võimaldab teil määrata sobiva ravi. Protseduur toimub sensgilise või fibrogastroskoopia klassikalise meetodi abil. Biopsiale saadud tulemuste usaldusväärsus on 97%. Meetodi kasutamine:

  • kinnitas atroofilise hävimise olemasolu;
  • healoomuliste kasvajate diferentseeritud pahaloomuline olemus;
  • tehakse kindlaks, kas maohaavand on viinud vähki või mitte.
Tagasi sisukorra juurde

Miks mul on vaja menetlust?

Endoskoopia abil kasutatakse mao biopsia, kui mao ülejäänud diagnostilistest meetoditest, nagu endoskoopia ja röntgenkiirgus, on vähe teavet. Sageli kasutatakse biopsia diferentseeritud meetodina haiguse kindlakstegemiseks sümptomite ja uuringu tulemuste sarnaste patoloogiate seas. Meetod võimaldab kindlaks teha vähi tüübi. Meetodit kasutatakse kahtluse korral:

  • mao koe kasvajad, eelsoodumus;
  • gastriit ägedate ja krooniliste ilmingute korral;
  • kahjustuste onkoloogiline transformatsioon maohaavandis;
  • düspepsia areng;
  • Helicobacter pylori nakkus.

Mao biopsia on vajalik limaskestade kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks, et valida kirurgilise ravi taktikat, mao kudede postoperatiivse seisundi hindamiseks.

Vastunäidustused

Biopsia pole lubatud, kui seal on:

  • tugev šokk;
  • raske südamehaigus - kõrge vererõhk ja südameatakk;
  • Kesknärvisüsteemi häired;
  • kõripõletiku ja teiste ENT-organite raske põletik;
  • erostav või flegmonaalne gastriit;
  • akuutsed nakkused;
  • ülemiste hingamisteede valmistamise puudumine, eriti ninakinnisus, mis põhjustab hingamist suu kaudu;
  • raske üldine seisund;
  • soole obstruktsioon;
  • mao epiteeli hävitamine;
  • söögitoru füsioloogiliselt terav kitsenemine;
  • GIT põletab söövitavaid kemikaale;
  • rasked vaimsed häired.
Tagasi sisukorra juurde

Biopsia tehnoloogia

Biopsia proovide võtmiseks ei nõuta üldanesteesiat. Menetluse kestus on maksimaalselt 45 minutit. Seda meetodit kasutatakse tühja kõhuga ja pärast viimase 14 tunni paastumist. Immediately enne biopsia, sa ei saa juua vedelikku, teha suuõõne tualeti, närimiskummi. Patsient praktiliselt ei tunne valu, vaid vähest ebamugavust.

Visuaalne kontroll viiakse läbi gastroskoopi abil. Seade on varustatud spetsiaalsete pintsadega materjali-, optilise ja valgustusseadmete valimiseks, mis võimaldab teil protsessi visualiseerida ja limaskesta seisundit hinnata. See meetod on järgmine:

  1. Kohe enne mao röntgenkiirte alustamist.
  2. Patsient võtab rahustit.
  3. Patsient paigutatakse vasakule sirgendatud seljaga.
  4. Kohalik anesteesia tehakse. Selleks töödeldakse kurku ja kõrit lidokaiini või mõnda muud vahendit, mis võib vähendada valu ja ebamugavustunnet.
  5. Endoskoop sisestatakse maos. Sisenemisprotsessi hõlbustamiseks võtab patsient löögi.
  6. Protseduuri ajal soovitatakse sügavat hingamist, mis vähendab valu ja ebamugavusi.
  7. Valik biopsia tehakse.
  8. Endoskoop eemaldatakse.

Proovide võtmine viiakse läbi paljudest kohtadest, eriti kui vöönditel on muud pinnad kui terved kuded. Eriti ettevaatlikult tuleks võtta biopsiaproovi tervest ja kahjustatud koest koosnevast alast. Biopsia läbiviiv arst peaks teavitama patsienti avastatud kõrvalekalletest uuritud kõhuga. Pärast materjali võtmist saadetakse see analüüsiks. Ekstraheeritud kude allutatakse rasvadele, töödeldakse parafiiniga, et saada elastsus ja lõigatakse õhukesteks kihtideks, et neid uurida elektronmikroskoobi all klaasist slaidil.

