logo

Seedetrakti haigused: kroonilise pankreatiidi ägenemine

Seedetrakti häired on probleem, millega miljonid inimesed kogu maailmas silmitsi seisavad. Eri rütm, halva kvaliteediga toitumine, stress, ebasoodsad keskkonnatingimused ja muud provotseerivad tegurid põhjustavad erineva raskusega seedetrakti haiguste arengut.

Pankreatiit on tavaline patoloogia, mis seondub seedetrakti organite düsfunktsiooniga. Haigust iseloomustab põletikuline protsess, mis esineb kõhunäärmepõletikul keha ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

See seisund on ohtlik, kuna valesti lõigatud toit kahjustab siseorganite kudesid. Lisaks tekivad kaasuvad haigused nagu gastriit või ärritunud mao sündroom. Võibolla haavandite areng.

Haigust iseloomustab põletikuline protsess, mis esineb kõhunäärmepõletikul keha ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

Pankrease põletikulise protsessi eripära on see, et patoloogia võib esineda pikka aega ilma nähtavate sümptomita. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on ohtlik seisund. Seda ei saa peatada mitmete ravimite võtmisega. Kui teil on iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Pankreatiidil on eraldi kood ICD-10 jaoks. See kuulub seedetrakti haiguste rühma (klass 11). K85 kombinatsioon tähendab ägeda patoloogia vormi. Varasid, mis algavad K86-st, on haiguse krooniline liikumine.

Põhjused

Krooniline pankreatiit areneb pikka aega. Harvadel juhtudel on haiguse eelsoodumus päritud. Sageli on see vale elustiili tulemus. Põletatud toidu püsiv tarbimine, kange vürtsikas või rasvavaba toit, kirglik alkohol, suitsetamine ja toiduga mittevastavus põhjustavad seedehäireid.

Keha ei suuda toime tulla suurenenud koormustega. Seetõttu mõnede organite töös ebaõnnestuvad.

Kui pankreatiidi ensüümid on vajalikud toidu seedimiseks, jäävad nad osaliselt või täielikult pankreaseks. Nad mõjutavad agressiivselt selle kudesid, põhjustades põletikku, samal ajal kui peensooles olevat toitu ei lõigata. Kui selle aja jooksul ei järgita tervisliku toitumise põhimõtteid, siis võivad tagajärjed olla kohutavad, isegi surmavad.

Kõik olemasolevad patoloogia vormid on umbes sama. Ägeda pankreatiidi erinevus kroonilise haiguse ägenemisest sõltub esimese võimaluse kiirest liikumiselt. Alates sümptomite ilmnemisest pöördumatuteks toiminguteks kulub 3-7 päeva.

Põletatud toidu püsiv tarbimine, kange vürtsikas või rasvavaba toit, kirglik alkohol, suitsetamine ja toiduga mittevastavus põhjustavad seedehäireid.

Korduva pankreatiidi ägenemist iseloomustab haiguse ilmingute järkjärguline suurenemine. Mõnikord aitab kõikide riiklikult provotseerivate tegurite väljajätmine esialgses staadiumis patoloogilisest tagajärgedest kiirelt toime tulla, samas kui haiguse agressiivne vorm annab ainult keerulise ravi haiglas.

Sümptomid

Ägeda pankreatiidi nähud täiskasvanutel on samad kui lastel. Ohtliku seisundi tekkimine algab kõhupiirkonna vasaku alamperootilise ägeda valuga. Lõikustundid võivad anda alaseljale.

Pankreatiidi ägenemine kutsub esile naha kollasuse ja oksendamise. Patsiendi tasemed sapis. Sageli on krambihoog. Oksendamist ja kõhulahtisust on raske lõpetada. Isik tunneb väga nõrka ja nõrka. Mõnikord võib ägenemisega kaasneda külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus kriitilistele tasemetele. See sümptom võib põhjustada kõhunäärme tugevat kahjustust ja sekundaarse põletiku tekkimist.

Pankreatiidi ägenemine kutsub esile naha kollasuse ja oksendamise. Patsiendi tasemed sapis.

See tingimus on kõige ohtlikum. See lõpeb sageli sisemise verejooksuga. Seetõttu tuleb patsiendile viivitamatult haiglasse minna ja meditsiinilist abi anda.

Meestel on suurem tõenäosus, et nad põevad pankreatiiti. See on tingitud elustiilist. Naistel pole haigus nii tugev. Kuid patoloogia on ohtlik nõrgema soo jaoks, mitte vähem kui tugev.

Kui kaua see aega võtab?

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pikk ägenemine. See kestab 5-7 päeva. Raske patoloogia võib ilmneda ägedas faasis kuni 2 nädalat. See on tingitud pankrease suutmatusest kiiresti taastuda.

Kere kudede regenereerimise protsess on aeglane. Seetõttu peab patsient järgima arsti soovitusi ja mitte katkestama ravimi manustamise enne ravikuuri lõppu. Vastasel korral võib krooniline pankreatiit muutuda korduvaks vormiks. See tähendab, et ägenemised on pikemad ja sagedasemad.

Regulaarne ravimite tarbimine, mis toetab seedimist, eriline toitumine ja õige eluviis, võib põhjustada stabiilse remissiooni.

Regulaarne tarbimine töö toetamiseks seedetrakti ravimeid, tingimusel et spetsiaalse dieedi ja õige elustiili võib põhjustada stabiilse vähendamise ja aitab patsiendil unustada ebameeldivaid tundeid, mis on seotud süvenemist pankreatiidi.

Mida teha pankreatiidi ägenemisega

Esimestest ägenemiste ilmingud - signaal vajadusest minna mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu. Võite võtta arsti poolt heakskiidetud ravimeid, lõpetades valu, juua rohkem vett. Sa ei saa oma ravimeid välja kirjutada. Pöörduge arsti poole.

Esmaabi

Enne kiirabi brigaadi saabumist peate tegema horisontaalse asukoha. Ärge toitu võtke. Piisav jook on lubatud (ägenemise ajal on see vesi või dogroosipuljong). Vasaku hüpohoonia piirkonnas on soovitatav sooja vee pudel jääga panna. Kui neid meetmeid ei piisa valu katkestamiseks, peate võtma valuvaigisteid.

Tugevdamise ajal valu leevendamiseks võite kasutada jääga kütteplokki.

Kuidas süvenemist kõrvaldada

Kui patsiendi seisund on mõõduka raskusastmega, siis ägenemise ajal ei ole vaja kirurgilist sekkumist. Paljud valu leevendamiseks ja heaolu normaliseerimiseks on järgmised:

  1. Esimesel 2 päeval toidu keeldumine. Aluseline mineraalvesi on lubatud.
  2. Üleminek fraktsioonilisele dieedile, mis koosneb teraviljast ja madala rasvasisaldusega suppist, kartulipüree. Tahke toit on 14 päeva jooksul parem välja jätta.
  3. Spasmolüütilise ja ensüümi preparaatide aktsepteerimine, mis on kokku lepitud arstiga. Kui see ravimite rühm ei ole välja kirjutatud, peaksite võtma ühendust oma gastroenteroloogiga.

Esimestest ägenemiste ilmingud - signaal vajadusest minna mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu.

Pankreatiidi ägenemise ajal tuleb tõsine valu raviarsti spetsialistide järelevalve all lõpetada. Te ei tohiks keelduda hospitaliseerimisest, et mitte halvendada ohtlikku seisundit.

