logo

Kas on gastroskoopia alternatiiv - kuidas kontrollida kõhuga ilma sondeerimiseta?

Keegi pole saladus, et inimese heaolu sõltub suuresti seedetrakti seisundist. Kui seedimine on ärritunud, mõjutavad kõik kehasüsteemid. Seetõttu ei ole üllatav, et inimestel, kellel on anamneesis seedetrakti patoloogia või kellel on oht, on sageli vaja teada, kuidas mao kiiresti ja valutult kontrollida. Kaasaegne meditsiin võib pakkuda mitmeid diagnostilisi meetodeid haiguse põhjuse usaldusväärsaks kindlakstegemiseks.

Uurimismeetodid

Kui patsiendil on kaebused seedetrakti rikkumise kohta, peab ta läbima tervisekontrolli. Meditsiinilisest diagnoosist on mitu võimalust:

  1. Füüsiline meetod. Lähtudes patsiendi visuaalsest kontrollist ja anamneesist.
  2. Laboratoorsed uuringud. Kaasa esialgse diagnoosi kinnitamiseks määratud katsete kättetoimetamine.
  3. Riistvara meetodid. Andke võimalus seedetrakti uurimiseks ja patoloogiate esinemise tuvastamiseks.

Valige parim diagnostika võimalus või määrake põhjalik ülevaatus ainult arstile. Valik sõltub patsiendi kaebuste olemusest, kogutud ajaloost ja esialgsest diagnoosist. Räägime uuringu riistvaravõimalustest.

Gastroskoopia ja kõla

Gastroskoopia viitab endoskoopilise uurimise meetoditele. Annab põhjalikku teavet kaksteistsõrmiksoole ja mao sisepinnast. Manipulatsioon põhineb sondi suukaudsel manustamisel videoskoobiga ja lambipirniga elundi õõnsuse lõpus.

Uuring on ebameeldiv, kuid kõige informatiivsem kõigist praegu kättesaadavatest diagnoosimeetmetest. Uuringu ajal võib arst eemaldada üksikute väikeste polüüpide või võtta biopsiale koeproovi. Protseduur on ette nähtud krooniliste gastriidi ja haavandilise patoloogia diagnoosimise kinnitamiseks ja ravirežiimide valikuks.

Sarnaselt FGS-iga viiakse proovide uurimine läbi. Spetsiifilise manipuleerimise abil saab teavet mao sekretsiooni kohta, kuid ei näe limaskesta.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Iga arstlik läbivaatus algab anamneesi kogumisega isiklikul vestlusel patsiendiga. Siis jätkab arst patsiendi visuaalset kontrollimist. Spetsiaalne palpatsioon tuvastab valu lokaliseerimise, elundi seinte pinge ja tihedate struktuuride olemasolu.

Kontrolli järgmine etapp on kõhu uurimine riistvara meetodil. Kaasaegne meditsiin võib pakkuda mitmeid diagnoosimisvõimalusi, mis võivad FGSi asendada erineval määral:

  • kapsli gastroskoopia;
  • Salmo desmoid test;
  • radiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • MRI (magnetresonantstomograafia).

Nõukogu Enne mao kontrollimist peate konsulteerima spetsialistiga. Näiteks, kui patsiendil esineva eksamiga on võimalik gastriit, siis on ultraheli skanneerimine antud juhul kasutu.

Allpool analüüsime üksikasjalikumalt kõiki diagnoosi meetodeid.

Kapsli gastroskoopia

See uurimismeetod põhineb sondi asendamisel videokambriga varustatud spetsiaalse kapsliga. Seade võimaldab põhjalikult uurida mao limaskesta ja tuvastada haiguse varajases arenguetapis.

Diagnoosimiseks peab patsient kapsli neelama. Eduka ülevaatuse saamiseks peaksite selle ette valmistama:

  1. 2 päeva enne protseduuri peaks patsient järgima toitu. Toidus soovitatakse välja jätta rasvunud, rasket toitu, alkoholi ja nõusid, mis põhjustavad kõhupuhitus. Toit peaks olema hästi hakitud ja aurutatud või keedetud.
  2. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kapslil on lubatud jooma ½ tassi tavalist vedelikku.

Protsess ei võta palju aega ega anna sellele isikule ebamugavust. Uurimisperioodil võib patsient normaalse eluga tagasi minna, piirates füüsilist koormust. 7-8 tunni pärast külastab patsient uuesti arsti kabinetist, kus arst edastab kapsli salvestatud väärtused arvutile ja teeb diagnoosi.

Pärast teatud aja möödumist jätab seade kehast loomulikult välja. Selle protseduuri eelised on ilmsed, kuid meetod ei leidnud seadme üsna kõrge hinna tõttu laialdast rakendust. Lisaks ei võimalda selline uuring biopsiaid, polüüpe eemaldada või verejooksu peatada.

Kuidas uurida mao kapsli meetodit, näete videost:

Desmoidi test

Sageli kasutavad gastroenteroloogid maomahla aktiivsuse kindlakstegemiseks desmotiidi testi. Uuringu kestel neelab patsient metüleensinise pulbriga täidetud kotti ja seotakse kitgutiga.

Pärast lõime lahustumist imendub värvaine järk-järgult verdesse ja hiljem 18-20 tundi hiljem organismist eritub. Uuring põhineb uriini värvumise intensiivsuse hindamisel. Kui esimene osa uriinist omandab eredalt sinakasrohelise värvuse, siis suureneb mao happesus.

Ray meetodid uurimistöö


Kiirgusmeetoditest kasutatakse kõige enam röntgenikiirte. Kontrollimiseks mõeldud seade on peaaegu igas meditsiiniasutuses, seega on uuring kõigile elanikkonnarühmadele kättesaadav.

MRI ja ultraheliuuringud on kaasaegsemad uurimismeetodid ja ei ohusta patsiendi tervist.

Te saate tutvuda nende protseduuride erinevusega videost:

Röntgenikiirgus

Röntgeni abil avastatakse maohaavand, kontrollitakse selle konfiguratsiooni ja hinnatakse mõõtmeid. R-graafiline analüüs viiakse läbi kontrastainega - baariumsuspensioon. Nimetatud patsiendi kaebustega kiire kaalulangus, vere väljanägemine fekaalide massides, sagedane ja väsitav kõhulahtisus, pidev valu seedetraktis.

Menetlus on täiesti valutu ja mitte väga keeruline, kuid nõuab mõne reegli järgimist:

  1. 2-3 päeva jooksul enne inspekteerimist tuleks dieedist välja jätta alkohol, paks, rasv ja tahke toit.
  2. Katse eelõhtul on vaja soolestikku puhastada kloseeriga või spetsiaalsete lahtistavate ainetega.
  3. Enne protseduuri on patsiendil keelatud süüa ja juua värvilisi jooke.

Mao röntgenikiirus kestab 30-40 minutit. Kogu selle aja jooksul palub arst patsient võtta teatud asendeid ja võtta erinevates projektsioonides kuus pilti seedetraktist.

Protseduuril on oma eelised ja puudused. Eeliste hulka kuulub võimalus saada teavet, mis pole fibrogastroskoobi kasutamisel kättesaadav. Näiteks FGS-i kasutamisel ei ole võimalik tuvastada soolestiku luumenit või mao pürolosi stenoosi.

Tähelepanu. Röntgenikiirte vastunäidustused on raseduse ja sisemise verejooksu esimene trimestril. Lisaks sellele ei ole röntgenikiired joodipreparaatide suhtes allergilised.

