logo

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidkesta ja selle soolkonna pikkus ebanormaalselt, mis põhjustab liigese liikuvust ja jämesoole tühjendamist. Dolichosigmoid avaldub kroonilises kõhukinnisus, kõhupuhitus, korduv kõhuvalu. Dolichosigma diagnoosimisel mängib peamist rolli baariumisisene läbitungimise läbi jämesoole jaotus ja röntgenograafia; abiaine - rektoosigmoskoopia, kolonoskoopia jne. Kui dolichosigma on ette nähtud dieedi, massaaži, harjutusravi, füsioteraapia; pikaajaline kõhukinnisus - lahtistid ja kõhred. Kroonilise soole obstruktsiooni korral viiakse läbi dolichosigmoidi resektsioon.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomaalia sigmoidist käärsoole struktuuri, mis seisneb selle pikendamises, ilma valgusti läbimõõdu ja seinte paksuse muutmata. Pikliku sigmoidkolonnil on sageli suurenenud liikuvus, millega kaasneb fekaalide masside moodustumise ja läbipääsu rikkumine. Dilhosigma esinemissagedus elanikkonnas ulatub 25% ni, kuid eeldatakse, et kliiniliste ilmingute kulumise ja diagnoosimise keerukuse tõttu ei avastata patoloogiat kõigil juhtudel. Pediaatrilises uuringus leiti, et 40% kõhukinnisusega lastel on dolichosigma.

Tavaliselt on täiskasvanu puhul sigmoid-silmuse pikkus keskmiselt 24-46 cm: seda peetakse normosigmaks. Kui sigmoidkesta pikkus on väiksem kui 24 cm, räägivad nad brachisigma pikkusega üle 46 cm - umbes dolichosigma. Sigmoidkolonni pikenemise ja seinte paisumise ja paksenemise kombinatsiooni nimetatakse megadolichosigmaks.

Dolichosigmoidi põhjused

Dolitchosigmoid võib olla kaasasündinud või omandatud seisund, kus sigmoidkolonnil on 2-3 täiendavat silmust. Dolichosigma etioloogiline seisund on ebaselge. Eeldatakse, et sündroomi düsplaasia ja sigmoid-käärsoole fikseerimine võivad olla seotud pärilikkusega; loote kokkupuude ebasoodsate keskkondlike, füüsikaliste ja keemiliste teguritega; tulevase ema nakkushaigused, rasedad, kes saavad teatud ravimeid.

Omandatud dolichosigma tuleneb seedetrakti häiretest, mis on seotud pikaajalise kääritamise ja seedetraktiga sooles. Tavaliselt on sellel altid kõhklevad inimesed, kes on vanemad kui 45-50-aastased, istuvad, istuvad tööd, kuritarvitavad liha ja süsivesikuid, mis sageli kannatavad stressi all. Kuid mõned autorid usuvad, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ning seedimisega seotud probleemid põhjustavad ainult olemasolevate anatoomiliste eeltingimuste kliiniliste ilmingute avaldumist.

Seni proktoloogias ei ole lahendatud küsimust, kas dolichosigmo tuleks pidada käärsoole väärarenguks või normi individuaalseks variandiks. Ühelt poolt esineb dolichosigmoid 15% -l täiesti tervislikest lastest, mis annab aluse pidada seda normi variandiks. Teiselt poolt kaasneb sigmoidkesta pikenemisega sageli ka distaalse käärsoole orgaanilised ja funktsionaalsed häired, mistõttu mõeldakse arenguhäireid. On tõenäoline, et dolichosigmoid on kliinilise patoloogia arengu taust.

Morfoloogilised käärsoole uurimist seintega dolichosigma paljastab strukturaalsete kõrvalekallete põhjustatud soolestiku staasi ja krooniline põletik: sklerootiliseks muutusi soolekinnistist hüpertroofia lihaskiudude miofibroz, haiguskolde firmasisesesse närviganglioni degeneratsiooni limaskestale. Seega on dolichosigmoidi seedetrakti seintel sekundaarsed degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad selle motoorse funktsiooni rikkumist.

Dolichosigma klassifikatsioon

Võttes arvesse soolestiku positsiooni kõhuõõnes ja selle suurust, isoleeritakse S-kujuline, üheosaline, kaheosaline ja mitmekihiline sigmoidne käärsool. Dolichosigmoidi peetakse tavaliselt pikliku, kaheosalise või mitmekihilise sigmoidkestaga, millel on patoloogiline liikuvus, mis liigub vabalt kõhuõõnes ja säilitab täiendavad silmad pärast soole tühjendamist.

Dolichosigmoidi kliinilised variandid võivad olla erinevad. Haiguse käigus eristatakse kolme vormi, mida peetakse ka dolichosigma järjestikuseks etapiks:

  • Kompensatsioonifaasi iseloomustab perioodiline kõhukinnisus, mis kestab kuni 3 päeva ja kõhuvalu. Soole tühjendamine saavutatakse spetsiaalse dieedi ja kerge lahtiste ainete järgimisega. Lapse üldine heaolu jääb normaalseks.
  • Subkompenseerimise etapp jätkub pideva kõhukinnisuse, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Võttes lahtistid väljaheite reguleerimiseks, on ebaefektiivne, sundides lapsevanemaid kasutama korrapäraseid puhastustõkkeid.
  • Dekompenseerimise etapp on kõige tõsisem dolichosigma kliiniline vorm. Kõhukinnisus kestab 7 või enama päeva, valu kõhuga on pidevalt mures. Gaaside ja väljaheidete kogunemise tõttu suureneb ja laieneb jämesool. Mürgistust väljendatakse: isupuudus, iiveldus, pustuloosne lööve nahal. Võib esineda soole obstruktsiooni sümptomeid. Soolestiku liikumiseks on efektiivne ainult sifooni vaenlased.

Doliksosigma sümptomid

Dolichosigmoidi kliinilised ilmingud on tingitud jäsemete morfoloogilisest funktsionaalsest muutustest, samuti kroonilisest fekaalse mürgistuse tekkimisest. Dolichosigma sümptomite arengu ajastus sõltub sigmoidist käärsoole pikenemisastmest, selle tooni ja liikuvuse muutustest ja lapse keha kompenseerivatest võimetest.

Dolichosigmoma juhtiv ilming on püsiv kõhukinnisus, mis enamasti areneb 6-kuust-1-aastastel lastel. Seda tavaliselt seostatakse täiendavate toitude kasutuselevõtmisega või lapse üleminekuga segasööda (kunstlikule söötmisele) toimumisele, mille tagajärjel suureneb väljaheidete summa ja muutub nende konsistents. 30-40% lastest on kõhukinnisus 3-6 aasta vanuses. Esialgu on kõhukinnisus episoodiline, väljaheide puudub 2-3 päeva; lisaks sellele suureneb kõhukinnisuse sagedus ja kestus. Pikaajaline kõhukinnisus, millega kaasneb soolestiku laienemine, morfoloogiliste muutuste süvenemine, reflekside vähenemine defekatsioonini. Mõnedel lastel, kellel on dolichosigmoid, täheldatakse encroresi.

Dolichosigmomaga patsientidel esinevad väljaheited on tihedad, suure läbimõõduga, mõnikord meenutavad "kuuse koonust"; sageli on pehme lõhn. Rektaalse limaskesta kahjustus tahkete väljaheidete läbimise ajal võib põhjustada punase veri segunemist väljaheites.

Dolichosigmoidi iseloomulikud kliinilised tunnused on korduva valu vasaku silmapehhiist või paramumbilisest piirkonnast, kõhupuhitus. Need nähtused süvenevad pärast rasket toitu, füüsilist koormust ja pärast soole tühjendamist kaovad või vähenevad. Dolichosigmoomia valu sümptom on seostatud soole peegli-spasmiga, sigma mesentery'i rütmihäiretega, seedetrakti põletikulise protsessiga.

