logo

Kuidas ravida Crohni käärsoole haigust?

Crohni tõbi on krooniline põletikuline protsess seedetraktis, mis võib mõjutada kõiki selle osi, alates suust ja lõpeb pärasooles. Põletik tekib samaaegselt soolestiku sisemises vooderdusruumis ja selle alamõõsas kihis, kusjuures lõplik iileu esmane kahjustus.

Aja jooksul kujuneb soole limaskestal fistulid ja sügavad haavandid, tekib abstsess, mis viib soole valendiku ja teiste ebameeldivate komplikatsioonide vähenemiseni. Enamikul juhtudel iseloomustab haigust krooniline haigusjuht, mille vaheldumisi esinevad ägenemised ja remissioonid.

Haiguse sümptomeid kirjeldasid kõigepealt 1932. aastal Ameerika gastroenteroloog B. Kron. Tema auks sai haigus oma nime. Märgitakse, et Crohni tõbi esineb sama sagedusega mõlemas sooles ja haigus levimus on 50-95 inimest 100 000 elaniku kohta.

Samal ajal on eurooplased haigeid palju sagedamini kui aasialased ja aafriklased ning kõrgeim haigestumus esineb sellises etnilisolis kui ashkenazi juudid. Esimesed haigusseisundid võivad tekkida noorukieas, mõnikord diagnoositud Crohni tõvega lastel. Kõige sagedamini esineb haigus vanuses 13 kuni 35 aastat, esinemissageduse suurenemise teine ​​tipp on 60-aastane vanusegrupp.

Crohni tõve põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda siiani kindlaks teha täpsed põhjused, mis käivitavad selle haiguse mehhanismi. Ja kuigi on olemas mitmeid teooriaid, mis põhjustavad Crohni tõbe, ei ole ükski neist teaduslikult tõestatud. Enamik teadlasi märgib haiguse arengut propageerivaid tegureid:

  1. Pärilikkus. Geneetiline tegur on paljud teadlased. Märgitakse, et Crohni tõve tekkimise oht suureneb 10 korda, kui perekonna otseselt sugulased kannatavad selle haiguse all. Väga tihti avastatakse haigus õdede-vendade või identsete kaksikutega.
  2. Nakkuslik teooria. Selle teooria järgijad väidavad, et Crohni tõve põhjuseks võib olla patogeenne mikrofloor, st mitmesugused patogeensed bakterid ja viirused, mis võivad põhjustada põletikku erinevates soolestiku osades.
  3. Immunoloogiline teooria. Paljud eksperdid väidavad, et Crohni tõve süsteemne elundikahjustus võib näidata haiguse autoimmuunse olemust. See avaldub immuunsüsteemi häirete suhtes, kus organism hakkab tootma antikehi oma rakkude vastu, hävitades neid ja põhjustades põletikulisi protsesse seedekududes.

Lisaks sellele nimetatakse paljud eksperimente provokatiivsete tegurite hulgas suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, ebasoodsa ökoloogilise keskkonna, stressi ja vaimse stressi all. Teised seostavad haiguse arenemise riski suureneva vanusega, teatud ravimite võtmisega või tasakaalustamata dieediga, kus domineerivad rasvad ja rafineeritud tooted.

Crohni tõbi: klassifikatsioon

Crohni tõvest lähtuvalt kasutatakse tihti liigitust seedetrakti erinevate osade põletikuliste sündmuste paiknemise tõttu. Tema sõnul on haigust mitmed peamised vormid:

  • Ileiit - põletik mõjutab ileuumi.
  • Ileokoliit on kõige sagedasem vorm, milles mõjutab ileu ja jämesool.
  • Gastroduodeniit - iseloomustab põletikku maos ja kaksteistsõrmiksooles.
  • Koliit - põletik mõjutab ainult jämesoole, muidu seda protsessi nimetatakse Crohni jämesoole haiguseks, kuna see mõjutab ka teisi seedetrakti osi.
  • Eunoleiit - põletikuline protsess hõlmab iileu ja peensoole.

Crohni tõve protsessi voog on järgmine:

Haiguse sümptomid

Kuna Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mistahes osa, on haiguse kliiniline pilt väga mitmekesine ja sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi lokalisatsioonist. Kõiki haiguse ilminguid võib jagada kohalikeks, ekstrahetentseteks ja üldisteks. Peamised kohalikud soolestiku sümptomid on:

  • Kõhuvalu. Valu võib olla mitteintensiivne ja sellel võib olla terav kramp, ja sellega kaasneb alajässe parema kõhupiirkonna puhitus ja raskustunne. Sellised valud on sageli segamini akuutse apenditsiidi ilmingutega.
  • Kõhulahtisus Verega segatud vedelik väljaheid peetakse haiguse püsivaks sümptomiteks. Selle sagedus võib ulatuda 10-20 korda päevas ja sellega kaasneb valu. Pärast väljaheitmist langeb valu tavaliselt.
  • Iiveldus, oksendamine, isukaotus (anoreksia). Nende sümptomitega võib kaasneda kõhuõõne ja kõhupiirkonna tundlikkus, puhitus ja suurenenud valu pärast söömist.
  • Kaalulangus Pikaajalise põletikulise protsessi tulemusena soolestikus rikutakse toitainete ja vitamiinide imendumist, mis põhjustab ainevahetushäireid ja aitab kaasa kehamassi kadumisele, sapikivide moodustumisele ja osteoporoosi tekkele.

Haiguse ekstraostinantsete manifestatsioonid on järgmised:

  • Silma kahjustused (keratiit, konjunktiviit, uevit)
  • Naha kahjustused (nodulaarne erüteem, püoderma)
  • Liigese kahjustus (spondüliit, monoartriit)
  • Suulised kahjustused (stomatiit)
  • Sapiteede kahjustused (tsirroos, rasvmaks, kolangiokartsinoom)
  • Neerukahjustus (tsüstiit, püelonefriit, hüdroonefroos)
  • Vähi tekkimise risk (käärsoolekartsinoom).

Haiguse tavalised sümptomid tekivad keha mürgistuse ja immuunsüsteemi vähenenud kaitsefunktsioonide tõttu. Need hõlmavad järgmist:

• püsiv väsimus
• Nõrkus
• Halb enesetunne
• Palavik külmavärinad
• kõrgendatud temperatuuri laine
• Vere hüübimishäired, aneemia

Mõnikord on iseloomulikke sümptomeid (kõhuvalu, ärritunud väljaheide) Crohni tõbi raske eristada teistest haigustest (äge apenditsiit, haavandiline koliit või ärritunud soole sündroom). Seetõttu, kui teil on krambihoog, mis ei kao kuus tundi, peaksite pöörduma arsti poole.