Ultraheli

Täna viiakse ultraheli läbi verejooksude kahtlusega ja vähi esinemine elundi õõnes. See on üsna populaarne, kuid mitte väga informatiivne diagnostiline meetod.

Menetlus aitab tuvastada ainult peamist seedetrakti rikkumist. Täpsema diagnoosi saamiseks peab patsient kasutama teisi diagnoosi meetodeid. Seetõttu on ultraheli sageli ette nähtud haiguse tuvastamine, kuid olemasoleva diagnoosi kinnitamine.

Nõukogu Ultraheli on täiesti ohutu, nii et seda saab soovitada naistele igal raseduse etapil.

Magnetresonantstomograafia

MRI uurimine maoga on täiesti ohutu ning ei vaja sondi neelamist ega baariumilahuse manustamist. Protseduur on üsna informatiivne ja võimaldab hinnata keha struktuuri, seina paksust ja seisundit, kasvajate esinemist.

MRI - tänapäevane meetod maohaiguste diagnoosimiseks

  • Soovitatav on järgida dieeti mitu päeva enne MRI-d, võttes ainult keedetud, vedelat ja hakitud toitu, mis ei põhjusta kõhupuhitus.
  • Enne sündmust on vaja soolestikku puhastada Esmarchi kruuse või lahtistavate preparaatidega.
  • Viimane toitumine peaks toimuma hiljemalt 19-20 tundi kontrollimise eelõhtul.

Kombineeritud tomograafiat nimetatakse sagedamini patsientidele, kellel on juba diagnoos ja spetsiaalne ravi, samuti inimestele, kes on astunud üle 50-aastase kaubamärgi. Õõneste tõhusaks visualiseerimiseks kasutatakse kontrastainet või õhku. Patsiendi palvel võib see protseduur läbi viia väikese anesteetikumi korral.

Tähelepanu. MRI skaneerimine on vastunäidustatud raseduse ja soolestiku perforatsiooni korral.

Kui MRI ei ole võimalik teostada, võib arst välja kirjutada teise, lihtsama diagnostilise meetodi.

Seega ei ole FGS ainus uurimismeetod, kuid siiski kõige täpsem ja informatiivsem. Alternatiivsed meetodid täiendavad seda ainult. Kõige sagedamini antakse neile patsiendid, kellel on gastroskoopiatega vastunäidustused, kuid mitte EGD asemel. Seetõttu ei tohiks patsient tähelepanu pöörata sellele, kuidas vältida tundlikkust, vaid kuidas hirmu üle saada ja häälestada diagnostiliseks abinõuks.

Tähelepanu. Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil. Konsulteerimine arstiga on vajalik.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Mao uurimine

Kaasaegne meditsiin pakub laias valikus diagnostilisi protseduure, mis võimaldavad mao kõige täielikumat uurimist. Kõik meetodid jagunevad tavaliselt järgmisteks tüüpideks: füüsiline, kliiniline, instrumentaalne diagnoos. Igat tüüpi uuringud ja meetod võimaldavad teil saada kindlat pilti ja üldist analüüsi ja tulemuste tõlgendamist diagnoosi saamiseks.

Diagnostilised meetodid

Gastroenteroloog on ette näinud ja läbi viinud gastroenteroloogi ravimeetodid, mis põhinevad patsiendi kaebustel seedetrakti, kõhuvalu, raskustunne, kõhuõõne, kõrvetised, rövitsemine ja väljaheide.

Kõige tavalisemad ja tõhusamad traditsioonilised mao kontrollimise meetodid - esophagogastroscopy (FGDS), ultraheli, kontrastaine fluoroskoopia. Moderniseeritud, kaasaegsed protseduurid, mis võimaldavad mao täpsemat uurimist, hõlmavad CT-d ja MRI-d. Täna pakub meditsiin alternatiivseid võimalusi seedetrakti haiguste diagnoosimiseks, näiteks video-pilul, elektrogastrograafia ja elektrogastroenterograafia.

Sõltuvalt seadme tüübist ja võimsusest on võimalik kontrollida kõiki seedetrakti organeid (söögitoru, kõht, kaksteistsõrmiksoole protsess 12), võtta bioloogilist materjali histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks. Munasuuringu meetodeid saab kombineerida keerulistes juhtudel ja ainult mõned neist saab välja kirjutada.

Esiteks analüüsib arst kaebusi, uurib patsiendi, palpeerib ja kuuleb kõhuga.

Kõik gastroenteroloogi poolt tehtud manipulatsioonid on rühmitatud kolmeks suureks rühmaks:

  1. Füüsiline kontroll, kui arst analüüsib kaebusi, uurib patsiendi, palpeerib ja kuuleb kõhuga, määrab, kui palju epigasmistuvat valu.
  2. Laboratoorsed testid, mis hõlmavad patsiendi bioloogiliste vedelike ja kudede hemoglobiinisisalduse uurimist, üldisi ja biokeemilisi parameetreid.
  3. Riistvara tehnikat patsiendi uurimisel teatavate seadmete, instrumentide ja seadmete abil.
Tagasi sisukorra juurde

Füüsikalised meetodid

Diagnoosimise esimeseks viisiks on rääkida patsiendiga ja tema füüsiline läbivaatus. See viiakse läbi mitmel etapil:

  1. Vestlus, anamnees, patsiendi kaebuste analüüs, eriti valu iseloom.
  2. Üldine eksam: hindab patsiendi välimust, muutub naha värvus ja struktuur. Naha kurgus, väsimus, kahheksia rääkimine vähist, tähelepanuta jäetud pürolüüsne stenoos, hemoglobiini puudumine. Graivane nahk, anoreksia, lõdvestunud silmad põhjustavad maohaavandit, verejooksu ja hemoglobiini langust.
  3. Suuõõne uurimine. Karisioon näitab infektsiooni, hammaste puudumist - seedimist rikkudes. Nagu keeles diagnoositakse ka haigus:
    • puhas, märg - leevendav haavand;
    • hallikasõied, halb lõhn - äge gastriit;
    • kuiv keelepõletik, äge kõht - peritoniit, sügav erosioon perforatsioon, äge pankreatiit, hemoglobiini puudulikkus verejooksu tõttu;
    • atroofiline, sile pind - maovähk, krooniline gastriit madala happe sisaldusega maomahlas;
    • haavandumine - mürgistus hapete, leelistega.
  4. Kõhupallatsioon. Tõsiselt vaesestatud patsientidel visualiseeritakse mao kontuurid, mis võivad kindlaks määrata püloori stenoosi, bristli peristaltikat ja elundi kasvajaid. Proovitamisel määratakse kindlaks, kui tõsiselt epigastriine haiget teeb, tuvastatakse kõhukinnisus, kõhukinnisus, ärritus või pinge.
  5. Löökpillid. Näiteks teatud kehaasendis, kui peate oma käed üles tõusma ja üles tõusma, luuakse tingimused, mille alusel müra kuuldakse mürast, purunevatest, kõrgete või madalate tympaniteid.
  6. Auskkulatsioon. Kuulamine võimaldab hinnata soole ja mao peristaltilist müra.

Füüsilise läbivaatuse põhjal teeb arst esialgse diagnoosi ja saab kindlaks määrata prioriteetsed meetodid, et viia läbi üksikasjalikum mao- ja kaksteistsõrmiksoole uuring.

Kliinilised ja biokeemilised liigid

Laboratoorsed katsed hõlmavad vereproovide võtmist (annetades need sõrmust ja veeni), uriini, roojasuuri ja seejärel uurides neid konkreetsete parameetrite, eriti hemoglobiini suhtes.