Toitumine

Krooniline pankreatiit nõuab pidevat toitumisest kinnipidamist. Korrektne toitumine on püsiva remissiooni võtmeks. Teravdamise ajal peab patsient järgima toitumise numbrit 5. See hõlmab madala rasvasisaldusega toodete kasutamist. Nõud on aurutatud. Menüü sisaldab vett puderit, puuviljamaitselisi suppe, lihaveisi.

Jookidest on parem eelistada vetikate, kapslitest ja magustamata puuviljapuljongi. Küpsetatud puu. Patsient peaks vältima maoärritavaid tooteid.

Pankreatiidi toitumine annab sagedasi toite väikestes kogustes. See toitumisviis aitab seisundit stabiliseerida ja pankrease kadunud funktsioone osaliselt taastada.

Diagnostika

Pankreatiidi pankrease seisund ägeda faasi korral määratakse erinevate uurimismeetodite abil. Esiteks, patsient on testitud. See on tavapärane menetlus. Loetelu sisaldab uriini, vere ja väljaheite biokeemilist analüüsi.

Kliinikus ravi taktika valimiseks on vajalik teha gastroskoopiat, ultraheli ja kõhuõõne radiograafiat. Raskustes pankreatiidi ägenemise korral on kõige informatiivsem indikaator magnetresonantstomograafia tulemus.

Lisaks instrumentaalsetele uurimismeetoditele viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid katseid, mis peegeldavad pankreatiini, lipiidide ja kaltsiumi taset veres. Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud pankreatiit, testitakse glükoosi, eriti diabeedi korral.

Kliinikus ravi taktika valimiseks on vajalik teha gastroskoopiat, ultraheli ja kõhuõõne radiograafiat.

Ravi

Pankreatiidi ägenemine - haiglaravi näide. Ravi viiakse läbi haiglas. Esiteks, valu leevendamiseks. Selleks kasutatakse ibuprofeeni, paratsetamooli või diklofenaki põhinevaid spasmolüütikume ja põletikuvastaseid aineid.

On näidatud, et patsient inhibeerib proteaase ja kiniine. Selle jaoks pannakse tilgad. Diureetikumid leevendavad pankrease ödeemi, mille järel taastatakse kapillaarne kudede võrk koos hepariinipõhiste preparaatidega. Raske elundikahjustuse korral nakatumise oht on ette nähtud antibiootikumide määramiseks.

Pankrease funktsiooni toetavad ensüümi preparaadid nagu Creon või Pangrol. Pankreatiidi ägenemise ennetamine hõlmab dieedi järgimist ja fraktsionaalse toitumise põhimõtteid. Peaaegu alati peab patsient remissiooni ajal regulaarselt võtma ensüüme. Nad on puhas kursused, mille määrab arst.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi, mida ravida, kuidas eemaldada?

Kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodidel vajavad patsiendid statsionaarset ravi, kus patsiendi hospitaliseerimise esimesel nädalal jälgitakse vee tasakaalu, vere parameetreid, leukotsüütide arvu, happe-aluse tasakaalu, seerumi ensüüme.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravimisel on üks olulisemaid ülesandeid kõhunäärme sekretsiooni pärssimise soov, mis sööb elundi kudesid, põhjustades valu. Selleks töötavad haiglas järgmised tegevused:

  • epigastimaalse piirkonna jahutamine;
  • meditsiiniline tühja kõhuvalu kolm päeva kroonilise pankreatiidi ägenemise alguse ja leeliseliste lahuste sagedase manustamise järel iga paari tunni järel;
  • Perifeersed M-kolinolüütikumid on välja kirjutatud;
  • määrata ravimeid somatostitinovogo seeria, mis aitavad vähendada näärmete sekretsiooni, kõrvaldades seeläbi kõhunäärmevalu;
  • Omeprasool on ette nähtud hingamisteede kapslite rakkude "pump", tsimetidiini blokeerimiseks H2-histamiini retseptorite ja antatsiidide blokeerimiseks. Kõik see on vajalik mao sisalduse happesuse vähendamiseks, tagades seeläbi pankrease funktsionaalse ülejäägi;
  • võib lubada dalargini või peritooli, et aeglustada näärme toimimist;
  • Enne ravimi määramist ensüümi inhibiitoritega, nagu gordox, contrycal ja trasilool, määravad patsiendid nende individuaalset taluvust. Allergilised reaktsioonid esinevad 10-12% juhtudest. Neid ravimeid manustatakse samaaegselt naatriumkloriidi tilgutamislahuses või 5% glükoosilahuses;
  • kui täheldatakse kroonilise pankreatiidi ägenemist, palavikku ja mürgistust, kasutage antimikroobset ravi, määrates laia spektriga antibiootikume, nagu klassoran, kefsool, ampioksid, oksatsilliin, ampitsilliin ja muud tsefalosporiinid ja penitsilliinid.

Uuringu kohaselt on ligikaudu 20% patsientidest, keda on haiglasse kroonilise pankreatiidi ägenemise diagnoos, hospitaliseeritud konservatiivsete ravimeetodite suhtes. Sellistel juhtudel on kirurgiline ravi ette nähtud. Umbes 10% neist keelduvad järgima ettenähtud dieedi mitte ainult igapäevaelus, vaid ka ravi ajal haiglas. Seda tüüpi patsientide kirurgilise ravi kasutamine on ebapraktiline. Ülejäänud 10% vastavad arsti ettekirjutatud soovitustele, kuid patsiendi seisundi paranemist ei saavutata. Sellisel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite ravi

Halb, kannatades hr. pankreatiit, kui ägenemise sümptomid ilmnevad, vajab haiglaravi. Ravi peab määrama arst või gastroenteroloog ja pidev järelevalve. Igapäevased vereproovid võetakse ravimise dünaamika jälgimiseks.

Esimesel kolmel päeval peate täielikult loobuma söömisest ja juua võimalikult palju leeliselist mineraalvett kui gaseeritud vett. Tõsiste ägenemiste korral on joogivee kasutamine keelatud. Moodustati maomahla imetud sond. Mõnel juhul on soovitatav teha vereülekanne, plasma või nende asendajad.

Valuvaigisteid ja spasmolüütikume kasutatakse valu leevendamiseks kroonilise pankreatiidi ägedate ägenemiste korral. Pankrease ensüümide tungimise vältimiseks verd kasutatakse ravimeid, mis pärsivad selle funktsiooni. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi laia spektriga antibiootikumide abil. Vitamiinid A, B, C määratakse ilma haiguseta. Kui tuvastatakse eksokriinne pankrease puudulikkus, tuleb asendusravi välja kirjutada ensüümi sisaldavate valmististe manustamise vormis.

Oluline osa sümptomite komplekssest ravist on toitumine. Toitlustamine peaks olema osaline ja korrapärane. Toit peaks sisaldama suures koguses valke (toitumine number 5).

Ravi ajal tuleb patsiendi füüsilist aktiivsust vähendada miinimumini. Heite vähendamise perioodil on näidatud spetsiaalne spaa ravi.

Kuidas ravida ja kuidas eemaldada krooniline pankreatiit ägenemine?

