logo

Kui palju elab pärast mao eemaldamist onkoloogia tõttu?

Kõhuõõne on kõige ohtlikumate ja levinumate onkoloogiliste haiguste alguspunktis. Kuid tänapäevased diagnostilised meetodid võivad seda varakult esile tuua. Kui tuumor lokaliseerub elundi limaskestale, ei ole see endiselt metastaatiline, seda on palju lihtsam ja ohutum eemaldada, sellisel juhul on prognoos üsna soodne.

Kirurgilise ravi diagnoos ja eripära

Seedetraktide onkoloogia tuvastamise ja analüüsimise peamine meetod on fibrogastroskoopia (FGS) - söögitoru uurimine spetsiaalse endoskoopivahendi abil. Sageli viiakse selle protseduuri käigus läbi biopsia, st laboratoorsetes katsetes võetakse mao limaskesta proov (mõnikord mitmest kohast) (mahlade analüüs reaktsioonideks, varjatud veri ja selle komponendid). Mis näitab mao biopsia. Analüüsi põhiülesandeks on kasvaja esinemise kinnitamine või eitamine, et avaldada selle olemust: healoomuline või pahaloomuline.

On väga tähtis aeg-ajalt arstiga nõu pidada, et mitte kaotada õige hetke ja alustada ravi õigeaegselt. Kahjuks pole see alati võimalik isegi nende tervist silmas pidades. Lõppude lõpuks, kui palju elusid kaotas, kuna selle organi vähk alguses on peaaegu asümptomaatiline. Tema kliinilised ilmingud on tihti segi ajada muude haiguste sümptomitega ja ei anna neile erilist tähtsust.

Maohäire ravi peamine meetod on kirurgiline:

  • vahekorra resektsioon (eemaldage peaaegu kogu keha keha).
  • restentsioon 2/3, 3/4 elundist (distaalne resektsioon);
  • antrumektoomia (välja lõigatud mao pürolüüsne osa);
  • Gastrektoomia (elundi täielik eemaldamine). Seda meetodit kasutatakse siis, kui esineb pahaloomuline kasvaja, ravimatu haavand, raske aneemia. Seda peetakse palliatiivseks, see tähendab, et elu ei pikendata oluliselt, vaid kaotab kannatused.

Alguses on väljavaated alati positiivsed. Peaaegu alati kasuta endoskoopilise laparoskoopia meetodit (protseduuri tehakse kõhuõõnde läbivate punktide abil spetsiaalse tööriista abil - laparoskoop, mis eraldab kasvajat). Operatsiooni ajal peab kirurg eemaldama hädavajaliku seadme, suurem omentum ja osa sisemisest lümfisõlmest (lümfisõlmede lõikamine), kuna need on metastaaside suhtes kõige tundlikumad.

Jaapani onkoloogid pakuvad sekkumise ajal väljapääsupiirkonna laiendamist, sest teadlaste sõnul pikendab see patsiendi elu 15-25% -ga standardprognoosist. Kuid selline seisukoht ei ole veel üldiselt heaks kiidetud. Mao kasvaja kirurgiline eemaldamine ei peaks mitte ainult kaitsma inimest, vaid tagama ka mugavuse ja töövõime taastumise.

Tõhususe suurendamiseks võib elundi resektsiooni vähkkasvajades täiendada kemoteraapiaga (kaasaegne polükhemaoteraapia pikendab patsiendi elu isegi mitteoperatiivse kasvajaga), endolümfaagi ravitehnoloogia (spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtmine läbi lümfisõlmede). Arst võib määrata ka preoperatiivse kiiritusravi, et suurendada eduvõimalusi. Tavaliselt, kui see on heaks kiidetud, siis kulutage 3 korda enne ja 3 pärast laparoskoopiat.

Näpunäide: enne sekkumist peaks patsient õppima kõike selle toimimise tehnikast, prognoosidest, seadmetest. Lõppude lõpuks on ebatäiuslike tehnoloogiate kasutamine provotseerinud tõsiste komplikatsioonide tekkimist ja kui palju inimesi sel põhjusel keelati, keegi ei tea kindlalt.

Pärast operatsiooni on ennustatud südame-veresoonkonna tüsistuste tõenäosus (eriti verehüüvete moodustumine) ja kopsu süsteem. See on suuresti tingitud mitte arsti poolt tehtud veast, vaid kaasuva haiguse esinemisest. Risk suureneb 60-aastastel patsientidel, kuna 65% neist kannatab krooniliste haiguste all. See võib olla ka pankrease-septiline põletik, verejooks, anastomoosi rike (õmblustevaheline kaugus on täheldatav ligikaudu 3% -l patsientidest). Mitte-onkoloogilise profiili institutsioonides suureneb tüsistuste tõenäosus mitu korda.

Võimsuse muutmise funktsioonid

Toitumine kõhu eemaldamisel onkoloogias on peamiselt suunatud toidu taastumise protsessi, õige ainevahetuse taastamisele. Toitumisharjumused tuleks valida nii, et see toitainete suhe oleks realiseeritud:

On vaja loobuda toodetest, mis tekitavad puhitus, liha, kohviubade. On vaja süüa toitu väikeste portsjonite kaupa, tingimata osaliselt (5-6 korda päevas). Tema temperatuur peaks olema toatemperatuur.

Vihje: toidu koostisega eelistavad salateid (spinat, spargel, peet, porgandid), küpsed puuviljad, kergesti seeduvad terad, piimatooted, looduslik õli. Kindlasti jälgige kaalu kasvu dünaamikat, kui märkasite langust. Rehabilitatsiooni kvaliteet ja kiirus sõltub sellest.

Toitumine pärast operatsiooni maohaavandiga on väga sarnane ülalkirjeldatud kirjeldusega, keskendub see ikkagi nõude poolvedelale konsistentsile, kuid ei kasuta värskeid, kuid küpsetatud köögivilju.

Eeldatav eluiga pärast resektsiooni

Mõlemal juhul on elu jooksul pärast mao eemaldamist vähktõbi individuaalne

Kui palju elab pärast operatsiooni? Survival sõltub haiguse staadiumist ja ravi kvaliteedist. Prognoos on see: juhtivates kliinikutes ei ületa radikaalsete operatsioonide lõppedes (elundi eemaldamiseks) suremus üle 5%.

Kui kasutatakse radikaalset ravi, siis umbes 95% patsientidest tunnevad end hästi vähemalt veel 10 aastat. Subkutaanse resektsiooni rakendamisega, mao täielik eemaldamine, umbes 5 aastat elab 60-70% inimestest. Ja hilisemates etappides on tõenäosus elada veel 5 aastat on ainult 30-35%.

Maovähi ennetamine

  1. Viia tervislik eluviis.
  2. Jälgige korralikke ja regulaarseid toite (võite üle ujuda, sööke palju konserve, sorgo, suitsutatud liha, marineeritud marinaid, panna rõhk toidule köögiviljad, rohelised, puuviljad, täisterad, piimatooted).
  3. Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  4. On vaja aktiivselt tegeleda kehalise kasvatusega, spordiga.
  5. Läbi ennetavad eksamid.

Vähktõve vältimiseks peaksid kõik hoolitsema oma tervise eest ja läbima igal aastal profülaktilise fibrogastroskoopia. Sama perioodi jooksul vähemalt kaks korda tuleb patsiendid külastada arstiga, kellel on seedetrakti süsteemsed kaebused, riskigrupid (60-aastased, geneetiline eelsoodumus, kroonilised haigused).

Pärast 45 aastat gastroenteroloogid soovitavad regulaarseid eksameid 1 kord 2 aasta pärast. Kõhu vähk võib areneda isegi väikese haavandiga, mis on küllastunud patoloogiliste rakkudega, seega on nende tervise ennetamise ja jälgimise küsimus väga oluline.