Histoloogilise analüüsi tulemuste kohaselt annab histomorfoloog parameetrid valitud proovi rakukompositsioonile. Biopsia sisemiste kudede korral tekitab väikesi vigastusi, mis ei põhjusta tüsistusi ja paranevad kiiresti. Biopsia valimise instrumentide eripära tõttu ei ole lihaskoe häiritud, nii et pärast protseduuri ei tekiks valu.

Väikese põletiku korral võib veritseda. Seisund on iseseisvalt taastatud ilma arsti abita. Patsient saadetakse kohe pärast protseduuri lõpetamist koju. Suuõõne tundlikkus ja neelamisnähtude järkjärguline taastumine. Kui kaua peaks pärast menetlust minema näljaseks?

Te ei saa järgmise kahe tunni pärast süüa ja jookse alkoholi - 24 tundi.

Tüsistused

Biopsiaga on tüsistuste oht minimaalne. Kuid juhtub:

  • söögitoru, mao kahjustus, mis eriti rasketel juhtudel nõuab kirurgiliselt rekonstruktiivset korrektsiooni;
  • kudede infektsioon;
  • verejooksu tekitamine laeva kahjustumise korral, mis iseenesest peatub;
  • aspiratsioonipneumoonia esinemine, kui protseduuri ajal esineb oksendamine, mille tõttu oksendab osaliselt kopsudesse (korrigeeritakse antibiootikumidega).

Mõni aeg pärast biopsia, valu rinnus või kõri, pearinglus, hingamispuudulikkus, palaviku, pimeduse ja paksu oksendamisega kaasnevad külmavärinad. Kui ilmneb üks nendest sümptomitest, peate kohe nõu pidama arstiga.

Kui palju valmistada mao biopsiaks?

Mao biopsia ettevalmistavad meetmed ei ole spetsiifilised. Kuid peate mõistma, miks nad on vajalikud. Toit häirib täielikku uurimist, suurendab nõrgendamise vajadust, raskendab biopsia valikut, nii et patsient peab:

  1. 2 päeva jooksul ei tohi süüa šokolaadi, pähkleid, seemneid ega alkoholi.
  2. 10-15 korral loobuge jämedatest toitudest, eelistatavalt mitte üldse.
  3. Tühja kõhuga protseduurile tulles.
  4. Viimane veeni joomine on lubatud 2-4 tundi enne biopsiat.
Tagasi sisukorra juurde

Tulemused ja transkript

Kuna biopsia tehakse peamiselt vähktõve diagnoosimise määramiseks, on proovide dekodeerimine maos näidatud:

  • kasvaja kuju ja tüüp;
  • kude ja rakkude struktuur;
  • epiteeli kõhu kõrgus;
  • seinte moodustavate rakkude reljeef;
  • krüptide sügavused.

Vastuste dekrüpteerimine on täielikult valmis 3 päeva jooksul alates biopsia kuupäevast. Kokkuvõtte poleemikat kontrollitakse mao biopsia korduva valimise ja testimisega. Kui avastatakse healoomuline kasvaja, saadetakse patsiendile lisakatseid, et leida patoloogia põhjuseid ja muid andmeid.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel on näidatud vähiliik, selle suurus, piirid ja asukoht.

Tagajärjed

Enamikul juhtudel läbib biopsia ilma jälgi ja vigastus mao sisepinnal paraneb kiiresti, põhjustamata patsiendil valu ja ebamugavustunnet. Kui patsiendil on halb verehüübimine või muud teadmata põhjused, võib tekkida kerge verejooks, mis peab iseenesest minema. Vastasel korral on ette nähtud sellist haigusseisundit ravivad ravimid.

Kui temperatuur tõuseb, võib pärast protseduuri või mõnda aega vereeritust vere lisanditega kiirelt konsulteerida arstiga. Sellisel juhul vajate toetavat ravi vereeritava, voodipesuse, näljahäirega dieedi määramisega, mis 2 päeva pärast laieneb normaalse toitumise järk-järgulise healoomulise menüüga.