Nälg, külm ja rahu. Need kolm reeglit on pankrease kroonilise põletiku ägenemise ravis põhjapaneva tähtsusega. Peamine ülesanne on valu eemaldamine. Arsti vaatamine on vajalik. Enne oma saabumist sümptomite leevendamiseks pannakse kõhule jääga kütteseade (kui kütteseadet pole, võite kasutada sügavkülmiku tooteid). Leeliseline mineraalvesi (borzhomnogo tüüpi vesi) ilma gaasita vähendab kõhunäärme sekretsiooni, mis toob kaasa ka ägenemise mahasurumise. Enne kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite leevendamist näidatakse patsiendile täielikku puhkust ja voodit.

Narkootikumide ravi vähendatakse valuvaigisteid ja spasmolüütilisi ravimeid. Valu vältimiseks peaks arst määrama uudsed blokaadid. Eelduseks on toitumise järgimine, mille tüüpi arst näeb ette sõltuvalt pankreatiidi XP ägenemisest (rasvapiima langetamisest kuni tühja kõhuga).

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

ÜLDINE

See haigus on üks ägeda pankreatiidi komplikatsioone, mida ei olnud õigeaegselt ravitud. Kui sellised asjaolud pankrease sündroomi amilazemiya, lipazemiya ja valu esineda kuue kuu jooksul pärast haiguse diagnoosimist, räägitakse rünnaku ägeda pankreatiidi, hetkel selle perioodi lõppu, on ägenenud krooniline pankreatiit.

Faktid haiguse kohta:

  • Kõigi ametlikult diagnoositud gastroenteroloogiliste haiguste seas on krooniline pankreatiit 9%, kõigist kliinilistest haigustest - kuni 1%.
  • Selle haiguse ägenemiste suremus on 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist umbes 10% ja järgmise 20 aasta jooksul 50%.
  • Haiguse avastamise sagedus on 10-15 inimest iga 100 tuhande Vene Föderatsiooni elanikkonna kohta.
  • 21. sajandil on vanus, millal haigestumisega kaasnevad riskid on maksimaalsed, vähenenud 50-39-aastaselt.
  • Tervisehäired on peamiselt vastuvõtlikud mehed, eriti alkohoolsete jookide ebatervisest kõõlusel.
  • Viimase paari aasta jooksul on naiste haiguse avastamise arv suurenenud 30% -ni.
  • Alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud kroonilise pankreatiidi ägenemiste osakaal on ligikaudu 70-75%.

PÕHJUSED

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

  • Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.
  • Mehaaniline kõhu trauma.
  • Organismi nakkushaigused.
  • Rasvade ja praetud toidu liigne tarbimine.
  • Pärandlikud tegurid.
  • Vananemine (ensüümide puudumine kehas).
  • Mürgiste ravimite aktsepteerimine.
  • Suitsetamine, eriti liigse kaalu taustal.
  • Tüsistused pärast operatsiooni.
  • Vähese valguga toidud.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Suured koormused närvisüsteemile, sagedane stress.

KLASSIFIKATSIOON

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad järgmised tunnused.

Esinemise põhjused:

Peamine:

  • meditsiiniline;
  • alatoitluse tõttu;
  • metaboolsete mehhanismide kahjustuse tõttu;
  • alkohoolne;
  • ebatüüpiline.

Posttraumaatiline.

Teisene:

  • seedetrakti talitlushäire tõttu;
  • lümfogeenne;
  • cholangiogenic;
  • ühe aorta peritoneumi ühe haru blokeerimise tõttu;
  • endokrinopaatiline;
  • pole installitud

Manifestatsioonide järgi:

  • Valulik.
  • Düspeptiline - väljendub seedetrakti häirete kujul.
  • Vale kasvaja - koos Gospele'iga (ikterus).
  • Asümptomaatiline.

Sõltuvalt haiguse vormist võib kroonilise pankreatiidi ägenemiste sümptomid ja ravi veidi varieeruda.

SÜMPTOMID

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal esinevad sümptomid on tugevalt väljendunud ja selgelt eristavad haigust pankreatiidist ägedas vormis.

Kliinilised ilmingud:

  • terav valu kõhu piirkonnas;
  • seedetrakti häired;
  • sisesekretsioonisüsteemi häired (näiteks diabeet);
  • iiveldus, tugev oksendamine;
  • kõrvetised;
  • rumal maos, kõhupuhitus;
  • isu puudumine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • palavikuga seotud nähtused;
  • keha tugev keha nõrkus;
  • kuiv ja kibe maitse keel;
  • kiire kaalulangus;
  • alla surutud seisund.

DIAGNOSTIKA

Enamikul juhtudel ei põhjusta diagnoos gastroenteroloogile raskusi, kuna ägeda faasi korral ilmnevad kroonilise pankreatiidi sümptomid üsna selgelt.

Diagnostilised meetodid:

  • Esialgse ajaloo kogumik patsiendi intervjueerimiseks.
  • Vere ja uriinianalüüs.
  • Coprogram näitab seedimata toidu tükki, mis on märk pankrease ebakorrapärasust.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Arvututromatograafiat kasutavate peritoneaalsete organite uuring.
  • Gastroskoopia.
  • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia - meetod, mis põhineb nende pinnalekandmiskoha tuvastamisel kaksteistsõrmiksooles, kus pankrease kanalid lähevad, ja sapiteede trahhe.
  • LUNDT-test - kehasse viiakse spetsiaalne vedelik, mis soodustab kaheteistsõrmiksoole hormoonide kiirendatud sekretsiooni. Selle tulemusena toodetakse pankrease vedelikku, mida uuritakse pärast kogumist.
  • Secretin-pankrease imiini uuring - erineb eelmistest meetoditest, kui süstitakse hormoone (sekretin ja pankreosiin).

Kokku on teada umbes 90 meetodit kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, kuid enamik neist ei suuda varakult kindlaks teha haigust, eriti selle asümptomaatilises vormis.

TÖÖTLEMINE

Sümptomitega toimub ägeda kroonilise pankreatiidi vormis ravi ainult statsionaarsetes tingimustes ja sellega kaasneb teraapia meetmete kompleksne kasutamine, mis on kavandatud pankrease normaalseks tasemeks tõstmiseks.

Põhjalik ravi:

Ravimid:

  • drotaveriinil põhinevad ravimid, mis aitavad valu kaotada;
  • omeprasoolipõhised inhibiitorid, mis pärsivad pankrease sekretsiooni;
  • Pankreatiini ensüümid, mis võtavad kõhunäärme asendusfunktsiooni, kui see on mahalaaditud;
  • seedetrakti infektsioonide vältimiseks antibakteriaalsed ained;
  • soolalahus, et taastada elektrolüütide tasakaalu.

Toitumine:

  • rasvade, vürtsikute ja praetud toidu tagasilükkamine;
  • alkoholi täielik tagasilükkamine;
  • minimaalne rasvasisaldus;
  • ülekaalukalt loomset valku toidus;
  • mõõdukas süsivesikute ja soola tarbimine;
  • mineraalvee korrapärane tarbimine.

Kirurgiline:

  • otsemeetod - kivide eemaldamine, pankrease resektsioon ja pseudotsisti drenaaž;
  • kaudne meetod - seedetrakti ja sapiteede operatsioon.

Ravimivaba:

  • kõhunäärme piirkonnas külm;
  • terapeutilist paastumist esimesel päeval pärast ägenemist;
  • kehalise aktiivsuse vähenemine.