Vere analüüsitakse kahel viisil:

  • standard, kui soovite hinnata põletiku, aneemia, hemoglobiini ja vere osakeste taseme (punavereliblede, trombotsüütide, lümfotsüütide) taset;
  • kui on hinnatud bilirubiini, amülaasi, hemoglobiini, ALAT, AST ja seerumi üldnähtude madalat või suuremat sisaldust. Te peaksite võtma ka bioloogilisi materjale tsütoloogiast, histoloogiast ja teistest spetsiifilistest testidest.

Uriini analüüs võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit. Näiteks diastase suurenenud kiiruse korral kahtlustatakse pankreatiiti, kui urobiliin tõuseb - kollatõbi.

Analüüs fekaalide abil saate kindlaks teha ussirünnaku olemasolu, giardiaas, et tuvastada peidetud verd. Hinnatakse ka seedimist kvaliteeti. Kui kandad materjali külvamiseks, saate määrata käärsoole mikrofloora seisundi.

Ultraheli uuring mao

Kõhu uurimise esimene instrumentaalne kimäärne meetod, kui mao on haiget tekitada, on ultraheli. Kuid ultraheli abil on võimalik hinnata elundi vaid terminali, elundi väljumispiirkonda selle asukoha ja täidise eripärade tõttu. Sellest tulenevalt võimaldab ultraheli skaneerimine inspekteerida maoosa, 12. duodenaalse protsessi sibulit, pürolüüsikanalit ja koobast, alaosa väiksemat ja suuremat kumerust ja sulgurkahtlast püloori piirkonnas. Kasu:

  • peristaltika jälgimise lihtsus;
  • dupleksne skaneerimine;
  • polüposition;
  • protseduuri suur kiirus.
Tagasi sisukorra juurde

Roentgenoskoopia

Meetod viiakse läbi kontrastaine kasutamisega baariumsulfaadi suspensiooni kujul. Enne manipuleerimist joodab patsient lahust, mis täidab seedetrakti aeglaselt. Sulfati läbib röntgenikiirgusid erinevatest osakondadest. Selliste näitajate puhul tehakse dekrüpteerimine:

  • täidetud kõht;
  • keha kontuurid;
  • kontrasti jaotamise ühtlus;
  • struktuur, seedetrakti füüsiline aktiivsus.

Sümptomite, peptilise haavandi, kasvaja, gastriidi ja evakueerimise düsfunktsiooni kombinatsiooni põhjal diagnoositakse.

Kõige täpsemad radiaal-fluoroskoopiaandmed võimaldavad omandada kõriosa, söögitoru, membraani, kodustiku osade ja kõhu kõveruse seisundi. Puudused:

  • piiratud teabe sisu;
  • kõhukinnisus, raske rasvade eemaldamine, muutunud väljaheide.
Tagasi sisukorra juurde

Gastropanel

Meetodid on seotud kiireimate ja kõige tõhusamate mao patoloogiate esialgse diagnoosimise võimalustega. Gastropanel (tsütoloogia, histoloogia) sisaldab ohutute testide kogumit, mille tõttu see tuvastatakse:

  • düspepsia;
  • Helicobacter infektsioon;
  • gastriidi atroofiline vorm.

Samal ajal hinnatakse kõhuhaiguste ülekandumise riski vähki, peptilise haavandtõve kumerust, raskete atroofsete vormide puhul koos aneemia vähendamisega, vähendades hemoglobiini, osteoporoosi ja südame, veresoonte ja kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Gastropaneli diagnoosimise olemus on patsiendi venoosse veri uurimine vastavalt eriprogrammile. Tulemuseks on dekodeerimine ja näitajate võrdlemine normidega, üksikasjalik kirjeldus ja soovitused raviks, graafilised skeemid tõsiste haiguste ja komplikatsioonide tekkimise võimalike ohtude kohta.

Helid, endoskoopia, biopsia

Uurimine on kõhu sekretoorse funktsiooni uurimine. See protseduur võimaldab proovide võtmist ja mao sisu hindamist vastavalt mitmele parameetritele: happesus, ensümaatiline aktiivsus jne. Seejärel sisestatakse spetsiaalne õhuke, painduv toru, mis sisestatakse läbi patsiendi suu kõik seedetrakti organid. Sõltuvalt diagnoosimise eesmärgist valitakse erinevatest osakondadest pärit mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu.

Gastroskoopia, kolonoskoopia või mao esophagogastroduodenoscopy käigus tehakse endoskoobi kaudu elundi seisundi visuaalne hindamine - optilise toruga sond, mille lõpus paikneb videokaamera ja valgustusseade. Selle protseduuri abil tuvastatakse limaskestade pinna muutused, mida ei näidata teiste meetoditega. Traditsioonilise gastroskoopia või kolonoskoopia eesmärgid:

  • kasvajate diferentsiaaldiagnostika;
  • pahaloomulisuse varajaste staadiumide tunnustamine;
  • jälgides, kuidas sügav erosioon paraneb;
  • verekaotuse allikate tuvastamine;
  • bioptata histoloogia läbiviimine;
  • ravirežiimi valik.

Manööverdamisel võetakse koeproovid mao seintest tsütoloogiast, histoloogiast koosneva biopsia abil, mis hõlmab kudede uurimist kahtlustatava polüpoosi, elundi vähi puhul. Peamine eelis on võime määrata pahaloomulise protsessi algust varases staadiumis.

Alternatiivsed meetodid

Seni oli kogu mao-seedetrakti, eriti mao visualiseerimiseks vajalik kasutada gastroskoopi neelamisel ebameeldivaid protseduure. Kuid sellise seadme peamine eelis on selle multifunktsionaalsus, mis seisneb sisemise eksami läbiviimise võimestikus, bioloogiliselt histoloogiliselt tsütoloogias, teostatakse ravi (hemoglobiinisisaldust vähendava veritsuse vähendamine) või väiksemaid operatsioone, näiteks väikeste polüüpide eemaldamiseks.

Kuid on olemas kategooria inimesi, kes ei suuda tõestada gastrobiopsiat või kellel on ülehinnatud tundlikkuse tase. Nende patsientide jaoks pakutakse alternatiivi - tubeless protseduurid, näiteks:

  • kapsli endoskoopia;
  • CT (virtuaalne kolonoskoopia / gastroskoopia);
  • Röntgenkontrastsuse kontroll;
  • electrogastrography (EGG) ja electrogastroenterography (EGEG).
Tagasi sisukorra juurde

"Video pill"

Kapsli endoskoopia on seedetrakti reaalajas vaatamise minimaalselt invasiivne, tuberkamatu versioon. Kasu:

  • täpsemad andmed ja limaskestade ja seinte seisundi hindamise ulatus;
  • võime avastada haigusi varases staadiumis;
  • valu absoluutne puudumine;
  • optimaalse ravirežiimi valimise võimalus.
  • patsient neelab videosisendianduriga varustatud 11x24 mm kapslit ja läheb koju;
  • kui te läbite seadme lööb mitu tuhat raame.