Mida võib näidata mao biopsia ja kuidas seda läbi viia?

Mida näitab tavaline või hiirte kõhu biopsia? Mis see on? Kui valus ja ohtlik on see? Kuidas tulemusi tõlgendada? Need küsimused puudutavad iga inimest, kellel on tema eluga vähemalt sama elukvaliteediga sarnast õppetööd.

Tegelikult on biopsiaks limaskestade proovi võtmine ja vajadusel ka teiste mao kudede uurimine kudede ja rakkude struktuuri mikroskoobi järele. Saadud proove saab värvida spetsiaalsete ainetega, mis võimaldab hinnata toimuvate muutuste olemust.

Mida näitab mao biopsia?


Mao biopsia võib näidata järgmises selles elundis toimunud muutusi:

  • atroofia, limaskestade muutuste olemus;
  • atüüpiliselt paiknevate rakkude olemasolu;
  • kasvajarakkude kasv;
  • kasvaja tüüp;
  • pahaloomulise kasvaja tüüp ja selle onkogeensuse aste;
  • Helicobacter pylori.

Menetluse tähised

Biopsia põhijooned:

  • pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
  • enneaegsed seisundid;
  • maohaavandid nende võimaliku pahaloomulisuse kohta (vähkkasvaja);
  • gastriidi tüübi määramine;
  • H. pylori nakkus;
  • operatsiooni ajal, et kontrollida kasvaja tüübi ja tüübi kindlaksmääramisel vähirakkude puudumist jäänud elundi osas.

Biopsia tehnikad

Praegu tehakse mao biopsia, kasutades endoskoopiat (biopsiaga FGDS) ja operatsiooni käigus kudede otsest proovide võtmist.

Kirurgiline meetod

Kõhutööde läbiviimisel on kõige sagedasem meetod skalpelli patoloogiliselt muudetud kude proovide aktsiisistamiseks.

Endoskoopiline

Gastroskoopia ajal võib biopsia läbi viia kahel viisil:

  • pime meetod;
  • kasutades visuaalset kontrolli fibro-astroduodenoskoopia ajal (FGDS).

Kiudoptika arenguga on see viimane meetod, mis on muutunud kõige populaarsemaks, kuna see võimaldab võtta proovid ilmselt kahtlaste limaskestade piirkondadest ja seega oluliselt suurendada uuringu diagnostilist väärtust. Selle meetodi abil võetakse materjali ka Hp biopsia jaoks (Helicobacteri test).

Ettevalmistus

Endoskoopilise meetodi üldine ettevalmistus mao biopsiale praktiliselt ei erine sellest FGDS-i ajal. Peamine tingimus - päeval, mil uuring ilmub menetluslikus tühja kõhuga. Selleks on soovitatav:

  • tundmaõppimise eelõhtul on kerge hilja õhtusöök;
  • hommikul ei söö hommikusööki ega juua kohvi ja muid jooke;
  • Vee sissevõttu tuleks samuti piirata ja täielikult lõpetada vähemalt 2 tundi enne protseduuri.

Mitu päeva on keelatud ka tarbida tooteid ja ravimeid, mis põhjustavad mao limaskesta, alkoholi, vürtsikute maitseainete ja vürtside ärritust. Helicobacteri tuvastamiseks tuleb välja jätta ka antibiootikumid.

Kuid mõnel juhul on ettevalmistusel oma nüansid:

  • püloorse stenoosi korral - mao loputamine enne biopsia tegemist, kuna siin võib toitu edasi lükata vähemalt ühe päeva jooksul;
  • lapsed ja vaimuhaigusega inimesed - intravenoosne anesteesia;
  • EGD-atropiini süstimisega tugevasti hirm, spasmolüütikum + trankvilaator.

Kuidas toimub biopsia?

Fibrogastroskoop, mida kasutatakse mao biopsia läbiviimiseks, on painduv objektiiv ja valgusallikas, samuti avad veevarustuseks ja õhu pumpamiseks.