Enamik lapsi dolihosigmoy paljastas düsfunktsiooni muud GI:.. Krooniline gastroduodenitis, sapiteede düskineesia, pankreatiit, düsbioosi, koliit, sopistised ja nii osa satelliidi dolihosigmoy täiskasvanu jaoks hemorroidid, veenilaiendid.

Dolchosigmoidiga lapse soolestiku liigse pikkuse puudumise tõttu võivad tekkida väljaheite kivid, väljaheidete automaatne mürgistus, aneemia ja ärritunud soole sündroom. Üks dolichosigma pahameelsetest tüsistustest on soole obstruktsioon sigmoidist käärsoole pingutusest, keerdumisest, painutusest, vallutamisest. Sellistel juhtudel tekib pilt äge kõht.

Dolichosigmoidi diagnoosimine

Dolchosigmoidi all kannatava lapse uurimine näitab kehakaalu puudumist, füüsilise arengu lagamist, naha peensust. Kõhuõõne palpeerimisel määratakse väljaheite massi kaudu täisnähud. Kui digitaalne rektaalne uuring näitas tühja päraku, isegi kui lapsel pole pikka aega toolit olnud.

Otsustav instrumentaalmeetodit diagnoosimisel dolichosigma on ergography, mille käigus tuvastatakse pikenemine sigmakäärsooleni, esinemine täiendavaid silmuseid vormis "kaheksa", "shotgun", "sõlme", ​​"tigu" ja nii edasi. G. Colon MSCT võimaldab uurida selle asukoht detailselt, kuju, kontuurid, pikkus, valendiku laius, haardumine, täiendavate silmuste olemasolu.

Laste Dolikhosigma peaks eristuma haavandilise koliidist, Crohni tõvest, enterobioosist, kroonilisest appenditsiidist, Hirschsprung'i tõvest. Sel eesmärgil peaks lastega konsulteerima lapse gastroenteroloog, pediaatriline koloproktoloog, lasteaia kirurg.

Dolichosigmoidi ravi

Dolichosigma mis tahes etapis algab ravi kompleksse konservatiivse raviga. Terapeutilises tegevuses on juhtiv roll seedetrakti normaliseerimisel toiduga - vähesel määral toitumine, kiudainetega (köögiviljad, teravilja leib, kliid, puuviljad, marjad, rohelised), piimatooted, taimeõlid jne söömine. Mõnel juhul on ette nähtud lahtistid aga mikroklisterid, kui dolichosigm on äärmiselt oluline spontaanse defekatsiooniga refleksi moodustamiseks.

Spastilise valu korral määratakse spasmolüütikumid (drotaveriin, platifilliin); soolestiku hüpotoonia - prozeriin, eesmise kõhuseina massaaž, harjutusravi, käärsoole elektriline stimulatsioon, hüdrokolonoteraapia, nõelravi. Dolichosigmoomiaga patsiendid on kasulikud vitamiinravi kursustel (B6, B12, C, E), bakteriaalsete preparaatide (probiootikumid ja prebiootikumid) ning sanatooriumide ravi Zheleznovodskis ja Truskavetsis.

Dolichosigma kirurgilise ravi näidustused lastel on äärmiselt haruldased. Kirurgiline ravi on näidustatud soole obstruktsioonile, konservatiivse ravi ebaefektiivsusele, püsivale kõhukinnisusele, järk-järgulisele fekaalsele mürgistusele, korrigeerimata silmuste ja soolestiku kõverate esinemisele. Kui dolichosigmoomid eemaldavad sigmoidist käärsoost. Distaalse sigmoidse käärsoole domineeriva kahjustuse korral on valikumenüüks proktosigmoidektoomia.

Dolichosigmoid prognoosimine

Tavaliselt on kõigi meditsiiniliste soovituste täitmisel võimalik saavutada regulaarne sõltumatu väljaheide ja vastuvõetav elukvaliteet. Lapse kasvatamisel saab kompenseerida paljusid häireid; mõnel juhul põhjustab dolichosigma probleem muret ka täiskasvanueas. Viimasel juhul on vajalik režiimi ja toitumisalase kvaliteedi igapäevane järgimine, välja arvatud toitumis-, psühhogeensete ja teiste kõhukinnisuse vormide arendamine.

Dolichosigmoidiga lapsed vajavad lastearsti, lasteaia gastroenteroloogi jälgimist, läbivad korrapäraseid konservatiivseid ravikuure ja uuritakse soole soole seisundit.

Soole dolichosigmoid. Põhjusid, sümptomeid, ravi

Haiguste hulka, mis võivad märkimisväärselt komplitseerida kaasaegsete elanike elusid, haaratakse soolest doliksosigmoidist eriline koht. Kuigi diagnoos ei anna globaalseid tagajärgi, ei tohiks eirata vajadust õigeaegse ravi järele.

Soole dolichosigmoid - miks see on ohtlik?

Selle haiguse all mõeldakse sigmoid-käärsoole ebanormaalset pikenemist (see on soolestiku üks osa). Suurenenud suuruse tulemus võib olla soolestiku suur läbimõõt või selle keerdumine. Nende muutuste tagajärjeks on pidev kõhukinnisus ja soolte liikumise häired.

Mõnel juhul ei pruugi sümptomid olla. Siis määratletakse dolichosigma kui keha üksiku tunnusjoont, mida peetakse normiks.

Haiguse vormid

Sigmoidkolonni pikendusel võib olla 3 vormi, mida on mõttekas pidada haiguse arenguetappideks. See tähendab, et üks etapp suudab teisele üle minna. Nii vormid ise:

- Kompenseeritud. Sellisel juhul tekib kõhukinnisus märkimisväärsete vaheaegadega ja kestab maksimaalselt 5 päeva. Samuti on ilmne kõhuvalu. Ülejäänud jaoks kannatab patsient hästi. Enne soolestiku tühjendamist peab patsient kasutama kõhupusi ja lahtisteid.

- Alamkompensatsioon. Sellel etapil soolestiku dolichosigmoid põhjustab tajutavat valu, püsivat kõhukinnisust ja puhitus. Lokaalsed ravimid ei suuda enam soovitud läbitavuse taset pakkuda.

- Dekompenseeritud. See vorm on viimane etapp. Erektsioonide ja toidu liikumine soolestikus võib olla vastuolus. Kõhuvalu ei kao ja kõhukinnisus kestab kogu nädala. Otseselt kasvab soo ise suuruse ja paisub, kuna selles on tekkinud gaaside ja väljaheidete kogunemine. Selle taustal võib tekkida mürgitus (mürgised ained mürgivad keha). Sellega kaasneb naha kopsuv lööve, iiveldus, oksendamine ja isutus.

Miks ilmuvad täiendavad sigmoid-silmad

Soole dolichosigmoid võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud häired. Arst ei ole sugugi võimeline kindlaks määrama liigse sigmoid-silmuse esinemise põhjust loote tekkimisel. Kuid mõned tegurid, mis võivad mõjutada selle osa soolestikku, on ikka veel kindlaks tehtud: Need hõlmavad järgmist:

- Viiruslikud, bakteriaalsed ja nakkushaigused, mida raseduse ajal naine kannatas.

- Kasutada loote ravimisel, mis võivad kahjustada sündimata lapse seisundit.

- Pärilikkus. Me räägime seedetrakti anomaaliatest ja patoloogiatest vanemate ajaloos.

- Toiduainete, ohtlike lisandite ja pestitsiidide säilitusained võivad ka lootele avaldada negatiivset mõju.