Elu pärast mao resektsiooni. kahtlemata jätkub, kuid on vaja teha mõningaid kohandusi ja muuta tavalist toitu. Selle orel selle organi lõpus on kogu maailmas maailmas umbes 1 miljon inimest, ja me ei tohiks seda unustada. Samuti on oluline meeles pidada, et radikaalse vähiravi lõppedes sõltub elukvaliteet kasvaja staadiumist arstile minnes. Soodsa prognoosi tõenäosus on ravi kiirel alustamisel palju suurem.

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga! Saate sisse logida tasuliseks sissepääsuks. valides arsti ja klõpsates nupul "Registreerumine".

Dieet pärast mao eemaldamist (gastrektoomia)

Kirjeldus seisuga 01.23.2018

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 8-12 kuud
  • Kestus: kuni üks aasta
  • Toote maksumus: 1800-2000 rubla. nädalas

Üldreeglid

Gastrektoomia on operatsioon mao täielikuks eemaldamiseks otsesel söögitorul peensooles. Kõige sagedasemad gastrektoomia näited on: maovähk, difuusne polüpoos, maovähi perforatsioon, verejooksu täiustatud peptilised haavandid. Kui gastrektoomia näide on vähk, viiakse läbi pikenenud gastrektoomia (samal ajal eemaldatakse näärmed, põrn ja piirkondlikud lümfisõlmed).

Selle tagajärjel tekib organismis uued spetsiifilised anatoomilised ja füsioloogilised seisundid seedetraktiprotsessiks, kuna mao (toidu mehaanilise / keemilise töötlemise organ) ja toidutarbimine otse söögitorust peensooles asuvad.

Organismi kohandamine uute toitumistingimustega võtab pikka aega (8-12 kuud) ja sellega kaasnevad sageli sellised komplikatsioonid nagu:

  • Refluksösofagiit - söögitoru põletik, mis on tingitud sapi püstjahutamisest ja jejunumi sisust.
  • Dumpingist tingitud sündroom: on tingitud suurest kogusest ebapiisavalt töödeldud toidust, mis on söögitorust peensoolest välja toonud, ning mis avaldub higistamise, nõrkuse, pearingluse, südamepekslemise ja mõnikord ühe söömise ajal tekkiva oksendamise pärast.
  • Aneemiline sündroom.
  • Progresseeruv kaalukaotus.

Toitumine pärast gastrektoomiat on rehabilitatsiooniprotsessi kõige olulisem komponent. Kõhupuhitusel põhinev dieetravi hõlmab mitut etappi ja algab järjekordse kirurgilise dieedi määramisega (0A, 0B, 0V). Esimesel või teisel postoperatiivsel päeval näitab patsient nälga. 2-3 päeva jooksul võib patsiendil anda nõrga tee, mineraalvesi, koorroo puljong, kergelt magustatud želatiin.

Kui soolestiku funktsioon ei kannata, pikeneb toiduseartikkel 4-5 päeva köögiviljasuppide, kartulipüree, pehme keedetud muna, aurujuustufflee, tatarrauast riivitud vedelapudru tõttu. Ravile lisatakse 8-9 päeva, kartulipüree, aurutatud kalakripi ja lihapalli. Alates 14-15 päeva kannab patsient toidust 1 või 1 kirurgilise operatsiooni pühitud versiooni.

Kõhutute inimeste terapeutiliste toitmiste kõige tähtsam ülesanne on ületada proteiini ja vitamiini-mineraalide puudulikkus, mis esineb enamikul patsientidel esmakordsete operatsioonipäevade ebapiisava / ebapiisava toitumise tõttu, koepavalkude lagunemine, verekaotus ja palavik. Seetõttu peaks iga 4-päevase söögikorra puhul juba 4-5 päeva jooksul sisaldama proteiinisisaldusega toitu ja patsiendi füsioloogiliselt täielikuks toitmiseks tuleb võimalikult varakult üle kanda toitu, võttes arvesse keha võime seedida toitu.

Kõik nõud on aurutatud / keedetud ja põhjalikult hõõruda. Eelistatakse valgupiima. Toiduradion sisaldab madala rasvasisaldusega puljongit, puuviljakartulite suppe teraviljapuljongil, madala rasvasisaldusega loomaliha / kana ja kalatoidud (haugi, tursk, karpkala, merluus), aurukommelett / pehme keedetud munad ja piim osana toitudest. Dieetesse on lubatud lisada keetatud köögivilju ja serveerida kartulipüree - kartulit ja porgandit, lillkapsast, hautatud suvikõrvitset ja kõrvitsat. Teraviljadest (riis, kaerahelbed, tatar) võite valmistada viskoosat potist / suupisteid (ilma suhkruta).

Köögivilja-, või ja hapukoore saab kasutada ainult maitsestamiseks valmistoitude jaoks. Puuviljal on soovitatav keedised / moosid / želeesid süüa. Kuivatatud leiba võib toidule lisada mitte varem kui üks kuu pärast operatsiooni. Lubatud puuviljamahlad, magustamata tee. Kefiril on lubatud jooma 1,5-2 kuud pärast operatsiooni.

Toit sisaldab söögikartuli (kapsa, sibul ja küüslauk, redis, spinat, sorrel), kohvi, gaseeritud joogid.

Selleks, et vältida dumpingu sündroomi toidus, on piiratud kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, mesi, moosid, maiustused) sisaldavad toiduained. Toiduvarude valikut / mahtu tuleks järk-järgult laiendada. Nii suurendab esimese kahe nädala jooksul osakesi: kuni 50 ml 3. päeval, kuni 200/250 ml 7. päeval ja kuni 300/400 ml 10. päeval. Vedeliku kogus korraga ei tohiks ületada 200 ml.

Kui patsiendil on seedetraktiga kaasnevad haigused (pankreatiit, koliit), siis muudetakse dieeti. Mis välimus kõhukinnisus tuleks lisada toitumine keedetud peet, köögiviljamahlad, ploomid keetmine. Pärast 4-6 kuud normaalses seisundis on patsiendil lubatud järk-järgult üle minna dieedi mittepühkinud versioonile. Samal ajal jäävad toitumisreeglid, toiduvalmistamise viisid ja piirangud samaks.

Toitumine pärast mao eemaldamist vähi jaoks nõuab erilist tähelepanu. Sellisel juhul on vajalik preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab muu hulgas ka kõrge kalorsusega toitu, eriti enne operatsioonijärgset / pärast operatsioonijärgset kemoteraapiat, millega kaasneb pidev isutus, maitse / lõhna muutus, mis aitab kaasa toitumisvaeguse arengule.

Reeglina on toitumisvajadus (BZHU defitsiit, vitamiinid ja mineraalid) juba 2-4 kraadi vähihaigetel, mis on tingitud katabolismi protsesside järsust kiirendamisest ja valgusünteesi protsessi pärssimisest. Seetõttu peab enneoperatiivse perioodi vältel vähktõvega patsientide toitumine olema 4000-4500 kcal / päevas, et võimalikult palju ära hoida / vähendada proteiini-energia puudulikkust.

Kaasaegsed lähenemisviisid vähipatsientide juhtimisele koos toitainepuudulikkuse esinemisega enne operatsionaalset perioodi näitavad, et enteraalsete toitainegatiste kasutuselevõtt algab 12-14 päeva enne operatsiooni, kui eeldatakse, et patsient pärast operatsiooni võtab vähem kui 60% piisava toitumise mahust 7-10 päeva jooksul. See võimaldab teil paremini parandada immuunpuudulikkust / toitainevaegust ja valmistada keha operatsiooni ja kemoagressiooni jaoks.

Seetõttu võib pärast operatsiooniperioodi, kui patsiendile määratakse täielik endogeenne toitumine, BJU reservide kiiret (katastroofilist) ammendumist. Seetõttu põhjustab dieet pärast mao eemaldamist vähiks 24 tunni jooksul valgu enpitas (40 g / 200 ml vett), 30-50 g lahust nina-seedekulaarsest sondist, mis on üles kasvatud anastomoosi ajal ja hiljem suu kaudu, võttes arvesse vähipatsientide energiavajadusi, mis keskmiselt 25/30 kcal / kg päevas ja tõsise toidupuuduse korral - vähemalt 35 kcal / kg päevas.