  • Kaasaegsed seadmed on varustatud digitaalsete videokaameratega, mis kuvavad tulemuseks olevat kujutist monitori ekraanil.
  • Lisaks sellele on neil selline struktuur, et neid saab kasutada lihtsate endoskoopiliste operatsioonide jaoks - biopsia pistikupesade uurimiseks kasutatav materjal, polüpeade eemaldamine laiendussilmaga jne.
Biopsia võtmise aeg endoskoobiga

Oluline reegel söögitoru või mao biopsia korral ei võta ühe, vaid mitme koeproovi võtmist, eelistatavalt erinevatest kohtadest. Näiteks gastriidil on vaja saada vähemalt 4 proovi (2 fragmenti ees ja 2 fragmenti tagumistest seintelt) ja kasvajas, haavand - 5-8 proovi.

Biopsia etappid

  1. Kui protseduuri ei teostata üldanesteesia all, siis patsiendi suu niisutatakse 10% lidokaiini lahusega. See on vajalik, et supresseerida hinge refleksi ja teha sondi edasine juhtimine valutuks.
  2. Seejärel patsient seisab vasakul küljel, suu sisestatakse spetsiaalsesse huulikusse, et vältida lõualuude sulgemist, ja seejärel sisestab endoskoopiaarst selle kaudu läbi proovivõttur, uurides söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Limaskestade paremaks visualiseerimiseks süstitakse läbi sondi läbi õhk, tänu millele on voldid välja tõrjutud ja limaskesta vaade paraneb.
  3. Kui patoloogilised elemendid on halvasti nähtavad, siis mõnel juhul armastab arst esmakordselt kõhuga erilist värvainet. See võib olla Lugoli, Kongo punase või metüleensinise lahus. Terved ja patoloogiliselt muundatud kuded imendavad värve erineval moel, mistõttu kudede proovide võtmise kohad muutuvad paremini nähtavamaks.
  4. Seejärel tehakse biopsia ise. Arst sisestab sondi kaudu spetsiaalseid tihendeid, mis hammustatakse limaskestade väikestest piirkondadest. Sellisel juhul tuleb materjali võtta mitmest kohast, mis suurendab patoloogiliselt muudetud kudede püüdmise tõenäosust. Saadud proovid võetakse välja ja asetatakse eelnevalt ettevalmistatud mahutisse.
  5. Pärast biopsia lõppu eemaldatakse proovivõtt väljapoole ja patsient saab diivanist üles tõusta. On keelatud süüa toitu mitu tundi, kuid on vaja hoiduda kuumast pikema aja vältel.

Proovide saatus

  • Kui on vaja kiiret reageerimist, siis biomaterjali tükid külmutatakse ja mikrotuum tehakse väga õhukesteks sektsioonideks, mis vajaduse korral paigutatakse mikroskoobi libisesse, saadud materjal värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse suure suurendusega.
  • Tavalistes olukordades, mis ei vaja kiiret reageerimist, asetatakse proovid parafiini, lõigatakse ka mikrotiiteriga õhukesesse kihti, värvitakse ja uuritakse tavapärase või elektronmikroskoobi abil.
  • Hp biopsia korral viiakse 1 proovi kohe karbamiidi sisaldavasse keskkonda. H. pylori lagundab seda ammoniaagi moodustamiseks. Selle mikroorganismi olemasolu või puudumist hinnatakse katsesüsteemi vastava näitaja värvi muutumisega. See on endoskoopilise uurimise käigus läbi viidud kiire ureaasi test. Lõplik diagnoos tuvastatakse, kui bakterid avastatakse spetsiifiliste värvainetega värvitud koesektsioonides.
  • Lisaks sellele on bakterioloogiline meetod, kui biopsia ajal võetud materjal asetatakse Helicobacter'i tekitavale toitainekeskkonnale ja uuritavas proovis leidub baktereid (PCR-diagnostika).

Dekodeerimise tulemused

Kui palju on tehtud biopsia? Kui see on kiireloomuline, toimub see operatsiooni ajal, siis peaaegu kohe ja tavapärastes olukordades peab vastus ootama 2-3 päeva. Kui proovid saadetakse teisele linnale või riigile, siis vastuse ooteaeg ulatub 1,5-2 nädalani.