Ohtlikud komplikatsioonid

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate komplikatsioonide suhtes, mida saab kirurgiliselt lahendada. Need hõlmavad järgmist:

  1. Soole seina perforatsioon koos peritoniidi lisamisega
  2. Soole obstruktsioon
  3. Raske verejooks
  4. Välised ja sisedad fistulid, haavandid
  5. Põletikulised infiltraadid ja lööbed (luumenenurk) soolestik
  6. Adenokartsinoomi oht
  7. Räägivad praod ja jämesoole leotamine
  8. Suplusuhted (abstsessid)

Crohni tõbe iseloomustab krooniline pikk väljaõpe, haiguse ägenemine võib kogu patsiendi elu jätkuda. Igal juhul on haiguse käik erinev ja mõnedel patsientidel võivad sümptomid olla kerged ega mõjuta eriti nende heaolu, teised võivad haiguse ägenemisega kaasneda rasked, eluohtlikud komplikatsioonid.

Seetõttu, kui te arvate Crohni tõve esinemist, peate konsulteerima üldarstiga. Vajadusel annab ta suunamise gastroenteroloogile või kirurgile.

Diagnoos: nõutavad analüüsid

Kroonilise haiguse diagnoosimine on enamikul juhtudel keeruline, kuna patsiendid ignoreerivad selle kaudseid manifestatsioone ja kõõlusel esinevad valulikud aistingud on harva püsivalt lokaliseerunud. See viib asjaolu, et haigus jääb ilma diagnoosimiseta ja paljud aastad ja aja jooksul ravi põhjustavad rohkem ja rohkem tõsiseid kahjustusi ja muutusi soole limaskestas.

Kui patsient pöördub iseloomulike kaebustega poole, lähtub arst patsiendi uuringust, anamneesist ja välisest eksamist. Uurimisel ja palpeerimisel pöörake tähelepanu nahale, kõhupiirkonna suurenemine (puhitus) koos sügava palpatsiooniga näitab iseloomulikke tundlikkuse ja valu tundeid.

  • Patsiendile määratakse üldine, biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs. Seda tehakse põletiku, aneemia ja toitainete ebapiisava imendumise tuvastamiseks.
  • Kuseteede põletiku infektsiooni olemasolu ja uriinianalüüsi funktsiooni kindlaksmääramine võib kinnitada uriinianalüüs.
  • Kõhunäärme analüüs aitab eemaldada ärritunud soole sündroomi, kuna nende haiguste ilmingud on väga sarnased. Leukotsüütide tuvastamine väljaheites on Crohni tõve märk.
  • Spetsiifiliste antikehade analüüs võimaldab teil diagnoosida soolestiku põletikku ja eristada Crohni tõbe oksendava koliidina. Lisaks laborile määratakse patsiendile uurimisvahendid:
  1. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida kogu käärsoole seestpoolt. Protseduuri ajal kasutab arst spetsiaalset jäikat või painduvat valgustusega valgustundlikku tuubi (endoskoopi) ja lõpuks miniatuurset videokaamerat, mis viiakse anusesse läbi soolestiku. Uuringu ajal saate üheaegselt teha biopsia (võtke uurimiseks kude). See aitab eristada mittespetsiifilist haavandilist koliiti (NUC) ja eristada NUC-d Crohni tõvest, tuvastada düsplaasiat või vähkkasvajaid.
  2. Irrigoskoopia. Uuringu läbiviimisel süstitakse kontrastaine (baariumisoolad) patsiendile soolestikus klooniga ja seejärel võetakse röntgenikiirgus. See meetod võimaldab tuvastada limaskesta kahjustatud piirkondi, haavandeid, fistuleid, turse ja soolestiku kitsendamist, võimalikud neoplasmid.
  3. Kõhuõõne läbivaatusradiograaf. Võimaldab teil tuvastada paistetu soolte silmuseid, et näha õhu kogunemist nende valendikus.
  4. FGDS. Võimaldab uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Protseduur viiakse läbi paindliku vooliku abil, millel on videokaamera ja tagantvalgustus.
  5. Video kapsli endoskoopia (VIK). Kõige kaasaegsem ja informatiivsem viis peensoole uurimiseks kogu selle pikkusest, isegi nendes kohtades, mida teiste meetoditega ei ole võimalik kasutada. Patsient peab neelama kapslit minivälise videokaameraga, mis on varustatud saatja ja toiteallikaga. Videomagnetofon võtab kaamera pildi, et patsient kannaks turvavöö peale. Saadud andmed salvestatakse, trükitakse ja uuritakse arsti poolt. Kaamera on patsiendi kehas 10 tundi kuni 2 päeva, pärast seda kuvatakse see loomulikult.
  6. CT (kompuutertomograafia) ja ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab diagnoosida sisemisi abstsessi või infiltratsiooni olemasolu kõhuõõnes.
  7. MRI (magnetresonantstomograafia). Seda kasutatakse visuaalse käärsoole ja peensoole seisundi hindamiseks. Võimaldab diagnoosida füsiatoosi ja kõhulahtisi, suurendatud lümfisõlmesid ja näha kahjustatud sooletraume.

Crohni tõve tuvastamiseks ei ole veel tõhusat sõeluuringut. Aga kui teil on diagnoositud see haigus, mis kestab kauem (üle kümne aasta), on vaja läbi viia vähktõve välistamise uuring. Sõelumisprotseduuriks on koosproovide (biopsiate) valimine soolestiku eri osadest kolonoskoopia ajal.

Diagnostiliste uuringute ajal peab arst välja jätma haigused, mis sarnanevad Crohni tõve sümptomitega. Seega on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, äge apenditsiit, isheemiline ja haavandiline koliit. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas haavandiline koliit erineb Crohni tõvest.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit: mis vahe on?

Haavandiline koliit või mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC) on käärsoole limaskesta krooniline põletik, mis tuleneb pärilike põhjuste ja keskkonnategurite koostoimest. Haavandiline koliit ja Crohni tõbi ilmnevad kõhulahtisusega, ainult koliidiga, kõhulahtisus on raskem. Lisaks on koliidiga kõhuvalu harva püsiv.

Crohni tõvest mõjub põletikuline protsess mitte ainult limaskestade pinnale, vaid ka sügavatele kihidesse tungimisele ja ükskõik milline soole osa võib haigust mõjutada. Haavandilise koliidi korral toimub põletik ainult käärsooles. UCR ja Crohni tõbi eristuvad soolestiku kahjustuste olemusest.