Toitainete segu valiku ja selle kasutamise kestuse määravad patsiendi metaboolsed vajadused ja seedetrakti funktsionaalne seisund. Nagu näitab praktika, on nukleotiididest, arginiinist ja omega-3 rasvhapetest rikastatud toitainete segude kasutamine tõhusamalt kõrvaldada toitumisalased puudused ja parandab patsiendi toitumislikku seisundit.

Näidustused

Gastrektoomia, komplikatsioonid pärast mao eemaldamist.

Lubatud tooted

Dieet pärast mao eemaldamist sisaldab:

  • Tibu, riisi, kaerahelbed, millele on lisatud munavalgu segu, võid, madala rasvasisaldusega koore valmistatud toidus.
  • Madala rasvasusega punane liha (vasikas / veiseliha), küülik, kana / kalkuniliha on hästi keedetud ja hakitud.
  • Valge kala (haug, tursk, merluus, pollok), aurutatud / keedetud.
  • Teraviljatoid vedelast putruist riisist, tatust, kaerahelbedest, või lisamisega.
  • Kana munad aroomi omlette kujul / pehmed keedetud
  • Keedetud / hautatud hästi tükeldatud köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits).
  • Sellel põhinev piim ja toidud, madala rasvasisaldusega koor, kaltsineeritud kodujuust, või / taimeõli.
  • Värsketest marjadest valmistatud mahlad, roosipuu infusioon, piimaküüs, nõrk kreem tee.

Kuidas elada pärast kõhu gastrektoomiat

Inimesed, kes seisavad silmitsi mao eemaldamisega ja kes on kaotanud loodusliku toidu kemo- ja mehhaanilise töötlemise võimaluse maos, peaksid kohanduma täielikult erinevatele anatoomilistele ja füsioloogilistele seedimistingimustele. Arsti soovituste järgi dieedi ja elustiili kohta saate elada ilma kõhuga peaaegu sama rütmi.

Kui toiming tehakse

Mao täielik eemaldamine või gastrektoomia on tõsine ja traumaatiline. Sageli on see äärmuslik meede, kui on teada, et konservatiivne ravi ei suuda patsiendi päästa.

Kõhu eemaldamise ajal on söögitoru otseselt kaksteistsõrmiku külge kinnitatud.

  • Sellise operatsiooni põhjustab enamasti pahaloomuline kasvaja.
  • Sageli tehakse gastroöktoomiat healoomulise kasvaja jaoks, näiteks limaskesta mitme polüpoosi, mao seina perforatsiooni või verejooksu peptiline haavand.

Kui operatsiooni põhjus oli pahaloomuline kasvaja, siis viiakse läbi laiendatud gastroektoomia, see tähendab, et samaaegselt mao täieliku eemaldamisega eemaldatakse küünlad, põrand ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Patsientide kohandamine pärast gastrektoomiat

Toitumise uutele tingimustele rehabilitatsioon ja kohanemine kestab umbes aasta. Selle aja jooksul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Refluksösofagiit. Söögitoru limaskestade põletik, mis tuleneb soolestiku sisu ja peensooles olevast sapist.
  • Dumping-sündroom. See tekib töötlemata toidu sissevõtmisel soolestikku ja sellega kaasneb vegetatiivne kriis - pearinglus, higistamine, nõrkus, südamepekslemine ja mõnikord pärast söömist esineb üks oksendamine.
  • Aneemiline sündroom.
  • Kiire kaalukaotus.
  • Hüpovitaminoos - enamus vitamiine imendub maos. Selle puudumisel ei lõigata vajalikke ühendusi. Korrektsioon - multivitamiinkomplekside parenteraalne manustamine.

Neid samaaegseid sümptomeid tunnevad kõik patsiendid, foorumiga tutvudes ja kogemuste jagamisel, kuidas nad elavad pärast mao eemaldamist.

Toitumine ja toitumine

Toitumisteraapia postoperatiivsel perioodil on rehabilitatsiooni peamine komponent.

Toidu peamine ülesanne:

  • looma rahu haava paranemise jaoks söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul;
  • anda keha põhiliste toidu koostisosadega;
  • vältida puhitus.

Kohe pärast operatsiooni haiglas pakutakse patsiendile nälga esimesel päeval. Parenteraalset marsruuti kasutatakse toitumiseks, see tähendab intravenoosset manustamist:

  • soolalahused (Trisol, Disol);
  • Aminohapped (aminoplasmilised);
  • glükoos;
  • spetsialiseeritud segud (Kabiven).

Kui pärast operatsiooniperioodi möödub komplikatsioonideta, ei saa kolmandal päeval päeva jooksul 250 ml suurust kompotipipulbrit või puljongit valmistada. Joomine annab tihti teelusikatäit.

Kui patsient on rahuldavas seisukorras, lähevad nad järjepidevalt kirurgilisele dieedile:

  • päeval 4-5, 0A dieet on lubatud;
  • 6-8 päeva - toitumine 0B;
  • päevadel 9-11 - 0 V toitumine.

Kui vahetate ühelt kirurgilisest toidust teise, suurendavad nad järk-järgult kalorite sisaldust nõud ja lisavad uusi toite. Kõigepealt peaks kõike serveerima ainult vedelana, seejärel järk-järgult liikuma purustatud ja purustatud tassi.

Iga kirurgilise toiduga laua kestvus kestab tavaliselt 2-4 päeva, vajaduse korral saab seda reguleerida.

Tulevikus lisandub menüü kergesti seeditavatele toodetele, mille sisu on piisava arvu vajalike komponentidega:

  • eelkõige valgud, rasvad, süsivesikud;
  • samuti vitamiine, mineraale ja suures koguses vedelikku.

Nõude soolasisaldus on väga piiratud.

14-15 päeva jooksul soolestiku nõuetekohase toimimise korral viiakse patsient Pevzneri tabelisse nr 1.

Patsiendi normaalse tervisliku seisundi korral viiakse need 3-4 kuu pärast Pevzneri nr 1 dieedi pakendamata versiooni. See on täisväärtuslik füsioloogiline toitumine, millel on suur valkude sisaldus ja veidi vähem süsivesikuid ja rasvu.

Gastroektoomia järel patsientide toitumisravi peamine ülesanne on pärast operatsiooni moodustunud valgu ja mineraal-vitamiini puudulikkuse täiendamine. Seetõttu juba 4-5-ndal päeval hakkab toitumine rikastuma valgusisaldusega toiduainetega, mis sisaldavad kiiret üleminekut hea toitumisele täisväärtuslike toitainete koostisosadega.

Toiduainete kulinaarne töötlemine jääb samaks: see on keetmine, aurutamine, praadimine. Eelistatakse valgurikkaid toite. Menüü võib koosneda järgmisest:

  • madala rasvasisaldusega puljongitest;
  • teraviljapuljongipõhised maapähkli supid;
  • lihaveise, kana või kala roogasid;
  • ahven, tursk, merluus, karpkala on lubatud;
  • võite auru omeleid või pehme keedetud mune küpsetada;
  • kui patsient talub piima hästi, lisatakse piima supid ja teravili;
  • taimeõlisid võib kasutada maitsestamiseks, samuti võid;
  • puuvilju kasutatakse želee, želee, vahade valmistamiseks;
  • leiba võib süüa kuivatada, kuu pärast operatsiooni;
  • sellest perioodist saate menüü mitmekesistada puuviljamahlade, magustamata teega;
  • kuu aega hiljem võite hakata kefiini pakkuma.

Nõude mahu ja vahemikku tuleks järk-järgult laiendada.

Selleks, et vältida dumpingu sündroomi esinemist, välistab menüü kergesti seeduvad süsivesikud - suhkur, moosid, mett ja muud maiustused.

