logo

Crohni tõbi peensooles

Seedetrakti organite selline krooniline patoloogia nagu Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid enamasti areneb see peensoole viimases osas. Seda iseloomustavad tavaliselt järgmised tunnused:

  • Limaskestade põletik, millel on krooniline faas;
  • Seedetrakti kahjustatud piirkondade tõsine stenoos;
  • Fistulite moodustumine (patoloogilised kanalid, mis esinevad siseorganite ja nende seinte vahel);
  • Arvukad manifestatsioonid, mis ei ole seotud seedetraktiga.

Praegu ei ole täheldatud Crohni tõve täpset põhjust tänapäevani, vaid on vähe teooriaid selle esinemise kohta maos, käärsooles või peensooles. Kõige laialdasemad on need, mis põhinevad bakteriaalsetel või immunoloogilistel teguritel.

Seedeorganite patoloogia on täiesti mitteinfektsioosne ja sellel on ainult väike geneetiline eelsoodumus. Et täpsemalt diagnoosida Crohni tõbi, mis paikneb peensooles, kasutatakse tavaliselt kolonoskoopiat ja röntgenülevaatust. Peale selle on seedetrakti põletikulise patoloogia täpsem diagnoosimine vaja diferentsiaaldiagnostikat, kus on palju kroonilisi kõhulahtisusid, nii nakkavaid kui ka mitteinfektsioosseid.

Peensoole Crohni tõve patoloogiline anatoomia

Juhul, kui Crohni tõbi mõjutab peensoole ja see juhtub 2/3 kõigil diagnoositud juhtudel, on seda iseloomustanud seedeelundi segmentaalne kahjustus, millel on väga selge piir naabrite tervete segmentidega:

  • Enne kahjustatud ala algust on selle seinal märkimisväärne paksenemine, mille tõttu on sisemine valendik tugevasti kitsendatud;
  • Peensoole limaskestad mõjutavad arvukad põikisuunalised praod ja libisemised haavandid. Tema nägemus Crohni tõvest muutub nagu "munakivisoodustuseks";
  • On juhtumeid, kus seda tüüpi patoloogias esineb haavandite perforatsioon ning nende asemel moodustuvad intraperitoneaalsed fistulid, mis võivad hästi kokku puutuda ümbritsevate elundite ja nahaga, samuti abstsessidega.

Crohni tõve peensoole seinte mikroskoopiline vaade on põletikuline infiltratsioon, mis asub kogu paksuse ulatuses ja koosneb eosinofiilidest, plasmast ja lümfotsüütidest. Nendes moodustuvad epiteeliid- või hiiglased mitmukleilisrakud, spetsiifilised graanuloomid, mille puhul ei esine juustlikku nekroosi.

Crohni tõvega kaasneva kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel tekib peensoole seintel suur hulk luude kudesid, mis aitab kaasa sisemise valendiku stenoosi (kitsendamise) arengule. Samuti on seda haigust iseloomustatud lümfisõlmede patoloogilise kahjustuse ja lümfo-makrofaagide hüperplaasia ja epiteeliidide granuloomide arenguga neis.

Kuidas ravida Crohni tõve peensoole?

Alates hetkest, kui patsiendil diagnoositakse seda patoloogiat, valib spetsialist optimaalse esmase ravimeetodi, mis on peaaegu alati konservatiivne. Praegusel hetkel puudub universaalne ravimeetod peensoole lokaliseeritud Crohni tõve raviks.

Kuid olemasolev mitme ravimi kasutamise aluseks olev ravimeetod on suunatud selle põletikulise patoloogia varasemale ravile ja kõigile selle tõsistele ilmingutele patsientide leevendamisel. Kortikosteroide, samuti mitmesuguseid kaasaegseid aineid, millel on põletikuvastane toime, on kõik spetsialistid tunnustatud kui kõige tõhusamad ravimid.

Crohni tõbi - sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on Crohni tõbi on põletikuline protsess, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate segmentide granulomatoossed kahjustused.

Põletik võib asuda seedetrakti mis tahes sektsioonis - suuõõnes kuni anankaanini. Kuid kõige sagedamini on haigus lokaalne soole valendikus - ühes või mitmes väikese või jämesoole fragmendis, muutes selle granuloomide jaoks voodiks.

Statistika kohaselt on see haigus meestel palju levinum kui naistel. Samal ajal ilmnevad esimesed haigusseisundid tavaliselt üsna noorena - 20-40 aastat.

Põhjused

Miks tekib Crohni tõbi ja mis see on? Selle haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid osutavad mõnedele faktoritele, mis võivad põhjustada Crohni tõve tekkimist.

Esimese hüpoteesi kohaselt on Crohni tõve patogenees bakterite ja viiruste mõju. Teine hüpotees käsitleb patogeneesi kui toidu antigeeni ebanormaalset süsteemset immuunvastust. Vastavalt kolmandale eeldusele usuvad eksperdid, et patogenees on enesegeenides, mis asuvad soole seinal. Kuna antibakteriaalne ravi annab positiivseid tulemusi, arvatakse, et selle haiguse põhjused on täpselt nakkuslikus teoorias.

Täiskasvanud haiguse arengut mõjutavad peamised riskitegurid on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Seda haigust tuvastavad tihti vanemad või kaksikud. Umbes 19% juhtudest diagnoositakse patoloogiat vere-sugulastel.
  2. Immunoloogilised tegurid. Kuna Crohni tõve organid on järjekindlalt kahjustanud, panevad teadlased patoloogia autoimmuunse olemuse.
  3. Nakkushaigused. Nende tegurite rolli ei ole veel usaldusväärselt kinnitatud, kuid on olemas hüpoteesid haiguse viirusliku või bakteriaalse olemuse kohta.

Kõige sagedamini mõjutab Crohni tõbi soole piirkonda, mis asub käärsoole lähedal. Kuigi seedetrakti kõigis osades on vigastuste lokaliseerimine. Selles haiguses on kogu haigestunud piirkonna limaskesta kaetud abstsesside ja haavanditega.

Crohni tõve sümptomid

Kuna see haigus võib mõjutada mõnda seedetrakti organit, on märgid täiesti erinevad. Eksperdid jagavad Crohni tõve sümptomeid järgmiselt:

  • tavaline;
  • kohalik (sõltuvalt võistluskohast);
  • ekstrahetentsuse häired.

Esimesed sümptomiteks võivad olla palavik, palavik, halb enesetunne (põletiku sümptomid). Kui temperatuur tõuseb väga kõrgele tasemele (40 kraadi), näitab see haiguspõletikku. Kehamassi langus on tingitud asjaolust, et seedetrakti põletikulised organid ei absorbeeri kogu vajalikke toitaineid kehale.