Pankrease funktsioonide taastamise ajal peaks kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi olema suunatud raskete komplikatsioonide vältimiseks ja patsiendi täielikuks taastumiseks.

KOMPLIKIDID

Patsiendi poolt ignoreerituks põhjustavad kroonilise pankreatiidi ägenemiste sümptomid ja ravi sageli väga tõsiseid tüsistusi ja surmajuhtumeid.

Kõige sagedamini põhjustab krooniline pankreatiit pankreasevähki, mis on tõsine, on raskesti ravitav ja võib põhjustada patsiendi surma.

Muud ohtlikud komplikatsioonid:

  • sisemine verejooks;
  • ikteraalne kolestaas;
  • organismi nakkushaigused (abstsessid, sapiteede põletikulised protsessid);
  • pseudotsüütide moodustumine;
  • neerupuudulikkus;
  • hüpovoleemiline šokk;
  • distressi sündroom;
  • põrnaveenide tromboos;
  • entsefalopaatia.

VÄLTIMINE

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks tuleb meeles pidada, et alkohoolsete jookide tagasilükkamine on patsiendi peamine ülesanne.

Muud ennetavad meetmed:

  • tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas praetud ja vürtsikas tarbimine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • kehakaalu kontroll;
  • mineraalvee kasutamine (kuni 1,5 liitrit päevas);
  • vitamiinide komplekside võtmine;
  • seedetrakti õigeaegne ravi;
  • regulaarsed konsultatsioonid gastroenteroloogiga;
  • järgides hooldusravi reegleid kogu aasta vältel;
  • multiensüümsete ravimite võtmine esimesel kuuel kuul pärast remissiooni (mõnikord eluajal);
  • ravimite hoolikas kasutamine (rangelt retsepti alusel ja võttes arvesse kõiki vastunäidustusi);
  • korrapärane treenimine, jalutuskäik värskes õhus;
  • stressitingimuste ja närvipingete vältimine;
  • mehaanilise vigastuse ohu vähendamine (tööohutusnõuete range järgimine töökohal);
  • tugeva keha kaitsefunktsioonide piisav tase.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi sümptomid ilmnevad enamasti ennetusmeetmete ja alkoholi kuritarvitamise vältimiseks patsiendi poolt.

Ravi kestab kuni 30 päeva. Pärast seda aega jõuab patsient täielikult tagasi, töövõime taastatakse järk-järgult sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Toimetulekuperiood võib kesta kauaks piisavalt, kuid kahjuks on kroonilise pankreatiidi ägenemise oht endiselt kõrge.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Krooniline pankreatiit on seedetrakti haigus, mida iseloomustab pankrease koe progresseeruv põletik. Patoloogilise protsessi tulemus on järk-järguline.

Täiskasvanute kroonilise pankreatiidi sümptomid ja ravi

Krooniline pankreatiit on pankrease progresseeruv patoloogia, mida väljendatakse selle hävitavas kahjustuses. Haiguse kulg viib püsivalt intra-ja eksokriinse nääre võime kahjustuseni. Krooniline pankreatiit on tuvastatud 5-10% -l inimestel seedetrakti haigustest. Viimastel aastatel on gastroenteroloogid märganud murettekitavat suundumust kroonilise pankreatiidi "noorendamise" suunas - suurim esinemissagedus esineb 30-35-aastastel, kuigi varem olid ohustatud inimeste vanus 40-55 aastat.

Mehed saavad kroonilist pankreatiiti sagedamini kui naised. Isas on juhtiv krooniline näärmepõletik alkoholilisel kujul. Selle haiguse oht seisneb pankrease pahaloomuliste kasvajate tekke suurenenud riskis.

Etioloogia ja klassifikatsioonifunktsioonid

Pankreas on seedetraktist suur org, mis tekitab kuni 700 ml pankrease sekretsiooni päevas. Sekretoorse võime piisavus sõltub otseselt elustiilist ja toitumisest. Sagedaste toiduvalikuvigade korral (rasvane toit suurtes kogustes, joomine) ja teiste negatiivsete tegurite mõju seedetrakti ensüümide tootmisel seedetrakti aktiivsus aeglustub. Sekretoorse funktsiooni pikenev langus kutsub esile pankrease mahla stagnatsiooni, mille esmane aktiveerimine on otseselt pankrease kudedes. Selle tulemusena on seedimine tekkinud ebaõnnestumises, tekib äge pankreatiit. Ravi puudumisel ja 6-kuulise patoloogilise protsessi kestuse ajal muutub äge vorm krooniliseks põletikuks.

Kroonilise põletiku iseloomulik tunnus on seotud pöördumatute degeneratiivsete protsessidega näärmete paranematses kihis. Paringham kahaneb, mõnikord taassünni kiuliste rakkude piirkondades. Pankreatiidi kroonilisus näitab kõige usaldusväärsemalt pankrease kanalite kitsendust ja katete esinemist kanalites või näärme keha.

Gastroenteroloogilises praktikas on märkimisväärne haiguse klassifikatsioon:

  • arengu mehhanism - primaarne (alkoholimürgistusest, muudest toksilisest pankreatiidist), sekundaarne (biliaarne);
  • kliiniliste ilmingute tunnused - püsiva ja korduva iseloomuga valulik pankreatiit; pseudotumoroos (põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside tunnuste kombineerimine korraga); latentne (ilma erksate ilminguteta, ähmastunud sümptomitega); kombineeritud (mõne patoloogia sümptomi mõõdukas ilming);
  • vastavalt pankrease kudede morfoloogiliste muutuste eripäradele - krooniline, obstruktiivne, infiltratsioon-kiuline ja fibrosklerootiline krooniline pankreatiit;
  • vastavalt kõhunäärme funktsionaalsete häirete tüübile - hüpofermenaalse ja hüperensümaatilise tüübi krooniline pankreatiit; obstruktiivne, ductuli tüüpi.

Pankreatiit areneb järk-järgult, läbides mitu etappi:

  • esialgne - kestab 1 kuni 5 aastat pankrease põletikuliste muutuste algusest;
  • Peamise kliinilise pildi arengujärk - kestab 5 kuni 10 aastat, sel perioodil toimub pankreas düstroofseid ja degeneratiivseid muutusi;
  • väljakujunenud põletikulise protsessi laskmine - areneb 7-15 aasta jooksul alates haiguse alguse; Madalama seisundi esinemine toimub kahes variandis: patsiendi kohanemine haiguse või raskete komplikatsioonide ilmnemisega tsüstide ja kasvajate kujul.