Pärast operatsiooni peaksite toidust täielikult eemalduma:

  • mis tahes konservid;
  • rasvad toidud ja toidud;
  • marineeritud köögiviljad ja marinaadid;
  • suitsutatud ja praetud toidud;
  • küpsetamine;
  • jäätis, šokolaad;
  • vürtsised maitseained;
  • joogid sisaldavad gaasi, alkoholi, tugevat tee ja kohvi.

Selles keerulises perioodis on vaja piirata füüsilist koormust ja rangelt järgida raviarsti soovitusi.

Kui palju elus pärast mao eemaldamist

Nüüd on meditsiin arenenud, uurimis- ja ravimeetodid on muutunud, see mõjutab oodatava eluea pikenemist pärast mao täielikku eemaldamist.

Kui operatsioon tehti pahaloomulise kasvaja korral, saab ainult sellele raviv arst sellele küsimusele vastata, see kõik sõltub sellest:

  • protsessi etapist;
  • patsiendi vanus;
  • seotud haigused;
  • immuunsus;
  • distsipliin;
  • patsiendi psühholoogiline hoiak.

Foorumil arutavad patsiendid sageli elu pärast mao eemaldamist vähi kohta. Paljud inimesed räägivad pärast operatsiooni üsna pika eluea jooksul, eriti kui esmakordselt tehti gastroektoomia. Statistika kohaselt on viieaastane elulemus käesoleval juhul ligikaudu 90%.

Kui patsiendil käib mõni teine ​​põhjus, on prognoos tavaliselt soodne. Selles olukorras on väga tähtis meditsiiniliste soovituste selge ja järjepidev rakendamine.

Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu lähevad patsiendid peaaegu normaalse eluviisiga, välja arvatud teatud toitumispiirangud. See ei mõjuta pikaealisust.

Soovitused

Et vältida soovimatuid võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone pärast operatsiooni, on vajalik:

  • füüsilise koormuse piiramine miinimumini mitu kuud;
  • kandma postoperatiivset sideme;
  • süüa vaid heakskiidetud toitu, järgides kõiki toitumisjuhiseid;
  • võtke arsti poolt ette nähtud vitamiinide ja mineraaltoitainete kasutamine;
  • vajaduse korral võtaks hüdrokloorhape ja ensüümipreparaadid seedimise parandamiseks;
  • et tüsistuste õigeaegne avastamine korrapärasteks kontrollideks.

Ohtlike haiguste ennetamine, mis võib põhjustada mao täielikku eemaldamist, on väga lihtne, kuid see ei taga tervist, vaid vähendab ainult riske. See on vajalik:

  • kõrvaldada riskifaktorid (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kehv toitumine);
  • Ärge rikkuge režiimi ja dieeti;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • püüdma vältida stressirohke olukordi;
  • kontrollimata ravimite võtmata ilma arsti retseptita;
  • igal aastal läbivad ennetavad meditsiinilised uuringud.

Samuti on oluline säilitada üldine tervislik seisund õiges tasemes.

Elu pärast mao eemaldamist vähiks

Olles avastanud inimese maovähki, pakuvad nad sageli kirurgilist sekkumist, keemiaravi ja kiiritusravi. Operatsiooni puhul tehakse otsus selle läbi viia onkoloogilise haiguse staadiumi, sekundaarsete fookuste esinemise ja mitmete kaasnevate tegurite alusel. Patsient ei tohiks maovähi operatsiooni katkestada, kuna see võib pikendada elu, lühendada patsiendi taastusperioodi.

Vastunäidustused ja operatsiooni näitajad

Oluline on teada, et mao eemaldamine on otsene näide, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab maoõõnsust. Vähi või mõne selle osa mao eemaldamine aitab vabaneda enamikust vähivastastest rakkudest. Selline manipuleerimine vähendab maovähi edasise leviku ohtu. Tervendava protsessi tohutut rolli mängib eriline dieet pärast vähi eemaldamist maos.

Gastrektoomia puhul on järgmised vastunäidustused:

  • hemofiilia, vähi peritoniit;
  • astsiit ja kahheksia;
  • metastaaside esinemine kopsudes, maksas ja munasarjades, Douglasi ruumides ja ka lümfisõlmedes;
  • neeru- ja südamekahjustused.

Mõnel juhul võib enne pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks vajalikuks osutuda kemoteraapia.

Diagnostikafunktsioonid

Enne operatsiooni onkoloogilisel isikul läbi viia, on oluline läbida eksamikursus. Neoplasmi ja sekundaarsete fookuste lokaliseerimise kindlaksmääramiseks on oluline sekkumine. Seda tüüpi kohustuslikke uuringuid pakutakse patsiendile:

  • Arvutomograafia. Seda saab kasutada vähkkasvaja suuruse määramiseks, et selgitada välja selle levimus elundi poolt, et tuvastada metastaasid naaberorganites.
  • Gastroskoopia. See uurimismeetod võimaldab kindlaks teha mao seinte muutusi. Samal ajal tehakse histoloogilise uuringu läbiviimiseks biopsia.
  • Ultraheliuuring. Seda laboratoorset uuringut aitab tuvastada sekundaarsed fookused. Kasutades rindkere, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuringut.
  • Biokeemiline, täielik vereanalüüs. Vereindeksite kohaselt on võimalik kindlaks teha põletiku areng, mis on vajalik südame, maksa toimimise hindamiseks.

Üks olulisemaid diagnoosiastmeid on EKG. Ebaõnnestumiseks tehakse kõhuõõnega patsiendile elektrokardiogramm, et selgitada südamega olukorda, jälgida elundi funktsionaalseid muutusi. Kui esineb kõrvalekaldeid, tuleb enne gastrektoomiat ette kirjutada asjakohane sümptomaatiline ravi. Sellises olukorras ei saa te teha rindrafotograafiat.

Kirurgia eripära

Täielik gastrektoomia või täielik resektsioon tähendab täielikku väljaheitmist maos. Vähirakkude kasvu korral on ette nähtud kõigi osakondade katkestamine. Lisaks kõhule eemaldab kirurg:

  • põrn;
  • lähedal asuvad lümfisõlmed;
  • mõni osa omentumist, nimelt mao toetav kõhukelme piirkond;
  • pankrease näär.

Pärast resektsiooni kinnitatakse soolestiku ülemine osa söögitorusse, kuhu on kaasatud kaksteistsõrmiksoole distantsne osa. See on vajalik nii, et ensüüme saab valada, kuna need parandavad seedimist.

Pärast täielikku gastrektoomiat tuleb järgida arsti soovitusi. Mängib olulist rolli. Menüü peaks olema mitmekesine, rikkalik ja tasakaalustatud. Elu pärast selle elundi eemaldamist sõltub otseselt sellest, kuidas inimene järgib toitu ja järgib arsti soovitusi.

Üks ravivõimalustest on laparoskoopiline operatsioon, mis tähendab minimaalset operatsiooni. Sarnast meetodit saab rakendada ka maovähki. Kirurg peaks kõhukelmes olema mitte väga suur sisselõige, siseneda läbi endoskoobi, uurima kõht ja selle osakondi. Seejärel tehke kirurgilise instrumendi sisestamiseks mõned väikesed sisselõiked. Laporaskoopia võib eemaldada mitte ainult osa kõhus, vaid ka täieliku resektsiooni.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kui palju nad elavad pärast magu eemaldamist onkoloogia korral? Ainult arst, kes viibib, suudab sellele küsimusele vastata, sest iga juhtum on individuaalne, sõltub see kõik operatsiooni järgselt patsiendi vanusest, immuunsusest ja üldisest seisundist.

Taastusravi pärast täielikku resektsiooni

Pärast operatsiooni taastumise korral on minimaalne periood 3 kuud, rasketel juhtudel võib see oluliselt edasi lükata. Selles etapis peaksite järgima ranget režiimi, toitu ja kuulama arsti nõuandeid.

Rehabilitatsiooni ajal on keelatud:

  • süüa tavalises rütmis;
  • olge pikk päikese käes;
  • minna sauna, vanni;
  • kasutage füsioteraapiat.

Mis puutub toitumisse, siis see on kõige olulisem aspekt maovähihaigetel.