Crohni tõve kohalikud sümptomid on järgmised:

  • regulaarne kõhulahtisus, see on tingitud soolte suutmatusest toitaineid imada, raskedel juhtudel tekivad lagunemise protsessid;
  • kõhuvalu on sageli korduv, see on sarnane valu apenditsiidiga, mis esineb soole limaskesta kahjustuste ja närvilõpmete püsiva ärrituse tõttu;
  • infiltratsioon (ainete lekke ebanormaalselt) ja abstsessid;
  • soole seinte perforatsioon;
  • soole obstruktsioon;
  • patsiendil esineb perforatsiooniga fistul ja haavandeid, on verejooks.

Ekstrahelihaigused on rohkem seostatud immuunsüsteemi häiretega, mis mõjutavad kogu keha. Näiteks suurte liigeste (valu, piiratud liikumisvõime) katkemine, kõhupiirkonna põletik, nägemishäired, nahalööve.

Krooniline vorm

Crohni tõve kroonilise vormi sümptomite pildil on esile järgmised mürgistusnähud: nõrkus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, madal kehatemperatuur, isukaotus ja kehamass, valu suurtes liigeses. Aja jooksul muutub regulaarne kõhulahtisus, puhitus ja alakõhuvalu märkimisväärne kaalukaotus.

Kui jämesoole lüük muutub, muutub väljaheide sagedamaks, mis võib sisaldada vere segunemist. Mõnedel juhtudel, paremas iileaalses piirkonnas või kõhu keskosas, on palpeeritav palpeeritav palpeeritav elastsus. Sõrmefalengid asuvad trummipulgadena.

Tavaliselt tekib Crohni tõve krooniline vorm koos ägenemiste ja pikemaajaliste remissioonidega, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi anamnevate lõhenemiste, haavandite, sise- ja välistest fistulitest, massilist soolestiku verejooksu, soolestiku osalist või täielikku obstruktsiooni, sepsise kujunemist. Saadud infiltraadid võivad põhjustada komplikatsioone, põhjustades vähktõve ja sellele järgneva puude arengut. Haigusprotsessi progresseerumisel on patsiendi eluea jaoks ebasoodne prognoos.

Diagnostika

Enne kui leiate, kuidas ravida Crohni tõbe, peate seda õigesti diagnoosima. Seetõttu tuleb teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate väljajätmiseks määrata instrumentaaluuring.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kolonoskoopia. See uuring võimaldab teil visualiseerida soolestiku sisepinda.
  2. Irrigoloogia See annab võimaluse näha soole osalisi kahjustusi, selle valendiku kitsendamist, soolestiku leevendust, haavandeid või haavandeid, seinte paksenemist ja nende aktiivsuse vähenemist.
  3. Ultraheli. Seda saab kasutada soolte silmade läbimõõdu hindamiseks, vabade vedelike olemasoluks kõhuõõnes.
  4. Arvutitomograafia. Seda tehakse, kui Crohni tõbi on keeruline teiste elundite haiguste tõttu ja täpset diagnoosi on raske kindlaks teha. MRI võimaldab üksikasjalikumalt uurida soole seisundit, selle kahjustuse astet, fistulite esinemist, väikese või jämesoole läbikukkumise vähenemist ja lümfisõlmede suurenemist.
  5. Endoskoopiline uuring. See on kohustuslik, selle abil viiakse diagnoosi visuaalselt kinnitada ja võetakse mikroskoobiga edasiseks uurimiseks koeosa.

Kasutage kindlasti laboratoorset meetodit, sealhulgas vere ja väljaheiteid, et vältida soole infektsioosset haigust.

Crohni tõve ravi

Diagnoositud Crohni tõvega on peamine ravirežiim ravimiravim, mille eesmärk on lokaliseerida ja vähendada põletikku soolestikus, vähendades ägenemiste esinemissagedust ja kestust ning säilitades püsiva remissiooni seisundi, st remissioonivastase ravi korral.

Rasketel juhtudel võib nõuda tugevamate ravimite määramist, kompleksset ravi ja ägenemiste tekkimist - operatsiooni. Ravi meetodi valik sõltub Crohni tõve raskusest, domineerivatest sümptomitest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Narkootikumide ravi

Praegu ei ole Crohni tõve ravis universaalset vahendit, kuid ravi ühe või mitme ravimi kasutamisega on suunatud haiguse varajasele ravile ja selle sümptomite leevendamisele.

Kõige tavalisemad ravimid on:

  • salitsülaadid (5-ASA) - sulfasalasiin, mesalasiin, Pentas;
  • paiksed hormoonid - budenofalk;
  • glükokortikoidid - prednisoon, metüülprednisoloon;
  • immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin;
  • kasvaja nekroosifaktori blokaatorid - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanertsept, tsertolisumabipogool.
  • Integriini retseptori blokaatorid: Vedolizumab.

Kasutatakse ka aktiivselt:

  • antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus antibiootikum rifaksimiin;
  • probiootiline ravi (VSL # 3, elusdoonoribakterite väljaheiteprotsess);
  • D-vitamiin;
  • hüperbaarilised kambrid (hapniku töötlemine);
  • rasketel juhtudel soole siirdamine doonorilt.

Kroonilise haiguse sagedasematel ja rasketel juhtudel võib kirurgia olla näidustatud. Mõnikord on haiguse kohutavate komplikatsioonide, nagu veritsus, akuutne soole obstruktsioon või sooleperforatsioon, tekkimine hädaolukorras kirurgilist sekkumist.

Muud operatsioonide vähemtähtsad näpunäited on abstsesside moodustumine, seedetrakti fistulid (seedetrakti erinevate osade patoloogilised sõnumid), perianaalsete kahjustuste rasked vormid, konservatiivse ravi puudumine.

Toitumine

Haiguse taandumise ajal on näidatud, et patsiendid järgivad ranget dieeti, et mitte põhjustada seedetrakti põletikulise protsessi ägenemist. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama suures koguses valku ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Crohni tõve toit ei ole väga rangelt, peamine asi on soolestiku austamine.

Soovitused toitumise kohta:

  1. Jooge piisavalt vedelikke;
  2. Piirata jahu ja küpsetamist;
  3. Söö väikseid toite 5-6 korda päevas;
  4. Eelistage madala rasvasisaldusega toitu;
  5. Vältige vürtsikastest nõustest, alkoholist;
  6. Võtke multivitamiinide kompleks.