Lisaks pärilikele teguritele võivad seedetrakti mitmesugused häired, mis põhjustavad soolestiku sisalduse järkjärgulist kääritamist ja selle järgnevat lagunemist, põhjustada sigmoidkesta pikenemist. Sellist haigusseisundit registreeritakse enamasti üle 50-aastastel inimestel või keskmiselt inimestel, kellel on istuv eluviis, kes on sõltuvuses rasvava rämpstoitu ja kellel ei ole soovi füüsilist koormust läbi viia.

Dolichosigma'iga kaasnevad haigused

Sageli esineb sigmuse käärsoole pikenemine lapsepõlves ja paljude aastate jooksul pidevas arengus võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi:

- Immuunpuudulikkus. See patoloogia põhjustab põletikulisi muutusi sooleseinates ja põhjustab aastate jooksul haiguste arvu suurenemist, mõjutab erinevate infektsioonide kinnipidamist ja soolehaiguste tõttu esinevaid nahainfektsioone.

- Gastroduodeniit, ösofagiit ja gastriit. Soolte dolichosigmoid mõjutab nende haiguste arengut fekaalide massi läbimise tõttu, mis omakorda põhjustab seedetrakti erinevate organite tasakaalustamatust, kroonilist düsbioosi ja gaaside kogunemist.

- Krooniline stress. Selle haigusseisundi põhjustavad kõrvetised, püsiv valu ja puhitus. Stress ise, mis on tooni vähenemise tagajärg (valu ja ebamugavustunde tõttu), võib põhjustada gastriidi ja teiste tüsistuste tekkimist.

Diagnostilised meetodid

Üks esimesi tunnuseid, mille abil saate tuvastada sigmoidkestaga seotud probleeme, on patsiendi kahvatu naha ja kehamassi puudus. Gastroenteroloogi poolt läbi viidud kõhupalpeerimise abil on lihtne väljaheidetega täidetud soolestiku silmad välja selgitada. Digitaalne rektaalne eksamineerimine omakorda suudab avaldada pärasoole tühimikku.

Sigmoidse käärsoole diagnoosimise peamine meetod on irrigograafia. Instrumentaaltehnikate puhul võib parima neist nimetada seedetrakti sellist osa nagu jämesoole soojusmomograafia. Dolichosigmoidi saab tuvastada ka ilma endoskoopiliste uuringuteta, selleks on vaja kasutada virtuaalset CT kolonograafiat. See tehnoloogia võimaldab käärsoole limaskesta seisundit kvalitatiivselt hinnata ja määrata kogumassi.

Samuti on vaja analüüsida varjatud verd, helmonti mune ja düsbioosi väljaheiteid. Samuti tuleb testida vereanalüüse (hemoglobiini taseme, leukotsüütide ja ESR väärtuste määramine).

Soole dolichosigmoid: ravi

Hoolimata haiguse arenguastmest, peaks raviprotsess algama kõikehõlmava konservatiivse raviga. Selle eesmärk on normaliseerida seedetrakti tööd dieediga.

Selliste haiguste puhul nagu soole dolichosigma peaks toitumine sisaldama järgmisi elemente:

- must leib, kallis;

- piimatoodete kasutamine;

- kiudainetega rikastatud toiduained (rohelised, kliid, marjad, puuviljad ja köögiviljad).

Soovitav on asendada kartulijahu ja lülitada terapeutiliste väävlit sisaldavate mineraalvete (kuumuse kujul) kasutamisele. Sigmoidse käärsoole pikendamisel on keelatud kasutada makarontoodete, lihatooteid, nisust teravilja, riisi, manna, leiva ja kreekerite dieeti.

Mõningatel juhtudel on patsientide seisundi parandamiseks ette nähtud mikroklisterid ja lahtistid. Kui täiskasvanutel on diagnoositud soole dolichosigma, on valuvaigistide leevendamiseks võimalik kasutada spasmolüütikutega. Soole hüpotonia korral on ette nähtud Prozerini ja eesmine kõhu seina massaaž. Väga tõhusad on ravi sanatooriumis ja vitamiinravi kursused.

Mis puudutab alternatiivseid meetodeid, siis ka rahvaparandusvahenditel võib olla konkreetne mõju sellisele haigusele nagu soole dolichosgimus. Järgmisi populaarseid retsepte saab eristada:

- põõsariba, nõgeslõhe ja astelpaju koor (efektiivne kõhukinnisus);

- kapsa mahla ööpäevane tarbimine, mis on pressitud värsketest lehtedest (pool tassi päevas);

- Äärehakaunistuste marjad on ka tõhus kõhukinnisuse neutraliseerimise meetod.

Kuid tasub meeles pidada, et ükskõik milliseid rahvapäraseid ravimeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks ei aita konservatiivsed ravimeetodid sigmoidse käärsoole raskuste ületamiseks. Ja juhul, kui sellise haiguse sümptomid nagu soole dolichosigmoid ei kao, on operatsioon ainus probleemile tõhus lahendus. Kõige kaalukamaid argumente võib sel juhul pidada sigmoidse käärsoole lahtisteks silmusteks. Kui sellises olukorras pole midagi tehtud, siis on tõenäoliselt soole obstruktsioon.

Kirurgilise protseduuri eesmärk on eemaldada soolestiku ekstra rõngad, milles on häiritud inervatsioon ja verevarustus. Sellise operatsiooni puhul kasutatakse madalama keskmise juurdepääsu. Endoskoopiliste tehnikate kasutamine üleliia silmade kõrvaldamiseks ei ole välistatud. Kuid selle ravi puuduseks on operatsiooni liigne kestus ja suur komplikatsioonide oht.

Sellise haiguse nagu soole dolichosigma korral hõlmab kirurgiline ravi üldanesteesia kasutamist. Operatsioon kestab keskmiselt 1,5 tundi. Kui operatiivne ravi on õigeaegne, siis on kõik võimalused unustada sigmoidse käärsoolega seotud probleemid.

Periood pärast operatsiooni

Kui operatsioon on edukalt lõpule viidud, määratakse patsient tavaliselt intensiivravi osakonnas. 24 tunni pärast viiakse patsient normaalse tervisliku seisundi korral tavalisse osakonda. Juba kolmandal päeval lubatakse tõusta üles ja pärast kanalisatsiooni eemaldamist ja kõndida. Vastavalt näidustustele võib antibakteriaalseid ja hemostaatilisi ravimeid teatud patsiendile määrata. Samuti võib läbi viia lahuste infusiooni, mille eesmärk on parandada vere hüübimist ja detoksikatsiooni.

Silmused eemaldatakse 10 päeva pärast kirurgiapäeva (ligikaudu). Kuid enne seda tehakse igapäevaseid apretid. Kuu aega pärast patsiendi operatsiooni külastamist võib pidada kehaliseks.

Laste haiguse areng

Lapse soole dolichosigmoid on probleem, mis esineb 25% -l kõigist lastest. Selle diagnoosi põhjuseks võivad olla mitmed ebasoodsad tegurid, mis esinesid raseduse ajal.

Nagu peamised sümptomid, on vaja välja selgitada kõhukinnisus, mille sagedus suureneb, valu defekatsiooni ajal või tugev valu kõhuõõnes. Haiguse arenguetappide puhul asendatakse need samad algoritmid nagu täiskasvanute puhul. Kompenseeritud vormi jooksul kasutatakse raviks kerget lahtisti ja hästi valitud toitu. Alamkompensatsiooniprotsess hõlmab puhastustõkkeid.