Esimesel kolmel nädalal pärast mao resektsiooni peate sööma imikutoit, nimelt kartulipüree ja segusid. Siis on lubatud regulaarne toit. Nõu maht peaks olema mitte rohkem kui kolmsada grammi. Pärast gastrektoomiat saate vahetada tavalise dieediga, tingimusel et seedesüsteem toimib korralikult. Siiski peate järgima toitumist.

Kui on õige, mao resektsiooni teostamiseks ja rehabilitatsioon on edukas, siis patsiendid elavad sama palju kui teised inimesed. Paljud on võimelised aktiivset eluviisi juhtima hoolimata uutest ja ebatavalistest seedimistingimustest. Kui varases staadiumis tuvastatakse kasvaja, on elulemus 85-90%.

Prognoos pärast mao vähkide eemaldamist sõltub paljudest teguritest. On oluline mõista, et elu pärast selle elundi eemaldamist muutub dramaatiliselt. On vaja kuulata arsti ettekirjutusi, järgida dieediteraapiat ja viia läbi õige eluviis.

Kõhu eemaldamise operatsioon (gastrektoomia): näited, areng, elu pärast

Mao eemaldamist peetakse väga traumeerivaks toiminguks, seda tehakse vastavalt erinäitajatele, kuid samal ajal on see kõige tõhusam viis mõnedest haigustest lahti saada. Operatsiooni riskid on suured ja sekkumine ise vajab head ettevalmistust ja stabiilset patsiendi seisundit.

Enne kui otsustate mao täielikku eemaldamist, kaalub arst alati plusse ja miinuseid, hindab patsiendi tagajärgi ja eeliseid, kes võivad igaveseks kaotada väga olulise organi.

Magu ei ole lihtsalt lihaseline "kott", milles toitu seeditakse seedimist. See valmistab sisu edasiseks progressiooniks soolestikus, purustab mõned toidukomponendid, toodab olulisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib hemopoeesi. Kui eemaldatakse selline oluline organ, häiritakse mitte ainult seedimist tervikuna, vaid ka paljusid ainevahetusprotsesse.

Operatsiooni näitajad on piiratud ja peaaegu alati, kui on olemas võimalus, püüab kirurg valida rohkem healoomulisi ravimeetodeid, mis viitab selle organi osa hülgamisele, milles sekretoorne toime on kontsentreeritud. Statistiliste andmete kohaselt on igal kümnendal patsiendil pärast sekkumist suremine oht, kuid arsti abi on kaasaegsed tehnoloogiad ja arsti kvalifikatsioonid selle tõenäosuse vähendamiseks.

Kes vajab operatsiooni?

Märgistused mao eemaldamiseks:

  • Pahaloomuline kasvaja;
  • Difuusne polüpoos;
  • Krooniline haavand verejooksuga;
  • Keha seina perforeerimine;
  • Äärmuslik rasvumine.

Peamine põhjus magu eemaldamiseks on maliigsed kasvajad. Kõhuõõne on üks levinumaid kasvajaid, mis mõjutavad inimest; see on kõige sagedasem Jaapanis ja Aasia riikides, kuid selle sagedus kasvab ka teistes piirkondades. Tuumori olemasolu, eriti keskmise kolmanda südame- või püloori puhul, peetakse otseseks gastrektoomiaks, millele lisandub lümfisõlmede ja teiste kõhu struktuuride eemaldamine.

Vähem harvemini teostavad arstid operatsiooni mao eemaldamiseks teiste põhjuste tõttu. Näiteks maohaavandit ravivad gastroenteroloogid konservatiivselt, kuid selle tüsistused, nagu perforatsioon või peatumatu massiline verejooks, võivad nõuda radikaalset operatsiooni.

Difuusne polüpoos, kui polüübid on mitu ja hajutatud kogu mao limaskesta piirkonnas, on ka gastrektoomia näide, sest iga polüpi ei saa eemaldada ja nende olemasolu on täis pahaloomulise transformatsiooni. Kõhu seina perforatsioon mitte ainult haavandumise, vaid ka vigastuste korral nõuab hädaolukorda, mis võib põhjustada gastrektoomiat.

Erirühm patsientidest koosneb ülekaalulistest inimestest, kui ainus võimalus sööda toitu sisalduse piiramiseks on mao põhja ja keha eemaldamine.

Väga harvadel juhtudel võib gastrektoomia olla profülaktiline, eriti CDH1 geeni kandmisel, kus esineb mutatsioon, mis määrab difuusse maovähi päriliku vormi. Arst võib soovitada ennetavat elundi eemaldamist sellistele inimestele enne, kui vähk on tekkinud.

Võttes arvesse sekkumise suurt hulka, võimalikku verekaotust kirurgilise operatsiooni ajal, pikaajalist anesteesiat, on sellist kirurgilist ravi ka vastunäidustused:

  1. Vähk metastaasidega siseorganitele ja lümfisõlmedele (mitteoperatiivne kasvaja);
  2. Patsiendi tõsine üldine seisund;
  3. Kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude ja muude organite dekompenseeritud patoloogia;
  4. Vere hüübimishäired (hemofiilia, raske trombotsütopeenia).

Gastrektoomia ettevalmistus

Selline keeruline operatsioon, nagu mao eemaldamine, nõuab patsiendi ettevaatlikku eeluuringut ja seonduvate haiguste ravi.

Enne kavandatud toimingut tuleb:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • Uriini analüüs;
  • Uurimus fekaalist varjatud verest;
  • Röntgen- või röntgen-ray;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine, mõjutatud piirkonna MRI;
  • Fibro-östroskoopia, et uurida mao sisevooderdust, määrata kasvaja kasvu laadi jne, mida tavaliselt täiendab biopsia.

Enne operatsiooni, kui seda tehakse plaanipäraselt, peavad mitmed spetsialistid läbima konsultatsioone, alustades terapeudist. Südame ja veresoonte haiguste (hüpertensioon, koronaarhaigus), diabeedi, kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia korral tuleb nende ravi reguleerida, nii et patsient saaks ohutult läbi viia anesteesia ja operatsiooni ise.

Patsiendid mingeid ravimeid, peate teatama oma arstile, kui nädal enne gastrektoomia võtmise lõpetama vere vedelamaks ja antitrombootilised ravimid (antikoagulandid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin. Kõrge risk infektsioossete komplikatsioonide ajal enne operatsiooniperioodi määratud antibiootikumid.

Toit ja eluviis tuleks samuti läbi vaadata. Kõhu täielikku eemaldamist ettevalmistavatel patsientidel on vaja säästvat dieeti, välja arvatud vürtsikas, soolane, praetud, alkohol. Suitsetajad peaksid mõtlema, kuidas osaleda sõltuvusega, mis suurendab ohtlikku postoperatiivset tüsistust.

Kui kõik vajalikud uuringud on lõpule viidud, on patsiendi seisund stabiilne ega mõjuta operatsiooni, paigutatakse ta haiglasse. Päev enne gastrektoomiat peaks toit olema eriti kerge ja alates keskööst keelatud süüa toitu ja vett mitte ainult mao võimaliku ülekülluse tõttu, vaid ka võimaliku oksendamise tõttu anestesees manustamisel.

Kõhu eemaldamise toimemehhanismid

Gastrektoomia hõlmab enamasti mao täielikku eemaldamist, kuid samuti on võimalik jäta elundi väikesed osad välja. Magu eemaldamine hõlmab mitut liiki operatsioone:

  1. Distaalne poolväärtuslik gastrektoomia, kui suurem osa maost eemaldatakse, läbib soolestiku.
  2. Proksimaalne poolväärtuslik gastrektoomia, mida kasutatakse keha ülemise kolmandiku tuumorite puhul, kui eemaldatakse väikese kumerusastmega mao proksimaalne fragment, mõlemad omentum, lümfiring.
  3. Kogu gastrektoomia - kogu mao on täielikult eemaldatud ja söögitoru on ühendatud peensoole.
  4. Varrukate gastrektoomia.