Põhjused

Pankrease kroonilise põletiku põhjused on ulatuslikud ja on põhjustatud nii eksogeensetest teguritest kui ka sisemisest patoloogiast ja düsfunktsioonidest elundite töös. Välisest päritolust põhjustatud krooniline pankreatiit:

  • alkoholi süstemaatiline kasutamine - patoloogia arengut alustades piisab, kui võtta iga päev 10-12 aasta jooksul rohkem kui 80 ml etüülalkoholi; kroonilise pankreatiidi protsessi kiirendamiseks võib olla proteiinisisalduse ja suitsetamise kuritarvitamine;
  • kirurgilise pankrease vigastuse, nürite kõhukelme vigastuste, läbitungivate vigastuste tõttu;
  • erineva päritoluga mürgistused, sealhulgas alkohol, toidud, keemilised, parasiitidlikud mürgistused; isegi pestitsiidide sisaldavate köögiviljade ja puuviljade süstemaatiline tarbimine võib põhjustada pankrease põletikku;
  • ebaõige toitumine ja üleküpsus põhjustab rasvade ainevahetuse tasakaalustamatust, mille tagajärjel tekivad liigselt pankreaseensüümid, mis suurendab kataralaste protsesside tekkimise ohtu;
  • teatud ravimeid sisaldav ravimite kasutamine võib kahjustada pankrease aktiivsust; Kroonilise elundipõletiku tekke oht on võimalik sulfoonamiidide, antibiootikumide, glükokortikosteroidide, östrogeenide, immunosupressantide, diureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Kroonilise pankreatiidi endogeensed põhjused on:

  • sapipõie ja kanalite patoloogiad - sapiteede obstruktsiooni korral tekib salajane reaktsioon, pankrease kudedes tekib patoloogiline keemiline reaktsioon, mille kestel ensüümilised ained mõjutavad negatiivselt näärmeid, seedides seda; verevarustuse protsess aeglustub, keha paisub sisemise lokaalse hemorraagia tekkimisega;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiad, mis on seotud peensoole sisu viskamisega pankrease kanalisse, võivad põhjustada tugevat põletikku; gastriit ja peptilise haavandi haigus on juhtiv roll - nad põhjustavad Oddi sulgurliha puudulikkust, mis on seotud nääre ja kaksteistsõrmiksoole esimese osaga
  • ebaregulaarse vererõhu, ateroskleroosi, suhkruhaiguse põhjustatud üldise vereringe protsessi aeglustumine, kahjustab näärme verevarustust, mis põhjustab kudede toitumist ja põletikku; sel põhjusel raseduse ajal esineb sageli korduv krooniline pankreatiit naistel, kõigil rasedatel naistel on haiguse tekke oht;
  • allergiliste reaktsioonide kalduvus põhjustab mõnikord mõningaid kroonilise põletiku vorme - allergia ajal organismis algab auto-agressiivse kalduvusega antikehade aktiivne tootmine, pankreas võib muutuda sihtorganiks;
  • nakkushaigused (viirushaigused, bakteriaalsed, sealhulgas sooleinfektsioonid) - tuulerõug, epideemiaparotiit, düsenteeria, hepatiit - suudavad alustada pankrease kroonilist põletikku;
  • geneetiliselt kindlaksmääratud eelsoodumus, mis tekitab haiguse algust varases eas.

Haiguse põhjuste levimust puudutavad statistilised andmed väidavad, et enam kui 40% kroonilise pankreatiidi diagnoosiga patsientidest on alkoholist sõltuvad. 30% -l patsientidest - kooseksütiidi ja kividena sapipõie ajalugu. Ülekaalulistel isikutel ei ole enam kui 20% kõigist patsientidest. Pankrease kroonilise põletiku haruldased põhjused - geneetiliste probleemide olemasolu, mürgistus ja vigastus - 5% juhtudest iga teguri kohta.

Sümptomid

Haiguse algfaasis on patoloogilised protsessid loid, sageli manifestatsioonideta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline korduvus esineb siis, kui pankrease düstroofia ja regressiivsed protsessid on märkimisväärsed. Kroonilise pankreatiidi sümptomid hõlmavad mitte ainult võimas põletiku kliinikuid, vaid ka üldist vereringet sissetungivate ensüümide kaudu letavaid mürgistusnähte.

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

  • intensiivsed valud (valulikud rünnakud) on lõikavad või tuimad, viimane regulaarselt või krambihoogude kujul; mõnikord on valu võimeline tooma patsiendi šokiks; krooniline pankreatiidi valu lokaliseeritakse sõltuvalt kahjustatud näärmete sektsioonist - kui valu levib kõhukelme ja alaselja sisse, mõjutatakse kogu elundit; märkides saba või pea lüümist, mis kiirgub südamepiirkonnale, epigastriumile või parempoolsele küljele;
  • temperatuuri tõus ja vererõhu hüppelised on otseselt seotud mürgistusprotsessidega; temperatuuri tõus kuni 38-39 ° C näitab intensiivset kahjustust, mis võib põhjustada bakterite komplikatsiooni või abstsesside moodustumist; lühikese aja jooksul tekkivad rõhulangud ja üldine seisund halvenevad;
  • patsiendi välimuse muutumine - inimene pahandab nägu, silmad valatakse, näo tunnused muutuvad teravaks; naha värvus muutub mahedaks tooniks helekollaseks; väikesed punased laigud võivad ilmneda rindkere ja kõhu piirkonnas ("punased tilgad");
  • obstruktiivne kollatõbi (koos sapijuha ummistusega) koos naha ja silmaklaasi kollaseks muutumisega;
  • valulik oksendamine ja pärast oksendamise leevendamise episoodi ei tule; oksendamine koosneb peenestamata toidust koos sapiga;
  • iivelduse ja luksatsioonihäired kombinatsioonis õlavarreleva õhuga, võib suu kaudu olla ka kuivus;
  • väljaheitehäire võib ilmneda kõhukinnisusena või kõhulahtisena: haiguse retsidiivsusele on iseloomulik paljude lahtiste väljaheidete kujul, mis on vahtuliku ja solvava massi kujul, millel on rohkesti lima; kõhukinnisus ja kõhupuhitus, mis on iseloomulikud kroonilise haiguse esialgsetel etappidel;
  • isutus puudumine ja kaalulangus tänu toitainete täieliku imendumise võimatusele.

Täiskasvanute krooniline pankreatiit võib ilmneda ühe või mitme sümptomi selge domineerimisega. Mõnedes on haiguse liik täiesti asümptomaatiline - inimene ei ole mitu aastat põletiku olemasolust teadlik. Teises isikute kategoorias esineb pankreatiidi kroonilist vormi ainult düspepsia, mille sagedane kõhulahtisus ja närvilisus. Valuliku tüübi põletik on seotud sagedaste teravate valudega pärast vigu toidus ja alkoholis. Sümptomitel esineb harva pseudo-kasvaja põletikku, millel on vähktõbi ja samaaegselt naha ja silmaklaaside kollaseks muutumine.

Uuring

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine sisaldab ulatuslikku labori- ja instrumentaaluuringute nimekirja. Täieliku eksami taktikat määrab gastroenteroloog. Lõpliku diagnoosi saamiseks piisab, kui kinnitada peamised sümptomid: iseloomulik ajalugu (valu rünnakud, joomine), ensümaatiline ebaõnnestumine, pankrease patoloogilised muutused.

Kõigist kroonilise põletikulise põletiku tuvastamiseks olulise tähtsusega laboratoorsed uuringud on määratud:

  • ekskreede koproloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada ensüümi puudulikkuse taset; käärsoolepõletiku kroonilise põletiku esinemisel suureneb neutraalse rasva, kiudainete, tärklisegude, lihaskiudude sisaldus;
  • vere biokeemia, mis näitab amülaasi, lipaasi, trüpsiini aktiivsuse suurenemist;
  • ESR-i poolt määratud mittespetsiifilise põletiku intensiivsuse määramiseks, leukotsütoos.