Kui lapse soole dolichosigmoid on läbinud dekompenseeritud vormi, on mõistlik pöörata tähelepanu sifoonklēmile. Selleks, et lapsed suudaksid seda haigust suhteliselt kergesti üle saada, peaksid lapsevanemad tagama, et nad külastaksid arsti esimeses patoloogia astmes.

Ennetamine

Nii et dolichosigma ei meeldi ennast uuesti, tuleks tähelepanu pöörata järgmistele ennetusmeetmetele:

- kasutada regulaarselt palju vett;

- kasutada tselluloosi preparaate;

- kõhu massaaž (aitab parandada väljaheidete täitmist);

Samuti on väärt tähelepanu pöörata raviarsti koostatud ettekirjutustele.

Soole dolichosigmoid, mille sümptomid pole nii raske tuvastada, on haigus, millega peate kiiresti reageerima. Kui patsient läheb arsti juurde viivitamata ja ravib esimesel etapil, pole haigust raske üle saada. Lisaks ei pea tegelema ohtlike komplikatsioonidega.

Soole dolichosigmoidi sümptomeid ei tohi võtta kergelt. See haigus võib põhjustada tervisele olulist kahju. Seepärast on sigmoidse jämesoole probleemi esimesel märkimisel vaja diagnoosida ja määrata ravistrateegia (loomulikult spetsialisti abiga). Need meetmed koos õige toitumisega aitavad unustada probleeme soolestikuga.

Täiskasvanutel soole dolichosigmoidi sümptomid ja ravi

Täiskasvanutel võib insuldivastase dolichosigmoidravi korral olla erinevaid lähenemisviise. Kõik määrab haiguse ulatuse. See haigus on käärsoole (sigmoid) kaasasündinud kõrvalekalle, kui selle pikkus veidi suureneb. Selle tagajärjel hakkab soolestik keerduma ja omakorda keerama, mis toob kaasa probleeme tühjendamise või pigem kõhukinnisusega.

Seni pole kaasaegne meditsiin jõudnud ühisele arvamusele dolichosigmossi ohu kohta. Mõned eksperdid leiavad, et see patoloogia on ohtlik, teised kalduvad uskuma, et see on täielikult kooskõlas elu, kui patsient seda ei kaevata. Peamine sümptom on püsiv kõhukinnisus, mis lõpuks muutub patsiendile väga häirivaks.

Dolchosigmoidi sümptomid täiskasvanutel

Haiguse areng sõltub suurel määral käärsoole olekust ja keha mürgistuse astmest, sest ebasoovitavad väljaheited hakkavad järk-järgult kääritama ja vabastama mürgiseid aineid.

Dolichosigmoidil on järgmised sümptomid ja ilmingud:

Esialgu võib selline sümptom inimest pisut häirida, mis tekib mitte rohkem kui üks kord 3-4 päeva jooksul. Kuid organisatsiooni abita puudumisel suurenevad sellised perioodid ja patsient teostab defekatsiooni vaid üks kord kuus. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et sigmoidne käärsool hakkab läbimõõdu suurenema ja kudede venitamise tõttu levivad seinad. Selle tulemusena toimub perforatsioon.

  1. Järk-järgult keha "unustab" täpselt, kuidas toimib defekatsioon.

Selline olukord tekib seetõttu, et paljud patsiendid võitlevad kõhukinnisusega klopid, ravimküünlad ja lahtistid. See toob kaasa tühjendusrefleksi järkjärgulise vähenemise.

  1. Kui dolichosigmoid väljaheite massid ka muuta.

Nad muutuvad tihedamaks konsistentsiks, samas kui fekaalide lõhn on nüüd palju teravam ja ebameeldivam. Erektsioonide kõvadus toob kaasa asjaolu, et pärasooles läbimise käigus see kahjustab seda. Seetõttu on sageli sellist sekretsiooni verine kaasamine.

  1. Selle haiguse üheks sümptomiks on valu, mis paikneb naba või kõht vasakul küljel.

Selline olukord tekib seetõttu, et sool on pidevalt refleksiivselt surutud. Kui me võtame arvesse, et selle seinad on juba kaetud armidega, tekib see teatavat ebamugavust. Limaskestade kahjustatud pinnal hakkavad põletikulised protsessid arenema. Patsiendi kannatab pidevalt kõhupuhitus.

Sellised erilise jõuga märgid teevad ennast iga kord, kui inimene sööb või tegeleb füüsilise tegevusega. Kui haigus süveneb tugevasti, põhjustab isegi lühike jalutuskäik tugevat rünnaku valu. Ja ebamugavust vabanemiseks peab inimene oma soolte tühjenema võimalike võimalike vahenditega.

Dolichosigmoidil võib olla üsna ohtlik toime - väljaheitekivid.

Ja see toob kaasa juba fekaalimürgistuse, düsbakterioosi, aneemia ja ärritunud soole sündroomi esinemise. Kuna soolestik on piklik, on see keeruline keerdumine, painutamine, sõlmed. Sageli kannatavad need patsiendid äge soole obstruktsioon.

Sümptomite ja staadiumi suhe

Dolchosigmoidi ravi täiskasvanutel algab asjaoluga, et arst määrab kindlaks haiguse arengu ulatuse. Igas haigusastmes ilmneb erineval viisil:

Selles etapis ei tunne enamik patsiente isegi nende haigusest, sest puuduvad kaebused heaolu kohta. Kuid palpatsiooni tõttu tundub spetsialist, et sool on täis tahke sisu. See etapp on kõige lihtsam ravida, peate lihtsalt valima patsiendile õige dieedi ja võtma lahtistid valgusefektidega. Sellisel juhul hakkab seedetrakt normaalselt töötama.

Selles etapis kõhukinnisus muutub kauemaks, nii et lahtistite kasutamine ei anna soovitud tulemust, kui te ei kasuta täiendavaid puhastusvaikuid. Võivad esineda esimesed mürgistusnähud.

See aste esineb üsna kiiresti ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Soovi söömine kaob, samas kui patsient kannatab iivelduse tekkimise ja isegi oksendamise korral. Pidevalt peavalu, on letargia ja nõrkus, mis võib olla aneemia tekkejärgus. Soole puhastamiseks on vaja kasutada ainult sifooni klisasid.

Kõigi sümptomite taustal määrab arst diagnoosi, mis hõlmab mitut tegevust:

Isegi visuaalselt haigeid dolichosigmoidiga iseloomustab naha väike kaal ja peensus. Esmakülastusel teeb spetsialist ka kõhu ja rektaalse eksami palpatsiooni. Viimasel uuringul näeme, et hoolimata kõhukinnisuse kaebustest jääb pärak tühjaks.

  1. Veenduge, et patsient peab läbima irrigoloogia, mis võimaldab teil tuvastada lokkide arvu ja ulatuse.
  2. Väga täpsed tulemused annavad kompuutertomograafiat, mis võimaldab uurida jämesoole limaskestat. CT-kolonograafia abil arst näeb lahtiste koosseisude olemasolu või puudumist.
  3. Dolichosigmoidis on oluline määrata soolemotiilsuse seisund. Sellisteks eesmärkideks juhitakse elektromüograafiat ja sfinkteromeetrit.

Loomulikult on testide jaoks ette nähtud ka väljaheited. See võimaldab teil tuvastada veriste kaasasündmuste, düsbioosi ja usside olemasolu. Paralleelselt see veri loobutakse.

Kõigi tehtud testide tulemuste kohaselt moodustab arst üldise pildi ja saab juba valida haiguse ravikuuri.

Dolichosigmoidi ravi täiskasvanutel

Gastroenteroloog tegeleb sellise haiguse raviga. Spetsialist, kes on saanud kõik analüüside tulemused, teeb järeldusi haigusetapi kohta ja sellest lähtuvalt määrab ravi.