Gastrektoomia peamised astmed

Anesteesia patsiendid (endotrahheaalne pluss müorlaksant).

  • Kõhuõõne kõhupiirkonna avamine (läbi kõhu eesmise osa), transstorakuline (läbi pleuraõõne), torakoabdominaalne (mõlema lähenemise kombinatsioon).
  • Kõhuõõne uurimine.
  • Kõhu mobiliseerimine.
  • Ülekaalaühendus söögitoru ja soolte vahel.

Mao mobilisatsioon on operatsiooni väga oluline osa, kus kirurg annab elundile juurdepääsu, lõigates sidemete, omentumi, peensoolade lõikamise ja õmbluse. Mao-pankrease sideme lõikumine samal ajal seal paiknevatel laevadel on kõige olulisem etapp, mis vajab väga hoolikat ja tähelepanuväärset tähelepanu. Kui sideme on lõigatud, teostab kirurg ka veresoonte ligeerimist.

Gastrektoomia lõpuks on söögitoru ja peensoole vahelise seose kattumine, sagedamini otsasüstimisel. End-to-end anastomoos on harva seostatud pikka söögitoruga või peensoolega.

Vähi operatsiooni käigus

Kuna gastrektoomia peamine nähtus on pahaloomuline kasvaja, peavad arstid kõige sagedamini eemaldama kogu elundi ja mõned ümbritsevad struktuurid korraga. Kõhu eemaldamiseks vähi operatsioonil on oma tunnused, mis on seotud kasvajaprotsessi levimusega ja naaberkudede kahjustumisega.

Gastrektoomia viiakse läbi üldanesteesiaga ja võib kesta kuni viis tundi. Patsiendile paigutatakse kuseteede ja nasogastrilise toru. Onkoloogias on kõige sobivamad avatud toimemeetodid, eelistatav on kõhu juurdepääs, mis tähendab suhteliselt suurt kõhu sissetungi. Loomulikult on see traumaatilisem, kuid see annab kirurgile võimaluse uurida kahjustatud piirkonda hästi ja eemaldada kõik mõjutatud koed.

Pärast avamist kõhuorganite reviziruet arst ning seejärel suundub gastrektoomia, eemaldades maos ühe plokina, nii näärme, mao- sidemete, rasva, lümfisõlmede vastavalt haiguse staadiumis. Kasvaja märkimisväärse leviku korral võib olla vajalik ka pankrease, söögitoru, maksa ja põrna resektsioon.

Vähktõve täielik gastrektoomia viimane etapp on peensoole kokkutõmbumine söögitoruga. Kõik operatsiooni etapid viiakse läbi vähktõve rakkude leviku tõkestamise ablastika põhimõtete rangelt kinnipidamisega (laevade varajane ligeerimine, linaskesta vahetamine jne). Onkoloogi kirurg peab olema väga tähelepanelik, sest isegi kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid ei anna alati täpset teavet kasvaja leviku kohta ja otsese uurimisega saab arst tuvastada täiendavaid vähktõve haigusi, mis vajavad operatsiooni laiendamist.

Mõnedel onkatooloogia juhtudel on laparoskoopiline juurdepääs võimalik, kui mao on eemaldatud väikese sisselõikega kõhu seina. Laparoskoopia on tunduvalt traumaatiline kui avatud operatsioon, kaasaegsed seadmed võimaldavad teil seda ohutult ja tõhusalt transportida, kuid lümfisõlmede eemaldamisel võivad tekkida raskused, nii et iga patsiendi jaoks otsustatakse sellise operatsiooni võimalused eraldi.

Gastrektoomia haavanditele ja muudele mitte-neoplastilistele kahjustustele

Kroonilise haavand, mitte ravitav konservatiivne meetodeid, või selle tüsistuste veeta gastrektoomia ka püüdnud piirata vahesumma teostuste operatsioon või eemaldamine maost (resektsioon). Peale selle, kui mitte-kasvajaliste protsessidega (difuusne polüpoos, Zollinger-Ellisoni sündroom) ei ole vaja eemaldada näärmed, lümfisõlmede ja teistesse organitesse portsjonid, nii interferents on üldiselt ökonoomsemaks ja vähem traumaatiline patsiendile.

Kui massiivse verejooksu tõttu toimub hädaolukorras operatsioon, pole lihtsalt aega uurimiseks, nii et kirurg peab operatsiooni ajal kindlaks määrama sekkumise vajaliku hulga.

Varrukate gastrektoomia

Magu eemaldamiseks on eriline tüüpi operatsioon nn varrukate gastrektoomia, mis on näidustatud tõsise rasvumisega patsientidele. Toiduainete hulga vähendamiseks, mida patsient võib süüa saada, eemaldab kirurg keha ja mao põhja, jättes vaid kitsa kanali elundi väiksemas kõveras. Kui sööte isegi väikest kogust toitu, jääb jälle kõhu fragmentid kiiresti täitma ja täidetakse ja patsient lõpetab söömise.

Varrukate gastrektoomia on laialt levinud kogu maailmas ja see annab hea tulemuse. Enamikus patsientidest täheldatakse püsivat kehakaalu langust, kuid ikka veel mingeid täiendavaid toiduvaliku piiranguid ei ole võimalik vältida.

Gastrektoomia komplikatsioonid ja võimalikud tagajärjed

Kogu elundi, antud juhul mao eemaldamine ei saa patsiendile märkamata jääda. Komplikatsioonide risk on üsna suur ja selle tagajärjed ei piirdu seedetrakti häiretega. Tõenäoliselt:

  1. Refluksösofagiit;
  2. Aneemia;
  3. Kaalulangus;
  4. Dumping-sündroom;
  5. Kasvaja kordumine kõhupiirkonnas;
  6. Veritsus ja peritoniit.

Veritsus ja peritoniit on ägeda kirurgilise patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Tavaliselt on selliseid tüsistusi põhjustanud mao eemaldamine anumatest ja soolest seintelt saadud õmbluste tõrge.

Operatsiooni enda soodne käik ja varase operatsioonijärgse perioodi vältel võib pärast patsiendi surma palju muid ravi tagajärgi tekkida. Seega on refluksösofagiit söögitoru põletik, kui soolestikus sisalduvad soolhapete ja ensüümide sisaldus, mis väljendub valu, kõrvetised, iiveldus.

Dumping-sündroomi põhjustab ebapiisav kogus tarbitavat toitu ja see väljendub tahhükardia, higistamise, pearingluse ja oksendamise koheselt pärast söömist.

Enamik patsiente, kes läbis gastrektoomia, põhjusest hoolimata operatsiooni, kannatavad puudumine vitamiine, mikroelemente, toitained, mis avaldub massi vähendamine, nõrkus, uimasus, ja nii edasi. G. aneemia puudumine tegurid, toodab mao limaskesta ja suurendab erütrotsüütide formeerumist.

Eluviis pärast operatsiooni ja tüsistuste vältimine

Pärast operatsioonijärgset perioodi võib patsient vajada hooldust ja abi, mis seisneb valuvaigistite, toitainete segude sisseviimise kaudu sondi, intravenoossete vedelike kaudu. Kuni suu kaudu allaneelamise võimaldamiseni manustatakse erilahuseid intravenoosselt või peensooles asuvasse sonde. Puuduva vedeliku täitmiseks on infusioonravi.

Ligikaudu 2-3 päeva pärast operatsiooni pakutakse patsiendile vedelikku ja proovitakse vedelat toitu. Kui kõik on hästi, hakkasid soolesegud toimima, seejärel laieneb toit järk-järgult vedelike teraviljadest, röstitud toidudest ja lisaks tavaliste söömade söömisele.

Eriti tähtis on toitumine pärast gastrektoomiat. Operatsioonijärgsetel patsientidel soovitatakse võtta toitu väikeste portsjonite kaupa 6-8 korda päevas, et vältida dumpingu sündroomi ja seedetrakti häirete tõenäosust. Suures koguses toitu tuleks loobuda.