Mao biopsia korral on tulemuste dekodeerimine väga tähtis. Hinnangulised on järgmised parameetrid:

  • limaskestade paksus;
  • epiteel - selle tunnus, sekretsiooniaste;
  • põletiku esinemine;
  • atroofia, metaplaasia, düsplaasia tunnused;
  • H. pylori külvikiirus.

Kõhu histoloogia dekodeerimiseks tuleb meeles pidada, et:

  1. Mõnikord võivad tulemused olla kahtlased või ebausaldusväärsed, kui materjali kogus ei olnud piisav, ja peate uuringut korrata.
  2. Atüüpiliste rakkude määramisel on eriti oluline mao tsütoloogia.
  3. Arst peab lõpuks saadud andmed tõlgendama.

Üldiselt võib histoloogilise uuringu tulemusi jagada järgmisteks rühmadeks:

  • Pahaloomulised kasvajad. Määratakse kasvaja liik, kasvajarakkude tüüp ja nende diferentseerituse olemus (näiteks väga, halvasti diferentseeritud).
  • Healoomulised kasvajad. Määrab kasvaja tüübi, raku tüübi.
  • Gastriit. See kirjeldab selle tüüpi, limaskesta muutuste olemust.
  • Norm Mao kude ei muutu.
  • (-) - negatiivne tulemus, norm;
  • (+) - väike saastatus, kuni 20 H. pylori bakterit mikroskoobi valdkonnas;
  • (++) - mõõdukas, mõõdukas levikus 20-40 bakteri vaateväljas;
  • (+++) - suur saastatus üle 40 H. pylori vaatevälja.

Vastunäidustused

Biopsia on täiesti vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • äge insult, südameatakk;
  • astmahoog;
  • söögitoru kitsendamine, mis on sondi jaoks läbimatu (stenoos).

Endoskoopiliste protseduuride suhtelised vastunäidustused:

  • palavik;
  • epilepsia;
  • hüpertensiivne kriis;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • äge pharüngiit, tonsilliit või kroonilise ägenemine;
  • südamepuudulikkus.

Võimalikud tüsistused

Reeglina põhjustab FGDS ajal läbi viidud biopsia harva tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt võivad esimesel tundidel pärast uuringu läbimist patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne maos. Lisaks võib proovivõtupiirkonnas tekkinud kahjustusest tekkida väike verejooks ja see kulgeb iseenesest.

Siiski, kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate kindlasti nägema arsti või kutsuma kiirabi:

  • pruun oksendamine, mis sarnaneb kohvipaksust värviga;
  • iiveldus, valu maos;
  • kõhuvalu;
  • palavik; palavik;
  • tugev nõrkus, väsimus;
  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • suuõõne limaskestade põletik, ninasõletik;
  • hingamisraskused, valu rinnus.

Need sümptomid võivad olla selliste haruldaste, kuid tõsiste komplikatsioonide nähtudeks:

  • raske ja mitte verejooks;
  • infektsioon;
  • septiline šokk;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • kahjustus mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru terviklikkusele.

Kuidas teha mao biopsia

Seedetrakti patoloogiate põhjalik diagnoosimine võimaldab õigeaegselt alustada kohast ravi ja säilitada tervis. Endoskoopiliste meetodite abil on võimalik seedetrakti patoloogiaid kindlaks määrata nende arengu algfaasis. Üks kõige tõhusamaid diagnostilisi meetodeid on mao biopsia.

Mis on menetlus?

Selle mõiste all mõeldakse mao ebanormaalsete kudede rakkude koostise analüüsi, mis hõlmab limaskestade üksikute osade kogumist ja mikroskoopilist uurimist.

Seda tüüpi diagnoosi on kaks sorti - otsimine ja nägemine. Esimesel juhul viiakse protseduur läbi spetsiaalse sondi abil. Limaskestade osakesed, mis on võetud analüüsimiseks ilma visuaalse kontrollita.

Materjalide leidmine teadustööks

Sihipibiopsia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, gastroskoopi. See on spetsiaalne toru, mis on varustatud sisseehitatud optilise süsteemiga ja mikrotooliga mõjutatud koeosakeste kogumiseks. Sel eesmärgil saab kasutada silmuseid või labasid. Seade võib sisaldada ka nuga või elektromagnetilisi seadmeid.

