logo

Krooniline appendiit - tunnused, diagnoos ja ravi

Varasemalt ägeda apenditsiidi rünnak naistel või meestel võib teatud juhtudel muutuda krooniliseks vormiks, mida tõendab lisas toodud patoloogiliste protsesside olemasolu. Akuutne nähtus väheneb, kuid põletikuline protsess jääb püsima ja muutub krooniliseks. See on vajalik kroonilise korduva apenditsiidi eristamiseks.

Sellisel kujul, pärast apenditsiidi ägeda rünnaku kannatamist, väheneb valu. Mõne aja pärast on uus rünnak - apenditsiidi kordumine. Sellest tulenevalt iseloomustab seda vormi lisa ägeda põletiku korduvad rünnakud. Rünnakute vahelistel vaheaegadel on patsientidel püsiv valu valulikkuses.

Seoses pikaajalise põletiku liites on sklerootiliseks muutusi, võib-olla ka selle järkjärgulist süvendumist deformatsioon, välimus adhesioonid ja armid, mis viib läbi languseks sooleluumenist ja isegi koalesteerivad koos bliz paiknev organitele.

Klassifikatsioon

Erinevad kolm kroonilise apenditsiidi vormi: jääk, korduvad, primaarsed kroonilised.

  1. Development of järelejäänud (jääk) vormis kroonilise pimesoolepõletik saabub kohe pärast ägeda pimesoolepõletik, nagu on soodsa pinnase esinemise korduvad rünnakud liites.
  2. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid.
  3. Primaarse kroonilise appenditsiidi iseloomustavad põletikulised sündmused, mis tekivad kroonilises vormis.

Kroonilise appenditsiidi korduv tüüp esineb tavaliselt neil patsientidel, kes ei ole saanud asjakohast arstiabi haiguse akuutse liikumise korral. Sel juhul liites kudedes ilmuvad armid ja adhesioonid, luumeni kitseneb, mille tõttu kontaktis soolesisu siin on selle paigalseisu ja selle tulemusena uuendatakse põletikulist protsessi, mis võib kesta aastaid.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Kroonilise appendiitiga võib kaasneda ähmane pilt sümptomitest nii naistel kui meestel. Selle haiguse peamine sümptom on sel juhul korrapäraselt ilmne nõrk valus paremal küljel, liite asukohas.

Samuti mõjutavad kroonilise apenditsiidi nähud järgmist:

  • kõhukinnisus, kõhupuhitus, ebamugavustunne maos;
  • kerge iiveldus;
  • seedehäired;
  • isu puudumine;
  • sagedased väljaheidete häired - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • krooniline madala kehatemperatuuriga kehatemperatuur.

Sümptom võib suureneva raskusega (kõhuõõnde suurenenud rõhu tõttu), tühjendamise ajal köhimisega. Seedetrakti muutused - kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Raskendamise, oksendamise ja iivelduse korral.

On väga oluline diagnoosida ja alustada kroonilise apenditsiidi ravimist nii vara kui võimalik, sest infektsiooni allika pidev esinemine infektsiooni kehas ei ole kindlasti kõige paremini mõjutanud selle tööd. Lisaks sellele on täis perforatsiooni lisand koos järgneva arengu peritoniit, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Krooniline appendiit - sümptomid naistel

Esialgu ilmnevad apenditsiidi nähud naistest seedetrakti valu. Valu levib parema kõhuõõne ja seda süvendab günekoloogiline uuring.

Hormonaalsete muutuste perioodil (nt raseduse ajal või menstruatsioonil) väljendub valu, lokaliseeritakse munasarjade ja tupe piirkonnas. Apenditsiidi taustal ei õnnestu tsüklis. Armastuse tegemisel ja ka pärast seda on krambid, on tupes tõsised valud.

Diagnoosimine ja ravi

Kuna krooniline apenditsiit avaldub mitmete teiste siseorganite haiguste suhtes iseloomulike üldiste sümptomitega, kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks labori- ja instrumentaal-diagnostikameetodeid.

Diagnoosi meetmed kroonilise apenditsiidi tuvastamiseks:

  1. Parema nõelte piirkonnas valulikkus, valu, kui paremal jalg on painutatud, vasakpoolsel küljel valutult suurenenud valu - need tunnused tekitavad kroonilise apenditsiidi kahtlust. Gangrenoosne apenditsiit ei tohi üldse kaasneda valu, mis on tingitud kahjustatud kudede inervatsiooni surmast. Peritoniidi korral ulatub valu kogu kõhupiirkonda.
  2. Kliiniline veri ja uriinianalüüs. Need ei ole diagnoosi tegemiseks piisavad, kuid need on siiski olulised kaasnevad meetodid haiguse kinnitamiseks või välistamiseks.
  3. Kontrastainega radiograafia. See uuring aitab tuvastada auk, mis ühendab süstitunu liite, obstruktsiooni. Samuti võib röggraafia abil esineda kiulisi adhesioone, väljaheidete kogunemist.
  4. Ultraheli diagnoosimine. Lihtne ja ohutu uurimismeetod võimaldab diagnoosi kiiresti kinnitada. Uuringu käigus hinnatakse mitte ainult lihase seisundit, vaid ka teisi kõhuõõne organeid.
  5. Arvutitomograafia. Selle uuringuga on võimalik välistada haigusi, millel on sarnased sümptomid.
  6. Laparoskoopia. Kirurgiline diagnoosimeetod, mis seisneb selles, et patsiendi kõhuõõnde läbi väikese sisselõike eesmise kõhuseina sees on kaamera otsas olev õhuke sondi sisseviimine. See meetod võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid võimaldab teil viivitamatult kõrvaltoime eemaldada ka põletikulise protsessi tuvastamisel.

Kuna kroonilise apenditsiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, on väga oluline, et oleks võimalik seda haigust eristada teiste kõhuõõne organite patoloogiatest, eriti:

Kroonilise apenditsiidi ravi on ette nähtud samaks nagu haiguse ägedaks vormiks - põletikulise protsessi kirurgiliseks eemaldamiseks. Apendektoomia võib läbi viia nii laparoskoopiliste kui ka avatud meetoditega - kirurg otsustab sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse kliinilisest pildist.

Kui kroonilise apenditsiitiga patsiendil on väljendumata sümptomid, kasutage spasmolüütilise ravimi konservatiivset ravi, füsioteraapiat, soolestiku häirete kõrvaldamist.

Postoperatiivne periood

Kahe päeva jooksul pärast apenditsiidi eemaldamist määrati patsiendile voodipunkt. Määratud antibiootiline ravi kirurgiliste infektsioonide ennetamiseks. Selle perioodi jooksul on hooldusravi võimalike komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline.

Õmblus eemaldatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni. Enne seda peaks vältima teravate liigutuste, kõhuseina lihaste pinget, et vältida õmbluse levikut. Lihaskoe taastumine võtab mitu kuud. Nahal on ikkagi väike kahvatu arm, nagu pildil näha.

Periood, mil võite naasta tavapärasele eluviisile, sõltub apendektoomia tüübist ja postoperatiivse perioodi olemusest: pärast endoskoopilist sekkumist paraneb kiiremini. Keskmiselt on treenimine piiratud kaheks kuuks, siis on lubatud sõita, ujuda ja ratsutada ning tõstekaalud on lubatud ainult 3-6 kuu järel. Külastades vanni või sauna, hoiduge vähemalt 3-4 nädala jooksul.

Toitumine

Konservatiivse ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodi jooksul pärast operatsiooni tuleb jälgida eritoitu:

  1. Lahutage vürtsid, suitsutatud liha, konservid, suhkrustatud gaseeritud joogid.
  2. Soovitatav on jätta välja tugev must tee ja kohv. On vaja kasutada rohelist teed, puuviljajoogid ja kompotid.
  3. Vajalik on kinni pidada murdarvuga - 5-6 korda päevas väikestes osades.
  4. On vaja välja jätta teravad, soolased, rasvased, praetud tooted.