Peate alustama manipuleerimist tühja kõhuga, siis võite sööma regulaarselt toitu. Kapslite kestus - 6-8 tundi. Sel ajal on lubatud normaalne elu, välja arvatud spordialad ja äkilised liikumised. Kindlaksmääratud aja lõpuks naaseb patsient haiglasse andmete edastamiseks seadmest. Kapsel ise lahkub kehast mõne päeva jooksul loomulikult. Puudused:

  • kahtlasema saidi käsitlemise võimatus üksikasjalikumaks kaalumiseks;
  • suutmatus võtta biopsia histoloogiast.
Tagasi sisukorra juurde

Kogu organismi, eriti mao, kaasaegne mitteinvasiivne uurimisprotseduur - magnetresonantstomograafia. Seda tehakse spetsiaalsel tomograafil, mis on varustatud liikuva elektromagnetilise tabeliga, kaamera, arvutiga, millel on võimas operatsioonisüsteem mao kuvamiseks ja vastuvõetud andmete töötlemiseks. Selle tegemiseks asub patsient lauale, mis nõuab skannerit. Kuigi patsient seisab endiselt, järgivad arsti juhiseid fotod ja viivad need arvutisse. Kasu:

  • menetluse minimaalne ettevalmistus;
  • valu pole;
  • saada selgeid 3D-pilte mõjutatud piirkondades;
  • ei ole probleeme tahkete väljaheidete eemaldamisega.
  • kõrge hind;
  • vajadus, et patsiendil pole metalliimplantaate, südamestimulaatoreid.
Tagasi sisukorra juurde

Kompuutertomograafia on virtuaalne gastroskoopia / kolonoskoopia. Kõhu vaatamine toimub röntgenikiirtega tomograafil. Patoloogiliste tihendite olemasolu määratakse röntgenkiirte ribalaiuse väärtusega:

  • pimedad, erinevad kuded näitavad polüpüütilist haigust;
  • helehall - pole koosseisusid.

Kui seade on pööratud, võib saada elundi või tihendite lõigu. Virtuaalse kolonoskoopia puudused:

  • suutmatus tuvastada väikesi tihendusi;
  • vajadus tuubi sissetoomise järele käärsoole õhutranspordiks ja seedetrakti laiendamiseks, mis parandab nähtavust ja see võib põhjustada valu ja ebamugavusi;
  • ettevaatlik ettevalmistus koos toiduvärviga.

Virtuaalne radiaalne kolonoskoopia on vastunäidustatud:

Baariumipuder ja röntgenikiirgus

Radiopaakne diagnoos hõlmab mao luumenuse uurimist, selle efektiivsust, liikuvust, võime evakueerida pärast röntgenikiirte saamist pärast baariumipudru imendumist. Üksikasjalikumate piltide puhul peab patsient pidevalt üle minema, võib olla vaja tema käsi üles tõsta pea ülespoole. Protseduur kestab 2-4 tundi. Meetodi puudused:

  • infotundlikkus põletikuliste protsesside või patoloogiate esialgsetes staadiumites, kusjuures normi kõrvalekalded on väiksemad;
  • põhjalik ettevalmistus manipuleerimiseks;
  • vajadus nälgida mõnda aega ja jõuda paastumiseks;
  • kõhuvalu, kõhukinnisus;
  • võib pärast protseduuri algust lahkuda tahke valge väljaheitega baariumi.
Tagasi sisukorra juurde

EGG ja EGEG

Uued kaasaegsed meetodid mao patoloogiate diagnoosimiseks - elektrogastrograafia ja elektrogastroenterograafia. Menetlus kehtib piiranguteta laste ja täiskasvanute kohta. Meetodi põhiolemus on elundi sisenevate elektriliste signaalide hindamine, mis toimib kääritamise ajal toiduse seedimise ajal. Iga lihase organil on selliste signaalide erinevad sagedused.

Mao motiilsuse hindamiseks kasutatakse elektrogastrograafiat, sooleektsiooni ja mao toimivuse hindamiseks kasutatakse elektrogastroenterograafiat. Selleks on inimesel ühendatud spetsiaalne seade peristaltiliste kontraktsioonide impulsside lugemiseks. Meetodid kasutatakse lisaväärtusteks - eelseatud diagnoosi selgitamiseks. Kasu:

  • protseduuri teostamine ilma valuuta;
  • puuduvad koolitusnõuded (on piisav, et saada protseduur pärast seedetrakti puhastamist tühja kõhuga ja pärast hommikusööki leiba ja teega);
  • rakendatavus igas vanuses, positsioonis, tervislikus seisundis.

Menetlus viiakse läbi kahes etapis:

Manööverdamise kogukestus ei ületa 3 tundi. Impulsse hoitakse libisevas asendis, peate võib-olla tõstma oma käed üles. Patsiendi kõhu seina külge kinnitatakse elektrogastrograaf, et mõõta rütmi sagedust 3 suckers'iga. Saadud andmeid võrreldakse fikseeritud normidega.

Meetod on kasulik toidupolaarsuse, valu, seedimisega seotud probleemide korral, näiteks aeglase või kiirenenud motoorse mügiga. Kombineeritud gastrointestinaalsetes uuringutes elektrogastroenterroogiaga jäljendab immutaja kõhu, käte ja jalgade igapäevasesse ja normaalsesse asendisse.

Elektrogastroentertroofia (EGEG) eripärane omadus on soolemotiliidi ja mao liikuvuse uurimine. Protseduuri ajal kinnitatakse imemisega tassid kõhuõõnde või jalgadele ja kätele (igapäevased või standardrežiimid). See viiakse läbi kaldenurga ja kahes etapis. Tulemusi hinnatakse erikoefitsientide abil, dekodeerimine toimub erinevate suhete / suuna / kõverate järgi. Siis võrreldakse neid fikseeritud normidega. Kõik kõrvalekalded viitavad haigusele.

Mao uuringu meetodid ja variandid

Magu on väga oluline organ, kus kogu seeditav toit seeditakse. Meditsiinipraktikas on nii palju erinevaid haigusi, mis on seotud mao ja kaksteistsõrmiksoolega.

Mõned neist ei ole ohtlikud, kuid teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellega seoses peavad inimesed läbi viima mao endoskoopilise uuringu või valima muud mao uurimise meetodid. Tänu kaasaegsetele uurimismeetoditele on võimalik haigus viivitamatult identifitseerida ja isegi määrata maovähi kasvajate arengut.

Diagnostilised meetodid

Kui isik tekib kõhupiirkonnas ebamugavust, ilmnevad erinevad sümptomid valu, kõhulahtisuse, oksendamise ja muude muutuste kujul, siis peate pöörduma arsti poole, kes suudab diagnoosi täpselt ja õigesti välja kirjutada. Tabelis on loetletud kaks kaasaegset uurimismeetodit:

Nüüd peame üksikasjalikult tegelema laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega seotud uurimismeetoditega, mille puhul kasutatakse mao uurimist sondi või tuberless eksamiga.

Gastroskoopia või FGD

Mao gastroskoopia, samuti fibro-astroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil, mida manustatakse inimestele suu kaudu. See on üks kõige täpsemaid diagnoosimisviise, mis näitab kõiki patoloogiaid, ning võib samuti läbi viia uuringu mao kudede valmistamise kohta. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on eelneval päeval kirurgiline operatsioon, samuti kui on kiire massikaotus, tugev kõhuvalu, söögitoru ja muud ebameeldivad sümptomid ägeda manifestatsiooniga.

Mõnel patsiendil ei pruugi maos endoskoopiline uurimine olla, kuna on diagnoosiandmetega vastunäidustatud. Enne FGD-d ja maost valmistatud gastroskoopiat. Arst ise ütleb, mida teha, milline on toitumine. Üldiselt on reeglid järgmised:

  • On vaja keelduda süüa umbes 12 tundi enne uuringu algust.
  • Ärge suitsetage, võtke kapsleid ja muid tablette.
  • Protseduuri ajal tuleks proteesid eemaldada, kui need on olemas.

Endoskoopilise uurimise jaoks võtab see aega 20 kuni 40 minutit. Ükski teine ​​meetod ei anna täielikku teavet ega võita usaldusväärseid tulemusi, nagu FGDS. Lisaks on võimalik määrata mao sekretsiooni happesus, samuti võtta biopsia materjali. Sageli võib protseduuri määrata koos teiste uuringutega, näiteks kolonoskoopiaga või FGS-iga.