Gastroskoobi kaudu on võimalik võtta teatud limaskesta osakesed mao seina konkreetsetest piirkondadest.

Menetluse tähised

Uuring viiakse läbi juhul, kui muud meetodid ei paku vajalikku teavet. Selle abiga on võimalik eristada erinevate etioloogiate patoloogiat sarnaste uuringu tulemustega. Samuti on biopsia oluline meetod mao pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimiseks.

Niisiis toimub see uuring tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • Mao pahaloomulised kasvajad - biopsia võib tuvastada vähktõbe ja enneaegset seisundit;
  • peptiline haavand - see diagnostiline meetod võimaldab meil eristada haavandeid ja vähki;
  • gastriidi erinevad vormid;
  • düspeptiline seisund - saate määrata Helicobacter pylori nakkuse esinemise või puudumise;
  • limaskesta kahjustused - tuvastatakse nende resektsiooniks;
  • Operatsioon - biopsia tehakse sageli pärast operatsiooni, et hinnata mao seina seisundit.

Kas mul on vaja menetlust ette valmistada?

Protseduur ei nõua täiendavat anesteesiat, see kestab vaid veerand tundi. Tavaliselt tehakse biopsia tühja kõhuga. Reeglina soovitatakse enne uuringut 10-15 tunni jooksul kõrvaldada toiduainete tarbimine.

Kohe enne protseduuri ei saa hambaid puhastada. Samuti ei ole soovitatav kasutada närimiskummi ja kasutada vett. Sihtotstarbelise uuringu läbiviimiseks kasutatakse kasutatud gastroskoopi. Sellel seadmel on optiline süsteem, valgustus ja mikroskoopilised tööriistad, mis võimaldavad teil teha biopsiaproovide võtmist.

Mao biopsia läbiviimise meetod

Enne protseduuri alustamist peate võtma röntgenikiirte. Vajadusel annab arst inimesele rahustav ravim. Siis peaks patsient lamama vasakul küljel ja sirguma selga. Kõri kõri tuleb ravida anesteetikumiga, pärast mida sisestatakse endoskoop spetsiaalse seadme kaudu.

Seejärel peab patsient võtma löögi, mis tagab seadme sisenemise maos. Ebamugavuse vähendamiseks peab inimene sügavalt sisse hingama.

Uurimistöö materjalide proovid võeti koheselt mitmes kohas. See on eriti oluline, kui koefragmendid erinevad ülejäänud pinnast. Vastavalt protseduurireeglitele tuleb materjali võtta tervisliku ja ebanormaalse piirkonna piires.

Enne histoloogiat saadud kude tuleb rasvatustada, et muuta see plastikust paremaks. Tiheduseks jootakse parafiiniga ja lõigatakse õhukesteks tükkideks. Neid tuleb paigutada klaasist slaidile.

Histomorfoloog viib läbi histoloogilist uuringut ja teeb pärast kudede rakkude koostise kindlaksmääramist järeldust. Materjali struktuuri analüüs viiakse läbi elektronmikroskoobi abil, mis võimaldab kõiki elemente hästi läbi uurida.

Mao kudede vähene kahjustus, mis tekib pärast biopsia, ei põhjusta tüsistusi ega jäta jälgi maha. Kompoptilise proovide võtmise kohandused on nii väikesed, et nad ei põhjusta mao lihaskoe kahjustamist.

Biopsia ei põhjusta valu ilmumist. Kui esineb põletik, võib tekkida vähene verejooks. Enamasti lõpetatakse see ilma abita.

Pärast protseduuri lõpetamist on patsiendil lubatud koju minna. Pärast biopsia lõppu naaseb keele tundlikkus ja neelamisfunktsioon täielikult normaliseerub. Pärast uuringu läbimist on keelatud süüa toitu 2 tundi. Alkohoolsete jookide kasutamise keeld kehtib ühe päeva jooksul.