Kõigepealt valitakse patsient seedetrakti leevendamiseks õige dieedi. Kuid on olemas mõned põhimõtted:

  • nüüd on vaja süüa sagedamini, kuid portsjonid peaksid olema väikesed, võttes iga toidukoguse vahel vaheaega mitte rohkem kui 2 tundi;
  • värsked köögiviljad, puuviljad ja kliid sisaldavad toidust võimalikult suurel määral, kuna neil on rohkesti kiudaineid;
  • iga päev määratakse patsiendile must leib, kodus valmistatud kvassi, salatid värsketest köögiviljadest (täitmiseks, taimne õli lubatakse väikestes kogustes);
  • jahu tooted asendatakse kartuliga;
  • hommikul on vaja kasutada 15 ml oliiviõli või kastoorõli, mis aitab normaliseerida väljaheitet;
  • tavalised teed ja kohv on asendatud kaera, väävlit sisaldavate mineraalvete keetmisega, mis eelnevalt veidi soojendatakse.

Raviprotseduur hõlmab lahtistite manustamist: laktuloosisiirup või laktoosan. Iga ravimi annus valitakse individuaalselt.

Kui haigus süveneb, viiakse patsient haiglasse ja paralleelselt hakatakse ravima järgmiste ravimitega:

  • Prozeriini või Dibasooli süstimine, kestus - 14 päeva, võimaliku katkestusega 1,5 kuud, seejärel korratakse kursust;
  • rühma B vitamiinikompleksid;
  • pro-ja prebiootikumid, et normaliseerida soole mikrofloorat;
  • kui patsient kannatab tugev valu, siis antakse talle spasmolüütilise ravimi - No-shpa või Platyfillin;
  • Massaažikursus on ette nähtud selleks, et aidata "lõhkuda" kõvendatud fekaalide massi.

Samuti antakse patsiendile elektrostimulatsiooni, hüdrokolonoteraapiat, nõelravi ja terapeutilist füüsilist treenimist.

Kõik need meetmed aitavad vabaneda täiskasvanute dolichosigmoidi rasketest sümptomitest. Mida täpsemalt patsient ravib tema raviarsti juhiseid, seda varem saab ta paremaks.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomaalia sigmoidist käärsoole struktuuri, mis seisneb selle pikendamises, ilma valgusti läbimõõdu ja seinte paksuse muutmata. Pikliku sigmoidkolonnil on sageli suurenenud liikuvus, millega kaasneb fekaalide masside moodustumise ja läbipääsu rikkumine. Dilhosigma esinemissagedus elanikkonnas ulatub 25% ni, kuid eeldatakse, et kliiniliste ilmingute kulumise ja diagnoosimise keerukuse tõttu ei avastata patoloogiat kõigil juhtudel. Pediaatrilises uuringus leiti, et 40% kõhukinnisusega lastel on dolichosigma.

Tavaliselt on täiskasvanu puhul sigmoid-silmuse pikkus keskmiselt 24-46 cm: seda peetakse normosigmaks. Kui sigmoidkesta pikkus on väiksem kui 24 cm, räägivad nad brachisigma pikkusega üle 46 cm - umbes dolichosigma. Sigmoidkolonni pikenemise ja seinte paisumise ja paksenemise kombinatsiooni nimetatakse megadolichosigmaks.

Dolichosigmoidi põhjused

Dolichosigma täpseid põhjuseid tänapäeval täiskasvanutele ja lastele ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Kuid on välja pakutud mitmeid olulisi teooriaid. Väärib märkimist, et see patoloogia on kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud. Kõige sagedamini on lastel diagnoositud sünnipärane patoloogiline vorm. Tähelepanelik vanemad võivad lapse elu esimesel kuul avastada patoloogia märke.

Kaasasündinud doliksosigmoid võib areneda alljärgnevate tegurite mõjul:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, milles ema oli rasedusaeg;
  • teatud rühma sünteetiliste uimastite raseduse saamine;
  • lastel võib dolichosigmoid areneda ka seetõttu, et emal oli raseduse ajal nakkushaigusi.

Omandatud dolichosigma tuleneb seedetrakti häiretest, mis on seotud pikaajalise kääritamise ja seedetraktiga sooles. Tavaliselt on sellel altid kõhklevad inimesed, kes on vanemad kui 45-50-aastased, istuvad, istuvad tööd, kuritarvitavad liha ja süsivesikuid, mis sageli kannatavad stressi all. Kuid mõned autorid usuvad, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ning seedimisega seotud probleemid põhjustavad ainult olemasolevate anatoomiliste eeltingimuste kliiniliste ilmingute avaldumist.

Seni proktoloogias ei ole lahendatud küsimust, kas dolichosigmo tuleks pidada käärsoole väärarenguks või normi individuaalseks variandiks. Ühelt poolt esineb dolichosigmoid 15% -l täiesti tervislikest lastest, mis annab aluse pidada seda normi variandiks. Teiselt poolt kaasneb sigmoidkesta pikenemisega sageli ka distaalse käärsoole orgaanilised ja funktsionaalsed häired, mistõttu mõeldakse arenguhäireid. On tõenäoline, et dolichosigmoid on kliinilise patoloogia arengu taust.

Morfoloogilised käärsoole uurimist seintega dolichosigma paljastab strukturaalsete kõrvalekallete põhjustatud soolestiku staasi ja krooniline põletik: sklerootiliseks muutusi soolekinnistist hüpertroofia lihaskiudude miofibroz, haiguskolde firmasisesesse närviganglioni degeneratsiooni limaskestale. Seega on dolichosigmoidi seedetrakti seintel sekundaarsed degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad selle motoorse funktsiooni rikkumist.

Dolichosigma klassifikatsioon

Võttes arvesse soolestiku positsiooni kõhuõõnes ja selle suurust, isoleeritakse S-kujuline, üheosaline, kaheosaline ja mitmekihiline sigmoidne käärsool. Dolichosigmoidi peetakse tavaliselt pikliku, kaheosalise või mitmekihilise sigmoidkestaga, millel on patoloogiline liikuvus, mis liigub vabalt kõhuõõnes ja säilitab täiendavad silmad pärast soole tühjendamist.

Dolichosigmoidi kliinilised variandid võivad olla erinevad. Haiguse käigus eristatakse kolme vormi, mida peetakse ka dolichosigma järjestikuseks etapiks:

  • Kompensatsioonifaasi iseloomustab perioodiline kõhukinnisus, mis kestab kuni 3 päeva ja kõhuvalu. Soole tühjendamine saavutatakse spetsiaalse dieedi ja kerge lahtiste ainete järgimisega. Üldine tervis jääb normaalseks.
  • Subkompenseerimise etapp jätkub pideva kõhukinnisuse, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Lahustite manustamine väljaheite reguleerimiseks on ebaefektiivne, mistõttu on vaja kasutada puhastussüsteemide vaheseinte korrapärast sõnastust.
  • Dekompenseerimise etapp on kõige tõsisem dolichosigma kliiniline vorm. Kõhukinnisus kestab 7 või enama päeva, valu kõhuga on pidevalt mures. Gaaside ja väljaheidete kogunemise tõttu suureneb ja laieneb jämesool. Mürgistust väljendatakse: isupuudus, iiveldus, pustuloosne lööve nahal. Võib esineda soole obstruktsiooni sümptomeid. Soolestiku liikumiseks on efektiivne ainult sifooni vaenlased.