Mis puudutab rahvapäraseid ravimeid, siis vältige arsti külastamist või tähelepanu pööramist oma keha "signaalidele" valu rünnakute vastu, lootes rahvapäraseid ravimeid, rangelt keelatud! Taimne ravim ja omatehtud retseptid on kasulikud lisameetmete võtmisel keha tugevdamiseks ja soolefunktsiooni parandamiseks ning patogeensete mikroorganismide vastaseks võitluseks.

Haiguste ennetamine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole. Soovitatav on viia tervislik eluviis, süüa ratsionaalselt, vältida stressitingimusi, loobuda halvatest harjumustest, kaalust alla võtta.

Krooniline appendiit

Krooniline appendiit on kõhukrambi lisandina põletikulise protsessi aeglane vorm, mis on kõige sagedamini seotud ägeda apenditsiidi varasema rünnakuga. Kroonilise apenditsiidi kliinilist pilti iseloomustab ebamugavustunne, valu valul paremal silumisel, raskendab füüsilist koormust; iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kuseteede, vaginaalsed või rektaalsed sümptomid. Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine põhineb selle sümptomi muude võimalike põhjuste väljajätmisel ja võib hõlmata anamneesisuuringut, läbivaatusröntgeni, irrigoskoopiat, kolonoskoopiat, ultraheliuuringut ja muid kõhuõõne diferentsiaaldiagnostilisi uuringuid. Kroonilise appendiitide ravi ekspresseeritud manifestatsioonidega on konservatiivne, püsiva valu sündroomiga näidatakse apendektoomiat.

Krooniline appendiit

Erinevalt selle ägedast vormist on krooniline appendiit gastroenteroloogias üsna haruldane. Kroonilise appenditsiidi korral, mis seisneb loogilise põletiku taustal, võib lisandite atroofiline ja skleroosiline muutus areneda, granuleeriva kude kasv, armid ja adhesioonid võivad kaasa tuua luumeni kustutamise ja protsessi deformatsiooni, selle sulandumise kõrvuti asetsevate elundite ja ümbritsevate kudedega.

Kroonilise apenditsiidi põhjused

Krooniline apenditsiit on kolmel kujul: jääk, korduv ja esmane krooniline. Kroonilise apenditsiidi jääk (jääk) vormi iseloomustab patsiendi ajaloos esinenud üks äge rünnak, mis lõpetas taastumise ilma kirurgilise sekkumiseta. Kroonilises korduvas vormis on ägeda apenditsiidi korduvaid ägenemisi täheldatud minimaalsete kliiniliste ilmingutega remissiooni faasis. Mitmed autorid tuvastavad ka esmase kroonilise (läbitungimatu) apenditsiidi, mis areneb järk-järgult, ilma et see tooks kaasa ägeda rünnaku.

Kroonilise appenditsiidi jääk (jääk) vorm on tingitud ägeda apenditsiidi varem esinenud rünnakust, mis peatati ilma kirurgilise eemaldamiseta. Samal ajal, pärast kärjeste ägedate ilmingute vähendamist, hoitakse põletikulise protsessi säilitamiseks: adhesioonid, tsüstid, lihase painded, lümfoidkoe lümfoidne hüperplaasia, mis raskendab selle tühjenemist.

Mõjutatud pimedate vereringe kahjustus aitab kaasa kohaliku limaskesta immuunsuse vähendamisele ja patogeense mikrofloora aktiveerimisele. Apenditsiidi retsidiiv on võimalik nii operatiivse ravi puudumisel kui ka pärast apendektoomia lõppu, samas kui 2 cm pikkune protsess on jäänud.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Kroonilise apenditsiidi kliinilist pilti iseloomustab kaudselt väljendatud, häguste sümptomite ülekaal.

Krooniline apenditsiit ilmneb ebamugavustunde ja raskustunde, valutute valulike valude all paremal silumispiirkonnal, mis on pidevalt või aeg-ajalt tekkinud pärast treeningut ja vigu toidus.

Kroonilise apenditsiitiga patsiendid võivad kaevata seedetrakti häired: iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Samal ajal on temperatuur normaalne, mõnikord õhtuti tõustes kuni subfebriilini.

Kroonilise apenditsiidi korral võivad esineda ka muud sümptomid: kusepõies (valulik ja sagedane urineerimine), tupe (günekoloogiline valu), rektaalne valu (rektaalne valu). Ägeda appenditsiidi sümptomid avalduvad pimedate akuutset põletiku korduvatele rünnakutele.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine põhjustab raskusi haiguse objektiivsete kliiniliste sümptomite puudumise tõttu. Lihtsaim on diagnoosida krooniline korduv apenditsiit, millel on väga oluline andmete ajalugu (mitmete ägedate rünnakute esinemine). Järgmise ägeda rünnaku ajal diagnoositakse äge apenditsiit, mitte krooniline ägenemine.

Kaudne märke krooniline apenditsiit Kõhu palpatsioon võib olla kohalike hellus õiges niude piirkonda, tihti positiivne psoas märk, mõnikord - positiivne Rovzinga sümptomid Sitkovskiy.

Diagnoosimiseks krooniline pimesoolepõletik tingimata tegutseda röntgenkontrastset irrigoscopy käärsoole-, võimaldades tuvastada puudumisel või osalist täitmist pimedad baariumi protsessi ning aeglustades selle tühjendamisel, mis näitab muutust kuju lisana, deformatsioone ahenemise sisemuses. Kolonoskoopia aitab tagasilükkamiseks juuresolekul kasvajate umbsoole ja käärsoole ja küsitluse radiograafia ja ultraheli - kõhus. Kliinilised veres ja uriinis patsiendi, kellel on krooniline pimesoolepõletik tavaliselt ilma oluliste muutusteta.

Pärast esmase krooniline pimesoolepõletik diagnoos pannakse välistades teised võimalikud haigused kõhuõõne, mis annavad sarnaseid sümptomeid. On vaja teostada diferentsiaaldiagnoosimist kroonilise pimesoolepõletik maohaavand, Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom, krooniline koletsüstiit, spastiline koliit, kõhu Kärnkonlane, jersinioosi, tiflitom ja ileotiflitom Järgmises etioloogia (näiteks tuberkuloos, vähk), neeruhaigus ja kuseteede, günekoloogilise, lastel helmintüüpi invasioon jne

Kroonilise apenditsiidi ravi

Kui luuakse diagnoosimiseks pimesoolepõletik ja krooniliste püsiva valu sündroom, kirurgiline ravi: eemaldamisprotsessi pime - Umpilisäkkeen karjäärides või laparoskoopiliselt. Operatsioon on ka läbi auditi kõhu selgitada teiste võimalike põhjuste valu paremas niude piirkonda.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on vajalik antibiootiline ravi. Pikaajalised tulemused pärast kroonilise apenditsiidi kirurgilist ravi on mõnevõrra halvemad kui pärast ägeda appenditsiidi, kuna sagedamini märgitakse adhesioonide arengut.

Kui kroonilise apenditsiitiga patsiendil on väljendumata sümptomid, kasutage spasmolüütilise ravimi konservatiivset ravi, füsioteraapiat, soolestiku häirete kõrvaldamist.

Kroonilise apenditsiidiga seotud lisarakenduse makroskoopilised muutused võivad olla nii ekspresseeritud, et neid saab tuvastada ainult kaugprotsessi morfoloogilise uurimisega. Kui pimedas liinis ei muutunud, on tõenäoline, et operatsioon võib veelgi süvendada olemasolevat valu sündroomi, mis oli apendektoomia aluseks.

Kas krooniline apenditsiit juhtub ja mida teha?

Kroonilist appendiiti nimetatakse krooniliseks lisandite või lisandite põletikuks. Sellist haigust ei ole väga sageli täheldatud ja selle arengu põhjuseks peetakse ägedat appendiiti. Sellistel juhtudel räägivad nad haiguse jääkvormist. Kuid mõnikord esinevad kroonilise apenditsiidi sümptomid ainult perioodiliselt, seejärel patsiendil diagnoositakse haiguse korduv vorm. See on tavaliselt juhtum, kui pärast lisa eemaldamist jääb kimalu pikkuseks üle 2 cm.