Proov võetakse teadusuuringuteks väikese nuga abil, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Biopsia peaks tõlgendama arst. Neid antakse tavaliselt 2-3 päeva pärast uuringut. Menetluse tulemusena saadud andmed jagunevad mitmesse kategooriasse:

  1. Mittetäielik - see tähendab, et uuringu käigus võeti liiga vähe materjale. Selles olukorras kuvatakse kord uuesti.
  2. Normaalne - peetakse ideaalseks võimaluseks, sest küsitavad killud ei kuulu anomaalsete kategooriate hulka.
  3. Paranenud - selles olukorras on kudede kasv registreeritud. Samal ajal on tulemustes märk sellest, millises healoomulises kasvajas esineb maos. Mõnes olukorras on näidatud korduv biopsia.
  4. Põletik - kui vähk ilmneb, esitatakse andmed selle tüübi, kasvaja suuruse, servade ja asukoha kohta.

Biopsia peetakse üsna täpseks diagnostiliseks meetodiks, mistõttu on selle tegemisel peaaegu mingeid vigu. Tänu käesoleva uuringu rakendamisele on võimalik teha täpset diagnoosi ja valida sobiva ravi.

Tüsistused ja vastunäidustused

Arstid ütlevad, et biopsia ei tekita kunagi tüsistusi ega kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks. Selliste toimete vältimiseks antakse patsientidele tavaliselt ravimeid, millel on hemostaatiline ja koagulantne toime. Tänu sellele on võimalik parandada vere hüübimist ja kõrvaldada sisemine verejooks.

Väiksema verejooksu ilmnemisel soovitatakse patsiendil kinni pidada voodipesu mitmeks päevaks. Sa peaksid kõigepealt nälgima, siis järgima säästvat dieeti.

Harvadel juhtudel võib pärast biopsia tekkida komplikatsioone. Need sisaldavad järgmist:

  1. Nakkushaigus.
  2. Söögitoru või mao terviklikkuse rikkumine.
  3. Verejooks - ilmub laeva kahjustumise korral.
  4. Aspiration pneumonia - selle rikkumise põhjus on oksendamine, mis tekib protseduuri ajal. Sellises olukorras satub osa oksetest kopsude struktuuri. Selle haigusega toime tulemiseks peate kasutama antibakteriaalseid ravimeid.

Sellised probleemid on siiski väga haruldased. Pärast mao biopsia läbiviimist jääb patsiendi seisund normaalseks. Kui pärast uuringu lõppu patsiendi seisund halveneb, temperatuur tõuseb, vere lisanditega ilmneb oksendamine, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks tuleb kaaluda kõiki vastunäidustusi biopsia läbiviimisele. Need sisaldavad järgmist:

  • südame- ja veresoonte patoloogiad;
  • šoki seisukord;
  • hemorraagilise diatsiidi areng;
  • hingamisteede põletik;
  • ägedad nakkushaigused patsiendil;
  • mao seina kahjustus;
  • söögitoru vähenemine;
  • vaimsete patoloogiate olemasolu;
  • raske seisund;
  • keemiline põletamine orel.

Taastumine ja tunne pärast mao biopsia

Pärast biopsia, peate mõne tunni vältel toitu maha jätma. Esimesel päeval pärast protseduuri lõpetamist soovitatakse välja jätta soolaste, kuumade ja liiga teravate toodete tarbimine.

Väiksemad limaskesta kahjustused, mis leiavad aset materjali kättesaamisel uuringu läbiviimiseks, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Oma paranemise saavutamiseks on piisavalt toitu. Vähemalt 24 tundi pärast uuringu lõppu ei saa alkoholi jooma.

Biopsia käigus kasutatakse mikroskoopilist vahendit, mis ei suuda lihaskoe struktuuri häirida. Kuna valu protseduuri ajal puudub.

Mao biopsia on üsna informatiivne uuring, mis võimaldab teil tuvastada selle organi paljusid haigusi. Õigeaegse diagnoosi tõttu on võimalik oma ravi algusjärgus valida sobiv ravi ja toime tulla patoloogiaga.

  • Kas olete väsinud kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise...
  • Ja see pidev kõrvetised...
  • Rääkimata juhatuse häiretest, vahelduvas kõhukinnis...
  • Sellest kõigest hea meeleolu kohta ja mäleta haiget...

Seetõttu, kui teil on haavand või gastriit, soovitame teil lugeda Gastrointestinaalsete haiguste Instituudi juhataja Sergei Korotovi blogi.