Haavandilise koliidi korral on limaskestad rasvased ja tursed, normaalne limaskest võib täiesti puududa ja selle asemel täheldatakse haavanduvat pinnast. Crohni tõve ajal on limaskesta kahjustatud piirkonnad vahelduvad tavaliste haigustega, diagnoositakse polüüpi, sügavaid haavandeid, fistuleid, granuleeme ja anatoomilisi lõhe.

Crohni tõve ravi

Crohni tõve peamine ravimeetod peaks olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele. Ravimid valitakse ükshaaval, nende efektiivsust ja patsiendi tolerantsust hinnatakse aja jooksul.

Haiguse ägenemise korral määratakse tavaliselt laia spektriga antibiootikumid (metronidasool, rifaksimiin, tsiprofloksatsiin, klotrimasool). Võtke neid pikka aega, poolteist kuni kolme kuuni.
Ebasoodsate sümptomite leevendamiseks kasutatakse salitsülaate: sulfasalasiini või mesalamiini. Põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid (prednisoon, metüülprednisoloon).

Neid tuleks võtta pikka aega, mõnikord mitme nädala kuni kahe kuu jooksul, ja tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed. Need põhjustavad vererõhu suurenemist ja osteoporoosi arengut. Seetõttu on vastuvõetav ravimi budesoniid, millel on vähem esinev kõrvaltoime ja see viib haiguse kiiresti haigusseisundisse.

Paljudel juhtudel on õigustatud immunosupressantide kasutamine, mis pärsivad immuunsüsteemi talitlust (metotreksaat, asatiopriin). Patsiendid on aktiivselt välja töötanud probiootikumid ja D-rühma vitamiinid. Mõnel juhul, kui antibiootikumid ei suuda fistulitega ravida, võib arst välja kirjutada antagonisti infliksimabi.

Praegu püüavad arstid rakendada uusi ravimeetodeid, mille puhul nad kasutavad ensüüme, immunomodulaatoreid, sorbente. Pange patsiendid plasmapheezi ja plasma sorbtsiooni protseduurile.
Kui haigus saabub remissioonile, tuleb teil iga kolme kuu tagant uuesti testida ja iga kuue kuu järel näidata arstile stabiilset seisundit. Kui ägenemised tekivad, peate te arsti külastama sagedamini.

Kui konservatiivne ravimravim ei aita ja patsiendi elu ähvardavad komplikatsioonid arenevad, on kirurgiline operatsioon läbi viidud, siis on oluline kaaluda, kui kaua Crohni tõve ägenemine kestab.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg mõjutatud soolestiku osa, tühjendab piklikke abstsessi, sulges fistulit või laiendab kitsendatud soole valendikku ja eemaldab armist modifitseeritud koe. Enamik Crohni tõvega patsiente ühel või teisel ravitoimingul on sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist.

Peale selle märgitakse, et kahjustatud soolestiku osa eemaldamine ei taga ravimist ja annab ajutise remissiooni ja haigus saabub mõnda aega tagasi. Rohkem kui pooled juhitud patsiendid peavad korduvalt tegema ühte või mitut toimingut.

Crohni tõve toitumine: mis on võimalik ja mis mitte

Koos arstiteadusliku teraapiaga pööravad arstid suurt tähelepanu erilisele dieedile, mis on väga oluline soolestiku mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve toit ei ole väga rangelt, peamine asi on soolestiku austamine.

Kuuma toidu kasutamist ei soovitata, kõiki nõusid teenindatakse soojas, teenindustemperatuur on vähemalt 18 ° ja mitte üle 60 ° C. Toit peaks olema osaline, toitu tuleks võtta väikestes annustes 5-6 korda päevas.

Tõsiste ägenemiste tekkimisel soovitatakse patsiendil kahe nädala jooksul toitu täielikult loobuda. Selle aja jooksul peab patsient jooma kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Kui mõõdukalt ägenemine on diagnoositud, on patsiendil parem paaripäevade korraldamine.

Kui piimatooteid ei talu, võite päeva jooksul jooma 1,5 liitrit keefiini või piima. Kui patsient ei talu laktoosi, võite süüa kuni 1,5 kg õunu või peeneks riivitud porgandeid päevas. Pärast näljase või paastu päeva peate pidevalt järgima toitu. Selle haiguse keelatud tooted hõlmavad järgmist:

  • Vürtsid, maitseained, kuum kastmed, sinep
  • Rasvkala ja liha
  • Odra või hirsa teravili
  • Kiibid, kreekerid, konservid, pooltooted
  • Igasugused kaunviljad, seened
  • Pasta, jahu ja kondiitritooted
  • Jäätis
  • Gaseeritud ja külmad jookid
  • Kohv, šokolaad, tugev tee
  • Markirjad ja suitsutatud liha
  • Vürtsised praetud roogad
  • Alkohol
Tervislik toit haiguse eest

Soovitatav on vähendada igapäevase imendunud rasva kogust (mitte üle 70 g päevas), süsivesikute rikas toiduaine kogus ei tohiks ületada 250 g päevas. Piirata soola tarbimist ja suurendada proteiini sisaldust toidus. Menüüst välistatakse toidud, mis põhjustavad soolestikus fermentatsiooni. Soovitatav on juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas.

Milliseid toiduaineid ja toitu on lubatud süüa? Hirmuta ei saa süüa madala rasvasisaldusega kala ja liha suppe, kuid teraviljad neis peaks olema hästi keedetud ja köögiviljad peeneks hakitud või riivitud. Lakkpuljongid on teretulnud, saate küpsetatud suppideid. Sa ei saa süüa külma suppi ja puljongi, hirssi või otraga maitsestatud.

Madala rasvasisaldusega liha on parem süüa või keeda ja süüa raputatud kujul. Parem on süüa lihapurgi, pelmeenid, lihapallid, viilud. Ärge sööge rasva, parras, hane, liha, rasvane sealiha, seapek, hautatud.
Lubatud on madala rasvasisaldusega jõe või mere kala keedetud või hautatud kujul. Soolatud kala, kalakonservid on välistatud. Toitumisspetsialistid ei soovita süüa kõvasti keedetud mune, on parem aurikommeleid küpsetada või pehme keedetud mune keeta. Poisid keedetakse vees või madala rasvasisaldusega puljongis, need peavad olema hästi keedetud või hõõruda.

Köögiviljad on paremini söönud pärast kuumtöötlust. Ei ole soovitav kasutada küüslauku, redise, redise, mõru ja bulgaaria pipart, st tooteid, mis võivad limaskesta ärritada. Täispiim on dieedist välja jätta, võite süüa kolm päeva kääritatud piimatooteid, millel on fikseeriv mõju ja madala rasvasisaldusega värske kodujuust. Kisselsid, kapslid, puuvilja- ja marjakompostid on kasulikud. Võite juua nõrga tee, ja parem on teed valmistada ürtidega või juua roosi tee. Menüüst peaksite välistama kiirtoidud, kapsad, pähklid, mais, mida on kergesti seeditav, samuti täielikult kõrvaldada alkohol, kvas, õlu, viinamarjamahl.