Sümptomid ja diagnoosimine

Üldiselt ei mõjuta kroonilise appenditsiidi sümptomid oluliselt haiguse ägeda vormi sümptomeid. Erinevused seisnevad ainult nende raskusastmes ja kestuses. Niisiis esineb sageli haigus:

  • Valu. Patsiendid tavaliselt kurdavad perioodiliste või pidev ebamugavustunne, raskustunne paremal niude lohk ja keskel naba, mis on hullem pärast söömist, aktiivse füüsilise töö, köha, naermine, eriti kui tõuseb püsti sirge parema jala lamavasse asendisse jne Lisaks võib valu minna kubemesse, reide või alaselja.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus.

Oluline: dieediga seotud vigad võivad patsiendile halveneda.

Samal ajal, erinevalt ägedast appendiitist, ei ole haiguse krooniline vorm tüüpiline:

  • temperatuuri tõus;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • nõrkuse nägemine jne

Tähelepanu! Haiguse ägenemisega täheldatakse kõiki ägeda appenditsiidi tunnuseid.

Kuid täiskasvanute kroonilise apenditsiidi sümptomeid täiendavad sageli vaagnaelundite häired, näiteks:

  • sagedane ja valulik urineerimine;
  • soolte liikumisega kaasnevad valud või rektaalsed uuringud;
  • ebamugavustunne seksuaalvahekorda või günekoloogilise kontrolli käigus.

Seepärast seostub sageli naiste kroonilise apenditsiidiga kaasnevad sümptomid, nimelt, et nad haigestuvad kõige sagedamini, sageli segi günekoloogiliste patoloogiate manifestatsioonidega. Järelikult pakuvad patsiendid tihti valet diagnoosi ja saavad tarbetut ravi, samal ajal kui apenditsiit jätkub kui aeg-pomm. Selle vältimiseks tuleb läbi viia põhjalik uurimine, mis hõlmab järgmist:

Diferentsiagnostika

Kuna kroonilise apenditsiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, on väga oluline, et oleks võimalik seda haigust eristada teiste kõhuõõne organite patoloogiatest, eriti:

  • maohaavandid või kaksteistsõrmikuhaavandid;
  • Crohni tõbi;
  • spastiline koliit;
  • koletsüstiit;
  • tsüstiit;
  • vaginiit;
  • pankreatiit;
  • munasarja tsüstid;
  • adnexiit;
  • proktiit;
  • püelonefriit;
  • ersinioos;
  • ileofüliit jne

Seetõttu on eriti rasketel juhtudel läbinud diagnostilise laparoskoopia. Selle meetodi peamine eesmärk on kontrollida kõhuorganeid spetsiaalse varustuse abil, mille spetsialist siseneb läbi esiosa kõhu murdepunkte.

On väga oluline diagnoosida ja alustada kroonilise apenditsiidi ravimist nii vara kui võimalik, sest infektsiooni allika pidev esinemine infektsiooni kehas ei ole kindlasti kõige paremini mõjutanud selle tööd. Lisaks sellele on täis perforatsiooni lisand koos järgneva arengu peritoniit, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Ravi

Seega on küsimus, kas krooniline apenditsiit pole seda enam väärt. Kuid kuna see elund, mis on vastuolus levinud arvamusega, täidab ikkagi mõningaid funktsioone, on arstide ülesanne sellise patoloogia avastamisel säilitada võimaluse korral jämesoole protsess. Seetõttu algab ravi sageli konservatiivse raviga ja ainult juhul, kui see on ebaefektiivne või patsiendi seisund halveneb, on operatsioon ette nähtud.

Kroonilise apenditsiidi ravi alustatakse reeglina füsioteraapiast ja ravist:

  • põletikuvastased ravimid;
  • antibiootikumid;
  • spasmolüütikud;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinid;
  • ravimid, mis parandavad vereringet;
  • pre- ja probiootikumid.

Tähelepanu! Enne ravimi määramist ise võib halvendada patsiendi seisundit.

Samuti peavad patsiendid olema toitumisest suhteliselt mõõdukad ja välistama:

  • praetud, vürtsikas, soolane toit;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol;
  • kohv ja šokolaad;
  • liha ja kala rasvavarud, nendel põhinevad toidud jne

Kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, kasutatakse kroonilise apenditsiidi operatsiooni konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral või tugeva ja püsiva valu esinemise korral. Kui patsiendi seisund ja kliiniku tehnilised võimalused võimaldavad, viiakse eemaldamine läbi laparoskoopiliselt. Vastasel korral läbib patsient traditsioonilist avatud apendektoomiat.

Kirurgiline sekkumine on eriti soovitatav järgmistel juhtudel:

  • adhesioonid;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril;
  • rütmihäired jne

Pärast seda saavad patsiendid tavaliselt 2-kuuliseks täisväärtuslikuks eluks, kuigi see sõltub suuresti operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgsest perioodist.

Oluline: kroonilise appenditsiidi sümptomid võivad paljusid aastaid enam-vähem häirida patsiente, kuid alati on võimalus, et haigus muutub ägeks, nii et see nõuab õigeaegset ravi.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui haigus on aeglane ja ei tekita erilist muret, siis konservatiivse ravi raames saavad patsiendid alustada kroonilise appendiidi ravi rahvatervisega. Reeglina kasutatakse ravimeid soole parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. See on:

  1. 100 ml piimas paar minutit keedetakse 1 tl. köömneemned ja juua üks tund pärast seda. On vaja aktsepteerida vahendeid iga nädal 1 kord nädalas.
  2. Blackberry lehtede tee.
  3. Tassi keeva veega lastakse lusikatäis õlipiimast ja võetakse paar tundi hiljem 50 ml kolm korda päevas 4 päeva jooksul.
  4. Poolteist liitrit keeva veega tõmmatakse 20 g maasika lehti ja sama palju rohu mansett. Vahendid hoitakse veevannis 2 minutit ja jooksevad päeva jooksul.

Tähelepanu! Ükskõik milliste rahvaparandusvahendite kasutamine on võimalik täiendava meetmena gastroenteroloogi loal.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Krooniline appendiit

Krooniline appendiit on haruldane apsooni põletikuline põletikuline vorm, mis areneb pärast ägeda appendiidi rünnaku all kannatust ja millega kaasneb atroofiline ja skleroosne muutused liite seina. Seda haigust diagnoositakse noorematel naistel sagedamini. Lastel ja eakatel peaaegu kunagi ei esine.

Haiguse vormid

Kroonilise apenditsiidi puhul on kolm vormi:

  • jääk (jääk) vorm - areneb pärast varem kannatatud ägedat appendiiti, mis lõpeb taastumisega ilma operatsioonita;
  • esmane krooniline vorm - areneb aeglaselt, ilma eelneva ägeda apenditsiidi rünnata. Mõned eksperdid on oma olemasolu kahtluse alla seadnud, nii et primaarse kroonilise appenditsiidi diagnoosimine toimub ainult välja arvatud muu patoloogia, mis võib põhjustada sarnase kliinilise pildi olemasolu;
  • korduv vorm - mida iseloomustab ägeda apenditsiidi korduvad sümptomid patsiendil, mis pärast haiguse üleminekut kaotab remissiooni staadiumi.

Krooniline apenditsiit võib igal ajal muutuda akuutseks vormiks ja kirurgilise operatsiooni ebaõiglane täitmine võib sellisel juhul ähvardada peritoniidi - potentsiaalselt eluohtliku seisundi - arengut.

Põhjused ja riskifaktorid

Kroonilise apenditsiidi tekke peamine põhjus on lisandunud aeglane infektsioosne põletikuline protsess.

Kroonilise põletiku esmakordne areng aitab kaasa liigeseina trofismi ja külgvahenemise inervatsiooni rikkumistele, mis põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist. Selle tulemusena tekivad sooles sisalduvad mikroorganismid kerge põletik, mis võib kesta aastaid, põhjustades ebamugavust ja valu kõhu paremal poolel. Ebasoodsates tingimustes võib aeglane põletikuline protsess aktiveeruda ja seejärel tekib äge apenditsiit.