Instrumendi diagnostika on vajalik, et tuvastada mõjutatud organi suurus, uurida parinehami struktuuri, hinnata seedetrakti teiste organite seisundit. Uuringu osana viiakse läbi kõhuõõne sonograafia, CT ja MRI. Maksimaalset infosisu annab endoskoopiline ultraheliuuring, mis võimaldab põhjalikult uurida pankrease koe struktuuri seestpoolt. Kui on vaja kindlaks teha organi võime sünteesida üht või teist ensüümi, viivad nad läbi spetsiifiliste stimulantidega funktsionaalsed testid.

Diferentsiagnostika

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused on sarnased ägeda kõhupiirkonna kliinilisega. Esmase uuringu käigus on oluline eristada patoloogiat ägedate kirurgiliste seisundite korral, mis on seotud kahjustuse esinemisega kõhukelme muudele organitele.

  • Perforeeritud mao- või soolehaavand. Perforatsiooni ajal on valu terav, ootamatu ("põrgani" valu) ja kõhupiirkonna esiosa moodustab "laudisarnase" kuju. Oksendamine tekib harva. Kõhunäärme kroonilise põletiku kordumisel on valu pidev ja mõõdukas, kõhulihaste pinge pole tüüpiline. Lõplik diagnoos tehakse ülevaatusradiograafia ja ehograafia abil.
  • Koletsüstiidi ägenemine. Patoloogiaid on raske eristada - sageli esineb kroonilist pankreatiiti sapipõie põletik. Kuid koletsüstiidi valu spetsiifilisus on selle parema õlgkonna kiiritamine. Ultraheli tulemuste põhjal saate määrata ka põletikulise kahjustuse.
  • Vajadus soole akuutse vormi järele. Valu on juhtiv sümptom. Obstruktsiooniga on tihe kontraktsioonide kujul.
  • Müokardi infarkt. Diferentseerimine pole keeruline - elektrokardiograafia andmed näitavad südame lihase piirkonnas nekroosi.

Teraapia

Kroonilise pankreatiidi ravi korraldatakse sõltuvalt põletiku raskusastmest. Kergeid vorme ravitakse ambulatoorsetel alustel gastroenteroloogi ja terapeudi pideva järelevalve all. Ravi staadionil on jagatud konservatiivseks ja kirurgiliseks. Ravi juhtivateks eesmärkideks on:

  • negatiivsete tegurite (alkohol, somaatilised haigused) kõrvaldamine;
  • valu leevendamine;
  • ensümaatilise defitsiidi kõrvaldamine;
  • näärmete ja parema kudede parandamine;
  • muud seedetrakti häired.

Uimasteraapia peamine eesmärk on kroonilise pankreatiidi progresseerumise vähendamine või täielik kõrvaldamine, sealhulgas tüsistuste kontroll. Põletiku tüübi, patsiendi üldise seisundi põhjal võib ravimiteraapia sisaldada:

  • Pankreatiinipõhised ensüümid (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatiini tarbimine on vajalik kõhunäärme sekretoorsete funktsioonide normaliseerimiseks; muidugi ravimite kasutamine aitab vähendada valu, parandada toitainete imendumist, parandada väljaheitet, peatada düspeptilisi sündroomi;
  • valuvaigistajad ja spasmolüütikud nende võime tõttu vähendada lihastoonust ja pingeid on hädavajalikud haiguse kõikidel etappidel; Drotaveriinil ja papaveriinipreparaatidel on kiire ja pikaajaline toime; koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega on ette nähtud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkootilised analgeetikumid - kroonilise pankreatiidi ja mitte taluvaba valu rünnakute korral (tramadool, Sedalgin-neo);
  • tähendab mürgistuse tõkestamist - Ringer, Gemodez-N, soolalahus veenisisese infusiooni jaoks;
  • prootonpumba inhibiitorid ja H2-antagonistid (Omez, pantoprasool) - seedetrakti vähenenud happelisus;
  • vitamiinravi (isoprenoidid A, E, D) ja keskmise ahelaga triglütseriidid -, et korrigeerida toitumisalaseid puudujääke.

Kõhunäärme kroonilise põletikuliste krooniliste põletikuliste vormide (kusepunaste abstsesside, tsüstide, flegmoni) raviks on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioonide vaieldamatute näidete hulka kuuluvad patsiendi eluohtlikud komplikatsioonid - kanalite blokeerimine ja näärme nekroos, sklerootilised protsessid, Oddi sfinkteri stenoos, patsiendi kriitiline seisund konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Kroonilise pankreatiidi kirurgia tüübid:

  • sfinkterotomiat tähistab Oddi sfinkteri obtratsioon või kompressioon;
  • kerakeste eemaldamine keha kanalitesse;
  • patoloogiliste fookuste avamine (tsüstilised õõnsused, mädaplekkide põletikud), millele järgneb drenaaž ja reorganiseerimine;
  • pancrektoomia - kahjustatud piirkondade või kogu pankrease eemaldamine täielikult;
  • sapipõie väljapressimine sapipõie keskse komplikatsioonide esinemisel;
  • Wirsunoduodenostoomia on meetod täiendavate kanalite rekonstrueerimiseks sapi voolamiseks, et leevendada koormust pankrease kanalis.

Taktika ajal rünnaku ajal

Kroonilise pankreatiidi ägenemine või rünnak on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest haiglaravi, vastasel juhul on suur valu surmaohu oht valu ja mürgituse tekkeks. Teratogeensuse tagajärjel ei katke valu, mis on seotud kõhunäärme närvikiudude arvukusega ja nende suurenenud tundlikkusega. Sulatamatu valu tulemus võib olla teadvusekaotus.

Rünnaku ajal on oluline järgida õiget toimingute järjekorda:

  • patsiendile pakutakse täielikku puhastamist ja ranget voodit; - kõhulahtisuse korral väheneb põletikulise organi verevool, valu järk-järgult väheneb;
  • mis tahes toidu sissevõtmine on rangelt keelatud; näljahäda toitumine kestab vähemalt 72 tundi, et luua täielik puhastus näärmeks; nälgumine peatab ensüümide sünteesi, mis takistab põletikuliste reaktsioonide tugevnemist;
  • Külm kompress (külma vett, mitte puhas jää sooja vee pudel) epigasmistalal aitab leevendada valu, leevendada šokk, vähendada turset ja põletikku.

Kodus enne kiirabibrigaadi saabumist võib patsient võtta spasmolüütikutega - no-silo, Duspatalin. Ensüümi preparaadid on rangelt keelatud - nende sissevõtmine raskendab seisundit, põhjustades düstroofseid muutusi kehas.
Kodus kroonilise pankreatiidi raviks on võimatu rakendada, isegi kui pärast teostatud manipuleerimist on valu möödunud ja tervislik seisund on paranenud. Rünnaku korral on vajalik terviklik kontroll, vastasel juhul võib ellujäämise prognoos olla väga ebasoodne. Kinnitatud kroonilise pankreatiidiga isikud peaksid meeles pidama, et äkilise relapsi tekkimisega on esmaabi peamine reegel külm, nälg, puhkus.