Crohni tõvega dieet toob kahtlemata kasu, parandab heaolu, aitab kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja pikendada remissiooni perioodi. Patsiendid täheldasid ravimite ravi, dieedi ja kerge füüsilise koormuse kombinatsiooni märkimisväärset paranemist.

Crohni tõbi

Crohni tõbi on seedetrakti erinevate osade granulomatoosne põletik, mida iseloomustab krooniline korduv ja progresseeruv rada. Crohni tõvest kaasneb kõhuvalu, kõhulahtisus, soolestiku verejooks. Süsteemsed manifestatsioonid hõlmavad palavikku, kehakaalu langust, luu- ja lihaskonna kahjustust (artropaatia, sakroiliit), silma (episkuliit, uveiit), nahka (nodoosne erüteem, püoderma gangrenoos). Crohni tõve diagnoos viiakse läbi kolonoskoopia, soole radiograafia, CT abil. Ravi sisaldab dieediteraapiat, põletikuvastast, immunosupressiivset, sümptomaatilist ravi; koos tüsistustega - operatsioon.

Crohni tõbi

Crohni tõbi on krooniline põletikulise seedetrakti haigus. Crohni tõrjes tekib põletikuline protsess seedetrakti seina sisemises limaskestas ja submucosaalses kihis. Limaskesta võib mõjutada mis tahes piirkonnas: söögitorust kuni pärasoolde, kuid kõige tavalisem on peensoole (iileum) lõpusosade seinte põletik.

Haigus esineb krooniliselt, vahelduvate ägedate rünnakute ja remissioonidega. Esimesed haigusseisundid (esimene rünnak) ilmnevad tavaliselt noortel - 15-35-aastastel inimestel. Haigus esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Crohni tõve geneetiline vastuvõtlikkus on avastatud - kui otsese liigi sugulased kannatavad selle haiguse all, suureneb selle tekke oht 10 korda. Kui haigus diagnoositakse mõlemas vanemas, esineb selliste patsientide haigus varem kui 20 aastat poolel juhtudel. Kroonilise tõve risk suureneb suitsetamise ajal (peaaegu 4 korda) ja on ka seos haiguse ja suukaudse kontratseptsiooni vahel.

Crohni tõve etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjused pole täielikult kindlaks määratud. Kõige tavalisema teooria järgi on Crohni tõve kujunemisel peamine roll soolefloora patoloogilises immuunvastuses, kirjutan, sisenemisel soole, teistesse ainetesse. Immuunsüsteem tähistab neid tegureid võõrkehadena ja küllastunud rasvhapetega valgete vereliblede soole seina, mille tulemuseks on põletikuline reaktsioon, limaskestade erosioon ja haavandid. Kuid sellel teoorial pole usaldusväärseid tõendeid.

Crohni tõve arengut soodustavad tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • allergiat ja autoimmuunreaktsioone;
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid;
  • keskkonnategurid.

Crohni tõve sümptomid

Crohni tõve soolemõjud: kõhulahtisus (rasketel juhtudel võib defekatsiooni esinemissagedus häirida normaalset aktiivsust ja une), kõhuvalu (raskusaste sõltuvalt haiguse tõsidusest), anoreksia ja kehakaalu langus. Seedetrakti tugev haavand võib verejooksu tekkida ja verd väljaheites tuvastada. Sõltuvalt vere asukohast ja intensiivsusest võib tuvastada helge punakas veenid ja tumedad hüübimisnähud. Tihtipeale on peidetud sisemine verejooks, kusjuures raske verekaotus võib olla väga märkimisväärne.

Pikemas suunas võivad abstsessid kujuneda sooleseinas ja fistulous läbikäikudesse kõhuõõnde, naaberorganidesse (põis, tupp), naha pinnani (päraku lähedal). Haiguse ägeda faasi reeglina kaasneb palavik, üldine nõrkus.

Crohni tõve ekstravitonatiivsed ilmingud: liigeste, silmade põletikulised haigused (episkleriit, uveiit), nahk (püoderma, nodoosne erüteem), maksa- ja sapiteed. Lapse Crohni tõve varane areng on viivitusega füüsilises ja seksuaalses arengus.

Crohni tõve diagnoosimine

Crohni tõve diagnoosimine viiakse läbi labori- ja funktsionaalsete uuringute abil. Kõige informatiivsemad tehnikad - kompuutertomograafia ja kolonoskoopia. Tümogrammil on võimalik tuvastada fistuleid ja abstsessi ning kolonoskoopia annab ülevaate limaskestade seisundist (põletikualade olemasolu, erosioonid, soole seina haavandid) ja võimaldab vajadusel viia läbi biopsia. Täiendavad diagnostilised meetodid - sooleradiograafia baariumiseguga. Saate pildistada nii väikseid kui jämesoole - kontrasteeriv baariumi segu täidab soolestiku õõnsust ja näitab luu kitsenemist ja seina haavanduv defekte, fistul.

Laboratoorsed uurimismeetodid: üldine vereanalüüs, mille puhul on täheldatud põletikulisi muutusi, on regulaarse sisemise verejooksu tõttu võimalik aneemia; koprogramm, väljaheite varjatud vereproov. Mõnikord kasutavad nad seedetrakti kapsli endoskoopiat - patsient neelab kapsli mini-videokaamera ja saatjaga. Kaamera pildistab seedetrakti pilti selle edenedes.

Crohni tõve ravi

Kuna haiguse põhjused ei ole teada, ei ole Crohni tõve patogeneetiline ravi välja töötatud. Ravi eesmärgiks on põletiku vähendamine, patsiendi seisundi pikendamine, haiguse ägenemise ja komplikatsioonide ennetamine. Crohni tõve ravi on konservatiivne, mida teostab gastroenteroloog või proktoloog. Operatsiooni kasutatakse ainult eluohtlike komplikatsioonide korral.

Kõik patsiendid määrati dieediga ravimise. Määrake dieet nr 4 ja selle muudatused sõltuvalt haiguse faasi. Toit aitab vähendada sümptomite raskust - kõhulahtisust, valu ja parandab ka seedetrakti. Krooniliste põletikuliste fookustega patsientidel soolestikus on rasvhapete imendumisest tingitud kõrvalekaldeid. Seepärast suurendavad rasvarikka toidud kõhulahtisust ja steatorröa (rasvhapete) arengut.