Sekundaarne krooniline põletik on lisandi ägeda põletiku tulemus. Kui ühel või teisel põhjusel ei tehtud ägeda appenditsiidi kirurgilist ravi, liites moodustub väga tihe adhesioon, mis vähendab selle valendikku. See põhjustab seedetrakti vermetoosse protsessi stagnatsiooni, mis põhjustab pikaajalist vähese aktiivsuse põletikulist protsessi.

Kroonilise apenditsiidi korduvat vormi võib põhjustada nii primaarne kui ka sekundaarne krooniline põletik. Haiguse ägenemise ajad on põhjustatud mitmesugustest ebasoodsatest teguritest (stress, hüpotermia, ägedad nakkushaigused), mis vähendavad üldist puutumatust ja loovad eeldused põletikulise protsessi aktiivsuse suurendamiseks lisas.

Korduv krooniline appendiit tekib väga harvadel juhtudel pärast lihase kiiret eemaldamist (apendektoomia). See võib juhtuda, kui kirurg on osa lihast enam kui 2 cm kaugusel.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Kroonilise apenditsiidi sümptomid on ähmastunud ja mõnikord võivad nad täielikult puududa (remissiooniperioodidel korduva vormi korral). Tavaliselt kurdavad patsiendid korduvaid igemeid valusid parema külgribaga piirkonnas. Valu on vähese intensiivsusega, kuid seda võib süvendada raskekujuliste vigade mõjul dieedil, intensiivsel füüsilisel koormamisel.

Muud kroonilise apenditsiidi sümptomid on:

  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus vahelduv kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • õhtul kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele (37,1 - 37,9 ° C).

Naistel on kroonilise apenditsiidi sümptomiks valu, mis esineb mehaanilise toime ajal emaka piirkonnas, näiteks seksuaalvahekorra ajal või gipärgse profülaktika abil.

Esinemissageduse rektaalse uuringu ajal esinev valu võib olla meeste kroonilise apenditsiidi sümptom.

Kroonilise apenditsiidi võib kaasneda ka põie manifestatsioonide areng - sagedane ja valulik urineerimine.

Kroonilise apenditsiidi ägenemise ajal tekivad patsiendid ägedate apenditsiididega vastava kliinilise pildi.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna haiguse objektiivseid kliinilisi sümptomeid pole. Diagnoosimisel on mõningaid abivahendeid anamneesi andmed - viide patsiendile ühe või mitme ägeda appendiidi rünnakute kohta.

Kroonilise apenditsiidi kaudsed sümptomid võivad Sitkovsky, Rovzing, Obraztsovi sümptomid olla veidi positiivsed (ilma ägenemisteta), samuti kohaliku valu tsooni esinemine paremas silmakohas piirkonnas.

Krooniline appendiit on sagedamini avastatud noorematel naistel. Lastel ja eakatel peaaegu kunagi ei esine.

Kui kahtlustatakse kroonilist appenditsiiti, viiakse läbi orgaaniline koloonia (peensoole radiograafia kontrasti abil). Ilmuvad järgmised muudatused:

  • luumeniku kitsendus ja liite deformatsioon;
  • tema valendiku ebatäielik täitmine kontrastiga;
  • Aeglane tühjendamine (kontrasti eemaldamine).

Käärsoole ja silmakoe kasvajate välistamiseks näidatakse kolonoskoopiat, samuti ultraheliuuringut ja kõhupiirkonna röntgenkiirte.

Kroonilise apenditsiidi laboratoorsed diagnoosid ei ole informatiivsed, kuna kliinilises veres ja uriinis ei ole muutusi tavaliselt tuvastatud või need on seotud muu patoloogiaga.

Kroonilise apenditsiidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse järgmisi haigusi:

  • helmintia sissetungid;
  • günekoloogilised haigused;
  • kuseteede haigused;
  • käärsoole kasvajad;
  • ileotiflit ja tüfliit;
  • ersinioos;
  • kõhuisheemia haigus;
  • spastiline koliit;
  • krooniline koletsüstiit;
  • ärritunud soole sündroom;
  • Crohni tõbi;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand.

Kroonilise apenditsiidi ravi

Kui kroonilise apenditsiidi diagnoos on väljaspool kahtlust ja patsiendil on püsiv valusündroom, viiakse läbi apendektoomia - operatsioon lisandi eemaldamiseks laparoskoopilise või traditsioonilise (avatud) meetodi abil.

Kui teil on kahtlusi kroonilise appendiidi olemasolu suhtes, tuleks vältida apendektoomiat, kuna muutmata protsessi eemaldamine tulevikus suurendab tavaliselt ainult kirurgilise sekkumise aluseks olnud valu sündroomi raskust.

Kroonilise appenditsiidi ravi ekspresseerimata sümptomaatiaga on konservatiivne. Patsiendid on määranud spasmolüütilise ja põletikuvastase ravimi, füsioteraapia.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Pikaajaline krooniline apenditsiit põhjustab kõhuõõnes nakkumist, mis omakorda võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Krooniline apenditsiit võib igal ajal muutuda akuutseks vormiks ja kirurgilise operatsiooni ebaõiglane täitmine võib sellisel juhul ähvardada peritoniidi - potentsiaalselt eluohtliku seisundi - arengut.

Prognoos

Apenditsiidi õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Ennetamine

Kroonilise apenditsiidi ennetamiseks ei ole erimeetmeid olemas. On vaja kinni pidada tervislikust eluviisist (õige toitumine, halbade harjumuste vältimine, spordiga tegelemine, töö pidamine ja puhkamine), mis võimaldab suurendada immuunsüsteemi aktiivsust ja seeläbi vähendada põletikulise protsessi ohtu lisas.

Kroonilise apenditsiidi omadused

Krooniline appendiit on üsna haruldane haigus. Alles viimastel aastatel tunnistati seda haigust sõltumatu patoloogilise üksusena. Kroonilise apenditsiidi sümptomeid võib segi ajada teiste kõhuhaiguste nähtudega.

Haiguse vormid

Krooniline appendiit on pikaaegne pruunijääkide põletik. Haigus võib alata esmase kroonilise protsessina või see võib tuleneda ajutine appendiitide edasilükkamisest, mis lahendati ilma kirurgilise ravita.

Praegu on tavaline haiguse kolme vormi määratlemine:

  1. Krooniline korduv apenditsiit. Selline diagnoos tehakse neile patsientidele, kellel on minevikus parema alaseljal olnud korduvalt valu.
  2. Järelejäänud vorm. Diagnoos tehakse juhul, kui patsiendil oli minevikus üks parempoolse alakõhu valu rünnak.
  3. Täiuslik vorm. Tekib esmane krooniline protsess. Selles vormis ei tähelda patsiendid varem parempoolses alas aset leidnud krambihooge.

Seega on maladi ebatäiuslik vorm esmaseks ning sekundaarseks jääv ja korduv vorm.

Probleemi põhjused

Ägeda apenditsiidi korral on protsessi valendiku väljavool täielikult katkestatud, vaskulaarne tromboos ja koe nekroos arenevad kiiresti. Vastupidiselt ägedale patoloogiale, selle haiguse kroonilise vormiga, toimub protsessi seinte järkjärguline paksenemine.

Sidekoe levik ja haiguse kroonilises vormis tekkivad adhesioonid põhjustavad protsessi valendiku osalist kattumist. Kui lihveneeni kitsendamine ulatub selleni, et see põhjustab lihase kudede väljavoolu ja liigse venitamise rikkumist, tekib valu sündroom.

Kroonilise apenditsiidi korral on liiteliit tihenenud.