Doliksosigma sümptomid

Dolichosigma sümptomid on nii täiskasvanutel kui ka lastel samad. Nende manifestatsiooniaste sõltub otseselt selle haiguse vormist, mis isikul on. Mõnes kliinilises olukorras võivad sümptomid olla nii väikesed, et inimene isegi ei pööra neile tähelepanu. Sel juhul diagnoositakse dolichosigmoid uuringut täiesti teistsugusel põhjusel. Dolichosigma sümptomite arengu ajastus sõltub sigmoidkesta pikenemisastmest, selle tooni ja liikuvuse muutustest ning organismi kompenseerivatest omadustest.

  • kõhuvalu, millel puudub selge lokalisatsioon. Patsient märgib, et tal on täielik kõhuvalu. Väärib märkimist, et mida kauem soole pole tühi, seda tugevam on valu sündroom;
  • pikaajaline kõhukinnisus. Haiguse arengu esimestel etappidel on kõhukinnisuse esinemissagedus minimaalne, kuid kui see progresseerub, suureneb see. Inimene ei saa soolestikku pikemaks ajaks tühjeneda (mitu päeva kuus);
  • keha mürgistus. Seedetrakti sümptomid ilmnevad tänu sellele, et soolestikus kogunevad väljaheite massid ja gaasid, vabanevad toksiinid, mis mürgivad patsiendi keha;
  • rumal ja puhitus;
  • kõhupuhitus;
  • isukaotus.

Dolichosigmomaga patsientidel esinevad väljaheited on tihedad, suure läbimõõduga, mõnikord meenutavad "kuuse koonust"; sageli on pehme lõhn. Rektaalse limaskesta kahjustus tahkete väljaheidete läbimise ajal võib põhjustada punase veri segunemist väljaheites.

Dolichosigmoidi iseloomulikud kliinilised tunnused on korduva valu vasaku silmapehhiist või paramumbilisest piirkonnast, kõhupuhitus. Need nähtused süvenevad pärast rasket toitu, füüsilist koormust ja pärast soole tühjendamist kaovad või vähenevad. Dolichosigmoomia valu sümptom on seostatud soole peegli-spasmiga, sigma mesentery'i rütmihäiretega, seedetrakti põletikulise protsessiga. Täiskasvanud dolichosigmoidi sagedased kaaslased on hemorroidid, veenilaiendid.

Dolchosigma sümptomid lastel

Kui patoloogia areneb lapsena, muutub ta meeletuks, loidaks, pidevalt nutuks, keeldub sööma minna. Peamine sümptom on kõhukinnisus, mille sagedus suureneb järk-järgult. Seda tavaliselt seostatakse täiendavate toitude kasutuselevõtmisega või lapse üleminekuga segasööda (kunstlikule söötmisele) toimumisele, mille tagajärjel suureneb väljaheidete summa ja muutub nende konsistents. 30-40% lastest on kõhukinnisus 3-6 aasta vanuses.

Enamik dolichosigmoomia lastel esineb seedetrakti teiste osade häireid: krooniline gastroduodeniit, sapiteede düskineesia, pankreatiit, düsbioos, koliit, divertikulaarne haigus jne

Vormid on samad kui täiskasvanutele. Kompenseeritud vormi väljatöötamiseks, et eemaldada soolestikud väljaheitetest, kasutage aktiivseid aineid sisaldavaid kerget lahtistit või mikroklisse. Mõnedel lastel, kellel on dolichosigmoid, täheldatakse encroresi. Kui laps on esimest haigusseisundit tähistavat märki näinud, peate kohe ühendust võtma kvalifitseeritud arstiga, kes aitab teil valida õige toitumise, määrata õige ravi.

Dolichosigmoidi tüsistused

Sageli esineb sigmuse käärsoole pikenemine lapsepõlves ja paljude aastate jooksul pidevas arengus võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Immuunpuudulikkus. See patoloogia põhjustab põletikulisi muutusi sooleseinates ja põhjustab aastate jooksul haiguste arvu suurenemist, mõjutab erinevate infektsioonide kinnipidamist ja soolehaiguste tõttu esinevaid nahainfektsioone.
  • Gastroduodeniit, ösofagiit ja gastriit. Soolte dolichosigmoid mõjutab nende haiguste arengut fekaalide massi läbimise tõttu, mis omakorda põhjustab seedetrakti erinevate organite tasakaalustamatust, kroonilist düsbioosi ja gaaside kogunemist.
  • Krooniline stress. Selle haigusseisundi põhjustavad kõrvetised, püsiv valu ja puhitus. Stress ise, mis on tooni vähenemise tagajärg (valu ja ebamugavustunde tõttu), võib põhjustada gastriidi ja teiste tüsistuste tekkimist.

Tänu pikema soolestiku liikumise puudumisele dolichosigmoidiga patsientidel võib tekkida väljaheitekive, väljaheite automaatne mürgistus, aneemia ja ärritunud soole sündroom. Üks dolichosigma pahameelsetest tüsistustest on soole obstruktsioon sigmoidist käärsoole pingutusest, keerdumisest, painutusest, vallutamisest. Sellistel juhtudel tekib pilt äge kõht.

Dolichosigmoidi diagnoosimine

Dolchosigmoidit põdeva patsiendi uurimine näitab kehakaalu puudumist, füüsilise arengu puudumist, naha peensust. Kõhuõõne palpeerimisel määratakse väljaheite massi kaudu täisnähud. Digitaalne rektaalne uuring näitab tühja päraku isegi siis, kui pikka aega pole väljaheitnud.

Dolichosigmoidi diagnoosimisel on otsustav instrumentaalne meetod irrigoloogiline, mille käigus tuvastatakse sigmoidkesta pikenemine, kaheksa, püstoliga, nööri, tigu jne kujul täiendavate silmuste olemasolu. Käärsoole MSCT võimaldab üksikasjalikult uurida selle asukohta, kuju, kontuure, pikkust, valendiku laiust, toonimist ja täiendavate silmuste olemasolu.

Dolichosigmoidiga patsiendile käärsoole motoorika evakueerimisfunktsiooni hindamiseks viiakse läbi baariumikanali kiirgograafia, elektromüograafia ja sfingteromeetria. Lastel on endoskoopia (rektoosigmoskoopia, kolonoskoopia), jämesoole ultraheliuuring, kõhuõõne ultraheliuuring, dolhimosigmoidi diagnoosimisel kõhuõõne uurimine. Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse koprogrammi; düsbakterioosi väljaheidete analüüs, varjatud veri, helminteeritud munade analüüs; kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Dolichosigmoid tuleks erineda haavandilise koliidist, Crohni tõvest, enterobioossest haigusest, kroonilisest appenditsiidist, Hirschspringi haigusest. Sel eesmärgil peaks lastega konsulteerima lapse gastroenteroloog, pediaatriline koloproktoloog, lasteaia kirurg.

Dolichosigmoidi ravi

Dolichosigma mis tahes etapis algab ravi kompleksse konservatiivse raviga. Terapeutilises tegevuses on juhtiv roll seedetrakti normaliseerimisel toiduga - vähesel määral toitumine, kiudainetega (köögiviljad, teravilja leib, kliid, puuviljad, marjad, rohelised), piimatooted, taimeõlid jne söömine. Mõnel juhul on ette nähtud lahtistid aga mikroklisterid, kui dolichosigm on äärmiselt oluline spontaanse defekatsiooniga refleksi moodustamiseks.