Toitumine piirdub seedetrakti limaskesta ärritava toiduga (vürtsikas, suitsutatud, praetud toidud, toiduga kõrge happesusega), alkohol, gaseeritud joogid, kohvi kuritarvitamine. Soovitatav suitsetamisest loobumine. Rakenda fraktsionaalseid sööki - sagedased toidud väikestes kogustes režiimi järgi. Rasketel juhtudel pöörduge parenteraalse toitumise poole.

Crohni tõve farmakoloogiline ravi on põletikuvastastes meetmetes, immuunsuse normaliseerimine, normaalse seedimise ja sümptomaatilise ravi taastamine. Peamine narkootikumide rühm - põletikuvastased ravimid. Crohni tõve korral kasutatakse 5-aminosalitsülaate (sulfasaliini, mesasaliini) ja kortikosteroidihormoone (prednisooni, hüdrokortisooni). Kortikosteroidseid ravimeid kasutatakse ägedate sümptomite leevendamiseks ja neid ei soovitata kasutada pikaajaliseks kasutamiseks.

Immunosupressante (asatiopriini, tsüklosporiini, metotreksaadi) kasutatakse patoloogiliste immuunreaktsioonide pärssimiseks. Nad vähendavad põletiku raskust, vähendades immuunvastust, valgete vererakkude tootmist. Infliksimabi kasutatakse Crohni tõve antikütokiinina. See ravim neutraliseerib tsütokiini valke - tuumori nekroosifaktorid, mis sageli soodustavad soole seina erosiooni ja haavandeid. Abstsesside väljatöötamisel kasutatakse üldist antibakteriaalset teraapiat - lai antibiootikumid (metronidasool, tsiprofloksatsiin).

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi antidiarröa, lahtistiva, valuvaigistiga, hemostaatiliste ravimitega, sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja nende raskusastmest. Parandada patsientide vahetust vitamiinide ja mineraalide kohta.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

  • fistulite ja abstsesside areng (abstsesside avamine ja nende hingamine, fistulite kõrvaldamine);
  • konservatiivse raviga raskekujulise verejooksu või raskekujulise süvenevate sügavate seinapuude tekkimine (soole kahjustatud osa resektsioon).

Crohni tõve komplikatsioonid

Crohni tõve komplikatsioonid võivad olla järgmised tingimused.

  • Limaskesta haavandid, soole seina perforatsioon, verejooks, väljaheidete väljumine kõhuõõnde.
  • Fistulide areng kõrvalasuvates elundites, kõhuõõnes, naha pinnal. Abstsesside kujunemine soole seinas, fistula luumen.
  • Anaalse lõhenemisega.
  • Käärsoolevähk.
  • Kaalu kaotamine kuni ammendumiseni, ainevahetushäired toitainete ebapiisava imendumise tõttu. Düsbakterioos, hüpovitaminoos.

Crohni tõve ennetamine ja prognoosimine

Selle haiguse täieliku taastumise viise pole tänapäeval arenenud tänu asjaolule, et haiguse etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selged. Kuid regulaarne adekvaatne teraapiatraktika ja toitumise ja raviskeemi järgimine, meditsiinilised soovitused ja regulaarne spaa ravi aitavad vähendada ägenemiste sagedust, vähendada nende raskust ja parandada elukvaliteeti.

Peamisteks sümptomite ennetamise põhipunktid:

  • toitumise ravi, toitumisvajadus, vitamiinide komplekside kasutamine, olulised mikroelemendid;
  • stressi vältimine, stressitaluvuse areng, regulaarne puhkeaeg, tervislik eluviis, biorütmide normaliseerimine;
  • füüsiline aktiivsus (kerge harjutus vähendab stressi mõju, normaliseerib soolestiku aktiivsust);
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Crohni tõbi - sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on Crohni tõbi on põletikuline protsess, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate segmentide granulomatoossed kahjustused.

Põletik võib asuda seedetrakti mis tahes sektsioonis - suuõõnes kuni anankaanini. Kuid kõige sagedamini on haigus lokaalne soole valendikus - ühes või mitmes väikese või jämesoole fragmendis, muutes selle granuloomide jaoks voodiks.

Statistika kohaselt on see haigus meestel palju levinum kui naistel. Samal ajal ilmnevad esimesed haigusseisundid tavaliselt üsna noorena - 20-40 aastat.

Põhjused

Miks tekib Crohni tõbi ja mis see on? Selle haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid osutavad mõnedele faktoritele, mis võivad põhjustada Crohni tõve tekkimist.

Esimese hüpoteesi kohaselt on Crohni tõve patogenees bakterite ja viiruste mõju. Teine hüpotees käsitleb patogeneesi kui toidu antigeeni ebanormaalset süsteemset immuunvastust. Vastavalt kolmandale eeldusele usuvad eksperdid, et patogenees on enesegeenides, mis asuvad soole seinal. Kuna antibakteriaalne ravi annab positiivseid tulemusi, arvatakse, et selle haiguse põhjused on täpselt nakkuslikus teoorias.

Täiskasvanud haiguse arengut mõjutavad peamised riskitegurid on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Seda haigust tuvastavad tihti vanemad või kaksikud. Umbes 19% juhtudest diagnoositakse patoloogiat vere-sugulastel.
  2. Immunoloogilised tegurid. Kuna Crohni tõve organid on järjekindlalt kahjustanud, panevad teadlased patoloogia autoimmuunse olemuse.
  3. Nakkushaigused. Nende tegurite rolli ei ole veel usaldusväärselt kinnitatud, kuid on olemas hüpoteesid haiguse viirusliku või bakteriaalse olemuse kohta.

Kõige sagedamini mõjutab Crohni tõbi soole piirkonda, mis asub käärsoole lähedal. Kuigi seedetrakti kõigis osades on vigastuste lokaliseerimine. Selles haiguses on kogu haigestunud piirkonna limaskesta kaetud abstsesside ja haavanditega.

Crohni tõve sümptomid

Kuna see haigus võib mõjutada mõnda seedetrakti organit, on märgid täiesti erinevad. Eksperdid jagavad Crohni tõve sümptomeid järgmiselt:

  • tavaline;
  • kohalik (sõltuvalt võistluskohast);
  • ekstrahetentsuse häired.

Esimesed sümptomiteks võivad olla palavik, palavik, halb enesetunne (põletiku sümptomid). Kui temperatuur tõuseb väga kõrgele tasemele (40 kraadi), näitab see haiguspõletikku. Kehamassi langus on tingitud asjaolust, et seedetrakti põletikulised organid ei absorbeeri kogu vajalikke toitaineid kehale.