Inimestel võib esineda põletikulisi muutusi protsessi seintes:

  • millel on kõhuorganite nakkushaigused (enteriit, koliit, koletsüstiit);
  • nakatunud erinevate parasiitidega (helmintia sissetungid, Giardia, amioobid);
  • kes kannatab kroonilise kõhukinnisuse all, mis põhjustab kivide moodustumise korral soolestiku pealetungi massi;
  • koos kaasasündinud kõrvalekaldega (liigesed, seinte paksenemine sidekoe kasvu tõttu).
  • koos kõhuõõne ja väikese vaagnaga nakkuste tekkimisega, mis piiravad liigi mobiilsust. Kui soolestik liigub peristaltilise liikumise või treenimise ajal nihkunud, on liide pingelises asendis. Protsessi osade pikaaegne sundisõit põhjustab selle seinte tõrkeid ja põletikuliste muutuste arengut;
  • eakad. Eakatel täiskasvanutel täheldatakse vanusega seotud immuunsust. Selle taustal võib isegi normaalne hingamisteede infektsioon (orvi, kopsupõletik) põhjustada veresoonte häirete esinemist kehas. Kroonilise kõhukinnisuse tagajärjel, mis põhjustab sageli vanuritele sagenemist, võivad need vaskulaarsed spasmid ja mikrotuubid põhjustada lihase kroonilist põletikku;
  • alla kaheaastased lapsed. Lapsepõlves kroonilised põletikulised protsessid esinevad kõige sagedamini protsessi kaasasündinud ülekaalude taustal. Liigese struktuuri anomaaliate kombinatsioon koos kõhukinnisusega või usside klastritega võib põhjustada kroonilisi põletikulisi muutusi lisas.

Haiguse sümptomid

Sümptomid sõltuvad sellest, millisel kujul krooniline põletikuline protsess areneb konkreetsel juhul.

Krooniline korduv vorm

Interikatsiooniperioodil haigus ei ilmu ennast. Tõsise perioodil on haiguse sümptomid sarnased ägeda protsessi pildiga, kuid nende vahel on erinevusi.

Tabel: ägedate ja krooniliste vormide tunnuste võrdlemine

Märgi

Äge vorm

Krooniline vorm

Esmalt mao- või naba piirkonnas asetati seejärel kõht paremale alaservale

Tekib alakõhus paremale

Järk-järgult suurenev, mitte iseenesest mööda minnes.

Rünnak võib leevendada üksi ilma ravita

Seedetrakti manifestatsioonid

Peaaegu igal patsiendil on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheidud

Mürgistuse tavalised sümptomid

Kui põletik tõuseb, kasvab temperatuur ja pulss.

Kehatemperatuur ja pulss jäävad tavapärasesse piiresse. Mõnikord võib temperatuur tõusta 37,5-37,9 kraadi võrra.

Kõige sagedamini põletiku veres ei tuvastata. Või valgete vererakkude arvu vähese suurenemise tuvastatakse, mis aja jooksul ei suurene.

Kõige sagedamini, ravi puudumisel, lõpeb protsessi perforatsioon (ehitise seina läbiv defekt (auk) moodustumine) ja komplikatsioonide areng. Harvadel juhtudel muutub põletikuline protsess krooniliseks.

Rünnak kaob enamasti enamasti. Mõnikord muutub haigus ägedaks.

Video: kroonilise appendiidi ägenemine

Rünnakute ajal ei kajasta patsiendid kaebusi. Uuringu tulemusel näitavad peaaegu kõik patsiendid parema kõhuõõne lihasnõrkus. Haigusjuhu pikkusega võib selle piirkonna lihased atroofeeruda.

Primaarse kroonilise appenditsiidi sümptomid

Haigus jätkub ilma ilmsete rünnakuteta. Patsiendid kurdavad mõõdukat valu või perioodilist ebamugavust paremal alakõhus. Mõnikord teatavad patsiendid ilmselge põhjuseta iiveldust või oksendamist. Mõnikord on patsiendid muresid kehatemperatuuri tõusu pärast õhtul.

Krooniline apenditsiit varem või hiljem avaldab end valu

Primaarse kroonilise appenditsiidi puhul on iseloomulikud valu sümptomi järgmised tunnused:

  • tugevdamine vasakpoolses pealises asendis;
  • esinemine, kui püütakse paremat jalga tõsta;
  • välimus pärast treenimist ja söömist;
  • naiste menstruatsiooni ajal.

Kroonilise apenditsiidiga patsiendid peavad lisaks valu ka märkama, et pika jalutuskäigu ajal väheneb parem jalg tunduvalt kiiremini.

Selliste patsientide uurimisel selgus:

  • parema alaselja eesmise kõhu seina vähenenud lihas toon;
  • valu selle palpatsioonil.

Tabel: haiguse esmaste ja teiseste krooniliste vormide ilmingute erinevus

Märgid

Esmane krooniline vorm

Sekundaarne krooniline vorm

Laste funktsioonid

Lastel on kroonilise apenditsiidi sümptomid sarnased soolekolikaga. Lastel toitumise eripära tõttu on imikutele sageli kõhukinnisus või kõhulahtisus. Täiendava kroonilise põletiku eripära on perioodilise temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.

Siiski on krooniline apenditsiit lastel üsna haruldane. Lapsel on liite struktuuri tunnuseks - ventiil on vähearenenud, mis blokeerib protsessi sissepääsu. See vähendab sisenemise ohtu oma valendikus. Krooniline põletikuline protsess protsessis esineb koos selle arengu kõrvalekalletega.

Meetodid põletiku diagnoosimiseks

Kuidas teha kindlaks krooniline apenditsiit? Diagnoos tehakse peamiselt patsiendi kaebuste põhjal. Arvestades, et minevikus oli vähemalt ainus rünnak pimesoolepõletik (kõhuvalu paremal pool, palavik, oksendamine või kõhulahtisus) - see annab alust arvata, krooniline haiguse vorm ja rohkem uuringuid:

  • kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • tupe-ja rektaalne uuring;
  • röntgenkontroll kontrastaine abil;
  • Bestedo meetod - õhu sisestamine pärakusse. Kui ta jõuab silma, hakkab ta paisuma. Kroonilise apenditsiidi korral on parema kõhuvalu ajal valu;
  • Laparoskoopia on kõige informatiivsem viis väliste põletikuliste muutuste visuaalse kindlaksmääramise kohta lisas.

Esmase kroonilise vormi diagnoosimine on raskem. Kui varem patsiendil pole apenditsiiti, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

  • krooniline koletsüstiit;
  • krooniline pankreatiit;
  • krooniline hepatiit;
  • kleepuv protsess kõhuõõnes ja väikeses vaagis;
  • krooniline enteriit ja koliit;
  • urolitiaas;
  • krooniline püelonefriit;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • kõhuõõne kasvajad;
  • günekoloogilised haigused.

Haiguse ravi

Kui kinnitatud on krooniline appendiitide diagnoos ja muud sümptomitega haigused on põhjalikult diagnoositud, siis on kaks ravivõimalust:

  • liide eemaldamise operatsioon (apendektoomia);
  • konservatiivne ravi - antibiootikumid, spasmolüütikumid, füsioteraapia.

See on tähtis! Ravi valik on igal üksikjuhul individuaalne.

Kui pärast konservatiivse ravikuuri lõppu on patsient peatanud valu parema kõhupiirkonna vaevuste tekkimisel, ei ole protsessi eemaldamise protsess vajalik. Haiguse kordumise korral on arstil tavaliselt elundi eemaldamise operatsioon.

Praegu toimub kroonilise põletiku tõttu lisandi eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda laparotoomia, see tähendab kõhu avanemise. Kirurgid kasutavad seda meetodit kõhuõõnes ulatuslike adhesioonide jaoks kõige sagedamini.

Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi põletikuvastane ravi. Määratleda antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti vahendid, mis vähendavad adhesioonide tõenäosust.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni näitab patsient säästvat dieeti, et vähendada soolestiku koormust.

Esimesel 12 tunni jooksul pärast lisandi eemaldamist on lubatud ainult vett juua, siis võib pärast operatsiooniperioodi esimeste päevade lõppu juua, riisipuljongi või kana puljongi juua.