Spastilise valuga on ette nähtud spasmolüütikumid (Drotaverine, Platyphyllinum); soolestiku hüpotoonia - Prozeriin, eesmine kõhu seina massaaž, harjutusravi, käärsoole elektrostimulatsioon, hüdrokolonoteraapia, nõelravi. Dolichosigmoomiga patsiendid on abiks vitamiinravi (B6, B12, C, E), bakteriaalsete preparaatide (probiootikumid ja prebiootikumid) ja sanatooriumide ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks ei aita konservatiivsed ravimeetodid sigmoidse käärsoole raskuste ületamiseks. Ja juhul, kui sellise haiguse sümptomid nagu soole dolichosigmoid ei kao, on operatsioon ainus probleemile tõhus lahendus. Kõige kaalukamaid argumente võib sel juhul pidada sigmoidse käärsoole lahtisteks silmusteks. Kui sellises olukorras pole midagi tehtud, siis on tõenäoliselt soole obstruktsioon.

Kirurgilise protseduuri eesmärk on eemaldada soolestiku ekstra rõngad, milles on häiritud inervatsioon ja verevarustus. Sellise operatsiooni puhul kasutatakse madalama keskmise juurdepääsu. Endoskoopiliste tehnikate kasutamine üleliia silmade kõrvaldamiseks ei ole välistatud. Kuid selle ravi puuduseks on operatsiooni liigne kestus ja suur komplikatsioonide oht. Sellise haiguse nagu soole dolichosigma korral hõlmab kirurgiline ravi üldanesteesia kasutamist. Operatsioon kestab keskmiselt 1,5 tundi. Kui operatiivne ravi on õigeaegne, siis on kõik võimalused unustada sigmoidse käärsoolega seotud probleemid.

Kui operatsioon on edukalt lõpule viidud, määratakse patsient tavaliselt intensiivravi osakonnas. 24 tunni pärast viiakse patsient normaalse tervisliku seisundi korral tavalisse osakonda. Juba kolmandal päeval lubatakse tõusta üles ja pärast kanalisatsiooni eemaldamist ja kõndida. Vastavalt näidustustele võib antibakteriaalseid ja hemostaatilisi ravimeid teatud patsiendile määrata. Samuti võib läbi viia lahuste infusiooni, mille eesmärk on parandada vere hüübimist ja detoksikatsiooni. Silmused eemaldatakse 10 päeva pärast kirurgiapäeva (ligikaudu). Kuid enne seda tehakse igapäevaseid apretid. Kuu aega pärast patsiendi operatsiooni külastamist võib pidada kehaliseks.

Toit dolichosigmaga

Toit sisaldab õigeaegseid jaotusruume (4 kuni 6 korda päevas) ühtlastes väikestes portsjonides. Täiesti võimatu üle uinuda. Kiududega rikastatud dieet: köögiviljad ja puuviljad, kliid, terve leib, must leib jne. Soovitatav on võtta 10-20 grammi sojauba, oliiviõli või kastoorõli. Samuti on näidatud piimatooted. Lisaks on patsientidel soovitatav kasutada erinevaid salateid (ilma suitsutatud liha ja rasvata liha), kvassi, mesi. Toitumine hõlmab ka mineraalvee, nagu Borjomi, Essentuki 17 jne kasutamist. kuumutatud kujul.

Rahvuslikud abinõud võivad toimida ka tõhusa lisana juhatuse reguleerimiseks. Näiteks on kapsa mahla kasutamine pool klaasi jaoks positiivne kogu soolestiku pikkusele. Samuti toimib ägedate astelpaju marjade ja taimede kerget lahtistitest kastmist selle kasutamisega. Oluline on meeles pidada, et peamine on ikkagi arst määratud dieet, ja rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult temaga konsulteerides. Lapse toitumine (eriti) lapseeas ja nooremas koolieas on põhiline vahend väljaheidete reguleerimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Dolichosigmoid prognoosimine

Tavaliselt on kõigi meditsiiniliste soovituste täitmisel võimalik saavutada regulaarne sõltumatu väljaheide ja vastuvõetav elukvaliteet. Lapse kasvatamisel saab kompenseerida paljusid häireid; mõnel juhul põhjustab dolichosigma probleem muret ka täiskasvanueas. Viimasel juhul on vajalik režiimi ja toitumisalase kvaliteedi igapäevane järgimine, välja arvatud toitumis-, psühhogeensete ja teiste kõhukinnisuse vormide arendamine. Dolichosigmoidiga lapsed vajavad lastearsti, lasteaia gastroenteroloogi jälgimist, läbivad korrapäraseid konservatiivseid ravikuure ja uuritakse soole soole seisundit.

Dolikosigmoidsed sümptomid, kirurgia ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Kiire üleminek lehele

Dolichosigma - kuidas vältida kirurgiat?

Püsiv kõhukinnisus ja muud soolehäirete sümptomid sigmoidse käärsoole pikenemise tõttu. See seisund võib olla asümptomaatiline, kuid aja jooksul esinevad soole seinad, mis põhjustavad kroonilist põletikku ja koe degeneratsiooni.

Kuigi ainult abinõuna kasutatakse viimase abinõuna, peaksid dolichosigmoidiga patsiendid parandama oma elustiili ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, sealhulgas toitumist.

Dolichosigma - mis see on?

Sigmoidne käärsool on silmuse kujuga ja selle pikkus täiskasvanutel ei ületa tavaliselt 46 cm. Dolichosigma on sigmoidist soole normaalse pikkuse ületav lisakülgede moodustumise tõttu.

  • Tavaliselt soolestiku läbimõõt ei suurene. Sigmoidse käärsobooni samaaegne pikenemine ja laienemine nimetatakse megadolichosigmoidiks.

Doliksosemmoos tekib igas neljas täiskasvanud ja peaaegu pooled kõhukinnisust põdevatel lastel. Mõnikord ei esine haigus sümptomaatiliselt, seega mõjutavad arstid seda tingimust füsioloogilise normi järgi.

Igal juhul on pikendatud pikkus soolestikus moodustub kas emakasisese või on geneetiline taust, osutades nõrkus lihaste kihti sooleseina ja selle ebanormaalse venivus. Samal ajal moodustatakse 2 või enam sigmoidipiirkonna täiendavat silmust.

Täiskasvanute soole dolichosigmoidi diagnoositakse sageli 45-aastaselt. Sigmoidkesta kestuse pikenemise peamine põhjus on taustal esinev kõhukinnisus (pikaajaline või vahelduv):

  • Lihatooteid ja suures koguses süsivesikuid domineerib;
  • Sõltumatu eluviis, sh istuv töö;
  • Seedetrakti mõjutavad sagedased stressid;
  • Seedetrakti kroonilised haigused - gastroduodeniit, koliit, sapiteede düskineesia, pankreatiit, divertikooloos jne.

Dolchosigmoidi sümptomid täiskasvanutel

Sigma soolte läbilaskvuse vähendamine ja sigma pikenemine põhjustab kroonilist põletikku, soole seina lihaskihi hüpertroofiat ja kiuliste sisselõigete ilmnemist, limaskestade düstroofia. Degeneratiivsete muutuste määr määrab valusate sümptomite tõsiduse.

Dolichosigma käik läbib 3 etappi:

  1. Kompensatsioon - kõhukinnisus ja valu kestavad kauem kui 3 päeva, patsiendi üldist seisundit ei kannatata, motoorika normaliseerumine on piisav, et järgida toitumist ja perioodiliselt manustada kopsu lahtisti;
  2. Alamkompensatsioon - püsiv kõhukinnisus ja raskemad valusamad sümptomid ei ole lahjendavate ainete kasutamisel elimineeritavad, soolestiku tühjendamine saavutatakse ainult puhastusklamma abil;
  3. Dekompensatsioon - kõhukinnisus, mis kestab 1 nädal või rohkem, põhjustab keha kroonilist mürgistust, tühjendamine saavutatakse ainult sifoonklamusega, karestatud fekaalide massid põhjustavad sageli soole obstruktsiooni.