Kõhuõõne kapsli endoskoopia

Täna on mao võimalik analüüsida ilma sondi neelata, sellel on oma eelised ja puudused. Patsiendil on vaja lihtsalt võtta kapslit, millel on andurid, kaamera ja taskulamp. Kapsel jõuab söögitorusse ja soolestikku, registreerib kõik, mis toimub sellel teel, seejärel saab arst analüüsida keskkonda ja diagnoosida. Kapsli väljund on loomulikul viisil 1-2 päeva.

Diagnoos ise kapsliga on 6-8 tundi. Sellised uuringud on suunatud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Kuid ikkagi õige ja täpse diagnoosi paigaldamiseks ning kasvajate avastamiseks varases staadiumis on parem kasutada FGD-sid, mis seisnevad sondi neelamises.

Kui inimesel on vähk, siis soovitavad arstid kasutada uuenduslikku ravimit, mida nimetatakse Pembrolizumabiks. See ravim on ette nähtud melanoomi ja teiste tüüpi tuumorite immuunravimiks, mis on kehas pikka aega olemas. "Pembrolizumabi" kasutatakse, kui isikul on melanoom hilises staadiumis või seda ei ravita teiste ravimitega. Pembrolisumabi katsetati patsientidele pikka aega ja võeti mitmeid katseid, kuid mõnedel juhtudel andsid pembrolisumab tulemused tulemusi, ehkki ravimitest on kõrvaltoimed. Need, kes võtsid "Pembrolizumabi", märkisid väsimust, iiveldust, väljaheide ja isutus kaotust.

Kõhu röntgen ja ultraheli

Röntgen-diagnoosimismeetodid hõlmavad teatud organite kuvamist monitori ekraanil. Röntgeni meetodit kasutatakse limaskestade uurimiseks ja patoloogiate leidmiseks elundite töös. Kõhule on näidatud röntgenkiirgus, kui patsient hakkab kehakaalu kiiresti kaotama, röhitsema ja ilmub väljaheite veri. Kõhu radiograafia ja radiograafia on kaks erinevat diagnoosimeetodit. Kui teil on vaja kontrollida last, on lastel parem kasutada digitaalseid röntgeni, sest see on informatiivsem, läbib kiiresti ja ei pea pildistama, on kiiritusdoos sadu kordi väiksem.

Patsiendi ettevalmistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringuks on lihtne. Enne patsiendi valitud kuupäeva peaks mõned päevad paar päeva loobuma teatud toodetest, mille loendit kutsutakse haiglasse. Üldiselt on need komponendid, mis ärritavad limaskesta ja pikemas perspektiivis lagundatakse. Diagnostika päeval seisneb patsiendi ettevalmistamine mao röntgenülevaate läbiviimiseks baariumilahuse valmistamisel, nii et saate selgeid pilte. Kui tehakse mao röntgenülevaatust, võivad kõrvaltoimed jääda 1-2 päevaks iivelduse ja valgete väljaheidete kujul.

Kõhu ultraheliuuringut kasutatakse harva, sageli kasutatakse seda meetodit, kui teil on vaja diagnoosida kuni 6-aastane laps või isegi vastsündinu. Tegelikult ei tea, kui võrrelda seda EGD-ga. Saadud protokoll ei võimalda täiesti patoloogiat näha, lisaks on histoloogiliste materjalide võtmine võimatu ning muudatusi otsustada. Mao ultraheliuuring läbi viia püsiva gaasi, valu ja seedetrakti probleemidega. Enne diagnoosi panemist arst ütleb teile, kuidas täpselt diagnoosi tuvastamiseks uuringut ette valmistada. Selleks ajaks, kui ultraheli kestab umbes 15 minutit, on tulemused kohe teada.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnoosid on järgmised:

Histoloogiline uurimine. See meetod on pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel väga oluline, sest meetod uurib inimese kudesid. Sellise diagnoosi materjali võetakse üldjuhul biopsia abil ja seda saab teha kiirelt või planeeritult.

  • Maohappe uuring. Sageli kasutatakse meetodit haavandite või gastriidi raviks. Proovide võtmine toimub tühja kõhuga, nii et sekretsiooni sekretsioon ei segaks ja maomahla saab tavaliselt analüüsida. Viimane õhtusöök peaks olema kell 20:00 testi tegemise eel. Ja maomahla tara viiakse läbi sondi. Pärast seda kannab patsient hommikusööki ja mahla võetakse uuesti. Analüüsi käigus registreeritakse kujul värvi, lõhna ja tekstuuri muutused.
  • Vereanalüüs Endoskoopia ja teiste keerukate uuringutega patsiendid peavad analüüsi jaoks annustama verd. Tara hoitakse hommikul tühja kõhuga ja päeval on keelatud jooma alkoholi ja süüa rasvaste toitude, on parem mitte suitsetada. Tulemuste põhjal saab arst hinnata haigusseisundit tervikuna, samuti näha kudede morfoloogilisi muutusi, näha põletikke ja ravi efektiivsust, kui see on olemas.
  • Uriini test Reeglina peavad patsiendid läbima uriini, kui organismi aktiivsus on selgelt häiritud ja esineb oksendamine, kõhulahtisus või vedeliku mao kogunemine. Lisaks sellele on kasvajate puhul kohustuslik analüüs uriiniga. Enne materjali läbimist ei ole vaja juua diureetikume, samuti kasutada koostisosi, mis võivad värvi muuta. Kasutatakse ainult hommikust uriini, piisab 50 viimasest milliliitrist.
  • Eksektsioonide analüüs. Kasutatakse seedetrakti rikke sümptomite kindlakstegemiseks. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks 3 päeva jooksul peate menüüst välja jätma kala ja lihatoidud ning võtma ka ravimeid ja vitamiine. Teadustöö jaoks sobivad hommikused väljaheited.
  • See on tähtis! Nagu näete, on maos palju uuringuid, kuid ainult arst teab, milliseid diagnoosimeetodeid valida. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peab patsient oma sümptomid öelda ja pärast uuringute ja kogumiskatsetuste läbiviimist suudab arst kindlaks teha täpse haiguse.

    Millised on meetodid seedetrakti uurimiseks, kuidas diagnoos viiakse läbi?

    Seedetrakti patoloogiate kindlakstegemiseks tänapäeva meditsiinis kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Viimased seadmed aitavad saada väärtuslikku teavet inimeste tervise kohta, paljudel juhtudel ei põhjusta diagnoos ebamugavust. Anomaaliat saab tuvastada ka olukordades, kus haiguse kaebusi või väliseid märke pole.

    Seedetrakti uurimise näitajad

    Seedetrakti uurimine on oluline samm õige diagnoosi tegemiseks, sest patoloogiad on levinud igas vanuses inimestele ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näidud sooleeksamiks on:

    • kroonilised haigused (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
    • väljaheidete lisandid (lima, veri, pus);
    • kiire kaalulangus;
    • tuimad, intensiivsed, teravad valud enne või pärast soolestiku liikumist;
    • võõra objekti olemasolu;
    • puhitus ja kõhupuhitus;
    • pärilikud tegurid (lähedane sugulane soolestiku vähk).

    Magu kontrollitakse järgmistel juhtudel:

    • sisemine verejooks;
    • gastriit (äge või krooniline);
    • pankreatiit;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • sapikivid;
    • maohaavandid või kaksteistsõrmikuhaavandid;
    • teadmata etioloogia valu;
    • iiveldus, kuivus või kibedus suus;
    • iroonia ja kõrvetised;
    • magu ülemise osa kitsendamine või selle alaareng.

    Seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodid

    Tänu nüüdisaegsetele meetoditele on defektide tuvastamine võimalik minimaalse veaga. Standardkatsed pakuvad igas kliinikus, kuid paljud leiavad, et protseduurid on raskesti ligipääsetavad, mistõttu nad otsivad abi, kui patoloogia on hilises arengujärgus. Sageli on üks võimalus diagnoosida, keerulistes juhtudes ühendatud. Kuidas uurida siseorganeid?

    Füüsiline lähenemine

    Välisid mitteinvasiivseid protseduure nimetatakse füüsikalisteks tehnikateks. Nende hulka kuuluvad palpeatsioon, löökpillid, visuaalne kontroll ja auskkulatsioon. Isiku uurimisel märgib arst tegureid:

    • müalgia ja naha karedus;
    • kattevärv ja nende elastsuse halvenemine;
    • keele sujuvus või valge / pruuni olemasolu.

    Kui inimesel pole seedetraktiga seotud probleeme, on tema jaoks sümptomid ebatavalised. Eksam võimaldab teil teha esialgse diagnoosi. Kui üks märke on leitud, teostab arst pindmist või sügavat palpatsiooni. Spetsiaalsed vajutad maos, läbides kubemest ülespoole. Tervetel inimestel ei lihaseid tugevalt pinges, valu pole. Deep palpatsioon toimub ebamugavuste piirkonnas.

    Pärasurma kontrollimiseks ja selle funktsionaalsuse kindlakstegemiseks on vajalik pärasoole uurimine. Protsenti teostab proktoloog, hinnates pragude olemasolu, hemorroidid, polüübid.

    Analüüsid ja laborikatsed

    Diagnostika laboris - kõigi haiguste jaoks vajalik meede. Mao ja soolte kontrollimiseks näeb spetsialist ette testid:

    • täielik vereanalüüs (teostatakse hommikul tühja kõhuga);
    • algsoolade olemasolu väljaheidete uurimine;
    • ussmuntide esinemise uurimine;
    • mikrofloora analüüs (düsbakterioos);
    • koprogramm (värvuse muutuse, lõhna, kuju, erinevate sisselõigete eksektsioonide kompleksne kontroll).

    Instrumentaalsed meetodid

    Mao ja soolte uurimiseks kasutatakse sageli erinevaid tööriistu, mis suudavad näidata kehaosa või seedetrakti täielikult visualiseerida. Millised on mõned meetodid mao ja soolte kontrollimiseks? Uuringu jaoks asjakohased meetodid:

    1. Ultraheli. Seda meetodit kasutatakse kõigepealt mao ja soolte valu diagnoosimiseks. Võimaldab teil hinnata ainult osa maost selle täidise ja asukoha tõttu.
    2. Retroomanoskoopia. Tehakse valgusti abil metallist toru abil. Võimaldab kontrollida pärasoole ja sigmoid-käärsoole limaskesta (kuni 35 cm kaugusel pärakust).
    3. Kolonoskoopia. Kasutatakse jämesoole haiguste diagnoosimiseks. See meetod võimaldab koe uurida, teha biopsia ja eemaldada kasvaja. Probe pikkus on 1,6 m, lõpus on kaamera, saate ekraanil pilti suurendada. Painduv toru ei kahjusta elundit.
    4. Kapsli diagnoosimine. Patsient peab kapsli neelama kahe kambriga, mis läbib seedetrakti. Menetlus on ohutu, kuid puudused hõlmavad fotode töötlemise ebamugavusi ja seadme neelamisraskusi. Uuring on piiratud, kallis.
    5. Endoskoopia. See hõlmab seedetrakti limaskesta kontrollimist optilise seadmega. Endoskoop sisestatakse suuõõnde.
    6. Laparoskoopia. Seda kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks kõhu seina läbistamisega seadme abil. Suletud vigastustega, kasvajate, astsiidiga, haigustega, millel on iseloomulikud sümptomid.
    7. Gastropanel. Tänapäevane meetod, sisuliselt seisneb vere uurimisesse pärast stimulaatori võtmist. Diagnoos tehakse toidu või sojavalgu assimilatsioonina.

    Radioloogiline diagnoos

    Patsientidele võib pakkuda mittenaviirseid radioloogilisi uuringuid, mis aitavad diagnoosi panna. Need hõlmavad järgmisi meetodeid:

    1. Kõhu organite CT skaneerimine. Sageli kasutatakse kasvajate tuvastamiseks kontrastaine kasutuselevõtuga. Uuringut kasutatakse ka tsüstide, kivide, abstsesside, hemorraagiate ja elundite kaasasündinud anomaaliate avastamiseks.
    2. Irrigoskoopia. Seda tehakse röntgenkiirguse masinaga. Patsient joob bariumi lahust, mis täidab kõik seedetrakti osad. See võtab pildid erinevatest osakondadest, kus näete iga elundi kontuure, selle luumenit ja hõlbustamist. Diagnostika on ohutu, kiirgus ei ole tugev.
    3. Radioisotoobi skaneerimine. Kontrastina läbi viidud näitab patoloogilise kudede kasvu, soolemotiilsust. Võimaldab teil haiguse varases staadiumis määrata.

    Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

    Erinevat tüüpi diagnostika tagajärjed on esitatud tabelis.

    Kõhuhaiguste uurimise meetodid

    Ajaloo väärtus mao haiguste diagnoosimisel (sümptomid, nende tunnused maohaiguste korral).

    Mis on kõhuhaigused Peamised kaebused on epigastilise piirkonna valu, epigastrias põletustunne, iiveldus, oksendamine, anoreksia.

    Kui on valu, on vaja selgitada selle täpset lokaliseerimist, kiiritamist, selgitada selle olemust ja tingimusi, mille alusel see toimub (leida seost söömise aja, toiduse olemusega). Valu ilmumise aja järgi jagatakse need tinglikult "varajasteks valudeks" - mis tekivad koheselt pärast söömist või 10-30 minutit pärast söömist ja halb valu - 1-2 tundi pärast söömist. Lisaks võib esineda "näljane valu" - tühja kõhuvalu, millel on kaheteistsõrmiksoole haavand, mida sageli iseloomustab "öine valu". Samuti on oluline kindlaks teha, pärast mida valu kulgeb. Nii näiteks, maohäiretega, millega kaasneb maosisalduse happesuse suurenemine, valu halveneb pärast söömist, kunstlikult indutseeritud oksendamist ja sooda lahuse kasutamist.

    Paljastumine on kõhukinnisuse äkiline tekkimine. Uimastamine on õhu (eructatio) või toidu (regurgitatio) abil. Õhk lõhkemiseni võib olla inimestega, kellel on tavaline õhu neelamine (aerofaagia). Tuleb märkida, et õhu sissevõtmine söömise ja joomise ajal on normaalne füsioloogiline protsess. See õhk vabaneb madalama söögitoru sulgurliha perioodilisest lõdvestumisest. Seetõttu võib rövimist pidada häireks, kui see põhjustab patsiendile ärevust. Selline ülemäärane rüüsimine võib täheldada gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Peale selle võib mõnikord õhku paisata ka gaaside tekkega maos intensiivsemat kääritamisprotsessi.

    Kuulendussündroom on seisund, mida iseloomustab hiljuti söömata suuõõne spontaanne regurgitatsioon, millele järgneb jälle närimine ja neelamine või väljavalamine. Oluline on märkida, et tagasilööki ei põhjusta iiveldus, regurgitatsiooni sisu sisaldab nähtavat toitu meeldiva maitsega. Protsessi peatamine toimub siis, kui regurgitaatori sisaldus muutub happeliseks.