Alates teisest päevast on väikeste portsjonite puhul lubatud osaliselt söödatada:

  • purustatud kõrvits, suvikõrvits või kartul;
  • madala rasvasisaldusega jogurt;
  • leelis kana puljong;
  • keedetud kana liha.

Fotogalerii: tooted, mis moodustavad haiguse põhitoidu

Veel ühe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse värsketest toodetest valmistatud toit.

  • köögiviljasupp, keedetud madala rasvasisaldusega kana puljongis minimaalse soola sisaldusega (kõrvitsast, suvikõrvist, suhkrupeedist, porgandist, kartulist);
  • vedel puder ilma võid (kaerahelbed, riis, tatar);
  • madala rasvasisaldusega ja magustamata piimatooted (jogurt, kodujuust, biokeffiri);
  • madala rasvasisaldusega keedetud riivitud liha (kana ja veiseliha).

Iga toode tuleb sattuda dieedi järk-järgult, jälgides patsiendi seisundit. Toit ei tohi põhjustada puhitus ja kõhukinnisus.

Toitumist määrab raviarst. Kui järgite kõiki soovitusi, siis keha taastumisprotsess läheb ilma komplikatsioonita.

Krooniline apenditsiit on maskeeritud paljude kirurgiliste haiguste poolt. Patoloogilise läbitungimatu vorm on ohtlik, sest keha pikka aega on põletikuväljak, mis ilmselgelt ei ilmu. Kuna on olemas kroonilise vormi ülemineku oht ägeda haigusjuhtumi suhtes, tuleb tähelepanu pöörata selle haiguse kõigile, isegi ebaolulistele ilmnemisele.

Täiendava kroonilise põletiku sümptomid


Krooniline apenditsiit tekib kõige sagedamini inimesel pärast ükskõikse kannatusega äge ärritusprobleemi põletikku. Sarnane haiguse vorm leiab aset noortel 20- kuni 40-aastastel naistel ning statistiliste andmete kohaselt on selle grupi naised veelgi suuremad.

Põhjused, mis põhjustavad kroonilise apenditsiidi tekke

Erinevalt põletiku ägedast arengust on krooniline apenditsiit väga haruldane ja tavaliselt on selle patoloogia kolme vormi eristamine tavaline:

  • Järelejäänud või jääkvorm eksponeeritakse, kui patsiendil oli ajutine lisajärgne põletik, mis lõppes ilma apendektoomia taastumiseta.
  • Korduv vorm väljendub ägenemise perioodidel, kus areneb ägeda appenditsiidi kliinik. Remissiooniperioodidel on lisandite põletiku sümptomid praktiliselt puudulikud.
  • Esmakordset kroonilist või muul viisil ümberpöördumatut apenditsiiti tunnevad vähesed arstid. Selline põletik areneb järk-järgult, patsiendi ajaloos ei ole võimalik tuvastada ägeda appendiidi rünnakut.

Naistel võib sageli põhjustada kroonilist appenditsiidi põletiku tekkeks emakas, samuti hormonaalsed häired.

Kroonilistes appenditsiidi vormides kehas on alati loid põletikuline reaktsioon, mis viib elundi struktuuri erinevateks muutusteks. Granuleerimiskoe piirkondade kasv, igasugused adhesioonid, atroofilised ja skleroosilised muutused, lihase patoloogiline deformeerumine ja selle ühendumine kõrvuti asetsevate elunditega on kõik tingitud konstantsest põletikulistest reaktsioonidest kudedes.

Korduv apenditsiit põhjustab varem või hiljem ulatuslikku põletikku, mis oma kliiniliste ilmingute ja tüsistuste rühma tekkimise ohu tõttu viib kirurgilise sekkumise vajaduseni.

Kroonilise appendiidi peamised sümptomid

Kroonilise apenditsiit peamised sümptomid on sujunud sümptomid, mille kohaselt on peaaegu võimatu õigesti diagnoosida kohe. Kroonilise apenditsiidi sümptomeid nimetatakse enamasti järgmisteks tervise muutusteks:

  • Valu Krooniline appendiit avaldub perioodilise või püsiva, mitte eriti väljendunud valulikkusega, peamiselt parema kõhuõõnes. Elundi ebatüüpiline asukoht põhjustab valu kõõlusel, nabas, maksas, mõnikord vasakul allpool.
  • Raske ja ebamugavustunne paremal silumispiirkonnal.
  • Seedetrakti häired. Kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus, iiveldus, puhitus. See kõik juhtub kroonilise liitpõletikuga patsientidel.

Kehalise seisundi äkiline muutumine võib pärast füüsilist koormust suurendada subjektiivseid tundeid. Düspeptilised häired süvenevad, kui dieedi ei täheldata, st jämeda toidu tarbimine võib põhjustada puhitus, iiveldust, kõhulahtisust. Krooniline appendiit sümptomite kujul sarnaneb sageli soolepõletikuga, st koliidiga, ja seetõttu tuleb nende haiguste põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Naistel varjab appenditsiidi krooniline vorm vaagnapõletike põletikku. Lisandi kroonilise põletikuvormide temperatuur ei ole tüüpiline, kuid mõned patsiendid märgivad termomeetri perioodilist tõusu 37-ni ja õhtul veidi kõrgemat kraadi.

Krooniline appendiit võib ilmneda ka mitmesugustes muudel sümptomitel, mis pole iseloomulikud ägeda põletiku suhtes:

  • Uriin, st valulik ja sagedane urineerimine.
  • Rektaalne - õrnus suureneb kui teostatakse rektaalne uuring.
  • Naistel esineb tupevalu tavapärase günekoloogilise uuringu käigus.

Kõhupallise korral paraneb valu paremas alanurgas. Sageli määratakse Obraztsovi positiivne sümptom, kui sirge parempoolse jala ülespoole ulatuv jõud suurendab valu. Krooniline appendiit võib inimesi aastaid häirida ja haiguse taastumisega kaasnev põletiku äge haigestumine nõuab kirurgilist sekkumist. Haigestumise ägenemine naistel esineb tihti raseduse ajal.

Diagnostika

Diagnoos on raske, nagu krooniline apenditsiit, sümptomid on välja tõrjutud. On vaja mitte ainult määrata diagnoosi korrektselt, vaid ka välistada teiste kõhuõõne ja väikese vaagna organite patoloogiad. Diagnoos tehakse pärast mitmeid uuringuid, mille hulgas on kõige sagedamini ette nähtud:

  • Vere ja uriini üldanalüüs. Kroonilise apenditsiidiga patsientide veres on leitud mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valem vasakule. Kuseelundite patoloogia välistamiseks on vajalik uriini analüüs.
  • Kontrastainega radiograafia. See uuring aitab tuvastada auk, mis ühendab süstitunu liite, obstruktsiooni. Samuti võib röggraafia abil esineda kiulisi adhesioone, väljaheidete kogunemist.
  • Ultraheli diagnostika näitab lihase abstsessi ja võimaldab teil määrata munasarjade ja emaka patoloogiat naistel.
  • CT on kõige informatiivsem, tänapäevane uurimisviis. Tomograafia ajal uuritakse elundit kihtides, mis võimaldab kindlaks määrata protsessi protsesside paksust, selle asukohta, muutusi õõnes ja mitmes ümbritsevas kudedes. CT võimaldab teil tuvastada lihase kasvajaid ja kogu soolestikku.
  • Laparoskoopia tehakse ka diagnoosimise eesmärgil. Endoskoobi abil läbi väikese sisselõike kõhu seina uuritakse valu lokaliseerimise kohta ja määratakse kõik patoloogilised muutused.

Patsiendi uurimisel tuleb välja jätta krooniline koletsüstiit, peptiline haavand, neeruhaigus, usside levik ja günekoloogilised haigused naistel. Apenditsiidi kroonilise vormi sümptomite puhul on sarnasel hulgal haruldasemaid haigusi.