Crohni tõve toitumine piirab soolestiku limaskesta ärritava raske rasva toitu, samuti rasva ja piima. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, piiratud tarbimine kääritatud piimatoodete, säästes seedetrakti. On hädavajalik, et Crohni tõvega dieet oleks tasakaalus, kuna selle haiguse korral esineb harva vähese toiduga imendumise tõttu aneemiat ja aeroobiat.

Operatsioon

Kui dieet, elustiili muutused, ravimite ravi ja muud meetodid olid ebaefektiivsed, on kirurgiline ravi soovitatav patsiendile. Umbes pooled kõigist Crohni tõvega patsientidest ravi käigus vähemalt üks kirurgiline protseduur, mille käigus arstid eemaldavad kahjustatud osa soolestikust.

Kahjuks ei saa operatsioon täielikult välistada Crohni tõbe, nagu on võimalik näiteks haavandilise koliidi korral. Isegi kui operatsiooni käigus eemaldatakse suur osa soolestikust, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni nii kaua kui võimalik edasi lükata. Selline taktika võib vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab liikuma.

Tüsistused

Crohni tõvega võivad kaasneda järgmised tüsistused:

  1. Aneemia
  2. Soole verejooks
  3. Perforatsioon (soole seina terviklikkuse rikkumine).
  4. Seedetrakti põletik.
  5. Sapipõie haigus.
  6. Abstsesside (haavandite) esinemine sooles.
  7. Soolestiku obstruktsiooni areng (seedetrakti kahjustus läbi soolte).
  8. Tavaliselt moodustuvad fistulid (puuduvad kanalid) ja soolestiku kitsendused (kitsendused).

Kui fistul tekib kõhuõõnde, võib toit, mis siseneb soole, võib minna üle toitainete absorbeerimise eest vastutavatele osakondadele ning tungida organidesse nagu põis või tupp. Fistuli väljaarendamine on kohutav komplikatsioon, sest esineb suur närvisüsteemi ja abstsessi moodustumise oht. Vastu ilma tähelepanuta võib see tingimus olla ohuks patsiendi elule.

Elu prognoos

Crohni tõve suremus on 2 korda suurem kui terve populatsiooni puhul. Enamik surmapõhjuseid on seotud nende komplikatsioonide ja operatsiooniga.

Haigusel on taastekke ja peaaegu kõigis patsientidel esineb vähemalt üks kordus 20 aasta jooksul. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist, et korrigeerida ravi ja tuvastada haiguse komplikatsioone.

Elu prognoos erineb oluliselt ja määratakse individuaalselt. Crohni tõve käik võib olla asümptomaatiline (lokaliseerides kahjustus ainult eakate anusnas) või jätkates väga rasket vormi.

Vere kõhuvalu ja kõhulahtisus - see võib olla Crohni tõbi

Crohni tõbi on seedetrakti mitteinfektsioosne haigus, kus põletik tekib mitte ainult ühes või mitmes selle alaosas, vaid on ka ekstra-soolestiku nähud. Selle patoloogia eripära seisneb selles, et selles protsessis osaleb kogu seina paksus. Kõige sagedamini kannatab koht, kus peensoole käärsoolega ühendatakse.

Crohni tõbi on üsna haruldane patoloogia. See areneb kõige sagedamini 20-40-aastastel meestel. Seda haigust iseloomustab krooniline haigus, kuid selle ägeda vormi tekkimisel satuvad patsiendid sageli operatsioonilauale, kus on kindlaks tehtud õige diagnoos.

Haiguste arengu mehhanism

Lähemalt uurime, mis on soole Crohni tõbi. Allpool arutletud teatavate tegurite mõjul käivitub protsess, milles oma immuunsus ekslikult tunnistab soolestiku kui "vaenlase" ja hakkab tootma antikehi nende vastu.

See põhjustab põletikku, kus esimest korda mõjutab ainult seedetrakti limaskest soolestiku depressioonide piirkonnas, seejärel arenevad väikesed abstsessid. Viimased põhjustavad haavandite tekkimist, nekroosi, mis läbivad enamikku soolestiku seina paksust, mis sellepärast omandab iseloomulikku "munakivist kattekihti", mis on selgelt eristunud tervislikest seedetrakti osadest.

Hoiatus! Põletik ei piirdu sooltega. See hõlmab nii lümfisõlmede kui ka soolekurgiaid (moodustumine, milles veresooned ja närvid soolveeni liiguvad) ja läheduses paiknevad elundid. Samuti arenevad totaalsete ainete seedetrakti normaalse imendumisega kaasnevad sissehingamised ja manifestatsioonid.

Miks haigus areneb

Crohni tõve üheselt mõistetavad põhjused ei tea keegi. Arvatakse, et haigus areneb geneetiliselt eelsoodumusega organismis, kui nakkusoht siseneb. Viimaste roll on määratud kas pseudotuberkuloosi bakteritele või ühele südamekujulisele viirusele. Samuti on võimalik, et patoloogia areneb selliste provotsionaalsete tegurite mõjul nagu:

  • suitsetamine;
  • stress;
  • toiduallergiad;
  • immuunsuse erilised omadused.

Milliseid haigusi esineb

Crohni tõve kõige levinum klassifikatsioon on põletikulise protsessi lokaliseerimine. Seega võib patoloogia edasi liikuda:

  1. iileokoliit, kui see mõjutavad nii ileaali (osa väikest) kui ka jämesoole. See on kõige enam levinud munakivist kattekiht, mis esineb 45% juhtudest;
  2. ileiit - ainult iiveldus põletik, mis areneb 35% juhtudest;
  3. Yeulinileitis - nii sisikonna kui iileumi kahjustused - peensoole osad;
  4. granulomatoosne koliit - käärsoole spetsiifiline põletik;
  5. seedekulgla vorm;
  6. anaalse piirkonna kahjustused.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimist, vaid ka vanust, mil see avastati, kliinilisi ilminguid ja põletiku endoskoopilist pilti.

Kuidas patoloogia avaldub ennast

Crohni tõve sümptomid täiskasvanutel sõltuvad sellest, millisel kujul patsient on: äge, alaägeline või krooniline.

Äge vorm

See on sama patoloogiline vorm, mille ilmingud on väga sarnased ägeda apenditsiidi sümptomitega, mille tõttu diagnoos seatakse sageli operatsioonilauale. Crohni ägedast haigusest on täheldatud selliseid märke:

  1. jalgade paremas servas, mis on progressiivne;
  2. kõhulahtisus, samal ajal kui vere segatakse sageli väljaheitega;
  3. iiveldus ja oksendamine;
  4. puhitus.