Dieet kui ravi osaks

Kroonilise pankreatiidi efektiivne ravi on võimatu ilma toitumisorganisatsioonita. Regulaarse järgimisega dieet võimaldab teil peatada degeneratiivseid protsesse ja vähendada taandarengu tõenäosust. Toit muutub vastavalt haiguse etappidele. Esimestel 48-72 tunni jooksul alates ägenemisest on toit keelatud, määratakse patsiendile parenteraalne toitumine gluteenilahusena tilkpaberina. Jõhku pidurdamiseks on lubatud kasutada 1% sooda lahust.
Toit on rikastatud vitamiinijoogidega 4. päeval, magusate puuviljamahlade, roosikombarite nuumiga, jõhvikamahl on lubatud kasutada. 5 päeva pärast saab patsient toitu süüa taimse ja piimavalguga. 6.-7. Päeval manustatakse süsivesikuid ja rasvu (piiratud koguses). Kogu päevane toit jagatakse 7-8 väiksemaks portsjoniks. Toitu serveeritakse soojas (60-65 ° C) ja põhjalikult hõõruda.

Kroonilise pankrease põletikuga patsientide toit võib sisaldada:

  • Keskmise puljongi madala rasvasisaldusega supid koos köögiviljade, teravilja ja makaronitaga, magusad piimapüreesid on lubatud;
  • peamised nõud auruliha ja kalatüüpide, zrazi, lihapallide, kanaliha omlette kujul;
  • teraviljasaadus teravilja kujul, valge leiba, kreekerid;
  • piimatooted - või (mitte üle 20 g päevas), pastöriseeritud piim 1,5-2,5% vedelikuga, rjadženka, madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • köögiviljad ja puuviljad värskes ja kuumtöödeldud kujul - porgandid, õunad, kõrvits, peet;
  • joogid - nõrk tee koos piimaga, marmelaad, kompott;
  • spetsiaalsed segud, millel on kõrge valgusisalduse ja vitamiinide sisaldus.

On oluline vältida ülekuumenemist - on optimaalne tarbida kuni 2,5 kg toitu, sealhulgas vedelikku päevas. Järgides toidu toitumissoovitusi, on võimalik oluliselt suurendada kompleksravi positiivset mõju.

Rahvameditsiin

Kroonilise pankreatiidi ravi folkemeetoditega on lubatud pärast arstiga konsulteerimist. Retseptid tuleks valida, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, heaolu ja kalduvust allergilistele ilmingutele. Traditsioonilist meditsiinit kasutatakse aktiivselt kroonilise pankreatiidi keetmise ja maitsetaimede, mahlade infusioonide raviks. Kui raua seiskamine korrapäraselt saabub kiiremini, suureneb taaskasutamise prognoos.

  1. Vere väljavoolu normaliseerimiseks kasutatavaks füto-kollektsiooniks on immorteli lehed, õitega õisikud, võililleseemne juured, kummelite õlid ja koorikloomad. Kõiki komponente võetakse võrdsetes osades (igaüks 10 g). Segu valatakse keeva veega, jäetakse 2 tunniks, filtreeritakse ja joomist 100 ml 30 minutit pärast iga sööki.
  2. Kanepi lehtedest valmistatud mahl aitab vähendada põletikku, leevendab keha turset, kiirendab parema naha taastumist. Ravi ajal peate kogu kuu jooksul enne sööki jooma 10 ml värskelt pressitud mahla. Pärast 2-kuulist pausi korratakse mahlaste ravi kulgu.
  3. Taimne ravim valuvaigistavateks aineteks on zopnik, agrition, kiltkülikooli juur, embrüo rohumaa, kuivatatud tursk, kummel lilled ja niiskus. Proportsioonid on võrdsed. 20 g segus vajab 0,5 liitrit keeva veega. Suu infusioon jääb 8 tunniks, filtreeritakse. Joo 100-150 ml üleöö. Võimalik pikk kursus - kuni 2 kuud.

Prognoos ja ennetamine

Pankrease kroonilise põletiku prognoos sõltub sellest, kuidas inimene tervisega seondub - kas nad järgivad toitumist, söövad korralikult, väldivad halbu harjumusi ja stressirohke olukordi. Kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, siis toitumine on osa toidust, alkohol ja nikotiin on välja jäetud - patoloogia läheb kergesti, remissioon on pikk ja ellujäämise prognoos on soodne. Vastupidises olukorras areneb haiguse kulg, suureneb düstroofia, suurenevad tõsised tagajärjed. Eeldatav eluiga on lühem.

Kroonilise pankreatiidi ennetamine on piiratud elementaarsete reeglite järgimisest:

  • alkoholi keeldumine (või minimeerimine), tubaka suitsetamine;
  • loomsetest rasvadest ja süsivesikuainetest pärineva piiranguga korralik toitumine;
  • toitumise ja igapäevase rutiini järgimine;
  • piisav joomine;
  • piisav kogus vitamiine kehas, võttes arvesse vanuse omadusi, sugu ja töö iseloomu.

Kroonilise pankreatiidi ennetamisel on oluline osa arstlikel läbivaatustel. Iga-aastane uuring võimaldab õigeaegselt tuvastada seedetrakti häire tunnuseid, sealhulgas kõhunääre. Kinnitatud kroonilise pankreatiidiga isikud peavad rangelt kinni pidama gastroenteroloogi juhenditest ja läbima tervikliku kontrolli vähemalt kaks korda aastas. Sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi korraldamisega suurendatakse ennustusi majanduse elavnemise vähendamiseks.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi

Selleks, et mitte ravida kroonilise pankreatiidi ägenemist, soovitavad arstid võtta meetmeid, et vältida selle patoloogia arengut. Kõigepealt on vaja uurida kõhunäärme ägeda põletiku peapõhjusid ja vältida neid nii palju kui võimalik.

Enamikul juhtudel ei nõua haiguse ägenemine kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuid hoolimata konservatiivsest ravist, esineb tõsiste komplikatsioonide oht seedetraktiprobleemide ja ainete imendumisega organismis.

Mis see on?

Krooniline pankreatiit on põletikuline protsess kõhunäärme kudedes, mis kestab üle kuue kuu. Haigust iseloomustab laine-sarnane jook - remissiooniperioodid asendatakse perioodidega, kui pankreatiit süveneb.

Ägenemise põhjused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

  1. Mehaaniline kõhu trauma.
  2. Tüsistused pärast operatsiooni.
  3. Vähese valguga toidud.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Organismi nakkushaigused.
  6. Rasvade ja praetud toidu liigne tarbimine.
  7. Pärandlikud tegurid.
  8. Suured koormused närvisüsteemile, sagedane stress.
  9. Vananemine (ensüümide puudumine kehas).
  10. Mürgiste ravimite aktsepteerimine.
  11. Suitsetamine, eriti liigse kaalu taustal.
  12. Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.

Kasvaja ajal suureneb pankrease ensüümide aktiivsus, nende pinnal on ärritunud pankrease koed, suureneb turse, suurte pankrease kanali tihendus ja näärme verevarustus halveneb - kliiniline pilt sarnaneb ägedale pankreatiidile ja tegelikult ei erine sellest vähe.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid

Reeglina arenevad kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid üsna kiiresti. Juba esimesel päeval muutub inimese seisund järsult halvenevaks, mille tulemusena peab ta võtma ravimeid või konsulteerima arstiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemist võib kahtlustada patsiendil järgmiste kliiniliste tunnuste tõttu:

  • sagedased ja lahtised väljaheidud, väljaheites rasv;
  • kõhuvalu koos ähmase lokaliseerimisega, kiirgub selja poole, süveneb pärast söömist;
  • suu kibedus, sapijuhi oksendamine, mis ei anna leevendust ja on ravimiga raskesti peatunud.