Dolchosigmoidsete sümptomite iseloomulikud tunnused:

Kõhukinnisus

Kõhukinnisuse sagedus ja kestus tulenevad degeneratiivsete muutuste skaalast ja sigmoidkesta kestuse pikenemisest.

Ülekoormatud fekaalide massid tulevad tiheda massi suure läbimõõduga, sageli meenutavad ego koonus. Defekatsiooniga on kaasas pehme lõhn, mõnikord määratakse eksekade pinnal verd.

Valud

Spastiline valu esineb vasaku silmapiirkonna piirkonnas, sageli kiirgub nabapiirkonda. Sigma märkimisväärne pikenemine, kõhuõõne nihkumine ja põletiku tekkimine on valu hajus.

Mida kauem on kõhukinnisus ja seda tugevam on väljaheite mass, seda rohkem valu tekib.

Muud soole sümptomid

Viivitusega soolestiku liikumisega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine toiduse mädanemise tõttu soolestikus. Patsient sageli kaebab mao rumbeldamist ja puhitus. Sageli on vähenenud isu ja iiveldus.

Mürgistus

Mürgitus toidu seedimistoote ja toksiinide poolt, mis on tekkinud soolestiku protsesside käärimise ja purustamise tagajärjel, põhjustab peavalu, pearinglust, nõrkust ja ärrituvust.

Pikaajaline kõhukinnisus dolichosigmaga kutsub esile aneemia ja hemorroidid. Sageli diagnoositakse patsiente ärritunud soole sündroom.

Rasketel juhtudel moodustub sigmoidist käärsoost põlveldus, torsioon, vallutamine. Kõik need seisundid avaldavad äge soole obstruktsiooni sümptomeid ja nõuavad erakorralist kirurgilist abi.

Laste Dolichosigmoid - sümptomid ja tunnused

Esimest korda põhjustab laste dolichosigma sageli 6... 12 kuu vanuste kõhukinnisus. Erektsioonide tihendamine toimub täiendavate toitude kasutuselevõtmisega, imiku üleminek kunstlikule söötmisele.

Kolmandikul lastel ilmnevad dolchosigma tunnused 3-6 aastat. Kui esialgu pole väljaheiteid 2-3 päeva, siis suureneb sigmoidkesta pikkus, kõhukinnisus muutub pikemaks ja valulikumaks.

Imikutel on soole setete lihaste nõrkusest tingitud defekatsiooni reflex kiiresti vähenenud ja sageli diagnoositakse soole obstruktsiooni. Klistite kasutamine kiirendab soolestiku aotooni arengut.

Lapse või täiskasvanu soole dolichosigmoidi võib kahtlustada sagedase kõhukinnisuse või laboratoorsetes katsetes (veres eksekosisetes, biokeemiliste muutuste ja üldise kliinilise vereanalüüsi puhul).

  • Kuid diagnoosi kinnitatakse ainult ultraheli, röntgenuuringuga kontrastainega jämesooles või MRI, CT-ga.

Dolichosigmoidi ravi - dieet, ravimid ja kirurgia

Dolichosigmoidi ravi ilma operatsioonita, ravimite fotod

Dolichosigma klassikaline raviskeem hõlmab sümptomaatilist ravi ja režiimide sekkumist, sealhulgas dieettoitu.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja protseduure:

  • Loksatiivid - Senadeksiin, Regulaks, Bisakodiil (sünteetiline ravim, mis põhjustab tugevaid soole spasme) - lastele - laktoosan;
  • Enemased - eelistatud on mikroklismid, kuid mõnel juhul isegi klastrite puhastamine (1-2 liitrit) ei anna leevendust ja nende sagedane kasutamine põhjustab soole anotooniat;
  • Valinkirjutajad - No-shpa, Platyfillin valus rünnaku leevendamiseks (tuleb hoolikalt jälgida);
  • Rühma B, C ja probiootikumide vitamiinid seedimise protsessi parandamiseks;
  • Kõhu massaaž ja võimlemine - motoorse funktsiooni parandamiseks peab defekatsioon olema vähemalt üks kord 3 päeva jooksul;
  • Detoksifitseerimine - toksiinide parim eemaldamine verest saavutatakse Ringeri lahuse intravenoosse infusiooniga, soolalahusega koos vitamiinidega;
  • Füsioteraapia - soolestiku elektrostimulatsioon (diadünaamilised voolud), nõelravi, laserravi eesmärk on parandada soolemotilust ja ennetada soole seina degeneratiivseid muutusi ja luupainaid.

Dolichosigmoidi korral on operatsioon näidustatud püsivaks kõhukinnisuseks, mis kestab kauem kui 1 kuu, või soole obstruktsiooni korral (mittespetsiifilised kõverad, soolestiku sõlmede moodustumine).

Sigmüoossest käärsoolest liigse pikkusega ekstsisioon viiakse tavaliselt läbi üldise või epiduraalanesteesiaga, laparoskoopiline juurdepääs (minipillide kaudu), mis kiirendab rehabilitatsiooni ja vähendab valu pärast operatsioonijärgset perioodi. Avatud operatsioon on soovitav ainult soole nekroosi ja peritoniidi tekkeks.

Toit dolichosigmaga

Dieettoitmine on Dolichosigma ravi põhiline osa. Toitumist ei täheldatud mitte ainult raske valu ja püsiva kõhukinnisuse perioodil, vaid ka pidevalt.

Joomine režiim

Kõhukinnisuse tavaline põhjus on vee ebapiisav kasutamine. Seega, kui dolichosigma peaks olema eriti ettevaatlik, et ravida joomine režiimi.

Täiskasvanud patsient peaks tarbima vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas. Eemaldada kõhukinnisus vastsündinutel efektiivse rosina veega: Art. l rosina 1 spl. keev vesi, nõuda 1 tund. Vanemate laste ja täiskasvanute jaoks rakendatakse keetmist või mustikatekompot.

Tõhusalt sööge tühja kõhupalli jama 1 spl. l köögiviljade või kastoorõli, pestakse keedetud veega (puhas, eelistatavalt pudelitest) veega.

Toitumisnõuanded

Väikestes portsjonides väheseks osaks manustatav ravitoit dolichosigmaga vähemalt 5 korda päevas, peaks menüü olema:

  • taimne kiud - puuviljad, köögiviljad (salatid, millele on lisatud taimeõli), kliid;
  • fermenteeritud piimatooted (täispiim suurendab ainult kõhupuhitus);
  • must leib (võimaluse korral välistada valge jahu tooted - kuklid, saiakesed);
  • mineraalvesi on soe, ilma gaasita.

Soole ärrituse vältimiseks peaksite loobuma praetud toitudest, vürtsikast ja soolast toidust. Ei ole soovitatav kasutada pooltooteid (sisaldavad säilitusaineid) ja konserveeritud toite.

Terapeutilise toitumise reeglite range järgimine taastakse soolemotiilsust ja väldib lahtistite sagedast tarbimist, mis pikaajalise kasutamise korral vähendab füsioloogilist refleksi defekatsiooniks.

Prognoos

Kõik meditsiinilised ettekirjutused, soovitused toitumise ja füüsilise tegevuse kohta toovad kaasa soolte korrapärase tühjendamise ja hoiab ära selle seinte degeneratsiooni sigmoidses piirkonnas.

  • Lastel võib sigmoidkesta pikkust normaliseerida, kui keha kasvab, sõltuvalt dieedist ja defekatsiooni kontrollist.

Täiskasvanute soole dolichosigmoidi ravi hõlmab eluaegset dieedi ja ravimikursuste perioodilist kordamist. Samuti on oluline ravida kõiki seedetrakti kaasuvaid haigusi, põhjustades seedehäireid ja soodustamaks dolichosigma arengut.