Näpunäide Oodake, et need sümptomid ilmnevad. Sellisel juhul on parem mööduv apenditsiit või munasarjade tsüsti purunemine, kui neid vahele jätta.

Alamõuline vorm

Sellisel juhul ilmnevad Crohni tõve sümptomid korrapäraselt kõhulahtisuse, krampivalmisvalu, mille lokaliseerimine võib olla erinev. Patsiendi ammendumine areneb.

Krooniline kursus

See on haiguse kõige tavalisem vorm. Selle manifestatsioonid erinevad sõltuvalt sellest, millises soolestiku osas tekib patoloogiline protsess.

Seega on Crohni peensoole haigus peamised sümptomid toitainete imendumisega soolestikus, samuti joobeseisundite (nõrkus, suurenenud väsimus, palavik väheste arvudega) sümptomitega. Lisaks esineb esialgu korduv ja seejärel püsiv valu mõnes kõhu piirkonnas, mis praktiliselt ei leevendu pärast defekatsiooni teket. Selle haiguse juhatus on pooleks moodustunud, võib mõnikord sisalduda lima või veri, vahu segu.

Toitainete imendumise häired ilmnevad:

  • suurenenud uriinitoodang;
  • jäsemete ja näo lihaskrambid;
  • turse;
  • potentsi / menstruaaltsükli rikkumine;
  • naha pigmentatsiooni suurenemine;
  • hüpovitaminoosi tunnused: praod suu nurkades, nägemise halvenemine suvel, verejooksud.


Kui on tekkinud Crohni käärsoole haigus, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kõhuvalu: krambid, mis paiknevad naba kohal, kõhu paremal või vasakul küljel, erineva intensiivsusega, mis on raskendatud "kahjuliku" toidu kasutamisega;
  • munarakk, verega, sagedased. Soov võib tekkida nii öösel kui hommikul;
  • kui on kahjustunud päraku lähedal asuv rektaalne piirkond, võib isik avastada päraku, põie, eesnäärme või tupe ümber sageli esineva paraproktiidi, analiõhede või fistulite;
  • nahk muutub kahvatuks, kaotab elastsuse.

Sellised käärsoole, peensoole või kombineeritud seedetrakti kahjustused võivad esineda. Need esinevad remissiooniperioodidel, kui inimene tunneb praktiliselt tervislikku seisundit (välja arvatud ekstrahealsed manifestatsioonid ja toitainete imendumise rikkumise sümptomid), mida asendavad ägenemised.

Kui Crohni tõve ägenemine kestab, sõltub selle perioodi kestusest, mil meditsiinilist abi ei antud, kasutatava ravi olemust ja kahjustuse asukohta. Piisava ravi korral halveneb haigus üks kord 1-3 aasta pärast. Milliseid ravimeetodeid tänapäeval kasutatakse haiguste ravimiseks, võite sellest artiklist õppida: kuidas on Crohni tõve ravi.

Lisaks soolele on haigusel ka ekstrahealsed manifestatsioonid:

  • valu silmas;
  • nodulaarne lööve, mis esialgu on punase värvusega, siis muutub lillaks ja seejärel muutub pruuniks ja muutub kollaseks;
  • kõhupõletiku sümptomid sapiteede piirkonnas;
  • suu haavandid;
  • valu ristmikul;
  • suurte liigeste liikumisvabadus.

Kuidas diagnoosida

Crohni tõve diagnoos põhineb järgmisel:

  1. inimkaebused;
  2. väljaheidete üldanalüüs;
  3. soolestiku radiograafiline uurimine kontrastiga - baarium;
  4. soole endoskoopiline diagnostika - kolonoskoopia, kolonileoskoopia, fibrogastroskoopia. See on kõige informatiivsem diagnoosimismeetod, mille abil saate mitte ainult visuaalselt hinnata soolemustrit, vaid ka läbi viia selle ala biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Vereanalüüsid ei kinnita diagnoosi, vaid aitavad määrata häirete taset, mis esineb, kui kahjustatud soolestikus imendub vitamiine, toitaineid ja mikroelemente: aneemia, valgud, vitamiin B12, D, foolhape.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Crohni tõbi: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on põletikulised soolehaigused. Kõik põletikulised soolehaigused põhjustavad kroonilisi põletikulisi protsesse seedesüsteemis. Crohni tõbi tekib tavaliselt peensoole alumises osas, täpsemalt iilees ja jämesoole alguses, kuid võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa.

Erinevus Crohni tõve ja haavandilise koliidi vahel

Need kaks haigust on omavahel ühendatud, kuid neid peetakse eraldi häireteks, millel on veidi erinevad ravivõimalused. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve peamised erinevused on haiguse lokaliseerimine ja raskusaste. Siiski on mõnedel varajases staadiumis põdevate nakkushaiguste või Gumboro haiguse - siseorganite infektsioosne, nakkav, viirusinfektsiooniline põletikuline haigus, mis mõjutab Fabriciusi bursa - mõlema haiguse tunnuseid ja sümptomeid. Seda nimetatakse "määramatuks koliidiks".

Haavandiline koliit on käärsoole krooniline põletikuline haigus. Haavandid moodustavad küünenaha või limaskesta käärsooles või pärasooles, mis sageli põhjustab kõhulahtisust, millega võib kaasneda veri ja põrn. Põletik on tavaliselt kõige tõsisem - sigmoidist ja pärakust. Nad tavaliselt kahanevad suurem käärsooles. Haigus ei arene ühtlaselt ja järjepidevalt, kuni mõne inimese puhul jämesool muutub jäigaks ja lühenemaksuks.

Need ja teised põletikulised soolehaigused on seotud kolorektaalse vähi tekke riskiga.

Crohni tõbi, mida nimetatakse ka "regionaalseks enteriitiks", on krooniline jämesoolepõletik, mis on sarnane haavandilise koliidiga ja mida iseloomustab granulomatoosne põletik koos seedetrakti erinevate osade segmentidega, mis tavaliselt esineb peensoole alumises osas - iileum. See põletik, mis levib soole seina sügavamatesse kihtidesse, on kõige sagedamini levinud väikeste ja jämesoole - eelkõige iileumi ja kõhukoe (ileotsekaalse piirkonna) ületamisel.