Dieet pärast mao eemaldamist peaks olema õrn, paremini külmutada või keeta nõud, eelistatavalt piisavalt valku, vähendades rasva osakaalu ja vältides seeditavaid süsivesikuid (suhkur, maiustused, mesi). Pärast mao eemaldamist dieedilt on vaja eemaldada vürtsid, alkohol, vürtsikas ja praetud toidud, suitsutatud toidud, marineeritud marjad ja vähendada soola tarbimist. Toitu tuleks närida hästi, mitte külm, kuid mitte kuum.

Kõhulahtisuse korral soolefunktsiooni rikkumise korral soovitatakse riisi, tatarraiete ja kõhukinnisuse - ploomid, piimatooted, suhkruroogid keedetud kujul. Võib juua teed, kompoti, kuid kogus ei tohi ühel korral ületada 200 ml ja parem on see jagada 2-3 osaks.

Vitamiinide ja mikroelementide defitsiit, mis paratamatult tekib pärast mao eemaldamist, kompenseeritakse ravimite kujul. Vitamiin B12 on ette nähtud, kuna mao puudumisel ei toimu imendumine, mis on täis kahjutu aneemia tekkimist.

Pärast mao eemaldamist võite minna kirjeldatud toidule kuus ja pool, kuid rehabilitatsioon kestab tavaliselt umbes aasta. Eriti oluline on patsiendi psühholoogiline seisund ja meeleolu. Seega võib ülemäärane ärevus ja kahtlus põhjustada pikka aega põhjendamatuid piiranguid toidus, mille tagajärjel - kehakaalu langus, aneemia, vitamiinipuudus. On veel üks äärmus: patsient ei reageeri režiimile, vähendab toitu kolm või neli korda, hakkab sööma keelatud toiduaineid, mis põhjustab seedehäireid ja tüsistuste tekkimist.

Soole funktsiooni varajane aktiveerimine ja stimulatsioon on vajalik hea kehaline aktiivsus. Mida varem saab patsient pärast operatsiooni ülespoole tõusu (mõistagi muidugi), seda väiksem on trombembooliliste komplikatsioonide risk ja kiirem taastumine.

Nõuetekohase ja õigeaegse kirurgilise operatsiooni, piisava taastusravi ja arsti nõuannete järgimise tagajärjel elavad patsiendid gastrektoomiaga sama palju kui kõik teisedki. Paljud on kohanenud uute seedimistingimustega ja juhivad üsna aktiivset eluviisi. Olukord on halvem patsientidel, kellel on vähi operatsioon. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt varases staadiumis, siis elulemus ulatub 80-90% -ni, muudel juhtudel on see protsent palju väiksem.

Prognoos pärast mao eemaldamist, nagu ka eeldatav eluiga, sõltub operatsiooni läbiviimise põhjusest, patsiendi üldisest seisundist, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Kui elundi eemaldamise tehnikat pole katki, oli võimalik vältida tüsistusi, pahaloomulise kasvaja kordumist, siis prognoos on hea, kuid patsient peab tegema maksimaalseid jõupingutusi, et keha saaks vajalikke aineid täielikult, ja seedetraktist, mis jätaks mao, ei kannatata tasakaalustamata toiteallikas.

Vähi eemaldamine maos - tervikuna või osaliselt

Mao pahaloomuliste kasvajate peamine ravimeetod on operatsioon. Kui patsiendil on diagnoositud I-III astme maovähk, on kõigi mõjutatud elundite ja kudede radikaalne eemaldamine ainus tõeline taastumise võimalus.

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsiooni taktika ja kogus sõltub kasvaja asukohast ja onkoloogilises protsessis. Operatsiooni ajal võib elundi täielikult või osaliselt eemaldada.

Mõningatel juhtudel on vajalik kasvaja (põrna, kõhunäärme osa, söögitoru ja maksa, soolte silmuste) haavatavate ehitiste eemaldamine.

Kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja täielik väljapressimine tervetes kudedes koos kogu sidumistega ja lähi-lümfisõlmedega, mida metastaasid mõjutab peamiselt.

Operatsiooni edu ja ellujäämise prognoos sõltub sellest, kui palju lümfisõlmede eemaldatakse. Vastavalt praegustele rahvusvahelistele soovitustele tuleb vähemalt 15 piirkondlikku lümfisõlmede alla lõigata (eemaldamine).

Kirurgilise ravi peamised meetodid:

  • kogu gastrektoomia;
  • subtotal (osaline) resektsioon, mis jaguneb distaalseks ja proksimaalseks.

Gastrektoomia kokku on elundi, näärmete, kiudude ja piirkondlike lümfisõlmede täielik eemaldamine. Operatsioon on näidustatud kasvajas, mis paikneb mao keskel kolmandal, makroskoopiline kasvaja, päriliku difuusori vähi sündroom ja mittediferentseerunud patoloogia vormid.

Sekkumise tulemusena moodustatakse söögitoru-soole anastomoos: söögitoru on otseselt seotud peensoolega.

Proksimaalne vaheseinte resektsioon viiakse läbi mao põhja ja ülemise kolmandiku eksofüütilise kasvajaga, mis ei ulatu südame pistikupesasse. Operatsiooni lõpus seatakse kõhu ja söögitoru vahel anastomoos.

Distaalne resektsioon on näidustatud antroomi (alumises kolmandas) eksootilises kasvajaprotsessis või mao keskmise kolmas väikese kasvaja korral.

Operatsiooni saab teha kahel viisil:

  1. vastavalt Billrothile 1 - 1/3 maost eemaldatakse, moodustatakse gastroduodenaalne anastomoos "lõpust lõpus";
  2. vastavalt Billroth'ile 2 - 2/3 maost eemaldatakse, kõhupiirkonna kõhu ja kõhunääre vahel rakendatakse külg-külg-anastomoosi, kusjuures kaksteistsõrmiksoole osaline deaktiveerimine seedimisprotsessist.

Interneti-juurdepääs valitakse kasvaja asukoha ja patsiendi üldise seisundi alusel. Ribast koosneva rinnakarbi sisselõige (transpleural ligipääs) või mööda eesmist kõhu seina (transperitoneaalne ligipääs) toimub pitserdamine. Pärastoperatiivne arm võib aset leida nii rinnale kui ka kõhuõõne keskosas.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni tehakse haigusetapi selgitamiseks ja raviskeemi väljatöötamiseks mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • Ajalugu ja füüsiline läbivaatus
  • Täielik vereanalüüs (kogu ja biokeemiline)
  • Uriini uurimine
  • Sulgvere väljaheite analüüs
  • EKG
  • Rindkere uurimine kahes projektsioonis
  • Kõhuaunede ultraheli
  • CT skaneerimine, mõjutatud piirkonna MRI
  • Histoloogilise biopsiaga gastroskoopia
  • Analüüs kasvaja markerites CA 72-4, REA, Sa 19,9
  • Kolonoskoopia
  • Preoperatiivne diagnostiline laparoskoopia on näidustatud mao- ja munarakkide kahjustuse korral. See uuring viidi läbi eesmärgiga välistada peritoneaalkartsinoom ja määrata metastaase kõhuorganites, mida ei tuvastatud mitteinvasiivsete meetoditega.
  • Kui on märke, määratakse täiendavad kliinilised uuringud ja konsultatsioonid arstidega.
  • Suurenenud nakkuslike komplikatsioonide riskiga on näidustatud antibakteriaalseid ravimeid.
  • Mõni nädal enne operatsiooni peab patsient alustama spetsiaalse dieedi järgimist agressiivse toidu tagasilükkamisega. Tooteid kasutatakse peamiselt purustatud kujul, väikestes portsjonites.
  • 7-10 päeva enne operatsiooni tühistatakse antikoagulantide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Samavõrd oluline on ka patsiendi psühholoogiline meeleolu ja usk haiguse varajase võitu. Sugulaste ja sõprade toetus aitab reageerida ravi positiivsele tulemusele.