Crohni tõve kohalikud sümptomid on järgmised:

  • regulaarne kõhulahtisus, see on tingitud soolte suutmatusest toitaineid imada, raskedel juhtudel tekivad lagunemise protsessid;
  • kõhuvalu on sageli korduv, see on sarnane valu apenditsiidiga, mis esineb soole limaskesta kahjustuste ja närvilõpmete püsiva ärrituse tõttu;
  • infiltratsioon (ainete lekke ebanormaalselt) ja abstsessid;
  • soole seinte perforatsioon;
  • soole obstruktsioon;
  • patsiendil esineb perforatsiooniga fistul ja haavandeid, on verejooks.

Ekstrahelihaigused on rohkem seostatud immuunsüsteemi häiretega, mis mõjutavad kogu keha. Näiteks suurte liigeste (valu, piiratud liikumisvõime) katkemine, kõhupiirkonna põletik, nägemishäired, nahalööve.

Krooniline vorm

Crohni tõve kroonilise vormi sümptomite pildil on esile järgmised mürgistusnähud: nõrkus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, madal kehatemperatuur, isukaotus ja kehamass, valu suurtes liigeses. Aja jooksul muutub regulaarne kõhulahtisus, puhitus ja alakõhuvalu märkimisväärne kaalukaotus.

Kui jämesoole lüük muutub, muutub väljaheide sagedamaks, mis võib sisaldada vere segunemist. Mõnedel juhtudel, paremas iileaalses piirkonnas või kõhu keskosas, on palpeeritav palpeeritav palpeeritav elastsus. Sõrmefalengid asuvad trummipulgadena.

Tavaliselt tekib Crohni tõve krooniline vorm koos ägenemiste ja pikemaajaliste remissioonidega, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi anamnevate lõhenemiste, haavandite, sise- ja välistest fistulitest, massilist soolestiku verejooksu, soolestiku osalist või täielikku obstruktsiooni, sepsise kujunemist. Saadud infiltraadid võivad põhjustada komplikatsioone, põhjustades vähktõve ja sellele järgneva puude arengut. Haigusprotsessi progresseerumisel on patsiendi eluea jaoks ebasoodne prognoos.

Diagnostika

Enne kui leiate, kuidas ravida Crohni tõbe, peate seda õigesti diagnoosima. Seetõttu tuleb teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate väljajätmiseks määrata instrumentaaluuring.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kolonoskoopia. See uuring võimaldab teil visualiseerida soolestiku sisepinda.
  2. Irrigoloogia See annab võimaluse näha soole osalisi kahjustusi, selle valendiku kitsendamist, soolestiku leevendust, haavandeid või haavandeid, seinte paksenemist ja nende aktiivsuse vähenemist.
  3. Ultraheli. Seda saab kasutada soolte silmade läbimõõdu hindamiseks, vabade vedelike olemasoluks kõhuõõnes.
  4. Arvutitomograafia. Seda tehakse, kui Crohni tõbi on keeruline teiste elundite haiguste tõttu ja täpset diagnoosi on raske kindlaks teha. MRI võimaldab üksikasjalikumalt uurida soole seisundit, selle kahjustuse astet, fistulite esinemist, väikese või jämesoole läbikukkumise vähenemist ja lümfisõlmede suurenemist.
  5. Endoskoopiline uuring. See on kohustuslik, selle abil viiakse diagnoosi visuaalselt kinnitada ja võetakse mikroskoobiga edasiseks uurimiseks koeosa.

Kasutage kindlasti laboratoorset meetodit, sealhulgas vere ja väljaheiteid, et vältida soole infektsioosset haigust.

Crohni tõve ravi

Diagnoositud Crohni tõvega on peamine ravirežiim ravimiravim, mille eesmärk on lokaliseerida ja vähendada põletikku soolestikus, vähendades ägenemiste esinemissagedust ja kestust ning säilitades püsiva remissiooni seisundi, st remissioonivastase ravi korral.

Rasketel juhtudel võib nõuda tugevamate ravimite määramist, kompleksset ravi ja ägenemiste tekkimist - operatsiooni. Ravi meetodi valik sõltub Crohni tõve raskusest, domineerivatest sümptomitest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Narkootikumide ravi

Praegu ei ole Crohni tõve ravis universaalset vahendit, kuid ravi ühe või mitme ravimi kasutamisega on suunatud haiguse varajasele ravile ja selle sümptomite leevendamisele.

Kõige tavalisemad ravimid on:

  • salitsülaadid (5-ASA) - sulfasalasiin, mesalasiin, Pentas;
  • paiksed hormoonid - budenofalk;
  • glükokortikoidid - prednisoon, metüülprednisoloon;
  • immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin;
  • kasvaja nekroosifaktori blokaatorid - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanertsept, tsertolisumabipogool.
  • Integriini retseptori blokaatorid: Vedolizumab.

Kasutatakse ka aktiivselt:

  • antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus antibiootikum rifaksimiin;
  • probiootiline ravi (VSL # 3, elusdoonoribakterite väljaheiteprotsess);
  • D-vitamiin;
  • hüperbaarilised kambrid (hapniku töötlemine);
  • rasketel juhtudel soole siirdamine doonorilt.

Kroonilise haiguse sagedasematel ja rasketel juhtudel võib kirurgia olla näidustatud. Mõnikord on haiguse kohutavate komplikatsioonide, nagu veritsus, akuutne soole obstruktsioon või sooleperforatsioon, tekkimine hädaolukorras kirurgilist sekkumist.

Muud operatsioonide vähemtähtsad näpunäited on abstsesside moodustumine, seedetrakti fistulid (seedetrakti erinevate osade patoloogilised sõnumid), perianaalsete kahjustuste rasked vormid, konservatiivse ravi puudumine.

Toitumine

Haiguse taandumise ajal on näidatud, et patsiendid järgivad ranget dieeti, et mitte põhjustada seedetrakti põletikulise protsessi ägenemist. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama suures koguses valku ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Crohni tõve toit ei ole väga rangelt, peamine asi on soolestiku austamine.

Soovitused toitumise kohta:

  1. Jooge piisavalt vedelikke;
  2. Piirata jahu ja küpsetamist;
  3. Söö väikseid toite 5-6 korda päevas;
  4. Eelistage madala rasvasisaldusega toitu;
  5. Vältige vürtsikastest nõustest, alkoholist;
  6. Võtke multivitamiinide kompleks.

Crohni tõve toitumine piirab soolestiku limaskesta ärritava raske rasva toitu, samuti rasva ja piima. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, piiratud tarbimine kääritatud piimatoodete, säästes seedetrakti. On hädavajalik, et Crohni tõvega dieet oleks tasakaalus, kuna selle haiguse korral esineb harva vähese toiduga imendumise tõttu aneemiat ja aeroobiat.