Crohni tõve korral areneb patoloogiline protsess valdavalt soolestikus, kuigi see võib mõjutada seedetrakti kõiki osi (GIT). Mittespetsiifiline immuunpõletik levib kogu soole seina ja see avaldub leukotsüütide infiltratsioonil. In fi ltratsioonivööndi limaskestades tekivad sügavad haavandid, fistul ja abstsess, millele järgneb armistumine ja soole valendiku kitsendamine. Harvemini tekib Crohni tõbi seedetrakti teistes osades, sealhulgas anus, mao-, söögitorus ja isegi suus. See võib mõjutada kogu käärsoole, sealhulgas käärsoole ühes osas paiknevaid haavandeid. See võib areneda ka mitmete avatud haavandite klastritega kogu seedetraktis, läbides nende klastrite vahel tervet kude.

Seedetrakti anatoomia


Seedetrakti või seedetrakti süsteem on organite süsteem, mis ulatub suust kuni anusini. See on kompleks või elundite süsteem, mis kannab toitu suu kaudu söögitorust maos ja seejärel läbi väikese ja jämesoole läbi selle läbi jämesoole ja päraku.

- Söögitoru. Söögitoru on kitsas ja pikk lihaste toru, mis algab keele all ja lõpeb maos.

- Kõhu Munas sisalduvad happed liiguvad toitu nii väikeste osakestena, et toitaineid saab imenduda peensooles.

- Peensool (peensool). Peensool on seedetrakti pikim osa. Toit, mis liigub kõhust peensoole, järk-järgult läbib kolme osa:

- kaksteistsõrmiksool;
- peensool;
- ileum.

Enamik seedetraktiprotsessi toimub peensooles.

- Jämesool. Mittetõstetud materjal - näiteks taimne kiud - läbib käärsoole, peamiselt vedelal kujul. Käärsoole on laiem kui väike. Sest soolestik neelab liigset vett ja soolasid veres. Ülejäänud jäätmed muudetakse bakterite kaudu väljaheideteks. Käärsoole on pidev struktuur, kuid sellel on mitu komponenti.

- Cecum ja selle protsessid. Kõhukinnisus on käärsoole esimene osa ja viib selle teisele osale, mis asub kõhupiirkonna alumises paremas ruudus. Koolitus jätkub mitmes sektsioonis:

- esimeses lõigus - kasvav käärsool - läheb ülespoole kõhuõõnde kõhu paremal küljel;
- teises lõigus - põiki käärsoole - ületab vasaku külje ülaosa;
- kolmandas osas - langeb kõht vasakule küljele vaagnapiirkonda (käärsoole väikseim osa);
- viimane, neljas lõik on sigmoidne käärsool.

- Rektaalne ja anus. Eksootid ladustatakse kahanevasse ja sigmoidsesse käärsoole, kuni nad läbivad neid soolestikku ja päraku.

Crohni tõve põhjused


Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab põletikulist soolehaigust. Need näivad olevat seotud mitmete keerukate tegurite, sealhulgas geneetika, immuunsüsteemi häirete ja keskkonnategurite vastastikmõjuga. Selle tulemusena põhjustab immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon omakorda põletikulise protsessi peensooles. Crohni tõbe ja haavandilist koliiti, nagu ka teisi IBD-d, peetakse autoimmuunhaigusteks.

- Põletikuline reaktsioon. Põletikuline reaktsioon tekib siis, kui keha üritab ennast kaitsta selle eest, mida ta tajub väliste ainete (antigeenid) sissetungina. Antigeenid võivad olla sellised: viirused, bakterid, muud kahjulikud ained.

Crohni tõvest ja haavandilise koliidist lähtub organism ekslikult kahjutute ainete (toit, head bakterid või selle seedetrakti kude) kahjulikud omadused. Infektsiooni vastu võitlemiseks toodab organism mitmesuguseid kemikaale ja valgeid vereliblesid, mis omakorda toodavad kõrvaltooteid, mis põhjustavad soole limaskesta kroonilist põletikku. Aja jooksul põhjustab põletik kahjusid ja püsivaid muutusi soole limaskestas.

- Geneetilised tegurid. Kuigi põletikulise soolehaiguse täpne põhjus pole teada, on siin geneetilised tegurid kahtlemata olulised. Mõned tuvastatud geenid ja kromosoomid mängivad olulist rolli haavandilise koliidi, Crohni tõve või mõlema arengu tekkimisel. Kuid Crohni tõvest on geneetilised tegurid tähtsamad, kuigi on tõendeid selle kohta, et mõlemal põletikulise soolehaiguse vormil on ühised geneetilised defektid.

- Keskkonnategurid. Põletikulised soolehaigused on tööstusriikides ja linnades palju levinumad. Ei ole selge, kuidas ja miks need tegurid suurendavad nende arengut. Võimalik, et sellistes elustiili tegurites nagu suitsetamine, suur füüsiline koormus, toitumine koos suure rasvasisaldusega ja suhkruga, samuti stress - mängivad neis olulist rolli. Kuid puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et alatoitumine või stress põhjustavad Crohni tõbe või haavandilist koliiti, kuigi need võivad neid süvendada.

Muud võimalikud keskkonnamõjud Crohni tõve all on kokkupuude päikesevalgusega ja seejärel D-vitamiini madalamate tasemetega, vähendades teatud tüüpi bakterite ja muude mikroorganismide toimet maos lapseeas. Tõsi, seni pole neid teooriaid kinnitanud.

Crohni tõve riskifaktorid


- Vanus Crohni tõbi võib esineda igas vanuses, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini 15-35-aastastel inimestel. Umbes 10% patsientidest on alla 18-aastased lapsed;

- Paul Mehed ja naised kannatavad ühtlasi Crohni tõve tekkimise ohu all;

- Perekonna ajalugu. 20-25% -l Crohni tõvega patsientidest on selle haigusega lähedased sugulased perekondades;

- Rassiline ja etniline päritolu. Crohni tõbi on valgete hulgas levinum, kuigi haigestumuse määrad kasvavad ka teiste võistluste hulgas;

- Suitsetamine Suitsetamine suurendab Crohni tõve tekkimise ohtu ja võib halvendada haiguse kulgu (teisest küljest vähendab suitsetamine tõenäoliselt haavandilise koliidi tekke ohtu, kuid suitsetamise ohu tõttu ei tohiks seda kunagi kasutada haavandilise koliidi vastu kaitsmiseks);

- Apendektoomia. Lisandi eemaldamine (apendektoomia) võib olla seotud Crohni tõve suurenenud riskiga, kuid haavandilise koliidi ohu vähenemisega.