Vastunäidustused

Vähi kõhuõõne pole alati soovitatav:

  • Kaugedetaloidid elundites ja lümfisõlmedes. Selles olukorras toimub kirurgiline operatsioon ainult elutähtsate näidustuste olemasolul, kus esinevad kohutavad komplikatsioonid: verejooks, perforatsioon, kasvaja stenoos. Nendel juhtudel ei teostata lümfisõltuvust.
  • Elundite ja süsteemide tõsine dekompenseeritud patoloogia.
  • Vere hüübimissüsteemi häired.
  • Äärmuslik ammendumine.
  • Peritoniit

Vanus ei takista kirurgilist ravi.

Vähi korral kõhu eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Kõhu eemaldamine on tehniliselt keeruline ja riskantne operatsioon, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • verejooks;
  • sisemiste ja väliste õmbluste erinevused;
  • postoperatiivne pneumoonia;
  • trombemboolia.

Peaaegu iga maooperatsiooni käigus arenevad seedetrakti ümberkorraldamisega seotud erinevad funktsionaalsed ja orgaanilised häired:

  • dumpingu sündroom;
  • anastomoos;
  • aferentsed silma sündroom;
  • sapphi refluks;
  • hüpoglükeemiline sündroom;
  • aneemia;
  • väike mao sündroom, varane küllastumine;
  • düspeptilised häired: iiveldus, iiveldus, oksendamine;
  • toiduallergiad.

Mis puutub suremusesse, siis gastrektoomiaga on see umbes 10%.

Postoperatiivne periood

Piisav järelhoolduse juhtimine aitab vältida tüsistusi ja soodustab kiiret rehabilitatsiooni.

Kohe pärast operatsiooni peab patsient olema varustatud optimaalse hooldusega intensiivravi osakonnas, elutähtsate funktsioonide ööpäevaringne kontroll ja piisav anesteesia. Tavaliselt on patsient intensiivravi 1-3 päeva jooksul.

Esimestel päevadel on ette nähtud range voodipesu.

Kongestiivse kopsupõletiku profülaktikaks, alustades varajast postoperatiivset perioodi, viiakse läbi hingamisõppused.

Pärast mao täielikku eemaldamist on esimestel päevadel parenteraalne toitumine (intravenoosne tilgutija), seejärel suunatakse patsient enteraalseks toitumiseks toru või gastrostoomi toru kaudu.

Enteraalse toitumine tagab mõjutatud elundite maksimaalse säästmise ja haavade kiire paranemise. Igapäevaselt tuleb manustada vähemalt 2-3 liitrit toitainelahuseid.

On vaja pidevalt jälgida elektrolüütide taset ja happelise baasi tasakaalu ning vajadusel kohe neid korrigeerida.

Kardiovaskulaarsed ja antibakteriaalsed ained on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Kemoteraapia pärast mao eemaldamist vähiks

Varjatud kasvajaprotsesside suure tõenäosuse tõttu kasutatakse adjuvant-kemoteraapiat, et eemaldada kasvaja radikaalsest eemaldamisest tulenevad mikrometastaasid. Tsütostaatiline ravi on optimaalne järgmistel päevadel pärast operatsiooni.

Erinevad kemoteraapia režiimid. Täiustatud vähi standardina kasutatakse keemiaravi ravimite kombinatsioone, mis erinevalt monoteraapiast suurendavad märkimisväärselt elulemust.

Valmistised valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse staadiumist, histoloogilisest pildist, patsiendi seisundist ja kaasnevast patoloogiast.

Peamised kemoteraapiaga seotud mao vähktõve ravimid:

  • Ftorafur
  • Adriamütsiin
  • 5-fluorouratsiil
  • Mimomütsiin C
  • UVT, S1
  • Polühemoteraapia: FAM, EAP, FAP jne

Soovitatav on läbi viia 6... 8 keemiaravi kursused, millele järgneb dünaamika jälgimine. Kemoteraapia ravi kestus tuleneb rakkude tsüklilisest jaotumisest, mille tagajärjel ei saa kõiki vähirakke üheaegselt kokku puutuda tsütostaatiliste ravimitega, mis toob kaasa haiguse taandumise.

Ambulatoorne vaatlus

Magu eemaldamine ei ole ravimi täielik garantii, seetõttu tuleb patsientidel haiguste kordumise vältimiseks viia läbi arstlikke kontrolle ja jälgida seisundit regulaarselt.

Esimesel 2 aasta jooksul pärast operatsiooni tehakse iga kolme kuni kuue kuu tagant rutiinne ülevaatus, pärast kolme aastat - üks kord kuus kuud, viis aastat pärast operatsiooni, kui kaebused on esitatud, tehakse iga-aastased eksamid või ettenägematud eksamid.

Kui suureneb korduvuse risk, vähendatakse intervalli profülaktiliste uuringute vahel. Profülaktiliste uuringute ulatus määratakse individuaalselt vastavalt kliinilistele näidustustele.

Vähi kordumine

Rinnanäärmevähi korduvus pärast radikaalset ravi on täheldatav 20... 50% juhtudest. Korduv onkoloogiline protsess võib tekkida mõne kuu või mõne aasta pärast operatsiooni.

Kui kordumine on varajane, siis määratakse sekundaarne kasvaja kõige sagedamini anastomoosi piirkonnas, kui see on hilja, väiksema kõveriku, kardiaalse või küünise seina piirkonnas.

Järevool vähktõbi tekib kolme aasta jooksul alates operatsiooni kuupäevast - varane retsidiiv. Korduv vähk areneb kolme aasta pärast alates primaarse neoplasmi eemaldamisest.

Peamine taaslähtuse põhjus on vähirakud, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud. Kasvajaprotsessi taastamise tõenäosus sõltub haiguse staadiumist ja on I ja II etapis 20%, III faasis 45%. Vähese tähtsusega vähivormid on enamasti retsidiivsed.

Retsidiivide prognoos on tõsine. Keskmine elulemus ei ületa 25%.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastumise kestus on igal juhtumil erinev. Minimaalne taastusperiood on vähemalt 3 kuud. Kui järgite soovitusi, saate elada täielikult täidetuna, ilma tõsiste piiranguteta.

Armide moodustamisel soovitatakse kõhu sideme kandmist. See kiirendab märkimisväärselt postoperatiivsete haavade paranemist, vähendab vöötohatise tekke ohtu, parandab elundeid õiges asendis ja vähendab valu.

Esimesel kuuel kuul pärast operatsiooni on keelatud raske füüsiline koormamine ja kehakaalu tõstmine, et vältida kurnade moodustumist.

Samal põhjusel:

Kõhukinnisus, tugev köha, aevastamine tuleb vältida. Harjutus toimub ilma kõhu lihaste kaasamiseta.

Pärast operatsiooni tekib vitamiinide defitsiit, mis täidetakse narkootikumide abiga. Täieliku gastrektoomia korral on ette nähtud vitamiin B12 süstimine.

Eriti oluline on säilitada kehaline aktiivsus: kerge võimlemine, kõndimine värskes õhus, teostatav majapidamine - kõik see aitab kiiret rehabilitatsiooni.

Määratud dieedi ja dieedi range järgimine - eduka taastumise põhikomponent. Toit on keelatud toidust täielikult eemaldada.

Suur tähtsus on psühholoogiline aspekt. Isikut ei tohiks avalikus elus välja lülitada. Tee midagi, mida sulle meeldib, sõpradega vestelda ja positiivseid emotsioone, on rehabilitatsiooniprotsessile kasulik.

Survivalprognoos - kui palju elab pärast operatsiooni

Elu prognoos sõltub haiguse tuvastamisjärgsest seisundist, kasvaja kasvu vormist, varjatud metastaaside olemasolust, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest. Keskmiselt on viieaastane elulemus pärast operatsiooni ligikaudu 40%.

Kõhuõõne on tõsine, tihtipeale korduv agressiivne patoloogia, kuid integreeritud lähenemisviis ravile ja patsiendi positiivne psühholoogiline suhtumine on võimalik saavutada pikaajaline taandareng ja isegi haiguse esialgsetes staadiumides täielik ravi.