Kõik need kliinilised tunnused ei ole iseloomulikud ainult kroonilise pankreatiidi korral. Kuid kui inimesel ei ole selle haiguse esimest korda ägenemist, teab ta juba, et kõik sümptomid põhjustas kõhunäärmepõletik.

Mis peaks olema kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite korral? Soovitav on konsulteerida arstiga. Kui valu on tõsine ja oksendamist ei ole võimalik kõrvaldada, on otstarbekas kutsuda kiirabi viivitamatult patsiendi kätte intensiivravi osakonda, et parandada vee-elektrolüütide ainevahetust. Sellised riigid on eluohtlikud, nii et te ei tohiks arstiga külastada. Pankreatiidi ägenemine võib põhjustada kõhunäärme osalist hävinemist, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Kui kaua krambid kestavad?

Ägeda faasi kroonilises pankreatiidis võib kaasneda tugev valu ja tervise märkimisväärne halvenemine. Kuid mitte kõigil patsientidel pole selliseid tugevaid valu tundeid, vaid neil on teisi sümptomeid: isutus, kõrge palavik, oksendamine, kõhulahtisus jne.

Kuid kui kaua on ägeda faasi? Arstid ei anna kindlat vastust, sest paljud tegurid mõjutavad rünnaku kestust, näiteks põhjuseid, mis on viinud selle patoloogia arenemiseni või kaasnevate haiguste esinemiseni. Keskmiselt pankreatiidi ägenemise ajal kestab rünnak 1-2 tundi või rohkem.

Mida teha ägenemise ajal?

Kõigepealt peate helistama kiirabi. Kui esineb pankreatiidi sümptomeid, on esmaabi ägenemiseks järgmised sammud:

  • toidu ja vedeliku tarbimise täielik kõrvaldamine;
  • rahu austamine, peate vangis peatuda voodis selga, võite asuda oma põlvedele, mis on teie kõhuga vajutatud;
  • kasutades jäätist kõhu külma kompressi kujul.

Pärast haiglasse toimetamist uuritakse patsiendi kohta tehtud tulemusi, arst valib kõige tõhusama terapeutilise taktika. Pankreatiidi ägenemise korral on keelatud manustada ise manustatavaid tablette ja süstida ravimeid.

Kui kroonilise protsessi ägenemine on piiratud iiveldusega pärast söömist, kõhulahtisuse ilmnemine, ebamugavustunne kõhus, peaksite siiski konsulteerima spetsialistiga, et vältida tüsistuste tekkimist. Pärast uuringut otsustab arst, kus on vaja ravikuuri läbi viia - statsionaarsed või ambulatoorsed seisundid.

Diagnostika

Pärast haiguse sümptomite ja etioloogia kindlakstegemist määrab spetsialisti arst testi. See on tavaliselt:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini analüüs;
  • rooja biokeemia;
  • süljestised, et määrata amülaasi tase.

Täpse diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks kõhuaunede täiendavad uuringud, näiteks kompuutertomograafia, MRI, elundite radiograafia, ultraheli või endoskoopia.

Kuidas ravida pankreatiidi ägenemist?

Tõsise haiguse täielik ravimine koosneb raviskeemist, toitumisest ja ravimisest. Tõsise valusündroomi korral määratakse voodipesus, patsiendid on puudega.

Narkootikumide ravi

Pankreatiidi ravi ägenemise ajal peaks alustama kohe ja alati spetsialisti järelevalve all. Ainult gastroenteroloog võib määrata õige ravi, mille eesmärk on haiguse ägenemise varajane kõrvaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Esimene kasutatav ravim on:

  1. Vitamiinipreparaat: rasvlahustuvad A, E, K, D ja B-vitamiinid.
  2. Pankrease ensüümid: pankreatiin, Creon, Panzinorm lipaasiga vähemalt 10 tuhat.
  3. Narkootikumid, mille eesmärk on vähendada näärme sekretoorset funktsiooni: esomeprasool, oktreotiid, pantoprasool, omeprasool.
  4. Ravimid, mis ravivad samaaegset valu. Need on spasmolüütikud: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Lisaks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: tramadool, ketoprofeen.

Tuleb märkida, et patsientide ravimine on individuaalne. Ainult arst peaks hoolikalt valima ravimeid, hoolikalt uurides haiguse sümptomeid. Süstide tegemine, pillide võtmine ilma spetsialistiga konsulteerimata on võimatu. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Toitumine ja toitumine

Esimestel päevadel on teil vaja nälga, võite juua ainult vett - puhastatud ilma gaasita või keedetud. Edaspidi laieneb toitumine järk-järgult, maatükkide haavandi ägenemise korral on ette nähtud tabel nr 1a. Lubatud toidud, mis on rikas proteiiniga - tailiha - veiseliha, küülik, kalkun, auru lihapallides või suffli kujul, keedetud tailiha kala, aurupõhine omlett, madala rasvasisaldusega kohupiim, riivitud viskoosne putru. Alates jookidest võite juua teed, puuviljapuu, mustsõstrakompotti.

Kõik roogasid keedetakse aurutatud või keedetud, hoolikalt maitsestatud või pühitud. Osad on väikesed, kogus ei ületa ühe käputäie mahtu. Toidukordade arv - 6 kuni 8 korda päevas.

Menüüst jäetakse välja sekreteerivaid kaevandavaid aineid - tugevad puljongid, seened, kohv, kakao, šokolaad, marinaadid, suitsutatud liha. Kõik tooted, mis vajavad kõhunäärmepõletikku - rasv, praetud, soolased, vürtsikad, maitseained ja vürtsid, konserveeritud toidud, koor, hapukoor, rasvatujuust, seapekk - tuleb kõrvale jätta. Sa ei saa kiirtoitu, sooda, värvikaid kristalliseerusid ja šokolaadibarte, laastude, kreekerite, pähklite - kõike, mida me varem suupisteks kasutasime. Tingimusteta, kategooriline, ei käsitleta alkoholi tabu. Ja õllel. Ja mittealkohoolsed, sh.

Tavaliselt lahendab dieet umbes 70% kroonilise pankreatiidi ägenemisest tingitud probleemidest. On vaja anda nääre rahu - ja põletik hakkab rahunema. Peamine on vastu pidada vajalikule ajajärgule ja mitte "murda", kui kõik hakkaks paremaks muutuma ja haigestumus lõpetada.

Ennetamine

Loomulikult on parim ravi ennetamine. Krooniline pankreatiit võib eskaleeruda ja välja visata "üllatusi", mida patsient isegi ei mõista. See võib olla hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, väljendunud vitamiinipuudus, protsessid, mis põhjustavad atroofilise gastriidi, maksatalitluse häired ja närviline ja füüsiline ammendumine.

Ennetuse põhieeskiri on väga lihtne. Kui soovite olla tervislik, "üle üle oma pea", mis läheb sinu suhu. Enne kui midagi alla neelate, peate mõtlema, kas see ei kahjusta seedimist?

Vältida alkoholi tugevat kasutamist. Insuliinipuuduse tingimustes võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja tõsise seisundi tekkimist ning kui sul on "õnnelik" ja meeldiv mürgitus tekib, siis inimene "ilma pidurita" haavub rämpstoitu. Seetõttu on joogivee, suitsetamise täielik tagasilükkamine (tubaka sülje neelamine ärritab seedetrakti) ja toidu kiusatus võimaldab teil seda haigust vältida.