Crohni tõve sümptomid

Kaks peamist põletikulist soolehaigust - haavandiline koliit ja Crohni tõbi - omavad teatavaid ühiseid tunnuseid:

- mõlema haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt noortel;
- sümptomid võivad tekkida järk-järgult või äkki tekkida;
- mõlemad haigused on kroonilised. Mis tahes haiguse korral võivad sümptomid põletada (taastumine) pärast asümptomaatilisi aegu (remissioon) või ilma ravita sümptomid võivad olla pidevad;
- sümptomid võivad olla kerge või väga raske, isegi surm.

Crohni tõve spetsiifilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus täpselt haigus on seedetraktis (iileum, käärsool, mao, kaksteistsõrmiksool või peensool).

Crohni tõve tavalised sümptomid on:

- kõhuvalu - tavaliselt paremas alanurgas;
- kõhulahtisus;
- kaalulangus;
- veretust pärasoolest;
- palavik (kõrge kehatemperatuur);
- iiveldus ja oksendamine;
- nahakahjustused;
- liigesvalu.

- Silmad Silma põletik on mõnikord Crohni tõve varane märk. Võivad esineda võrkkesta haigused, kuid harva. Artriidiga inimestel ja selle tüsistustel võib olla suurenenud nägemisprobleemide oht.

- Liigesed Soole põletik põhjustab liigestel artriiti ja jäikust. Tagasi on sageli kahjustatud. Ka Crohni tõvest põdevatel patsientidel esineb ka sõrmede ja varvaste otstes ebanormaalse paksenemise ja paisumise oht.

- Haavandid suus. Haavad ja haavandid on levinud ja nende tekkimisel jäävad. Suukaudsed infektsioonid on sageli ka Crohni tõvega inimestel.

- Nahahaigused Crohni tõvega patsientidel võib tekkida naha tursed, kasvajad või muud nahakahjustused - käärsoolest kaugel esinevad haavandid (sealhulgas käed ja jalad).

Crohni tõvest põdevatel inimestel on suurenenud psoriaasi tekke oht.

Kroonilise ja kerge kuni mõõduka Crohni tõve sümptomite erinevus


- Kroonilise haiguse kerge vorm. Mida vähem väljaheiteid, seda kergemat haigust peetakse. Haiguse kerge vormis kõhuvalu on minimaalne või puudub. Patsiendil on heaolu tunne, mis on normaalne või normaalne. Seedetraktist väljaspool on mitmeid tüsistusi (kui neid on): arst ei leia masse, kui vajutate kõhule. Punased verelibled on normaalsed või normaalsed. Puudub fistul, abstsess või muud kroonilised muutused.

- Raske Crohni tõbi. Crohni tõve rasketel vormidel esineb sageli pisaravoolu väljaheide, seetõttu on kõhulahtisuse tekkimiseks vaja tugevaid ravimeid. Kõhuvalu on tõsine ja asub tavaliselt kõhu paremas alumises kvadrandis (valu paiknemine ei osuta tegelikule probleemile - nähtus, mida tuntakse kui "peegeldunud valu"). Punaste vereliblede tase on madal. Patsiendil on halb enesetunne ja komplikatsioonide kogemus, mis võib hõlmata: kehakaalu langust, valu liigestes, silma põletik, naha punetus või haavandumine, fistulid (kudede vahelised ebanormaalsed kanalid), abstsessid, palavik. Haavandilise koliidiga Crohni tõve kirurgiline ja meditsiiniline ravi annab nende tüsistused, mis võivad olla väga tõsised.

Crohni tõve diagnoosimine


Crohni tõvest ei ole spetsiifilist diagnostilist testi. Arst teeb diagnoosi "Crohni tõbi", mis põhineb meditsiinilisel ajaloos, diagnostiliseks uurimiseks ja laboratoorsete, endoskoopiliste (biopsia tulemuste) ja pilditestide tulemuste põhjal.

- Analüüsib. Vereanalüüse kasutatakse mitmesugustel eesmärkidel, sealhulgas aneemia olemasolu kindlakstegemiseks (madal punaste vereliblede arv). Valgevereliblede arvu suurenemine või põletikuliste markerite, nagu C-reaktiivse valgu, kõrgenenud tase võib viidata põletiku esinemisele. Fekaalisi saab kontrollida vere, nakkusorganismide või mõlema kohta.

- Paindlik sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia. Need on protseduurid, mis on seotud põimatava kiudoptilise toruga - endoskoop, mis vaatab jämesoola läbi jämesoole jämesoole limaskestale. Arst võib ka koeteproovide eemaldamiseks lisada tööriistu.

Retroomanoskoopiat kasutatakse ainult jämesoole ja vasaku (sigmoidi) käärsoole uurimiseks, kestab umbes 10 minutit ja seda teostatakse ilma rahustiteta (rahustid). See võib olla veidi ebamugav, kuid mitte valus.

Kolonoskoopia annab ülevaate kogu käärsoole kohta ja vajab rahustajat, kuid seda ka valutut protseduuri viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Kolonoskoopia aitab samuti näha käärsoolevähki.

Need protseduurid võivad aidata arstil eristada haavandilist koliiti ja Crohni tõbe, samuti muid haigusi.

- Traadita kapsli endoskoopia. Traadita kapslite endoskoopia on uus lähenemine visuaalsele diagnoosile, mida mõnikord kasutatakse Crohni tõve diagnoosimiseks. Patsient neelab kapsli, mis sisaldab väikest kaamerat, mis salvestab ja edastab kuju kui see läbib seedetrakti.

- Bariumiumrigoskoopia. Jämesoole uurimine toimub röntgenikiirtega, samaaegselt baariumklamasega. Protseduuri nimetatakse irrigoskoopiks. Baariumit kasutatakse soole seina katmiseks. See võimaldab arstil viia läbi informatiivsemat uuringut kui baariumit kasutamata. Baarium, kuigi peensooles, leitakse röntgenpildil, mis võib esile kutsuda põletikku, haavandeid ja muid häireid. Peensoole uurimine viiakse läbi ka baariumiga. Kuid see viiakse sihtkohta, kus kõhupiirkonda ei kasutata - patsient peab jooma baariumiga, lahjendatuna veega. Siis tuleb oodata 2-5 tundi, kuni seedetrakti baariumi jõuab peensoole. Täiendavad röntgenikiirgusid võetakse samuti.

- Visualiseerimismeetodid. Patsiendi seisundi hindamiseks võib kasutada ka transabdominaalset ultraheli, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT).