Kroonilise apenditsiidi ravi põhimõtted

Kroonilise apenditsiidi ravi on seotud kirurgidega. Milline ravi meetod, mida arst viitab, sõltub sellest, kuidas loid põletik ilmneb. Kui haiguse ägedaid haigusi ei esine ning sümptomid ei põhjusta tõsist ebamugavust, võib patsiendile pakkuda konservatiivset ravi. See hõlmab spasmolüütikute kasutamist märkimisväärsete valude, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamise kohta. Tugeva valu ja düspeptiliste häirete puudumisel on teatud väärtus toitumine. Ei ole soovitatav osaleda jäme ja tugevalt seeditavas toidus. On vaja süüa rohkem taimseid toiduaineid ja kiudaineid, mis hoiab ära kõhukinnisuse tekkimise.

Ägeda kroonilise appendiitide manifestatsiooni korral määratakse kirurgiline operatsioon - apendektoomia, mis viiakse läbi kiiresti. Kavandatud viisil võib pärast veresoovide normaliseerumist, temperatuuri langusest ja patsiendi normaalse heaolu taustast eemaldada põletikuline lisand ilma ägenemiseta. Arvatakse, et operatsioon on eriti vajalik, kui elundi lehed on leitud. Kroonilise appendiitidega naistel ja lapse ootuses tuleb appendektoomia läbi viia raseduse esimesel trimestril. Operatsioon välistab apenditsiidi võimaliku ägenemise tekkimise raseduse viimastel kuudel, kui operatsioon võib põhjustada ema ja loote negatiivseid tagajärgi.

Apendektoomia toimub praegu traditsioonilisel viisil ja endoskoopilise laparoskoopiaga. Viimane sekkumisviis on minimaalselt invasiivne, pärast mida patsient taastub kiiremini ja võimalike komplikatsioonide arv väheneb.

Äge ja krooniline appendiit

Esmapilgul on iga inimese kehas asjatu ebavajalik organ - liide - väike toru soolestikus, mis ei osale seedes ja viib kuhugi: ajuküme lõppeb, see sulgub teisel poolel. Kuid see lisa ei ole looduse seisukohast kunagi olnud kasutu.

Seksuaali suhtes on ligikaudu ligikaudu ligikaudu ligikaudu ligikaudu ligikaudu ligikaudu 10 000 elanikkonna rinnakorvide puhul. Peale selle, kui selle elundi tavapärane asukoht on kõhuõõne parempoolne osa, on mõnikord ka vastupidine juhtum. Aga see pole veel kõik, see 8-15 cm toru võib "elada" aukude kotis.

Lisand on juba pikka aega loodusvigaks loetud: kahekümnendal sajandil eemaldati see isegi lastele mingil konkreetsel põhjusel. Kuid varsti arstid märkasid, et selle tühjendusorgani puudumine mõjutab märkimisväärselt lapse vaimset ja füüsilist arengut ning lõpetab selliste toimingute tegemise.

Õnneks seda enam ei juhtu, sest nüüd ilmneb lisa funktsioonide saladus. Esiteks aitab see lisa säilitada soole mikrofloorat normaalses olekus, luues optimaalse keskkonna bakteritele. Appendükulaarse protsessi seintes sisalduvad lümfoidsed kogumid sisaldavad rakke, mis suudavad võidelda viiruste ja bakteritega. See on appendikulise protsessi teine ​​oluline funktsioon - keha immuunsuse tagamine. Juba üsna palju, nagu "kasutu" keha jaoks. Kui appendikulaarset lisandit täiendatakse, nimetatakse seda apenditsiidiks.

Miks apenditsiit areneb

Liide on väga tundlik seedetrakti põletike ja haiguste suhtes ning kui lümfoidkuded muutuvad liigselt stressi all, muutuvad nad põletikuks ja paisuvad, seejärel koguneb protsessi sisu ja nõtke. Klassikalises versioonis, apenditsiidiga, viiakse läbi apendektoomia - lisand eemaldatakse. Apenditsiidi hilinenud operatsioon on täis tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

See oli nii, et lapse harjumus on sööma seemneid apteegitiga ähvardatud kestadega, see pole nii. Mitteseeditavad osakesed ei saa toru ava ummistuda, kuna see on liiga väike.

Kuid üsna täiskasvanute harjumused, nagu alkohol ja toituvad pühad, on piisav põhjus apenditsiidi arenguks. Mõnikord ei pruugi haigus ilmneda. Nii ägedat kui ka kroonilist staadiumi peetakse ohtlikuks.

Äge apenditsiit

Apenditsiidi ägenemine on üks seedetrakti kõige sagedasemaid probleeme, mis viimastel aastakümnetel on oluliselt "nooremad". Täielik selgitus ägeda appendiidi põhjuste kohta Meditsiin ei ole veel jõus ja selle olemus loetakse mittespetsiifilisemaks.

Ägeda apenditsiidi puhul on neli vormi: lihtne, flegmonaalne, gangreenne ja perforeeritud.

  1. Lihtne (katarraalne) äge apenditsiidi vorm on liite põletikuline vorm, mille tagajärjel võib liituse seintes esineda muutusi, kuid seda protsessi peetakse pöörduvaks.
  2. Ägeda apenditsiidi flegmonaalne vorm - appendükulaarse ortrostate seinad, mis on raske põletiku tõttu, hakkavad vilkuma, kuid säilitavad oma kuju. See haigusetapp areneb mõne tunni jooksul, pärast mida liite struktuur hakkab lagunema.
  3. Ägeda apenditsiidi gangrenoosne vorm - kahe kuni kolme päeva jooksul hakkavad surema mõned pruunide appendikulise lisandi piirkonnad. Harvadel juhtudel toimub kogu protsessi nekroos.
  4. Ägeda appenditsiidi perforeeritud (perforatiivne) vorm - lihase kudede rebend, millele järgnevalt lekib purpurne efusioon kõhuõõnde, mis lõpeb pankrease peritoniidi või abstsessi moodustamisega. Keha mürgistuse tõttu võib valu pehmendada.

Ägeda apenditsiidi sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et liit võib kergelt teistsugusel kujul organismis aset leida erinevatesse inimestesse, on appenditsiidi diagnoosimine üsna raske. Samuti ei pruugi alati haiguse sümptomid avaldada ja neil on eripära.

Ägeda apenditsiidi tüüpilised sümptomid on järgmised: äkki on kõhupiirkonnas tõsised valud ja keskendutakse järk-järgult ainult parempoolsele küljele. Ja see on ainult haiguse alguses. Rünnakud muutuvad järk-järgult pidevaks valu, iivelduse ilmnemisel ja patsiendi ägenemise esimestel tundidel võib olla oksendamine. Assotsieerunud protsessid hõlmavad palavikku, tahhükardiat ja leukotsütoosi.

Küsimust mingit enesehoolitsust pole: valu on nii tõsine, et isegi kõige kestvamad inimesed, kes juba esimestel astmel esinevad appenditsiidiks, muutuvad kiirabiks.

Seotud sümptomid:

Ägeda apenditsiidi diagnoosimine

Diagnoosi esimene etapp on palpeerumise kontroll. Kõhu seina alumine osa on mahajäämus või ei osale üldse hingamisel (peritoniidi korral), köha ja liikumine põhjustavad täiendavat ägedat valu kõhuplastikes, kusjuures rõhk ja pingeline vabanemine on korratud, kõht jääb tihedaks. Vaadeldes on ka arstide abistamiseks mitu autori sümptomeid:

  • Sümptom Sitkovsky
  • Sümptom Rovzinga
  • Sümptom Bartome-Michelson
  • Razdolski sümptom
  • Sümptom ülestõusmise kohta
  • Sümptom Obraztsova
  • Krymovi sümptom
  • Sümptom Dumbadze

Pärast ägeda apenditsiidi diagnoosi uurimist tuleb siseuuringute (proktoloogiline uuring ja vaginaalne) abil kinnitada, sest välised uuringud valulikud tunned ei ole enam nii ilmne, kui apenditsiit kahjustab kõhukelme.