    Iiveldus (iiveldus). See on sageli eelnev oksendamine, kuid võib olla ilma selleta.

    Oksendamine (vomitus) on üldine kaebus. See võib esineda mitmesugustes mao haigetes (äge ja krooniline gastriit, peptilised haavandid ja kaksteistsõrmikuhaavand, pürolüüsne stenoos, maovähk). Kuid see võib esineda ka muudel haigustel, mis ei ole seotud mao enda haigusega. On olemas:

    1. Närvisüsteemi (keskne) päritolu oksendamine (ajukasvaja, meningiit, traumaatiline ajukahjustus, koljusisese rõhu suurenemine jne).

    2. Vistseraalse päritolu oksendamine (perifeerne, refleks). Täheldatud maohaavandi ja 12-kuulmiste haavandite, ägedate koletsüstiidide, sapikivitõvega.

    3. Hematogeenne mürgine oksendamine. Täheldatud ureemia, mitmesuguste mürgistuste ja mürgitusteni.

    Paljudel juhtudel on oksendamise mehhanismis kaasatud mitmesugused põhjused. Kui patsiendil on oksendamine, on vaja selgitada oksendamise olekut, esinemise tingimused, oksendamine toob esile või mitte.

    Tähelepanu tuleb pöörata kaasnevatele kaebustele ja sümptomitele. Meniire'i haiguses (vestibulaarse aparatuuri südamehaigused) täheldatakse pearinglust ja tinnitust; kõhuvalu valu leevendamine pärast oksendamist maohaavandil ja 12-kuulise kakshainahaiguse korral; kiire küllastus - mao pareesiga; peavalu, oksendamise peatumine, sageli hüpertensiooniga kaasas; iiveldus ja oksendamine peavalu esinemisega võib olla migreeni tagajärg.

    See on väga oluline iivelduse ja oksendamise põhjuste diagnoosimisel, oksendamise olemuse hindamisel. Maohaavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand, pürolüüsne stenoos on hapu lõhn. Röstitud õli lõhn - rasvhapete suurema moodustumise tõttu hüpo- ja akslorhüdriaha korral; mädanenud, putrid - kui toit stagneerub maos; kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ammoniaak või uriini-sarnane lõhn; fekaal - gastrokoliliste fistulitega ja soole obstruktsiooniga.

    Intervjueerimise ajal peaks pöörama tähelepanu patsiendi isutele. Mao vähendatud hapet moodustava funktsiooni korral vähendatakse isu sageli, samal ajal kui maohaigused, millega kaasneb maomahla happelisus, on tavaliselt kõrgendatud. Kõhu vähki iseloomustab isu täielik puudumine (anoreksia) ja eriti lihatooteta vastumeelsus. Samaaegselt isu kaotusega kaotavad need patsiendid kehakaalu.

    Patsientide uurimise väärtus maovähi diagnoosimisel (sümptomid, nende esinemise mehhanism, eriti haigustega).

    Seedetrakti haiguste all patsiendi üldine uurimine viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud skeemile.

    Naha ja limaskestade uurimisel on võimalik välja selgitada nende väljendunud valulikkus, näiteks seedetrakti raske verejooksu (haavand, mao- ja käärsoolevähk) korral. Maksahaiguste puhul on sageli märgitud naha kollatõbi (seda kirjeldatakse üksikasjalikumalt järgmistes lõikudes).

    Maos vähi puhul märgitakse sageli kaalu kaotust kuni vähi kahheksia arenguni. Sellega tekib sageli düstroofiline (hüpoproteineemiline) ödeem alajäsemetel.

    Seedetrakti kontroll

    Seedetrakti uurimine algab suus. Suuõõne uurides tuleb esmalt pöörata tähelepanu huulte värvile, nende niiskusele, märkida, kas on praod, lööbed (herpes), suu nurkade haavandid, hammaste seisund (arv, kariesi olemasolu ja hammaste puudumisel märkida nende arv ja seerianumbrid), kui on olemas ebatervislikud, kaariesed hambad märkida ka nende numbrid ja seerianumbrid). Karistate hambad on nakkuse allikaks mitte ainult seedetrakti organitele. Paljude hammaste puudumisel kannatab normaalne toidu närimine, mis sageli aitab kaasa kõhuhaiguste tekkele. Kirjeldage igemete seisundit (värvi limaskesta, naastude olemasolu), keelt (suurus, selle värvus, naastude olemasolu, papillide raskusaste, niiskus, hammaste prindid).

    Tervislikel inimestel on oma pinnale niiske, puhas ja roosa keel. Seedetrakti haigustes on see tavaliselt kaetud õitega. Seega, kroonilise gastriidi puhul, millel on järsult vähenenud sekretoorne funktsioon, võib kõhuõõne korral täheldada "lakitud" keelt (papillaarse atroofia tõttu on keele sujuvaks). Maohaavand, krooniline koletsüstiit, krooniline gastriit, keel on sageli kaetud valge-halli patinaga, äge peritoniit, äge koletsüstiit on kuiv ja kaetud räpane naastuga, erekollase maksa tsirroosiga ("karmiinpunase keelega").

    Uurige lõõgastumise ajal suuõõne patoloogiliste protsesside käigus tekkivaid lõõgastavaid protsesse mandlite (nende suuruse, kuju, limaskesta värvi, reidete olemasolu), ülejäänud suu limaskesta värvi, löövete ja reidete olemasolu kohta. maos, lagunev vähk jne

    Kõige usaldusväärsem viis on lööve kõhupiirkonnas. Astsiidis sõltub löökkatsekeha astsiidivedeliku kogusest kõhuõõnes. Eelkõige pinges (dekompenseerivas) astsiidis määratakse igale patsiendi positsioonile kõigis osakondades igav heli. Ülemises osas (naba piirkond) asetseva vedeliku osaline kuhjumine ülemises osas asetseb lamamisasendis, määratakse trummipuudus ja posterolaarsetes osades tuhm heli. Kui muudate positsiooni, muudab nürite ja trummelpildide asukohti. Ülemises osas patsiendi püstiasendis määratakse tüpaniit ja madalam - rumalus. Kõhupuhnuse korral määratakse vedeliku kõver kogu kõhupiirkonna ulatuses ja ülekaalulisuse korral määratakse patsiendi asukohast olenemata tühi-trummelpind.

    Väärtusmeetodil võib tuvastada ka kõhuõõnde vaba vedelikku (joonis 67). Sellisel juhul paneb arst oma vasaku käe kõhu seina külgpinnale ja tema kõhu vastassuunas rakendatakse lühikesi, kergeid lööke tema parempoolse sõrmega. Sellest tulenevad vedeliku kõikumised viiakse vasakusse käesse.

    Siiski võib tuvastada nn vale kõikumise. Selle põhjuseks on vibratsioonide ülekandmine eesmise kõhuseina kudede kaudu, samas kui astsiiti pole. Selleks, et eristada tegelikku kõikumist valelast, paneb arsti abiline naela serva eesmise kõhuseina serva naba tasemel (Jn67). Sellises olukorras ei tuvastata kõhu seina võnkumisi (vale kõikumine) vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes, püsib kõikumise sümptom.

    Kui splanchnoptoos (siseorganite väljajätmine), omandab kõht eripärane kuju. Seega on püstiasendis kõhk sarnane kotlaga ja erinevalt astsiidist on löökpillide väljaulatuvas piirkonnas trummelpind (astsiidiga, igav).