Crohni tõvest sarnanevate haiguste väljajätmine


- Haavandiline koliit. Haavandiline koliit seotud kõhulahtisus on tavaliselt Crohni tõvest põhjustatud kõhulahtisus. Kõhuvalu on Crohni tõvega konstantsem kui haavandiline koliit. Fistulid ja kõhulahtisused on seotud Crohni tõvega, kuid haavandiline koliit on harvaesinev. Endoskoopia ja pilditestid näitavad sageli Crohni tõve laiemat kaasatust kui haavandiline koliit kogu seedetraktis.

- Ärritatud soole sündroom (IBS). Ärritatud soole sündroom, mis on tuntud ka kui limaskestal - funktsionaalne soolehaigus, spastiline koliit, võib põhjustada mõningaid samaseid sümptomeid nagu põletikuline soolehaigus - IBD (aga see pole sama). Kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu on IBS-i sümptomid. Ärritatud soole sündroom ei tulene põletikust, kuid see ei põhjusta palavikku ega verejooksu. IBS-i ravis võib olla käitumuslik ravi (psühholoogiline teraapia ei paranda põletikulist soolehaigust).

- Tsöliaakia Tsöliaakia on nisust leiduv gluteenitalumatus, mis põhjustab põletikku peensooles, kõhulahtisust, vitamiinipuudust ja väljaheidete häireid. See esineb põletikulise soolehaigusega inimestel ja on sageli levinud lastel.

- Äge apenditsiit. Crohni tõbi võib põhjustada valulikkust paremal alakõhus, kus liide asub.

- Vähk Käärsoolevähk või rektaalne vähk tuleb alati välistada.

- Soole isheemia (isheemiline koliit). IBD-ga (või muu soolestiku põletik) sarnased sümptomid võivad olla tingitud verevoolu blokeerimisest soolestikus, mis esineb sagedamini eakatel inimestel.

Crohni tõve ravi


Crohni tõbe ei saa täielikult ravida, kuid nõuetekohane ravi võib aidata põletikulise vastuse pehmendada ja selle haiguse sümptomeid kontrollida. Crohni tõve raviskeem sisaldab:

- toitumine, õige toitumine;
- ravimid;
- kirurgia

Crohni tõve toitumine ja tervislik toitumine

Crohni tõve alatoitumus on väga levinud. Crohni tõvega patsientidel väheneb isu järsult, millest nad kaalulangus oluliselt kaotavad. Lisaks võib kõhulahtisus ja toitainete vähene imendumine kaasa tuua kehavedelike ja oluliste vitamiinide ja mineraalide kahanemise.

Oluline on süüa hästi tasakaalustatud tervislikku toitu ja keskenduda erinevate toidugruppide kaloritele, valkudele ja olulistele toitainetele. Nende hulka kuuluvad valguallikad nagu liha, kana, kala või soja, piimatooted (piim, jogurt, juust, kui inimene tavaliselt talub laktoosi), samuti puuviljad ja köögiviljad.

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja toitumisest võib arst soovitada tal võtta multivitamiini või raua toidulisandeid. Kuigi Crohni tõve jaoks on välja töötatud muud tüüpi toidulisandid - näiteks probiootikumid ("kasulikud bakterid" -eg, lactobacilli) ja oomega-3-rasvhapped - puudub veenvad tõendid nende tõhususe kohta haiguse sümptomite vastu võitlemiseks või vältida selle kordumist.

Teatud tüüpi toidud võivad süvendeid, nagu kõhulahtisus ja gaasid süvendada, eriti haiguse aktiivsetel perioodidel. Muidugi erinevad kõik inimesed oma individuaalsest vastuvõtlikkusest toiduga, ent aktiivse haiguse korral on kõigil Crohni tõvega patsientidel ühised järgmised soovitused dieediravi kohta:

- sööge väike kogus toitu kogu päeva jooksul;
- vältida dehüdratsiooni, juua rohkelt vett - sageli väikestes kogustes kogu päeva jooksul;
- süüa pehmeid toiduaineid, vältige vürtsikas toitu;
- vältida suurt kiu sisaldust (kliid, oad, pähklid, seemned ja popkorn);
- vältige rasvaseid või praetud toite, kastmeid, võid, margariini ja raskemaid kreeme;
- Vältige piimatooteid, kui te olete laktoositalumatu. Vastasel juhul on piimatooted hea valgu- ja kaltsiumiallikas;
- vältida alkoholi ja kofeiini.

Tõsise alatoitluse korral, eriti lastel, võivad patsiendid vajada enteraalset toitumist. Enteralatoitmine toimub siis, kui kasutatakse söötmistoru, mis sisestatakse kas läbi nina ja läbi kõri või otse seedetrakti kõhu seina kaudu. See on eelistatud meetod alatoidetud patsientide toitmiseks, kes ei suuda suu kaudu taluda. Kahjuks ei aita see patsientidel, kellel on intensiivsete soolehaiguste korral imendumine. Enteraalse toitumine võib olla efektiivne remissiooni säilitamisel.

Crohni tõve ravimid


Crohni tõve raviteraapia eesmärk on järgmine:

- leevendavad sümptomeid (haiguse korral remissioon);
- ennetada haiguspuhanguid (toetusrežiim). Selle peamised ravimid: asatiopriin, metotreksaat, infliksimab ja adalimumab.

Sõltuvalt haigusseisundi raskusest on välja kirjutatud mitmesuguseid ravimeid. Crohni tõve olulised ravimid:

- Aminosalitsülaadid. Need on põletikuvastased ravimid, mida tavaliselt kasutatakse kergete ja mõõdukate haigusvormide raviks. Standardne aminosalitsülaat - sulfasalasiin (asulfidiin).

- Kortikosteroidid. Kortikosteroide kasutatakse Crohni tõve mõõdukate kuni raskekujuliste vormide raviks. Need on ravimid: prednisoloon (Deltason) ja metüülprednisoon (Medrol). Budesonide (Entocort) on uut tüüpi steroid. Kuna kortikosteroididel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid, kasutatakse neid tavaliselt lühiajaliseks remissiooni tekitamiseks, kuid mitte säilitusraviks.

- Immunomodulaatorid. Immuunmodulaatorid või immuunsüsteemi modifikaatorid blokeerivad immuunsüsteemis toimunud toiminguid, mis on seotud põletikuvastusega. Standardsed immunomodulaatorid on asatiopriin (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurin (6-MP, Purinetool) ja metotreksaat (Reumatrex). Neid ravimeid kasutatakse pikaajaliseks säilitusraviks ja kortikosteroidide annuse vähendamiseks.