Operatsioon

Kui dieet, elustiili muutused, ravimite ravi ja muud meetodid olid ebaefektiivsed, on kirurgiline ravi soovitatav patsiendile. Umbes pooled kõigist Crohni tõvega patsientidest ravi käigus vähemalt üks kirurgiline protseduur, mille käigus arstid eemaldavad kahjustatud osa soolestikust.

Kahjuks ei saa operatsioon täielikult välistada Crohni tõbe, nagu on võimalik näiteks haavandilise koliidi korral. Isegi kui operatsiooni käigus eemaldatakse suur osa soolestikust, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni nii kaua kui võimalik edasi lükata. Selline taktika võib vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab liikuma.

Tüsistused

Crohni tõvega võivad kaasneda järgmised tüsistused:

  1. Aneemia
  2. Soole verejooks
  3. Perforatsioon (soole seina terviklikkuse rikkumine).
  4. Seedetrakti põletik.
  5. Sapipõie haigus.
  6. Abstsesside (haavandite) esinemine sooles.
  7. Soolestiku obstruktsiooni areng (seedetrakti kahjustus läbi soolte).
  8. Tavaliselt moodustuvad fistulid (puuduvad kanalid) ja soolestiku kitsendused (kitsendused).

Kui fistul tekib kõhuõõnde, võib toit, mis siseneb soole, võib minna üle toitainete absorbeerimise eest vastutavatele osakondadele ning tungida organidesse nagu põis või tupp. Fistuli väljaarendamine on kohutav komplikatsioon, sest esineb suur närvisüsteemi ja abstsessi moodustumise oht. Vastu ilma tähelepanuta võib see tingimus olla ohuks patsiendi elule.

Elu prognoos

Crohni tõve suremus on 2 korda suurem kui terve populatsiooni puhul. Enamik surmapõhjuseid on seotud nende komplikatsioonide ja operatsiooniga.

Haigusel on taastekke ja peaaegu kõigis patsientidel esineb vähemalt üks kordus 20 aasta jooksul. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist, et korrigeerida ravi ja tuvastada haiguse komplikatsioone.

Elu prognoos erineb oluliselt ja määratakse individuaalselt. Crohni tõve käik võib olla asümptomaatiline (lokaliseerides kahjustus ainult eakate anusnas) või jätkates väga rasket vormi.

Crohni tõbi: sümptomid ja ravi

Crohni tõbi on patoloogiline seisund, mille korral mõjutavad teatud soolestiku osad, kõige sagedamini diagnoositud peensoole ja / või jämesoole alumises osas.

Crohni tõve tüübid

Meditsiinis liigitatakse kõnealune haigus tavaliselt mitme teguri järgi. Esiteks toimub diferentseerimine vastavalt haiguse tüübile:

  1. Crohni tõve akuutne vorm - haiguse kestus on üle kuue kuu, kliiniline pilt ei ole väga särav.
  2. Järkjärguline sündmus - sümptomite tekkimine kestab vaid üle kuue kuu, alguses on Crohni tõbi üldiselt asümptomaatiline.
  3. Crohni tõve krooniline vorm - patoloogiat pidevalt esineb, see võib areneda või lõpetada, ja kui on remissiooniperioodid, kestavad nad vähem kui 6 kuud.
  4. Korduv - sümptomid korduvad selgelt regulaarselt, sest remissiooniperioodid on 6 kuud.

Arstid saavad määrata, millises vormis Crohni tõbi esineb - üldiselt on neist 5, kellest igaühel on kliiniliste ilmingute eripära. 5 Crohni tõve vormid:

  1. Granulomatoosne koliit - paljude väikeste granuloomide moodustumine jämesoole seintes.
  2. Granulomatoosne proktiit - paljude kasvajate moodustumine kasvaja laadilt pärasoole seintes.
  3. Äge yelit - iilees lokaliseeritud põletikuline protsess.
  4. Jejunoeliit obstruktsiooni sündroomiga peensool - põletikku esineb iileum ja jejunum. Fekaalide massid liiguvad soolestikus raskustes.
  5. Krooniline ejüeliit mis rikub imenduvuse funktsiooni - põletik peensooles.

Crohni tõbi võib omada ka erinevat lokaliseerumist - see asjaolu võimaldab ka vaadeldava patoloogia klassifitseerimist. Sellisel juhul jagatakse Crohni haigus ainult kahte tüüpi:

  • 1. tüüp - patoloogiline kahjustus tuvastatakse ainult ühes peensoole piirkonnas, see võib leida peensoole ülemineku piirkonnas käärsoole või mis tahes jämesoole segmendis.
  • Tüüp 2 - Patoloogilisel protsessil puudub selge lokalisatsioon ja see võib mõjutada mitme väikese või jämesoole osi.

Crohni tõve põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda välja selgitada täpselt ja ühemõtteliselt kõnealuse patoloogia arengut. Arstid saavad eristada ainult neid tegureid, mis statistiliste andmete kohaselt põhjustavad Crohni tõve arengut. Need hõlmavad järgmist:

  • pikaajalise viiruse ja bakteriaalse infektsiooniga, mis esineb ravi puudumisel;
  • tubaka suitsetamine;
  • koormatud pärilikkus;
  • immuunsuse vähenemine, mis toimus tõsiste haiguste taustal - näiteks onkoloogia puhul.

Crohni tõve sümptomid

Vaadeldava patoloogia kliiniline pilt võib varieeruda - see sõltub sellest, millist soolestiku osa paikneb põletikulises protsessis, millises vormis tekib Crohni tõve käik (fulminantne, järk-järguline, äge, krooniline jne). Üldiselt on kõik Crohni tõve sümptomid jagatud kahte rühma:

Extraintestinal

Sellised Crohni tõve sümptomid ei pruugi alati ilmneda, kuid sageli on see koht - arstid peavad tavaliselt selliste ebatüüpiliste märkide puhul tähelepanu pöörama. Crohni tõve sümptomid on järgmised:

  • sapikivitõbi;
  • aneemia;
  • suuõõne (igemete) pehmete kudede patoloogiline kahjustus - limaskestade haavandite tekkimine;
  • maksakahjustus - naha plekid kollane;
  • üldine nõrkus;
  • liigeste kahjustused - põletikulised protsessid neis, korduvad valujooned;
  • neerukahjustus - urineerimine muutub sagedaseks, valu esineb nimmepiirkonnas;
  • naha pealetung - patsient märgib pikkade, mitte tervendavate haavade ilmet;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Soolestik

Selle rühma sümptomid näitavad otseselt seda, et patoloogiline protsess areneb soolestikus - need on nii märgatavad. Crohni tõve soolestiku sümptomiteks on:

  • kõhuvalu - nad võivad olla erineva iseloomuga alates nüri / pikk kuni terav / lõikamine;
  • väljaheide - sageli väljendub kõhulahtisus (kõhulahtisus), väljaheites võib esineda lima ja minimaalset verd;
  • anesuspõletik - patsient kaebab tugevat valu, kui istub, defekatsiooni ajal.