Sellel etapil pole valu intensiivsus palpimise ajal kaugelt alati väljendunud: lisand langeb ja kaotab tundlikkuse tänu närvilõpmete tegelikule surmale. Lisaks sellele võivad sellised uuringud esile kutsuda ägedat apenditsiiti enne temperatuuri tõusu ja ilmseid muutusi kõhuõõnes. Mõningad mürgistuse sümptomid ilmnevad hiljem: patsiendi pulss ei vasta temperatuurikõverale. Patsiendil on taas oksendamise rünnak. Tema keele seisund võib ka palju öelda: ta on kaetud õitega ja veetustatud.

Kui appendikulaarne protsess on katki (perforeeritud apenditsiit), ilmneb kõhupiirkonna paremal küljel suurem valu rünnak. Ilma kirurgilise sekkumiseta võib liite toru (pus) sisu lekkida - peritoniit või moodustub piiratud abstsess. See apenditsiit on eluohtlik.

Mitte vähem ohtlik on äge apenditsiidi katarraalne staadium. Selle diagnoosimine ilma täiendavate meetoditeta on eriti raske. Sellistel juhtudel on lisaks uuringutele ka impulsside, temperatuuri ja leukotsüütide reaktsiooni mõõtmine auskulatsioonile (siseorganite toimimisel tekitatud helide kuulamine) ja löökpillid (teatud piirkondade kasutamine).

Ägeda apenditsiidi diagnoosimise teine ​​etapp on katsed ja uuringud, mida tuleb läbi viia väga kiiresti.

  1. Leukotsüütide loendamine - vereanalüüs näitab, kui palju on see suurenenud ja kas valgete vereliblede hulk veres on suurenenud. Tavaliselt muutub leukotsüütide valem juba apenditsiidi arengu esimeses faasis;
  2. Uriini mikroskoopia - uriinianalüüs võimaldab teil tuvastada punaste ja valgete vererakkude esinemist, samuti baktereid uriinis. Põletikust või kusepõie põletikust või neerudest võib mõnikord lihtsalt segi ajada apenditsiidi sümptomitega. Seepärast näitavad muutused uriinis tegelikult patoloogilisi protsesse neis või kusepõie osas, samas kui uriinikomikroskoopia tulemused on tavaliselt kõige levinumad ainult apenditsiidile.
  3. Röntgenikiirgus - röntgenpildid näitavad selgelt koproliidi (kivistunud ekskrementi), mis blokeerivad liini ja võivad põhjustada ka selle patogeenseid protsesse.
  4. Ultraheli kasutamine - kõhuaunede ultraheli abil saab tuvastada lihase ja abstsessi suurenemist ning tuvastada läheduses olevate elundite seisundit. Ägeda apenditsiidi diagnoosimisel ultraheliüksus ei aita siiski alati: pooltel raske põletikuga patsientidel ei saa appendikulilist protsessi lihtsalt kaaluda.

Krooniline appendiit

Krooniline appendiit on väga haruldane haigus, mille olemasolu mõni aastakümmet tagasi üldiselt küsitleti. Vähemalt seda ei peeta eraldi haiguseks.

Huvitaval kombel leiab kõige sagedamini krooniline apenditsiit noortel, peamiselt tüdrukutel: noored kehad on võimelised pikka aega põletikuliste protsesside käigus appendikulises protsessis võitlema ja vältima appenditsiidi ägenemist. Kuid ka pilt haigusest võib tunduda täiesti erinev valguses: see on siis, kui aeg-ajalt hakkab äge apenditsiit korduma.

Sellest tulenevalt saame eristada kaht kroonilise apenditsiidi vormi: esmane ja sekundaarne krooniline.

  1. Apenditsiidi peamine krooniline vorm - algab lihase nõrga põletikuga ja ei pruugi pikka aega edasi liikuda. Selle kroonilise apenditsiidi vormi diagnoosimiseks on üsna raske seda juhtida, tavaliselt toimub uuring maksa ja sapiteede haiguste uurimisel.
  2. Apenditsiidi sekundaarne krooniline vorm on ägeda apenditsiidi komplikatsioon, mille puhul haigus muutub krooniliseks ja seejärel ilmneb ennast uuesti ja uuesti. Eriti sageli see juhtub, kui ägeda apenditsiidi ravi on ebaõnnestunud. Sellistel juhtudel muudetakse protsessi protsessid protsessi käigus armistumine, lihase toru kitseneb luustiku ja luukude sisu stagnatsioon. Seina appendikulise deformatsiooni samaaegne patoloogia - kudede resistentsuse vähendamine soole infektsioonidele. Selle tagajärjel pole ilmne põletikuline protsess, mis kestab aastaid ja võib igal ajal halvendada

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Krooniline appendiit on äärmiselt ebastabiilne haigus koos paljude muutustega liite struktuuris. Samaaegselt võivad appenditsiidi üldised sümptomid olla suhteliselt nõrgad.

Kõik algab valu rünnakutega paremal (sõltuvalt lisandi asukohast) kõhuosa, mõnikord võib kerge valu püsida. Valulikud aistingud võivad levida teistesse kõhuõõne osadesse, samuti selja, kubemesse ja isegi puusadesse. Kõhu sügavale survele on valu lokaalne.

Kroonilise appendiidi ajal tekib ebamugavustunne ja valu, kui inimene teostab vigu toidus, sobimatut dieeti, füüsilist koormust. Sageli on kõhuvalu halvendav soolte liikumise, köha ja aevastamise korral.

Kroonilise appenditsiidi sümptomid võivad olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine võib isegi kogenud spetsialisti jaoks olla üsna keeruline. Vastupidiselt ägedale apenditsiidile on autori diagnostiliste meetodite seas mõnedel juhtudel uuringu käigus ilmnenud vaid Obraztsovi sümptomid (terav valu, sirutunud jalgade tõstmisel). Lisa lisamine ei anna alati põhjust kroonilise apenditsiidi tuvastamiseks, patsient hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui põletiku lokaliseerimise kohas on täpne ja tugev pressimine. Patsiendil ei ole isegi palavikku ja ta võib kaevata kroonilise väsimuse ja üldise halb enesetunne.

Krooniline apenditsiit on kergem kahtlustada, kui isik on haigestanud appenditsiidi ägenemist, kuid seda ei ole kasutatud. Samuti võib teiste haiguste otsimisel tuvastada liini nõrkat põletikulist protsessi.

Mõlemal juhul kasutatakse kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, nagu veri ja uriinitestid, röntgenikiirgus, ultraheliuuringud ja kompuutertomograafia.

  1. Vereanalüüs kroonilise apenditsiidi diagnoosimiseks - selle meetodi kasutamine valgete vereliblede arvu suurendamiseks ja kroonilise apenditsiidi diagnoosimiseks on üsna raske, sest leukotsütoosi esineb sageli ka teistes põletikulistes protsessides. Ja veel, leukotsüütide vereanalüüs toimib täiendava meetodina kroonilise apenditsiidi diagnoosimiseks.
  2. Uriini uurimine on erandmeetod, mitte kinnitatud krooniline apenditsiit. Kuna apenditsiidi sümptomeid võib mõnikord segi ajada põie ja neeruhaigustega, võimaldab uriini mikroskoopiline analüüs analüüsida valgete ja punaste rakkude olemasolu ning tuvastada baktereid. Kroonilise uriinianalüüsi korral jäävad normaalsed vahemikku jäävad.
  3. Kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel on röntgenkiirgus (kontrastiga röntgendifraktsioon) diagnoosimismeetod, mis võimaldab tuvastada lisaosade luumenis isegi väiksemaid takistusi.
  4. Ultraheli - kui lihases esineb krooniline apenditsiit, ilmneb luuülekanne, mis võimaldab kindlaks määrata ultraheli aja jooksul. Seega on võimalik vältida abstsessi ägenemist ja apenditsiidi ägenemist.
  5. Kombutomograafia on kõige uuenduslikum meetod kroonilise apenditsiidi diagnoosimiseks, mis võimaldab teil hinnata lihase seisundit ja jälgida haiguse edasist arengut.