- Immunosupressandid. Väga aktiivsete põletikuliste soolehaiguste korral, mis ei ole standardseks raviks, kasutatakse immuunosupressantide pikaajalist ravi, mis pärsivad või piiravad immuunsüsteemi toimet ja seega ka Crohni tõve põhjustavat põletikulist vastust. Immunosupressandid võivad aidata remissiooni toetamist ja selle haiguse põhjustatud soole fistulite ja haavandite paranemist. Need ravimid, mõnikord kombinatsioonis kortikosteroididega, ravivad haiguse aktiivseid ägenemisi. Asatiopriin (Imuran, Azasan) ja Mercaptopurin (6-MP, Purinetool) on standardsed immunosupressandid. Kuid ravi võib kesta 3-6 kuud.

- Bioloogilised preparaadid. Bioloogilise vastuse modifitseerijad on geneetiliselt muundatud ravimid, mis on konstrueeritud spetsiifiliste valkude jaoks, mis on seotud organismi põletikuvastusega. Bioloogilisi preparaate kasutatakse tavaliselt haiguse mõõdukate kuni raskete vormide raviks. Nende hulka kuuluvad: infliksimab (Remicade), adalimumab, tsertoli zumab (Tsimzia) ja natalisumab (Tisabri). Infliksimab, adalimumab ja tsertolisumab on suunatud põletikulistele immuunfaktoritele - kasvaja nekroosifaktoritele (TNF), mis on suunatud ka immuunsüsteemile.

- Antibiootikumid. Antibiootikume võib kasutada esmavaliku ravina fistulitele, bakteriaalsele ülekasvule, abstsessidele ja igasugusele infektsioonile anus ja suguelundite piirkonnas. Standardsete antibiootikumide hulka kuuluvad: tsiprofloksatsiin (Cipro) ja metronidasool (Flagil).

- Antidiarröa ravimid. Kerget või mõõdukat kõhulahtisust saab vähendada ja asendada psühsiumi (Metamusil) igapäevase kasutamisega. Tüüpilised antidiarröa ravimid: loperamiid (Imodium) või atropiini ja difenoksülaadi (Lomotil) kombinatsioon. Mõnel juhul võib kodeiin määrata.

Crohni tõve ravimeid peetakse edukaks, kui see võib suruda haiguse taandarenguks ja hoida seda selles ilma märkimisväärsete kõrvaltoimeteta. Kui soole limaskest on paranenud, peetakse patsiendi haigusseisundit tavaliselt remissiooniks ja kaovad sümptomid nagu kõhulahtisus, kõhuvalu ja tenesmus (valulikud soolte liikumised) ja seisund on normaalne või normaalne.

Crohni tõve kirurgiline ravi


Enamik Crohni tõvega patsientidest vajab lõpuks mingit tüüpi operatsiooni. Kuid operatsioon ei saa Crohni haigust ravida. Pärast operatsiooni võivad tekkida fistulite ja abstsesside probleemid. Uued haigused reageeritakse tavaliselt teistes soolestiku piirkondades. Operatsioon võib olla abiks sümptomite leevendamisel ja soole blokeerimisel, soolestiku perforatsioonil, fistul või verejooksu korrigeerimisel.

Peamised operatsiooni tüübid, mida kasutatakse Crohni tõve jaoks, on järgmised:

- Strictoplasty. Crohni tõve krooniline põletik võib lõpuks põhjustada armistumist, mis põhjustab teatud soolestiku segmentide kitsendamist. Seda protseduuri kasutatakse ribade avamiseks - soolestiku kitsastes piirkondades.

- Resektsioon ja anastomoos. Resektsiooni kasutatakse soole kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Resektsioon hõlmab soolestiku haigete osade eemaldamist ja seejärel taas terve soolestiku otste kinnitamist. Resektsiooni võib teostada avatud operatsiooniga, millel on lai sisselõige läbi kõhuõõne või läbi vähem invasiivse laparoskoopia. Protseduuri soolestiku trimmitud otste ühendamiseks resektsioonimenetluses nimetatakse "anastomoosiks".

Anastomoos on 3 tüüpi:

- Anastomoos lõpuni;
- Anastomoos kõrvuti;
- Anastomoos lõpeb küljega.

Resektsioon võib olla vajalik, kui haigus taastub anastomoosi lähedal asuvas teises piirkonnas. Crohni tõve korral võivad patsiendid vajada soolestiku kirurgilist resektsiooni, eriti patsientidel, kellel on väikeste või jämedate soolte perforatsioonide nähud (kui soolestiku augud võimaldavad jäätmete sisestamist kõhuõõnde).

Umbes pooledest patsientidest esineb 5 aasta jooksul Crohni tõve aktiivne taastumine ja resektsioone vajavad teised operatsioonid. Ravimid - aminosalitsülaadid ja immunosupressiivsed ravimid - retsidiivi arengu ennetamiseks või edasilükkamiseks.

- Colectomy, proctocollectomy ja ileostoomiat. Crohni tõve kõige tõsisemate vormide korral võib kasutada kolektoomiat (kogu käärsoole kirurgilist eemaldamist) või proktoolakaktoomiat (käärsoole ja pärasoole eemaldamine). Pärast proktokolektoomia läbimist teostab kirurg ileostoomi, kus väikese (iileaalse) soolestiku ots on ühendatud kõhuõõnes väikese avaga, nn "stomaadiga". Patsiente, kellel on olnud proktokolektrektomiat ja ileostoomiat, tuleb pärast stoma koguda jäätmeid kotti. Kopekoomiat põdevad patsiendid võivad looduslikult defekteerida.

Kui Crohni tõbi muutub äärmiselt raskeks ja ükski teine ​​ravi ei toimi, võib patsiendil olla vaja eemaldada kogu käärsool. Sama võib olla koos pärasoole - ja seda saab eemaldada. Proktokolektoomiaks on kogu käärsoole ja kogu pärasoole kirurgiline eemaldamine.

Ileöostoomiast pärinev proktokolektoomia hõlmab järgmist:

- et teha proktokolektomiat, eemaldab kirurg kogu käärsoole, kaasa arvatud alumine otsesiselik ja sulgur, mis kontrollivad soolte liikumist;
- Ileöostoomi tegemiseks teeb kirurg väikese ava kõhupiirkonna paremas nurgas (stoma). Seejärel ühendab kirurg selle aukuga peensoole trimmitud otsad. Stoomid on avatud ja kogunevad jäätmed. See nõuab tühjendamist mitu korda päevas.

Muud kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist: fistulite ravimine, kui ravimid ei aita, ja abstsesside kuivatamine. Operatsiooni võib läbi viia fistulite või abstsesside raviks, liigse verejooksu tõrjeks ja süstekoha takistuste kõrvaldamiseks.