Crohni tõve diagnoosimine

Üldiselt on vaatlusalune patoloogia üsna raske diagnoosida - selle sümptomid on liiga sarnased seedetrakti muude elundite haiguste tunnustega. Seetõttu peaks patsient pöörduma arsti poole - ta viib läbi täieliku kontrolli.

Järgmised manipulatsioonid on seotud Crohni tõve diagnoosiga:

  1. Patsiendi uuring - kui tihti ilmnevad Crohni tõve iseloomulikud sümptomid, kas esineb konkreetseid ägenemisi (näiteks kevad või sügis), olenemata sellest, kas on olemas igasugune seos kõnealuse patoloogia sümptomite tekkimise ja toiduga või alkoholitarbimisega. Lisaks peab arst leidma, kas mõni lähedastest sugulastel esineb seedetrakti või spetsiaalselt Crohni tõve haigusi.
  2. Patsiendi uurimine - Arst tunneb magu ja määrab pinge olemasolu või puudumise kõhuseinas, valu nabas.
  3. Laboratoorsed testid:
    • vereanalüüsid - biokeemilised, kliinilised. See võimaldab teil tuvastada aneemiat, maksahaigust, põletikku kõhunäärmes ja / või muudes seedehäirete organites;
    • uriinianalüüs - arst peaks pöörama tähelepanu värvi ja tekstuuri, uriini läbipaistvuse ja selle tiheduse suhtes, kuna need näitajad näitavad neerude ja kuseteede toimet;
    • analüüsi väljaheidete olemasolu vere selles - sama analüüsi nimetatakse ka fekaal "varjatud veri", see laboriuuring on soovitav teostada ainult siis, kui patsiendi uuringu / uurimise käigus spetsialist kahtlustab sisese soolestiku verejooksu;
    • kaltsiumkaliiniga kalprotektiini väljaheide - see aine on patoloogiliste protsesside olemasolu määrav soolestikus: kui selle toime ületab normi, siis tähendab see põletikulise protsessi progresseerumist;
    • Coprogram on ka väljaheidete laboratoorne uuring, mis aitab tuvastada biomaterjalil seedimata toidujäägid, rasvade ja jämeda toiduvalkude olemasolu.
  4. Instrumentaaluuringud:
    • esophagoduodenogastrophagy - spetsialist hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seina seisundit. Protseduuri käigus võetakse katsekehade seintest (biopsia) koeprofiil, et välistada pahaloomulised kasvajad;
    • kõhuorganite ultraheliuuring - hinnatakse sapipõie, pankrease, neerude, soolte seisundit;
    • videokapsulaalne endoskoopia - soole seinte uurimine kapsliga ümbritsetud miniatuurse videokaameraga (patsient neelab seda ja päeva jooksul saavad arstid kogu informatsiooni soolestiku toimimise kohta);
    • kolonoskoopia - spetsialist uurib jämesoole seisundit spetsiaalse tööriista abil;

  • Irrigoskoopia - röntgenuuring soolestiku kontrastaine abil;
  • kõhuõõne kompuutertomograafia.
  • Crohni tõve ravi

    Tavaliselt ravitakse asjaomast patoloogiat ravimeetoditega, koostades õige dieedi ja dieedi, kuid mõnel juhul võib arst määrata ka operatsiooni.

    Narkootikumide ravi

    Üldjuhul valitakse diagnoositud Crohni tõve ravimid rangelt individuaalselt - sõltub palju olenevalt vaadeldava patoloogia astmest, vormist ja raskusastmest. Kuid on teatud üldisi soovitusi ravimiravimite läbiviimiseks - näiteks on olemas ravimite nimekiri:

    • Sulfasalasiin on kombinatsioonravim, mis moodustab kogu Crohni tõve ravi aluse;
    • hormonaalsed ravimid - aitavad vähendada põletikulise protsessi leviku aktiivsust;
    • leukotrieeni retseptori antagonistid - taastada ja tugevdada immuunsüsteemi;
    • immunosupressandid;
    • antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) - väga haruldane.

    Kirurgiline ravi

    Kui terapeutilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, patsiendi seisund halveneb või jääb muutumatuks, siis peavad arstid otstarbekaks operatsiooni teostamist.

    Operatsiooni ajal eemaldavad spetsialistid lihtsalt patoloogilise protsessi poolt mõjutatud soolestiku piirkonna. Rehabilitatsiooniperioodil on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid.

    Toitumine

    Dieedi korrigeerimine on väga oluline - Crohni tõbi tähendab menüüs mõningaid piiranguid ja isegi erandeid.

    Menüüsse sisenemise keelamine on rangelt keelatud:

    • kana ja vutimunad - toored, keedetud, praetud;
    • rasvane liha ja kala;
    • täispiim, soolatud / suitsutatud / vürtsikas juust;
    • valge kapsas, redis ja redis;
    • kuumad ja rasvkastmed, sealhulgas sinep, majonees;
    • kõik gaseeritud joogid ja kvassi.

    Lubatud süüa:

    • tailiha - küülik, veiseliha, kana, kalkun;
    • ükskõik kanep ja pasta, mis on valmistatud köögiviljapuljongis või vees, ilma võidki lisamata;
    • vorstipiim ja dieet;
    • lahjad saiakesed, kuivad küpsised, kuivatatud nisu leib.

    On hädavajalik, et kõigil diagnoositud Crohni tõvega patsientidel on ette nähtud vitamiinide mineraalsed kompleksid, rasketes juhtudel on patsientidel ette nähtud intravenoossete aminohapete manustamine.

    Võimalikud tüsistused

    Crohni tõve progresseerumisel võivad raviskeemi rikkuda või dieedi mittejärgimine võib tekitada komplikatsioone:

    • soolestiku seina perforatsioon, mis on seotud patoloogilise protsessiga;
    • abstsesside (abstsessid) ilmumine soolestikus;
    • intraintestaalne verejooks;
    • urolitiaas;
    • fistuli moodustumine;
    • sapikivitõbi.

    Crohni tõbi on hästi uuritud patoloogia, arstid mõistavad täielikult ja teavad, millised ravimeetodid on patsiendile efektiivsed. Ainult kõikide spetsialistide kohtumiste rangelt kinnipidamine võimaldab pika remissiooniga patsientidel normaalset elu.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

    4 992 vaadet, 1 täna vaatamist