    Mõnel juhul on pürolüümi märkimisväärselt vähenenud võimalik tuvastada mao nähtavat peristaltikat.

    Kõhuõõne uurimisel tuleb pöörata tähelepanu erinevate löövete, armide, kõõluselise naha, tugevate venoossete võrkude olemasolule, pigmentatsioonile, vaigukehale.

    Kõhupuhitus võib paikneda erinevates kõhupiirkondades: valgejoonega, neelu, küünarvarvaga. Tavaliselt on need paremini avastatud püstiasendis, eriti pingul. On selge, et kõhupiirkonna uurimise andmeid tuleb alati täiendada palpeerumisega.

    Väljatõmbe korral on kõhu seinal näha õhukeste naha veenide võrk. Kuid kui raske terava väljavool vere kaudu õõnesveeni (tromboos, compression kasvaja), samuti värativeeni (venoosse tromboosi, maksatsirroos, compression vähi metastaasid maksas paisu) piirkonnas kõhupiirkonda saab laiendada tihe võrgustik alajäseme veenides. Maksa tsirroos võib olla nina ümbritsev väljendunud venoosne võrgustik - "Medusa pea" (caput medusae).

    Kõhu nahal võib olla striae: striae distense - naha venitamine, mida võib täheldada rasvumise ajal ja raseduse ajal striae gravidarum.

    Operatsioonijärgsete armide asukoht ja nende suund näitavad üleantud operatsiooni olemust.

    Pigmentatsiooniga nahapiirkonnad näitavad tavaliselt pikaajalist kuumuse kasutamist selles piirkonnas.

    Kõhupaali uurimisel on teatud väärtus kõhu seina hingamisliikumiseks. Meestel on kõhu seina parem hingamine kui naistel. Hingamisteede hingamisteede kõhu seina täielik liikumisvigastus on täheldatud difuusne peritoniit, samas kui piiratud ala kohalik lag näitab kohaliku põletikulise protsessi (koletsüstiit, apenditsiit) arengut.

    Kõhu palpatsiooni diagnostiliseks väärtuseks. Tehnikat. Sümptomid

    Kõhu kõveruse pikenemine. Kõhu kõveruse kontuur on kõverjoon, kumerus allapoole. Enne mao suurema kumerusravi algust peate määrama selle piiri ühega kolmest meetodist: 1) löökkaotuse palpatsioonimeetod; 2) auskulto-löökpillide meetod; 3) auskultooretõrje meetod (vt eespool).

    Pärast seda annab arst õige (palpatinga) käsitsi palpatsiooniks vajalikku positsiooni. Ta asetab selle mao pikisuunas nii, et sõrmed suunatakse epigasmistsele piirkonda, keskmine sõrmus peaks asetsema etteantud keskjoonel, kusjuures sõrmeotste joon asub varem leitud kõhu kõveruse piiril. Inhaleerimise ajal nihutatakse harja ülespoole epigasmistoone suunas, nii et naha voldik moodustub sõrmeotste ees. Seejärel pakutakse patsiendile välja hingamist ja kõhuseina leevendamiseks, lükatakse sõrmed sügavale kõhuõõnde enne selgroo kontakti. Kui sukeldumine on lõpule jõudnud, libistage sõrmeotsad lülisamba alla. Sellisel juhul peaksite sammust libisema. Libisemise ajal tuleks määrata mao suurema kumeruse järgmised näitajad: paksus, konsistents, pind, liikuvus ja valulikkus.

    Püloorse mao pallutamine. Väravaator asub r-s. mesogastrium, kohe keskjoone paremale, 3-4 cm kõrgusel naba tasemest. Kaldenurk suunatakse vasakule alt üles ja paremale. Kõhu seina projektsioon langeb kokku esiotsa keskjoone poolt moodustatud nurga bisectoriga ja risti esimesena 3 cm nabaga.

    Arst annab õiguse (kombatav) poolt stardipositsioon palpatsioon ja paneb ta oma kõhuga, nii et sõrmed olid suunatud vasakule roidekaarega varbad line langes kokku oodata projektsioon väravavalvurile õiguse kõhusirglihas. Seejärel nihutatakse käe sissehingamise ajal vasaku kaldakaari suunas niiviisi, et sõrmeotste küünte pinnale moodustub nahakork. Seejärel palutakse patsiendil välja hingata ja kõhupiirkonna lõõgastumiseks surutakse sõrmed sügavale kõhuõõnde enne kokkupuudet tagumise kõhuseinaga. Väljahingamise lõpus lükatakse sõrmede otsad piki tagumist kõhu seina paremale ja allapoole. Samal ajal peaks olema rulli ümbermineku tunne. Pylori palsamiga võib kaasneda heli, mis meenutab hiire piiksu, mille esinemine on tingitud vedeliku ja ekstrusioonist pürolüüsist pärinevate õhumullide hulgast. Palperatsiooni ajal tuleks määrata pylori omadused: läbimõõt, konsistents, pind, liikuvus, valu.

    Pürolüüs on kontraktsiooniperioodil paremini palpeeritav: sile, valutu silindri läbimõõt kuni 2 cm, osaliselt liikuv. Lõõgastusperioodil on pürolüüs palpeeritav väga harva ning sellel on pehme silindri välimus, millel on fuzzy kontuurid. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel langeb pylori 30-50 sekundit ja 15-30-le lõõgastuda.

    Maohaanhapete uurimine. Mürgituse sekretsiooni ja hapet moodustava funktsiooni tunni stressi hindamine. Happe kogu tootmine ja vesinikkloriidhappe voolukiirus. Rn-meetrit.

    Näidustused: krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, seedetraktihaigused, mille puhul on vaja teada mao sekretsiooni seisundit.

    Vastunäidustused: rasked haigused veresoonkond, maovähk, aordi aneurüsm, söögitoru-, kitsendades söögitoru erinevate etioloogia söögitoru veenilaienditest, mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12 väljakirjutamist kuni 3 nädalat, ägeda hingamisteede haigusi.

    Uuring viidi läbi hommikul tühja kõhuga pärast 14-tunnist kiirust. Õhuke sondi ots pannakse keele juurtele ja palutakse patsiendil teha mitmeid neelamisliike. Sondi sisestamine esimese märgini (50-55 cm) vastab selle asukohale mao põhjas ja teise märgini (70-75 cm) ettepoole vastab pürolüüsi pindala. Täpsemalt arvutada sügavus kehtestamine sond on võimalik, kui näitaja patsiendi Kõrgus (cm) lahutada 100 cm Kohe pärast sisestamist sond ekstraheeritakse 1. osa -. Sisu kõht tühja kõhuga. Tavaliselt on selle kogus 50 ml. Seejärel 1 tunni jooksul aspireeritakse sekretsioon (basaal sekretsioon) iga 15 minuti järel (4 kogu portsjonit). Basaal sekretsiooni maht 50-100 ml. Seejärel viiakse läbi aktiivne stimulatsioon - tutvustatakse "testi hommikusööki". Esmalt tegi Ewald ja Boas ettepaneku. Praegu kasutatavad enteraalse ja parenteraalse testimise hommikused. Enteral sisaldab:

    kõrva poolt MA Gorshkovu (kalajahu);

    valge leib MP Konchalovsky ja I.P. Rosenkov;

    lihapuljong vastavalt S.S. Zimnitsky;

    kapsa mahl vastavalt N.I. Leporsky;

    7% kapsast keetmise järgi vastavalt K.P. Petrov ja C. M. Rys;

    Kofeiini ja Calca hommikusöök (0,2 g kofeiini 300 ml vee kohta);